外科理例-第8章
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。宜四生散敷贴。内服附子八物汤及隔蒜灸。（此无脉可凭而治。当时必有所见也。）
一人因暴怒。项下肿痛。胸膈痞闷，兼发热。用方脉流气二剂。胸膈利。以荆防败毒
剂而热退。肝脉尚弦涩。以小柴胡加芎、归、芍药四剂。脉症顿退。以散肿溃坚丸一料。将
平。唯一核不消。服遇神仙无比丸二两而瘳。（此凭症凭脉也。）
一儿甫周岁。项患胎毒。予俟有脓刺之。脓出碗许。乳食如常。用托里药月余而愈。又
一儿患此。待脓自出。几至不救。（此凭症也。）
大抵疮浅宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。则易消也。况小儿气血又弱。脓成不针
。鲜不毙矣。
一人项下患毒脓已成。因畏针 。延至胸。赤如霞。其脉滑数。饮食不进。月余不寐。甚倦
。予密针之。脓出即睡觉而思食。用托里散（百五七）两月余而愈。又一人患此。及时针刺。数
日而愈。一人素虚。患此不针。溃透颔颊。血气愈虚而死。（此凭症也。）
一人耳后患毒。脉症俱实。宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂。竟至不起。
罗谦甫曰。用寒远寒。用热远热。假者反之。虽违其时。以从其症。又云。凡治病必察
。谓察时下之宜而权治之。故曰经者常也。法者用也。医者意也。随其所宜而治之。则万全
一妇因怒。项肿。后月水不通。四肢浮肿。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸数服。
肿消。更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂。颈肿亦消矣。亦有先因小便不利。后身发肿。致经
水不通。名曰水分。宜葶苈丸治之。良方云。妇人肿满。若先因经水断绝。后致四肢浮肿。
小便不通。名曰血分。水化为血。血不通则复化为水矣。宜服椒仁丸。（此凭症也。）
一 妇。咽间如一核所鲠咽吐不出。倦怠发热。先以四七汤而咽利。更以逍遥散。（此
一妇所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨胀。饮食少思。卧睡不安。用分心气饮并效。（此
一女年十七。项下时或作痛。乍寒乍热如疟状。肝脉弦长。此血盛之症也。先以小柴胡
汤二剂。少愈更以生地黄丸而痊（此凭脉症也。）
一贵人女适夫。夫早逝。患十指挛。拳掌垂莫举。肤体疮疡粟粟然。汤剂杂进。饮食顿减
于半载。诊之非风也。乃忧愁悲哀以致耳。病属内因。宜用内因药。仍以鹿角胶辈。多用麝
香熬膏贴痿处。挛能举。指能伸。病渐安。（此因情而治也。）
一女性急好怒。耳下常肿痛。发寒热。肝脉弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防
而寒热退、更以小柴胡对四物。数剂而肿消。其父欲除病根。予谓肝内主藏血。外主荣筋。
若恚怒气逆则伤肝。肝主筋。故筋蓄结而肿。须要自加调摄。庶可免患。否则肝迭受伤。不
能藏血。血虚则难瘥矣。后不戒。果结三核。屡用追蚀。不敛而殁。（此因情而治。）
一人先于耳前耳下患之。将愈。延及项侧缺盆。三年遂延胸腋。诊之肝脉弦数。以龙会
坚二丸治之将愈。肝脉尚数。四年后。小腹阴囊内股皆患毒。年余不敛。脉诊如前。以清肝
养血及前丸而愈。（此凭脉也。）
一人因怒。耳下及缺盆患 。溃延腋下。形气颇实。疮口不合。治以散肿溃坚丸（五十）
而愈。（此凭形症也。）
一儿七岁。项结二核。时发寒热。日久不愈。治以连翘丸。而消。若患在面臂等处。尤
宜此丸。若溃而不敛。兼以托里之药。（此凭症也。）
一儿项结一核。坚硬如 。面色痿黄。饮食不甘。服托里药不应。此无辜疳毒也。以蟾
治之而愈。若数服不消。按之转动。软而不痛者。内有虫如粉。急针出之。若不速去。则虫
随气走。内蚀脏腑不治。（按此因治不应而变法也。蟾蜍夏月沟渠中。腹大不跳不鸣者。先
取粪蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。将蟾蜍扑死投蛆中。任蛆食昼夜
。次以新布袋包系。置水急处。浸一宿取出。瓦上焙为末。入麝香一字。软饭丸如麻子大。
每服二三十丸。空心米饮送下。）
一人眼赤痒痛。时或羞明下泪。耳内作痒。服诸药气血日虚。饮食日减。而痒愈盛。此
肝肾风热上攻也，以四生散酒调四服而愈。（此凭症也。）
一妇人久郁。患而不溃。既溃不敛。发热口干月水短少。饮食无味。日晡尤倦。益气养
二十余剂少健。予谓须服百剂。庶保无危。彼欲速效。反服斑蝥之剂。及数用追蚀毒药。去
而复结。以致不能收敛。出水不止。遂致不救。（此凭症也。）
一妇久不作脓。脉浮而涩。此气血俱虚。欲补之。使自溃。彼欲内消。专服斑蝥及散坚
之药。血气愈虚而死。（此凭症也。）
一人因劳而患怠惰。发热。脉洪大。按之无力。宜用补中益气汤。（十六）彼不信。辄服
攻伐之剂。吐泄不止亦死。（此凭脉因补误治致死。）
大抵此症原属虚损。若不审虚实而犯病禁经禁。鲜有不误。常治先以调经解郁。更以膈
之多自消。如不消。即以琥珀膏贴之。候有脓则针之。否则变生他症。设若兼痰兼阴虚等症
。只宜加兼症之剂。不可干扰余经。或气血已复而核不消却。服散坚之剂。至月许不应。气
血亦不觉损。方进必效散。或遇神仙无比丸。其毒一下。即止二药。更服益气养荣汤（百二
十一）数剂以调理。疮口不敛。豆豉饼、琥珀膏贴。气血俱虚。或不慎饮食起居七情者。俱
不治。然此症以气血为主。气血壮实。不用追蚀之剂。彼亦能自腐。但取去使易于收敛。若
气血虚。不先用补剂而数用追蚀之药。适足以败矣。若发寒热。眼内有赤脉贯瞳仁者。亦不
治。一脉者一年死。二脉者二年死。
一女年十九。颈肿一块。硬而色不变。肌肉日削。筋挛急痛。此七情所伤。气血所损之
症。当先滋养血气。不信。乃服风药。后不起。（此凭症也。）
一人耳后漫肿〔（注）∶“漫”下疑有脱文〕
一少妇耳下患肿。素勤苦。发热口干。月水过期且少。一妪以为经闭。用水蚝之类通之。以
致愈虚而毙。
一女年十七。患瘰 久不愈。月水尚未通。发热咳嗽。饮食少思。老媪欲用巴豆、肉桂
先通其经。予谓此症渐热经候不调者不治。但喜脉不涩。且不潮热。尚可治。须养气血。益
津液。其经自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之剂。大助阳火。阴血得之则妄行。脾胃得
之则愈虚。果通而不止。饮食愈少。更加潮热。遂致不救。
一人远途劳倦。发热。脉大无力
然热退肿消。彼不听。服降火药及必
夫劳倦损气。气衰则火旺。火乘脾土。故倦怠而热。此元气伤也。丹溪曰。宜补形气。
调经脉。其疮自消。不可汗下。若不详脉症经络受病之异。而辄用峻利之剂。鲜不危矣。
一妇因怒不思食。发热倦怠。骨肉酸疼。体瘦面黄。经渐不通。颈间结核。以逍遥散
（二三）八珍汤（十四）治之少可。彼自误服水蛭等药。血气愈虚。遂致不救。（此凭症也。）
一人耳后寸余发一毒。名曰锐疽。 痛寒热。烦躁喜冷。此胆经蕴热而然。先用神仙
一剂。势减二三。时值仲冬。彼惑于用寒远寒之禁。自用十宣托里之药。势渐炽。耳内脓溃
。喉肿。开药不能下而殁。
一放出宫女。年逾三十。两胯作痛。不肿。色不变。大小道作痛
血渍入隧道为患。乃男女失合之症也。难治。后溃不敛。又患瘰 而
此妇为人之外家。夫为商。常在外。可见此妇久怀忧郁。及放出。又不能如愿。是以致生
此疾。其流注瘰 。乃七情气血皆已损伤。不可用攻伐之剂皎然矣。
