洪昭光吃好不吃药08.5-第5章

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　　我是一个普通人，一个普通的医生。吃的基本上都是粗茶淡饭，没有山珍海味。我不喜欢什么燕窝、鱼翅、鲍鱼那些东西。每天早晨起来，一般要喝两袋牛奶，一个鸡蛋吃半个黄，再吃些蔬菜。中午常喝我那“洪氏五色汤”，里面有西红柿、黑木耳、绿色蔬菜、鸡蛋、豆腐，很少吃烹炸的食物，最爱吃凉拌蔬菜沙拉……最重要的是吃得要有规律，一不要偏食，二不要贪食。
　　药学家孙思邈十分重视食养，他极力主张饮食清淡，注意节制，细嚼慢咽，食不过饱。他在总结自己的进食经验时写道：“清晨一碗粥，晚饭莫教足。饮酒忌大醉，诸疾自不生。食后行百步，常以手摩腹。”在他看来，饮食须有所节制，不可吃得过饱。应该做到少吃多餐，“觉肚空，即需索食，不得忍饥”。他平时爱吃淡食，较少吃肉，还经常服用蜂蜜、莲子、山药、芝麻、牛乳等，这些对他的长寿都有助益。
　　平衡膳食的第一原则就是食物多样化，《中国居民膳食指南（2007）》十条膳食指南的第一条就是它。原因是世上没有一种食物可提供人体的全部需要，因此食物越杂，种类越多，互补作用越强就越好，不偏食才可避免矿物质和维生素缺乏，什么病都少。不贪食，只吃七八分饱，可防肥胖，就可以防止绝大多数的慢性病。
　　由于生命的复杂和个体的差异，使医学和健康成为当今世界上最复杂、最深奥的科学。一些看似很普通的问题，不同的人有不同的理解，不同的角度有不同的看法，不同的时期有不同的标准，一直难有统一的固定答案，最关键的是要对具体情况进行具体分析。比如睡觉是南北向好还是东西向好？鸡蛋是多吃好还是少吃好？水果是带皮吃好还是削皮吃好？菠菜炒豆角是理想的膳食搭配还是不好的搭配？有人说多吃鱼补脑子又预防心脏病，有人说鱼肉含有重金属，越少吃越好。
　　有关健康的论点大体分三类：一是有循证医学论据的，国内外一致公认的，如：吸烟导致肺癌、冠心病，有害健康；高血压、高血脂造成心脑血管病，必须及早控制；肥胖引发代谢综合征；健康的四大基石等，这些都是可信的。二是没有任何科学论据的，如鸡血疗法、喝凉水疗法、红茶菌疗法、甩手疗法、喝尿疗法等，不但无效，还伤害身体。三是有一些理论根据或临床实践，或由相关理论延伸的推测，但又没有循证医学论据或严格的临床实践证实的，需要根据具体情况具体分析的，比如一天应吃15种食物，还是20种食物，还是30种食物？牛奶是早上喝好还是晚上喝好？空腹喝好还是进餐时喝好？是喝热的好还是凉的好？一天吃一个鸡蛋好还是两个鸡蛋好，还是两天吃一个鸡蛋好？食物是生吃营养好还是炖补营养好？这些问题是大量的、复杂的，也是最需要用辩证的观点，用科学的知识，结合不同人的具体情况进行具体分析的，同一个人不同时期，不同健康状态的需求也是不同的、动态的。还要看看作者的学术水平及经历，是否从事本专业科研教学或临床实践。

　　民以食为天，食以寿为本（2）

　　总的说来，健康分文化、医术、技术三个方面。在技术层面上，最重要的是没有固定的答案。人与人差异很大，不能“一刀切”，最高准则是“对具体情况进行科学地具体分析”。
　　肾水足，开先路中医认为，肾为先天之本，生命之根，肾中精气的强弱，决定着人的生长壮老。故体内的任何一种物质之盛衰变化均与肾的强弱息息相关，身体的种种不适与“肾”也就有着直接或间接关联。古人云：“药食同源”。保健养生之道与食疗之术，是不可分割的组成部分。对肾脏进行养护，来保持自己的身心健康，使之“至老犹健”，延年益寿。

