473-伤寒证治准绳-第29章
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偏寒生气不足乏精） 全蝎（半两味甘辛治一切风） 荜澄茄（半两味辛温治皮风心腹气胀） 吴茱萸（洗炒半两味辛
温大热治中风遂邪诸食不消气逆利五脏顺气） 干姜（炮二钱半）上为末酒糊为丸如梧桐子大生姜汤下三五十丸并二三
服并热投之衣被取汗
卷四
阴毒
属性：x仲景但名阴毒主发表x
阴毒之为病面青身痛如被杖咽喉痛五日可治七日不可治升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之（方见阳
毒）
x王x 考之仲景书虽有阴毒之名然其所叙之证不过面目青身痛如被杖咽喉痛而已并不言阴寒极甚之证况其所治之方
亦不过升麻甘草当归鳖甲而已并不用大温大热之药是知仲景所谓阴毒者非阴寒之病乃是感天地恶毒异气入于阴经故曰
阴毒耳后之论者遂以为阴寒极甚之证称为阴毒乃引仲景所叙面目青身痛如被杖咽喉痛数语并而言之却用附子散正阳散
等药以治窃谓阴寒极甚之证固亦可名为阴毒然终非仲景所以立名之本意观后人所叙阴毒与仲景所叙阴毒自是两般岂可
混论后人所叙阴毒亦只是内伤冷物或不正暴寒所中或过服寒凉药所变或内外俱伤于寒而成耳非天地恶毒异气所中者也
x活人更名阴毒伤寒主退阴x
x阴毒甘草汤x 治伤寒时气初得病一二日便结成阴毒或服药后六七日以上至十日变成阴毒
身重背强腹中绞痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下坚强短气不得息呕逆唇青面黑四肢厥冷其脉沉细而疾身如被杖咽喉痛五六日
可治七日不可治
甘草（炙） 桂枝（去粗皮） 升麻 当归（各五钱） 雄黄（二钱半） 蜀椒（去闭口者炒去汗及子五钱） 鳖
甲（酥炙一两半）上 咀水煎服如人行五里许更进一服覆取汗毒从汗出即愈若未汗再服
x始得阴毒脉沉细疾x x许x 阴毒本因肾气虚冷因欲事或食冷物后伤风内既伏阴外又感寒或先感外寒而后伏阴内外皆
阴则阳气不守遂发头痛腰重腹痛眼睛痛身体倦怠而不甚热四肢逆冷额上及手背冷汗不止或多烦渴精神恍惚如有所失或
可起行不甚觉重诊之则六脉俱沉细而疾尺部短小寸口或无六脉俱浮大或沉取之大而不甚疾者非阴证也若服凉药过多则
渴转甚躁转急有此证者急服还阳退阴之药即安惟补虚和气而已宜服正元散退阴散五胜散阴证不宜发汗如气正脉大身热
未瘥者用药发汗无妨
x正元散x 治伤寒如觉风寒吹着四肢头目骨节疼痛急服此药如人行五里许再服连进三服出汗立瘥若患阴毒伤寒
入退阴散五分同煎或伤冷伤食头昏气满及心腹诸疾服之无有不效
麻黄（去节） 陈皮 大黄（生） 甘草 干姜 肉桂 芍药 附子 吴茱萸 半夏（制各等分）上 咀麻黄加一
半茱萸减一半为末每服一钱水一盏姜三片枣一枚煎七分热服以衣被盖覆取汗切须候汗干去之如阴毒不可用麻黄免更出
汗
x退阴散x 治阴毒伤寒手足逆冷脉沉细头痛腰重连服三次小小伤冷每服一字入正元散同煎入盐一捻阴毒伤寒咳
逆煎一服细细热呷病止
川乌 干姜（各等分）上为粗末炒令转色放冷再捣为细末每服一钱水一盏盐一捻煎至半盏去滓温服
x五胜散x 治伤寒头痛壮热骨节疼痛昏沉困倦咳嗽鼻塞不思饮食兼治伤寒夹冷气并慢阴毒神效
白术（一两半） 甘草 五味子 石膏（各一两） 干姜（三两半）上 咀每服五钱水一盏入盐少许同煎服如冷气
相夹入姜枣煎或治阴毒病入艾叶少许煎服
x海x x白术散x 治阴毒伤寒心闷烦躁四肢厥冷
川乌（炮去皮脐） 桔梗 附子（炮） 白术 细辛（各一两） 干姜（炮半两） 上 咀或末之白汤调下一钱匕
x罗x x正阳散x 治阴毒伤寒手足厥冷指甲青色体冷脉沉细而微神效上用憨葱四五枝陈蜂房四五个烧存性为细末用憨
葱捣和丸如弹子大手心内握定用手帕紧扎须臾汗出以绵被覆盖如手心热甚休教解开如服药先服升麻汤五钱连须葱三枝
生姜五片水二大盏煎至一盏去滓温服被覆取汗则愈
x阴毒渐深爪青面黑脉七至沉细x
积阴感于下则微阳消于上故其候四肢沉重逆冷腹痛转甚或咽喉不利或心下胀满结
硬躁渴虚汗不止或时狂言爪甲面色青黑六脉细而一息七至以来有此证者速宜于气海关元二穴灸二三百壮以手足温暖为
效仍服金液丹来苏丹五胜散还阳散退阴散
x玉女散x
川乌（去皮脐冷水浸七日薄切晒干纸袋盛之有患者取研末一大钱入盐一小钱水一盏煎至七分服压下阴毒所注如猪血
相似未已再进一服效）
x还阳散x 治阴毒面青四肢逆冷心躁腹痛
用硫黄末新汲水调下二钱良久或寒一起或热一起更看紧慢再服汗出瘥
x附子回阳散x（良方） 治阴毒伤寒面青四逆及脐腹 痛身体如冰并一切卒暴冷气
上用附子二枚炮制去皮脐捣为细末每服三钱匕取生姜自然汁半盏冷酒搅匀共一盏调服更以冷清酒一盏送下少时更
进一服良久脐下如火遍身和暖为度
x活x x返阴丹x 治阴毒伤寒心神烦躁头疼四肢逆冷
硫黄（五两另研） 附子（炮去皮脐） 干姜（炮） 桂心（各半两） 硝石（另研） 太阴元精石（别研各二两）
上用生铁铫先铺元精末一半次铺硝石末一半中间下硫黄末又着硝石一半盖硫黄却以元精石末盖上用小盏合好用三
斤炭火烧令得所勿令烟出细研似面后三味捣罗为末与前药同研令匀软饭和丸如桐子大每服十五丸至二十丸煎艾汤下频
服汗出为度病重则三十丸此方甚验喘促与吐逆者入口便住又服此药三五服不退者更于脐下一寸灸之须是昼夜大段不住
手灸不限多少壮数灸之艾炷勿令小小则不得力若其人手足冷少腹硬即于脐下两边各开一寸各安一道三处齐下火灸之仍
与当归四逆汤并返阴丹亦须频服内外通透方得解若迟误即死矣又若阴证加以少腹不通及阴囊缩入少腹绞痛欲死者更于
脐下二寸石门穴急灸之仍须与返阴丹当归四逆汤加吴茱萸生姜慎勿与寻常利小便冷滑药
x火焰散x 治伤寒恶候
舶上硫黄 黑附子（去皮生用） 新腊茶（各一两）上为细末先用好酒一升调药摊入新碗中于火上荡干合在瓦上每
一碗下烧熟艾一拳大以瓦 起无令着火直至烟尽候冷即刮取研入瓷盒内盛每服二钱酒一盏共煎七分有火焰起勿讶伤寒
阴毒者四肢冷脉沉细或吐泻五心烦躁胸中结硬或转早伏阴在内汤水不得下或无脉先吃一服如吐却更进一服服后心中热
其病已瘥下至脏腑中表未解者浑身壮热脉气洪大便宜用发表药或表解者更不发热便得眠睡浑身有汗若少有痞结脉实方
可用下膈行脏腑药渐用调和元气补治脾胃汤散服此药三服不应者不可治也
x阴毒沉困脉八至附骨方有x
阴毒沉困之候与前后渐染之候皆同而更加沉重六脉附骨取之方有按之即无一息至以上
或不可数至此则药饵难为功矣但于脐下灼火艾如枣大三百壮以来手足不和暖者不可治也倘复和缓以前硫黄及热药助之
若阴气散阳气来则渐减热药而和治之以取瘥也
x活x x葱白慰法x 治阴虚阳脱体冷无脉气息欲绝不省人事及伤寒阴厥百方不效者用葱以索缠如臂大切去根及叶惟存白长二寸许
如大饼样先以火 一面令通热勿令着火乃以热面熨病患脐上连脐下又以熨斗满贮火熨之令葱饼中热气郁入肌肉内须臾
作三四饼一饼坏不可熨又易一饼良久病患当苏手足温有汗即瘥更服四逆汤以温其内
x海x 治阴证诸药不效并汤水不下体冷脉绝气息短不知人用葱白熨法又不若用酽醋拌麸皮炒热注布袋中蒸熨之比上
法尤速
x代灸涂脐膏x
附子 马兰子 蛇床子 吴茱萸 肉桂（各等分）上为细末可用白面一匙药末一匙生姜自然汁煨成膏摊纸上圆三寸
许贴脐下关元气海自晚至晓其火力可代灸百壮腰痛亦可贴之一法用丁香荜茇干姜牡蛎烧灰放手心中以唾津调如泥以手
掩其阴至暖汗出为度
阴毒伤寒四肢逆冷者用吴茱萸不拘多少为细末温酒和匀生绢袋盛之热熨脚心令通畅愈若以汤煎温药渫洗以接四肢
亦可
x回生神膏x（良方） 治男女阴毒伤寒外接法
牡蛎（ 粉） 干姜（炮各一钱）上为细末男病用女唾调手内擦热紧掩二卵上得汗出愈女病用男唾调手内擦热紧掩
二乳上得汗出愈卵与乳男女之根蒂坎离之分也阴证大小便不通及诸杂证阴证大小便不通者并宜此外治法数日不通为急
非急者勿用
x阴中伏阳x
x破阴丹x
硫黄 水银（各一两） 陈皮 青皮（各半两）上将硫黄先入铫子内熔开次下水银用铁杖子打匀令无星倾入黑茶盏
细研入二味面糊丸如桐子大每服三十丸如烦躁冷盐汤下阴证艾汤下良效
有人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖阴证也急服金液破阴来复等丹其脉遂沉而滑沉者阴也滑者阳也病虽阴
证而见阳脉有可生之理仲景所谓阴病见阳脉者生仍灸气海丹田百壮手足温温阳回得汗而解或问滑沉之状如何便有生理
予曰仲景云翕奄沉名曰滑何谓也沉为纯阴翕为正阳阴阳和合故名曰滑古人论脉滑虽曰往来前却流利旋转替替然与数相
似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而伤合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰沉为正阴方翕而合俄降而沉奄
为忽忽间仲景云滑脉可为谛当矣其言皆有法故读者难晓宜细思之
x霹雳散x 治伤寒阴胜隔阳其人必躁热而不欲饮水是也
上用附子一枚烧灰存性为末作一服蜜水调下而愈此逼散寒气然后热气上行而汗出乃愈
x陶x 阴毒病手足指甲皆青脉沉细而急者四逆汤无脉者通脉四逆汤阴毒甘草汤真武汤浓朴丸白术汤肉桂散皆可选用
x正阳回阴x 霹雳散正元散天雄散附子散
x劫x 金液丹
x熏x 逆冷囊缩者以炒豆投热醋中如法熏之
x熨法灸法x 一伤寒直中阴经真寒证或阴毒证身如被杖腹中绞痛呕逆沉重不知人事四体坚冷如石手指甲唇青药不入
口六脉沉细或无脉欲绝者将葱一握切去根叶取白三寸许捣如饼先用麝香半分填脐中后放葱饼脐上以火熨之连换三四饼
稍醒灌入生姜汁服回阳救急汤如不醒再灸气海关元二三十壮使热气通于内逼邪外出以复阳气如用此法手足温和汗出即
醒者有生意也手足不温汗不出不醒人事者不能起矣
x吴x 或问阴毒伤寒用附子汤冷服何也此盖阴极于下阳浮于上之治法也予曾治一人伤寒十余日脉沉细手温而足冷大
便不通面赤呕烦渴药不能下惟喜凉水一二口或西瓜一二块食下良久而复吐出此阴寒于内逼其浮阳失守之火聚于胸中上
冲咽嗌故为面赤呕烦也遂用附子大者一枚以生姜自然汁和白面包里煨熟去面取附子去皮尖切作八片又以人参三钱干姜
炮三钱水二钟煎取一钟浸于冷水中待药冷与之即愈按内经曰若调寒热之逆冷热必行则热药冷服下嗌之后冷体既消热性
即发由是病气随愈呕烦皆除情且不违而致大益此之谓也盖近世患阴证伤寒往往疑似参差初便不敢用附子直待阴极阳竭
而用之则为迟矣大抵治法有是病投是药岂可狐疑而误治哉且夹阴伤寒先因欲事伏阴于内却又着寒内外皆阴阴气独盛则
阳气以衰故脉沉而足冷也必须急用人参健脉以益元气为主佐以附子温肾经散寒邪以退阴而回阳也若舍此二味不用将何
以救之哉古之谚曰伤寒偏死下虚人诚哉斯语许学士论必以真气为主盖真气乃人命之根蒂也若不察真气之虚实而欲急攻
其热或施汗下或多用寒凉之药攻热未愈阴寒复生病至危殆良可悲矣
又方 用雄鸡血滴入无灰热酒内饮之以衣被温覆取汗
卷五
合病并病汗下吐后等病
属性：x表里合病必下利x
太阳（汗）与阳明合病必自下利葛根汤主之不下利但呕者葛根加半夏汤主之太阳（和）与少阳合
病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半汤生姜汤主之阳明与少阳合病必下利脉滑而数者有宿食也当下之宜大承气汤（俱详
下利）
x并病x
二阳（汗）并病太阳出汗不彻因转属阳明自汗不恶寒太阳证不罢面赤躁烦短气者更发汗则愈二阳（下）并病
太阳证罢潮热谵语者下之则愈（论见谵语）太阳（刺）少阳并病项强眩冒心下硬如结胸者刺胸俞肝俞（论见项强）
卷五合病并病汗下吐后等病
合并病
属性：合并两经俱病并则一经证罢而并归于一经也太阳与阳明合病有三证其邪凑有浅深之殊故用药有汗下和解之异治见
各条三阳合病有二证其一证用白虎汤其一证无治法后人用小柴胡白虎之类盖此二证俱有三阳之候故不可汗下二阳并病
有二证表未解者汗之表已解有里证者下之太阳与少阳并病有三证其一由误下以致心下硬成结胸其一项强如柔痉状心下
硬如结胸刺肺俞肝俞慎勿发汗汗则谵语不止宜刺期门其一心下硬项强而眩者刺大椎肺俞不宜下也
x合病x
太阳（汗）与阳明合病胸满而喘者不可下麻黄汤太阳（解肌）与阳明合病自下利葛根汤不下利但呕者葛根加
半夏（或曰由太阳表未罢而阳明里又至两阳合病热甚于表乘虚渐攻于里故下也其不下利而呕者邪气虽攻里未入于胃但气
逆而呕故加半夏以止呕逆庞氏曰外证必头痛腰疼肌热目疼鼻干也脉浮大太阳受病也长者阳明也头腰太阳也肌目鼻阳明
也）
太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏汤（或曰此表实里虚热入攻里故自下利若兼痰饮则呕也）
阳明少阳合病必下利脉长者为顺脉眩者为负负者克贼也脉滑而数者有宿食大承气汤（或曰阳明土少阳木其脉弦者木
乘土也不弦者不负也负者必死若滑而数者有宿食非负也故宜下）
三阳合病腹满身重难以转侧口不仁面垢谵语遗尿不可汗下若自汗者白虎汤三阳合病脉浮大见关上但欲眠目合则汗
小柴胡白虎汤（或曰此二证俱有三阳之证此不可汗下）
x并病x
二阳（解肌）并病太阳初得时汗之不彻转属阳明续自微汗不恶寒大柴胡汤若太阳证不罢不可下可少发汗设面
色缘缘正赤阳气怫郁在表汗之不彻其人烦躁短气不知痛处宜更发汗则愈葛根汤二阳（下）并病太阳证罢潮热手足汗大便
难谵语者大承气汤太阳少阳并病反下之成结胸心下硬下利不止水浆不下心烦生姜泻心汤小陷胸汤太阳（刺）与少阳并项
强痛或眩冒时如结胸心下痞硬刺大椎第一间肺俞肝俞不可汗汗则谵语不止刺期门太阳少阳并病心下硬项强而眩者刺大
椎肺俞慎勿下
x赵x 愚尝疑合病并病之难明也久矣姑释之盖合病者二阳经或三经同受病之病不传者也并病者一阳经先受病又过一
经病之传者也且如太阳阳明并病一证若并而未尽是传未通尚有表证仲景所谓太阳证不罢面色赤阳气怫郁在表不得越烦
躁气短是也犹当汗之以各半汤若并之已尽是谓传过仲景所谓太阳证罢潮热手足汗出大便硬而谵语者是也法当下之以承
气汤是知传则入腑不传则不入腑所以仲景论太阳阳明合病止出三证如前太阳阳明并病则言其有传变如此也又如阳经互
相合病皆自下利仲景于太阳阳明合病则主以葛根汤太阳少阳合病主以黄芩汤少阳阳明合病主以承气汤至于太阳少阳并
病其证头项强痛眩冒如结胸心下痞硬当刺大椎肺俞肝俞不可汗下太阳阳明并病已见上论但三阳合病仲景无背恶寒语句
虽别有口燥渴心烦背微恶寒者乃属太阳证而非三阳合病也活人言三阳合病背恶寒者非也三阳若与三阴合病即是两感所
以三阴无合病例也
x张x 夫并者乃催并督并之义非吞并相就之理然催并系去声吞并之并乃上声史记曰始皇初并天下即此理也夫并之理
乃前病未解后病已至有逼相并之义故曰并病也经曰太阳与�
