外科理例-第18章
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卷七
天疮一百三十
属性：脉浮发热。或拘急者。发散表邪。
脉沉发热便秘者。解表攻里。
发热小便赤涩者。分利消毒。
一小儿患此。 痛发热。脉浮数。挑去毒水。以黄柏、滑石末敷之。更饮荆防败毒散（
七）二剂而愈。（此凭症也。）
一人 痛发热。服祛风清热药愈炽。其脉沉实。乃邪在内也。用防风通圣散（六）一剂顿
退。又荆防败毒散（七）二剂而安。（此凭症脉也。）
此症为风热。当审表里。治无误矣。
一儿 赤发热。以黄柏、滑石末敷之。饮大连翘汤（七一）二剂少愈。更以金银花散（百
七十）二剂而痊。（此凭症也。）
一儿十余岁。背侧患水泡数颗。发热脉数。此肺胃风热所致。名曰天泡疮。以荆防败毒
散（七）加芩、连。外去毒水。以金黄散（六六）敷之。又四剂而愈。（此凭症也。）
一有腹患此。延及腰背。 痛饮冷。脉数。按之愈大。乃表里俱实也。用防风通圣散（
六）一剂。更敷前药。势减大半。再以荆防败毒散（七）二剂而愈。
卷七
杨梅疮一百三十一
属性：（有从咽喉患起者见咽喉）
湿胜者。宜先导湿。 表实者。宜先解表。
里实者。宜先疏里。 表里若俱实。解表攻里。
表虚者。补气。 里虚者。补血。 表里俱虚者。补气血。
一人遍身皆患。左手脉数。以荆防败毒散。（七）表症乃退。以仙方活命饮。（六一）六剂
疮渐愈。兼萆 汤。（二百四五）月余而痊。
一妇 痛发热。便秘。作渴。脉沉实。以内疏黄连汤（三）二剂。里症已退。以龙胆泻肝
汤（六七）数剂。疮毒顿退。间服萆 汤。（二百四五）月余而痊。（此凭症脉治也。）
一人下部生疳。诸药不应。延及遍身。突肿。状如翻花。筋挛骨痛。至夜尤甚。此肝肾
湿热所致。先以导水丸（二百四八）进五服。次以龙胆泻肝汤（六七）数剂。再与除湿健脾之药
。外贴神异膏吸其脓。隔蒜灸。拔其毒而愈。（此凭症也。）
若表实者。以荆防败毒散。（七）里实者。以内疏黄连汤。（三）表里俱实者。防风通圣散
（六）气虚者四君子。（六三）血虚者四物。仍加兼症之药。并愈。 若服轻粉等药。反收毒于
内。以致迭发。概服防风通圣。则气血愈虚。因而不治者多矣。
一人患之。发寒热。作渴。便秘。两手脉实。用防风通圣散（六）而退。以荆防败毒散。
（七）兼龙胆泻肝汤（六七）而痊。（此凭症也。）
一人患之肿痛。先以龙胆泻肝汤、（六七）导水丸各四剂少愈。再以小柴胡加黄柏、苍术
五十余剂而平。（此凭症也。）
一人玉茎肿溃。小便赤色。肝脉弦数。以小柴胡加木通、青皮、龙胆草四剂。又龙胆泻
肝汤（六七）数剂而痊。（此凭脉症也。）
一童玉茎患之。延及小腹数枚。作痛发热。以小柴胡汤（五）吞芦荟丸。更贴神异膏。月
余而痊。（此凭症也。）
一人愈后。腿肿一块。久而溃烂不敛。以蒜捣烂敷患处。以艾灸其上。更贴神异膏。及
服黑丸子。并托里药。两月而愈。（此凭症也。）
一妇燃轻粉药。于被中熏之。致遍身皮塌。脓水淋漓。不能起居。以滑石、黄柏为末。
绿豆粉等分补席上。令可卧。更以金银花散。月余而痊。（此凭症也。）
一人皆愈。但背肿一块甚硬。肉色不变。年余方溃出水。三载不愈。气血俱虚。饮食少
思。以六君子汤（二）加当归、藿香三十余剂。更饮萆 汤。两月余而痊。（此凭症也。）
一人患之势炽。兼脾胃气血皆虚。亦服前药而瘥。
一妇患之皆愈。惟两腿两 。各烂一块如掌。兼筋挛骨痛。三载不愈。诸药不应。日晡
。饮食少思。以萆 汤兼逍遥散。倍用白术、茯苓。数剂。热止食进。贴神异膏。更服八珍
汤（十四）加牛膝、杜仲、木瓜三十余剂而痊。（此凭症也。）
又捷法。治杨梅疮不问新旧。并效。不过旬日。每日用胆矾、白矾末。并水银各三钱五
入香油、津吐各少许。和匀。坐无风处。取药少许。涂两脚心。以两手心对两脚心擦磨良久
。再涂药少许。仍前再擦。用药尽。即卧。汗出或大便去垢。口出秽涎为验。连擦三日。煎
通圣散（六）澡洗。更服内疏黄连汤败毒散。愈后服萆 汤。有热加芩、连。气虚参、 。血
虚四物之类。
一人杨梅疮后。两腿一臂。各溃二寸许。一穴脓水淋漓。少食不睡。久而不愈。以八珍
茯神、酸枣仁服。每日以蒜捣烂涂患处。灸良久。随贴膏药。数日少可。却用豆豉灸。更服
十全大补汤（十三）而愈。（此凭症也。）
凡有肿硬。或作痛。亦用蒜灸。及敷中和膏。内服补药。并效。
卷七
斑疹一百三十二
属性：（附小儿丹毒 痘后毒）
脉浮者。消风为主。
脉浮数者。祛风清热。
脉数。按之沉实者。解表攻里。
一妇患斑作痒。脉浮。以消风散（八十）四剂而愈。（此凭症也。）
一妇患斑作痒。脉浮数。以人参败毒散（六四）二剂少愈。更以消风散（八十）四剂而安。
一人患斑。色赤紫。 痛发热。喜冷。脉沉实。以防风通圣散（六）一剂顿退。又以荆防
败毒散。（七）加芩、连。四剂而愈。
一老患疹。色微赤。作痒发热。以人参败毒散（六四）二剂少愈。以补中益气汤。加黄芩
、山栀而愈。（此凭症也。）
一妇患斑痒痛。大便秘。脉沉实。以四物加芩、连、大黄、槐花而愈。（此凭症也。）
一儿患斑作痛。发热烦渴。欲服清凉饮下之。诊脉不实。举按不数。此邪在经络不可下
。用解毒防风汤二剂而安。
此症小儿多患之。须审在表在里。及邪之微甚而治之。前人谓首尾俱不可下者。何也。
首不可下者为斑。未见于表下。则邪气不得伸越。又脉症有表而无里。故禁首不可下也。尾
不可下者。斑毒已显于外。内无根蒂。大便不实。无一切里症。下之则斑气逆陷。故不可下
一人作痒发热。以消毒犀角饮（二百四二）一剂作吐泻。此邪上下俱出也。毒自解。少顷
吐泻俱止。其疹果消。吐泻后。□脉七诊。此小儿和平脉也。邪已尽矣。不须治。果愈。
洁古云。斑疹为症各异。发 肿于外者。少阳属三焦相火也。谓之斑。 小红靥行于
中不出者。属少阴君火也。谓之疹。凡显斑症。若有吐泻者。慎勿乱治而多吉。谓邪上下出
也。斑疹并出。小儿难禁。是以别生他症也。首尾不可下。大抵安里之药多。发表之药少。
秘则微疏之。令邪气不壅并而作次以出。使儿易禁也。身温暖者顺。身凉者逆。
一子痘毒。及时针刺。毒不内侵。数日而愈。
大抵古人制法。浅宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始则易消。况小儿气血又弱。脓成
而不针砭。鲜不毙矣。
一儿臂患痘毒作烧。按之复起。此脓胀痛而然。遂刺之。以托里而愈。
痘后肢节作肿而色不赤。宜金银花散。（百七十）更以生黄豆末。热水调敷。干以水润。
自消。若敷六七日。脓已成。急刺之。宜服托里药。
一儿痘疮已愈。腿上数枚。变疳蚀陷。用雄黄、铜绿等分为末。敷。兼金银花散而愈。
遍身。用出蛾绵茧填实白矾末。烧候汁干。取出为末。放地上。碗盖良久。出火毒。敷之。
一儿痘后搔痒。搔破成疮。脓水淋漓。用经霜陈茅草为末。敷之。及铺席上。兼服金银
花散（百七十）而愈。若用绿豆、活石末亦可。似不及茅草功速。
一儿周岁患丹毒。延及遍身如血染。用瓷锋击刺。遍身出黑血。以神功散（七十）涂之。
服大连翘饮而愈。
又儿未盈月。阴囊患此。为前治之而愈。
又儿不欲刺。毒入腹而死。 河间云。丹从四肢延腹者不治。予尝刺毒未入腹者。无不