卷三
流注一百二
属性：暴怒所致。胸膈不利者。调气为主。
抑郁所致而不痛者。宜调经脉补气血。
肿硬作痛者。行气和血。
溃而不敛者。益气血为主。
伤寒余邪未尽者。和而解之。
脾气虚。湿热凝滞肉理而然。健脾除湿为主。
闪肭瘀血凝滞为患者。和气血。调经络。
寒邪所袭。筋挛骨痛。或遍身痛。宜温经络。养血气。
大抵流注之症。多因郁结。或暴怒。或脾虚湿气逆于肉理。或腠理不密。寒邪客于经络
闪扑。或产后瘀血流注关节。或伤寒。余邪未尽为患。皆因真气不足。邪得乘之。常治郁
者开之。怒者平之。闪扑及产后瘀血者散之。脾虚及腠理不密者。除而补之。伤寒余邪者。
调而解之。六要以固元气为主。佐以见症之药。如久而疮口寒者。更用豆豉饼或附子饼灸之
有脓管或瘀肉者。用针头散腐及锭子尤效。若不补血气。及不慎饮食起居七情。俱不治。
一人因怒。胁下作痛。以小柴胡对四物。加青皮、桔梗、枳壳而愈。（因情处治。）
一人臀肿一块微痛。脉弦紧。以疮科流气饮四剂而消。（因情处治。）
一人因怒胁下肿痛。胸膈不利。脉沉迟。以方脉流气饮数剂少愈。以小柴胡对二陈加青
皮、桔梗、贝母。数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。（因七情处治。）
一妇因闪肭。肩患肿。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以（方脉）流气饮二剂而肿消。
更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。（凭症处治。）
一妇腿患筋挛骨痛。诸药不应。脉迟紧。用大防风汤一剂顿退。又二剂而安。又一妇患
之亦然。先用前汤二剂。更服黑丸子而痊。此二患若失治。溃作败症。（凭症凭脉处治。）
一妇禀弱性躁。胁臂肿痛。胸膈痞满。服流气败毒。反发热少食。用四七汤数剂。胸宽
气利。以小柴胡对四物。加香附、陈皮。肿痛亦退。（此因治不对病而变方。）
一人腿患溃而不敛。用人参养荣汤。及附子饼灸。更以补剂煎膏贴之。两月余愈。（凭
一人脾气素弱。臂肿一块。不痛。肉色不变。饮食少思。半载不溃。先以六君子加芎归
二十余剂。饮食渐进。更以豆豉饼日灸数壮。于前药再加黄 肉桂三十余剂。脓熟针去。以
十全大补汤及附子饼灸之。月余而敛。（此凭症处治。）
一人腿肿。肉色不变。不痛。脉浮而滑。以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之
香附饼熨之。彼谓气无补法。乃服方脉流气饮。愈虚。始用六君子汤加芎、归数剂。饮食少
进。再用补剂。月余而消。（凭脉凭症处治。）
夫气无补法。世俗论也。以其为病痞满壅塞。似难为补。殊不知正气虚不能营运。则邪
气滞而为病。不用补法。气何由行乎。
一人臂肿。筋挛骨痛。年余方溃。不敛。诊脉更虚。以内塞散一料。少愈。以十全大补
汤及附子饼灸而愈。（凭症凭脉处治。）
精要云。留积经久。极阴生阳。寒极为热。以此溃多成 。宜早服内塞散排之。
一人腿肿一块。经年不消。且不作脓。饮食少思。强食则胀。或作泻。日渐消瘦。诊脉
。此乃命门火衰。不能生土。以致脾虚而然也。遂以八味丸。饮食渐进。肿患亦消。（凭症
一人背髀。患之微肿。形劳气弱。以益气养荣汤。间服黑丸子及木香、生地黄作饼覆患
处。熨之月余。脓成针之。仍服前药而愈。（此凭所因而治。）
一人腿患。久而不敛。饮大补药及附子饼及针头散。 之而愈。（凭症处治。）
一人臂患。年余尚硬。饮食少思。朝寒暮热。八珍汤加柴胡、地骨、牡丹皮。月余寒热
。再用益气养荣汤附子饼灸。两月余脓成。针之。更服人参养荣汤。半载而愈。（凭症而治
一妇脓溃清稀。脉弱恶寒。久而不愈。服内塞散。灸附子饼而瘳。（凭脉凭症而治。）
一人臂患。出腐骨三块尚不敛。发热作渴。脉浮大而涩。乃气血俱损。须多服生气血之
庶可保全。彼谓火尚未尽。乃用凉药内服外敷。几危求治。其形甚悴。脉愈虚。先以六君
子加芎归月余。饮食渐进。以八珍汤加肉桂三十余剂。疮色乃赤。更以十全大补汤。外以附
子饼。仅年而瘥。（凭症凭脉。）
一老伤寒。表邪未尽。股内患肿发热。以人参败毒散二剂。热止。灸香附饼。又小柴
胡加二陈、羌活。川芎、归、术、枳壳。数剂而消。（凭症处治。）
一妇腰间患一小块。肉色如常。不溃。发热。予欲治以益气养荣解郁之剂。彼却别服流
气饮。后针破出水。
年余而没。又一妇久不敛。忽发寒热。予决其气血俱虚。彼反服表散之剂。果发大热。
亦死。（凭症处治）
一人元气素弱。将患此胸膈不利。饮食少思。予欲健脾。解郁。养气血。彼反服辛香流
剂。致腹胀。又服三棱、莪术、浓朴。之类。饮食少。四肢微肿。兼腰肿一块。不溃而殁
一妇经不调。两月或三月一至。四肢肿。饮食少。日晡发热。予曰。此脾土气血虚也。
脾滋气血药。饮食进则浮肿自消。血气充则经水自调。彼以为缓。用峻剂先通月经。果腹疼
泄不止。遍身浮肿。饮食少。没于木旺之月。
一人年逾三十。小腹肿硬。逾年成疮。头破时出血水。此七情所伤。营气逆于肉理也。
流注。诊之肝脉涩。盖肝病脉不宜涩。小腹正属肝经。须涩属金。脉退乃可。予欲以甘温之
药补其气血。令自消溃。彼不信。乃服攻伐之药。气血愈虚。果没于金旺之月。（此凭脉也
（丹溪曰。诸经惟少阳厥阴二经痈疽。宜预防之。以其多气少血也。少血则肌肉难长。
疮久不敛。必成败症。若不知此。辄用峻利之药。以攻伐其阴分之血。祸不旋踵。）
卷三
悬痈一百三
属性：肿或发热者。清肝解毒。（小柴胡、制甘草。）
肿痛者。解毒为主。（制甘草。）不作脓或不溃者。气血虚也。（八珍汤。）肿痛小便赤滞
者。肝经湿热也。宜分利清肝。（龙胆泄肝汤。）
一人谷道前患毒。 痛寒热。此肝经湿热所致。名曰悬痈。属阴虚。先以制甘草（百二
服。顿退。再以四物加车前、青皮、甘草节、酒制黄柏、知母。数服而消。（此凭症也。）
一人年逾五十。患悬痈。脓清脉弱。此不慎酒色。湿热壅滞而然。脓清脉弱。老年值此
以收敛。况谷道前为任脉发原之地。肝经宗筋之所。予辞。果殁。治此痈惟涧水制甘草有效
。已破者。兼十全大补汤（十三）为要。
一人患此。 痛发寒热。以小柴胡汤加制甘草（百二七）二剂少退。又制甘草四剂而消。
（按小柴胡清肝。制甘草解毒。）
大抵此症属阴虚。故不足之人多患之。寒凉之剂。不可过用。恐伤胃气。惟制甘草一药
。不损气血。不动脏腑。其功甚捷。
一人肿痛。小便赤涩。以加减龙胆泻肝汤。加制甘草二剂。少愈。以参、 、归、术、
知母、制甘草。四剂（百二七）而溃。更以四物加黄柏、知母、参、 、制甘草而痊。（按
此先泻后补。当时以有所据。但不知其脉耳。）
一人肿痛未作脓。以加减龙胆泻肝汤二剂。少愈。再以四物加黄柏、知母、木通、四剂
消。（按此先治湿热后养血。）
一人脓熟不溃。胀痛。小便不利。急针之。尿脓皆利。以小柴胡加黄柏、白芷金银花、
四剂痛止。以托里消毒散数剂而愈。
常见患者多不肯针。待其自破。殊不知紧要之地有脓。宜急针之。使毒外发。不致内溃
曰宜开户以逐之。凡疮若不针烙。毒瓦斯无从解。脓瘀无从泄。今之患者。反谓紧要之处。不
宜用针。何相违之远耶。
一人脓清不敛。内有一核。以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草。更以豆豉饼灸。核消
而敛。（此凭症也。）
一人久而不敛。脉大无力。以十全大补加五味、麦门。灸以豆豉饼。月余而愈。（此凭
症凭脉也。）
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