　　服药谨防伤肾，预防为主食来补（1）

　　3月8日是第二个“世界肾脏日”。中国慢性肾脏病形势严峻，资料显示，40岁以上人群慢性肾脏病患病率达8％～9％。肾脏疾病已成为威胁全球公共健康的“隐形杀手”之一。与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现更为隐匿，起病时可无明显症状，不少病人开始就医时就已经是尿毒症。有关专家称，早期发现和预防是防治慢性肾脏疾病及其相关糖尿病和心血管疾病的最有效方法。
　　肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，一些药物可以通过多种方式对肾脏造成损害。而且任何药物长期大剂量使用都会造成肾损害。由于年龄的增大，许多老同志患有多种疾病，需长期服药。如稍不留心，所服药物可能成为引发肾病的隐形杀手。肾病专家们将老年人经常使用的具有肾毒性的药物大致分为以下几类：
　　新霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物
　　这是老年人常用的一类抗生素，其毒性主要和用药时间、剂量有关系。青霉素和头孢菌素类抗生素本身没有明显的肾毒性，但会引起过敏性肾间质损害。服用磺胺类药物会出现急性肾功能衰竭。
　　使用吲哚美辛、舒磷酸、布洛芬、奈普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林等消炎镇痛药，特别是原有肝肾疾病或在腹泻、脱水导致血容量不足的情况下，容易中毒。
　　降压药
　　此类药中要特别注意的是血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）导致的肾损害，其发生往往和临床医师未能严格掌握用药剂量，以及未发生潜在的肾衰竭危险有关。这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿药等。
　　造影剂
　　老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病、脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。
　　抗肿瘤药
　　顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。
　　中草药
　　中草药导致的肾损害近年来不断增多，具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有雷公藤、山慈姑、木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、胖大海等。其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用以上中草药导致的肾损害占了相当大的比例，据统计约占90％。
　　患病在身，不要盲目吃药，要多了解药物的性能、不良反应、用药禁忌。有幸不被药物困扰的同志平时要注意预防肾病。
　　中医认为肾是“先天之本”，肾为藏精之处，由于老年人具有“五脏俱虚”之特点，因而肾脏保护对老年人尤为重要。西医同样也很重视肾脏。人到老年，肾脏细小动脉出现透明样变而渐趋硬化。高血压、糖尿病等疾病都可能加重这一趋势，肾脏的排泄能力由此会受到影响。
　　保护肾脏如此重要，那么我们该做些什么呢？
　　除了上面提到的服药时应该注意的事项外，饮食方面切忌“肥甘厚味”。吃高热量、优质低蛋白、低磷食物，再配上人体必需的氨基酸，适当的维生素、矿物质和微量元素。少吃些高脂肪、高蛋白质的禽蛋水产、动物的肝肾及肉类制品。这些食物里富含一种“酸性食品”——“嘌呤”，易诱发“痛风”病，进而形成“痛风性结石”，这样肾脏的排毒很容易受到影响。
　　喝水也不能含糊。对老年人来说，日饮水量应该在2500毫升以上，夏天尤其要注意及时补充水分，在一定程度上可以预防肾结石的生成。还能加强肾的泌浊功能，加快毒素的排出。
　　此外就是通过食物来补肾养肾。补肾应以平和为主，而且要因时、因人、因地而异，根据不同的季节、体质和气候选择不同的补肾方法。
　　总的原则就是多吃清淡易消化、营养丰富、维生素多的食物，少吃海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。

　　服药谨防伤肾，预防为主食来补（2）

　　尿蛋白量多、肾功能正常者，可进正常或偏低蛋白饮食；水肿、高血压患者，应减少盐分摄入，水肿患者还要减少水分摄入；肾衰患者，应限制蛋白质的总摄入量，并且摄入的蛋白质应以人体必需的优质动物蛋白为主，比如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉，植物蛋白应减少，同时保证充足的热量，可以多吃些红薯、麦淀粉之类的食物。肾衰患者，还应少食含钾高的食品。比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌类食品、土豆、西红柿、南瓜等。注意保持大便通畅，如大便干结，可适当服用温和导泻剂。血尿酸高的人，最好避免食用动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、坚果这几类。
　　《内经》上说：“年四十则阴气自半，起居衰矣。”四十岁左右的中年人，由于生活的种种压力容易造成健康的不断透支。就如同午后的太阳，精力由充沛走向减弱，这是人的自然衰老，也是肾脏的自然衰老，每个人都要面对和经历。
　　另一种情况，由于现代生活节奏的加快致使身体长期透支，使身体超负荷地运转，从而导致肾脏缺少补养而过早衰老，从而出现种种不适的症状。要改善身体状况，除了加强身体锻炼以外，可进行食补。从中年开始对肾脏进行养护，抓住初期的最佳进补阶段，就像给大堤不断加固一样，不仅可以让你的中年轻松度过，而且更重要的是为以后的精彩生活积蓄能量。
　　对于肾功能渐衰的中老年人来说，补肾的同时可配食乌龟、甲鱼等护阴之品，以求阴阳平衡。黑色食品能入肾强肾，冬宜食“黑”，可择食黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑枣、蘑菇、乌骨鸡、海带、紫菜等食物。不少干果和坚果具有补肾养肾功效，如核桃、板栗、松子、榛子等。核桃还有润肺的作用，生食或者用1两核桃仁配1斤白酒浸泡1个月，每晚少量饮用，也能达到补肾的效果。
　　我们常吃的食物中很多就有补肾的功能，比如，猪腰花和牡蛎。猪腰花和牡蛎含有大量的锌，对补肾很有好处。
　　中医理论中常见的补肾食品：
　　补肾阴食品
　　松子、黑芝麻、黑豆、鸽肉、鸭肉、龟肉、鳖肉、猕猴桃、蜂蜜、木耳等。
　　补肾阳食品
　　羊肉、鸡肉、狗肉、鹿肉、虾、胡桃仁、蚕蛾、韭菜等。
　　补肾气食品
　　山药、栗子、猪肾、鹌鹑、黄鳝、泥鳅、胡萝卜等。
　　补肾精食品
　　海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等。
　　最后再说说健肾的根本之道，就是坚持适量的运动和劳动。《红楼梦》三十九回中，平儿领着刘姥姥去谒见贾母。“比刘姥姥小几岁”却“眼也花、耳也聋、记性、牙齿也没了”的贾母，疲惫地躺在炕上让丫鬟伺候着捶腿。而75岁高龄的刘姥姥，除了一颗不太“安稳”的槽牙，是身体倍儿棒、吃嘛嘛香，走起路来“咚咚”响。康熙《庭训格言》里也说：老年人冬季养肾、宜饮食淡薄，每兼菜蔬食之少病。日日勤于劳作，更于身心有益。所以农夫身体强壮、至老犹健，皆故也。他的结论，从医学角度考察，也是十分科学的。

　　护肾三宝之睡眠篇

　　充足的睡眠是恢复肾气的重要保障，工作再紧张，家里的烦心事再多，到了该睡觉的时候也要按时休息。
　　剥夺睡眠就是剥夺健康，人只有在睡眠时，机体的细胞才能进行结构修复和能量储存，以恢复正常功能。失去了睡眠，就是失去了健康，细胞就亚健康，人体就亚健康。没有一个睡眠不足的人会成为身心健康的人。儿童缺乏睡眠会使夜间生长激素分泌减少，影响骨骼和肌肉的生长发育。
　　越来越多的证据表明，缺乏睡眠还与人的糖尿病、心脏病高发有关。英国《泰晤士报》有文章说：睡眠不足严重影响儿童学业，睡眠充足的学童中约有4/5的学业成绩为A和B，而睡眠较少的学生获得较低分数的可能性较大。国家卫生研究院全国睡眠失调研究中心指出，儿童和青少年每天至少应睡9个小时。学龄前儿童需睡10～12小时，成人应睡8小时。在英国几乎2/3的儿童睡眠不足，这使他们变得多动和烦躁，而且常在课堂上打盹。
　　成人缺觉危害更大，整夜娱乐，乐极生悲，实际上就是透支健康，提前死亡。缺觉可以造成人体数十种症状和痛苦，诱发许多严重疾病。美国国家公路交通安全管理局估计，美国每年有10万余次交通事故与司机睡眠不足有关，其危害不亚于酒后开车。
　　人除了在晚上睡觉外，中午的睡眠也是不可少的。关于午睡的谚语如“中午一小觉，神仙也不要”、“中午睡觉好，犹如捡个宝”、“吃罢中饭睡一觉，健健康康活到老”等。
　　研究发现，人有三个睡眠高峰点：上午9点、中午1点和下午5点。由此可见，除了夜间睡眠外，在白天，还有三个需要睡眠的睡眠高峰点。特别是中午吃完饭后，特别想睡上一小觉。
　　可是，白天的睡眠已经被繁忙的工作、紧张的情绪所代替；或被酒茶之类具有提神、兴奋作用的饮料所消除。只是一到这几个时间点，我们会感到有稍许的睡意。这就是人为什么白天也要打几次盹的原因所在。
　　上午9点和下午5点的睡眠点很快就会过去，因为那时候人们忙着工作，很容易转移睡眠注意力。可是中午那个睡眠点就很难被转移，因为中午人们会停下工作，休息一下。这时候我们不妨小睡一觉。事实证明，午睡能使大脑和身体各个系统都得到放松与休息，更有利于下午、晚上的工作、学习，而且也是夏秋季节预防暑热的积极措施。
　　有资料证明，在一些有午睡习惯的国家和地区，冠心病的发病率要比不午睡的国家低得多。这与午睡能使心脏系统舒缓，并使人体紧张度降低有关。
　　午睡在昼长夜短的夏天尤其重要。夏天天气炎热，即使到了晚上，气温仍然很高，难以入睡，要等到下半夜气温稍稍降低之后才能睡着。而第二天四五点钟天已大亮，气温又逐渐升高，又睡不着了，从而导致睡眠不足。
　　在人的第二个睡眠点，即中午1点左右，这时候肝脏需要休息，大脑反应迟钝，人会感到疲劳。所以许多人一到中午就昏昏沉沉、毫无精神。如果这时候睡上一小觉，让大脑和身体其他器官都休息一下，补充一下上午消耗的能量，对提高下午工作效率和身体健康都有好处。
　　同时，一天中温度最高的时候是下午2点左右，这时候工作过于劳累，容易中暑。特别是那些在户外工作的建筑工人、农民、田野作业者，应该避开中午这段最热的一个小时，稍事休息，这对工作和身体都是有利的。
　　所以，无论是体力劳动者还是脑力劳动者，最好在中午睡一觉，养精蓄锐，以最好的状态迎接下午的工作。

　　护肾三宝之夫妻篇

　　性生活和谐健康的家庭中，不仅双方神清气爽，精力充沛，皮肤滋润光泽，而且很少生病，因为幸福能使体内内啡肽含量升高，生长激素浓度也高，所以机体免疫力增强。最新研究表明：对幸福的期望和预期也有神奇的效果，可使两种压力激素肾上腺素水平下降70％，皮质醇下降39％，而使人感觉愉悦的内啡肽增加27％，生长激素水平上升87％，并能使人的免疫力得到增强。但性生活要适度，不勉强，不放纵。
　　很多男同志认为性功能是衡量男性标准的重要成分，如果在性方面不成功的话，自己觉得特别没面子，或者说男性的尊严受到了挑战，这是误解，性功能