一小儿腿患丹如霞。游走不定。先以麻油涂患处。砭出恶血。更以金银花散。（百七十）
一剂而安。（此凭症也。）
一小儿遍身皆赤。砭之。投解毒药即愈。（此凭症也。）
一人患丹毒。 痛便秘。脉数而实。服防风通圣散不应。令砭患处去恶血。仍用前药即愈。
（此凭脉症也。）
一小儿患之。外势须轻。内则大便不利。此在脏。服大连翘饮。敷神功散而瘥。（此凭
一小儿遍身亦赤。不从砭治。以致毒瓦斯入腹而死。 此症乃恶毒热血。蕴蓄于命门。遇
而合起也。如霞片者。须砭去恶血为善。如肿起赤色。游走不定者。宜先以升麻油涂患处砭
之。以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。须知丹有数种。治者有数法。无如砭之为善。常见
患稍重者不用砭法。俱不救也。
卷七
肠痈一百三十三
属性：小腹硬痛。脉迟紧者。瘀血也。宜下之。
小腹软痛。脉洪数者。脓成也。宜托之。
一产妇小腹痛。小便不利。以薏苡仁汤二剂痛止。更以四物加桃仁、红花。下瘀血升许
大抵此症、皆因荣卫不调。或瘀血停滞所致。若脉洪数。已有脓。脉但数。微有脓。脉
。乃瘀血。下之则愈。若患甚者。腹胀大转侧作水声。或脓从脐出。或从大便出。宜蜡矾丸
、太乙膏、及托里药。
一妇小腹肿痛。小便如淋。尺脉芤而迟。以神效栝蒌散二剂少愈。更以薏苡仁汤二剂而
愈。（此凭脉症也。）
一人脓已成。用云母膏一服。下脓升许。更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌。以致不
救。（此凭症也。）
一人里急后重。时或下脓。胀痛。脉滑数。以排脓散及蜡矾丸而愈。（此凭症脉也。）
一妇小腹痛有块。脉芤而涩。以四物汤加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香而愈、（此凭
一妇小腹隐痛。大便秘涩。腹胀。转侧作水声。脉洪数。以梅仁汤一剂。诸症悉退。以
薏苡仁汤二剂而瘥。（此凭脉症也。）
一妇腹胀痛。皮毛错纵。小便不利。脉数滑。以太乙膏一服。脓下升许。胀痛顿退。以
神效栝蒌散二剂而全退更以蜡矾丸及托里药十余剂而安。（此凭脉症也。）
一妇因经水。多服涩药止之。致腹作痛。以失笑散（百九）二服而瘳。（此凭症也。）
一人小腹痛而坚硬。小便数。汗时出。脉迟紧。以大黄汤一剂。下瘀血合许。以薏苡仁
汤四剂而安。（此凭脉也。）
一妇小腹恶露不尽。小腹痛。以薏苡仁汤（二百十五）下瘀血而痊。（此凭症也。）凡瘀血
停涩。宜急治之。缓则腐为脓。最难治疗。若流满节骨。则患骨疽。失治多为败症。
肠痈。身甲错。腹皮急。按之濡。如肿状。腹无聚积。身无热。此久积冷所致。故金匮
附子温之。若小腹肿痞。按之痛如淋。小便自调发热身无汗。复恶寒。脉迟紧。肿未成可下
之。当有血。洪数者脓已成。不可下、此内结热所成。故金匮有用大黄利之甚者腹胀大。
转侧闻水声。或绕脐生疮。脓从疮出者。有出脐中者。不治必死。惟大便下脓血者自愈。
一妇病少腹痞坚。小便或涩。或时汗出。或复恶寒。此肠痈也。脉滑而数。为痈已成。
设脉迟紧。即为瘀血。惟血下则愈。（此凭症脉也。）
内经载有息积病。此得之二三年。遍身微肿。续乃大肠与脐连日出脓。遂至不救。此亦
肠痈之类。
肠痈作湿热积治。入风难治。千金谓妄治必杀人。要略以薏苡仁附子败毒散。千金以大
黄牡丹汤。三因以薏苡仁汤。千金又有灸法。曲两肘头正肘锐骨灸百壮。下脓血而安。
一人伤寒逾月。既下。内热未已。胁及小腹偏左肿满。肉色不变。俚医为风矢所中。以
之。月余。毒循宗筋流入睾丸。赤肿如瓠。翁诊关尺滑数且芤。曰。数脉不时见。当生恶
疮。关芤为肠痈。用保生膏。 更以乳香。用硝黄作汤下之。脓如糜者五升许。明日再圊。
余脓而瘥。（此凭脉症也。）
一妇肠中痛。大便自小便出。诊之芤脉见于关。此肠痈也。以云母膏（二百十六）作百十
丸。煎黄 汤吞之。利脓数升而安。
一女腹痛。百方不应。脉滑数。时作热。腹微急。曰。痛病脉沉细。今滑数。此肠痈也
云母膏一两。丸如梧桐子。以牛皮胶熔入酒中。并水吞之。饷时服尽。下脓血。愈（此凭脉
一人年逾五十。腹内隐痛。小便如淋。皮肤错纵而脉滑数。此肠痈也。滑数脓成。以广
东牛皮胶酒熔化送太乙膏。脓下升许。更以排脓托里药、及蜡矾丸而愈。（此凭脉也。）
一妇产后小腹作痛。诸药不应。其脉滑数。此瘀血内溃为脓也。服瓜子仁汤（五九）痛止
。更以太乙膏而愈。（此凭脉也。）
今人产后。多有此病。纵非痈毒。用之更效。有人脐出脓水。久而不愈。亦以前膏及蜡
矾丸而痊。
一儿年十二。患腹胀。脐突颇锐。医谓肠痈。舍针脐无他法。翁曰。脐神阙也。针刺当
况痈舍子内。惟当以汤丸攻之。进透脓散一剂。脓自溃。继以十奇汤下善应膏丸。渐瘥。（
此凭症也。）
卷七
肺痈肺痿一百三十四
属性：喘嗽气急胸满者。表散之。
咳嗽发热者。和解之。
咳而胸膈隐痛唾痰腥臭者。宜排脓。
喘急恍惚。疾盛者。宜平肺。
咳脓脉短者。宜补之。
肺痿。寸口脉数而虚肺痿之候久嗽不已。汗出过度。重亡津液便如烂瓜。下如豕脂。小便数
而不渴。渴者自愈。欲饮者瘥。此由多唾涎沫而无脓。
肺疽。寸口脉数而实。肺疽之候。口干喘满。咽噪而渴甚者。四肢微肿。咳唾脓血。或
浊味。胸中隐隐微痛。候始萌则可救。脓成则多死。脉若微紧而数者。未有脓。紧甚而数者
。已有脓。呕脓不止者。难治。久久如粳米粥者。亦难治。
脓自止者。自愈。其脉短而涩者。自痊。浮大者难治。面色常白反赤者。此火克金。皆
内疽皆因饮食之火。七情之火。相郁而发。饮食者阴受之。七情者脏腑受之。宜其发在
腔子而向内。非干肠胃盲膜也。
肺痈先须发表。千金曰。咳唾脓血。其脉数实。或口中咳。胸中隐痛。脉反滑数者为
肺痈。脉紧数为脓未成。紧去但数为脓已成。
要略。先以小青龙汤（百九十五）一贴。以解表之风寒。然后以葶苈大枣泻肺汤、桔
梗汤、苇叶汤、随症用之。以取脓。此治肿疡例也。终以黄昏汤。以补里之阴气。此治溃疡例也。
肺痈已破。入风者不治。或用太乙膏。凡服以搜风汤吐之。吐脓血如肺痈状。口臭。他
方不应者。宜消风散。入男子发灰。清米饮下。两服可除。
一人喘咳。脉紧数。以小青龙汤（百九十五）一剂。表症已解。更以葶苈大枣汤（百九十
六）喘止。乃以桔梗汤愈。（此凭脉症也。）
一人咳嗽气急。胸膈胀满。睡卧不安。以葶苈散二服少愈。更桔梗汤瘥。（此凭症也。）
一人咳嗽。项强气促。脉浮而紧。以参苏饮二剂少愈。更以桔梗汤四剂而安。（此凭脉
一人咳嗽。胁胀满。咽干口燥。咳唾腥臭。以桔梗汤四剂而唾脓。以排脓数服而止。乃
以补阴托里之剂而瘳。（此凭症也。）
一人咳而脓不止。脉不退。诸药不应。甚危。用柘黄丸一服少愈。再服顿退。数服而痊
。溃者尤效。（此凭症也。）
一妇唾脓。五心烦热。口干胸闷。以四顺散（二百一）三剂少止。以排脓散数服而安。（
此凭症也。）
一人面白神劳。咳而胸膈隐痛。其脉滑数。予以为肺痈。欲用桔梗汤。不信。乃服表药
。致
数剂而愈。（此凭脉症也。）
大抵劳伤血气。则腠理不密。风邪乘肺。风热相抟。蕴结不散。必致喘嗽。若误汗下过
则津液重亡。遂成斯症。若寸脉数而虚者�
