473-伤寒证治准绳-第41章
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黄连（上） 黄芩（中） 黄柏（中） 山栀子（中） 石膏（中） 知母（中） 升麻（中） 赤芍药（中） 元
参（中） 甘草（下） 粳米（二撮）上煎法同前一方斑毒甚者加大青（二钱）犀角屑（一钱）乃消热毒斑疮之药也一
方时行发斑疮以好蜜涂上良又方用蜜煎升麻涂之
x治内伤寒与阴证发斑之剂x
通脉四逆汤（见下利）阴毒升麻汤（见阴毒）
x调中汤x
苍术（一钱半） 陈皮 砂仁 藿香 白芍药（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷 羌活 枳壳（各一钱） 川
芎（七分） 麻黄 桂枝（各五分） 生姜（三片）上作一服水二钟煎至一钟去滓温服
x大建中汤x
当归（中） 白芍药（中） 白术（中） 麦门冬（上） 黄 （上） 甘草（炙下） 肉桂（中） 肉苁蓉（中）
人参（上） 川芎（中） 附子（中） 半夏（中） 熟地黄（中） 茯苓（中） 生姜（三片） 大枣（二枚）上煎
法同前
x人参三白汤x
白术（中） 白茯苓（中） 白芍药（中） 人参（上） 生姜（三片） 大枣（二枚） 若脉沉足冷加附子（半枚）上煎法同前
治伤寒黑斑曾治一人伤寒七八日因服凉药太过遂变身凉手足厥冷通身黑斑惟心头温暖乃伏火也诊其六脉沉细昏沉
不知人事亦不能语言状似尸厥遂用人参三白汤加熟附子半枚干姜二钱水二钟煎一钟与之服不待一时许斑色渐红手足渐
暖而苏醒后复有余热不清此伏火后作也以黄连解毒竹叶石膏汤调之而愈
卷六
狐惑
属性：（外证欲眠目不闭声哑）
狐惑之为病状如伤寒或因伤寒而变成斯病其状默默欲眠目牵不得闭卧起不安虫蚀于喉咽为惑蚀于阴肛为狐不欲食
恶闻食臭其面目乍赤乍黑乍白蚀于上部则声嗄甘草泻心汤主之（方见痞）蚀于下部则咽干苦参汤洗之蚀于肛者雄黄散熏
之用雄黄一味为末取二瓦合之烧向肛熏之
脉经云病患或从呼吸后蚀其咽喉或从下焦蚀其肛阴蚀上为惑蚀下为狐狐惑病者猪苓散主之（方未考）病者脉数无热
微烦默默但欲卧汗出初得之三四日目赤如鸠眼七八日目四 （一本 下有黄字）黑若能食者脓已成也赤豆当归散主之（方
见杂病下血门）
x附x
一妇人狐惑声嗄多眠目不闭恶闻食臭不省人事半月后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸中有汗腹
鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六点而愈
x活x 狐惑伤寒与湿 皆虫证初得状如伤寒或因伤寒变成此疾大抵伤寒腹内热食少肠胃空虚三虫行作求食蚀人五脏
及下部为 虫病其候齿无色舌上尽白甚者唇黑有疮四肢沉重忽忽喜眠虫蚀其肛烂见五脏则死当数看其上下唇上唇有疮
虫蚀其藏下唇有疮虫蚀其肛杀人甚急多因下利而得治 桃仁汤黄连犀角汤雄黄锐散主之
x治 桃仁汤x
生艾 桃仁（去皮尖炒双仁不用） 槐花子（碎各一两） 大枣（十五个去核）上水二盏煎至一盏半分三服
x黄连犀角汤x 治伤寒及诸病之后有 出下部者
黄连（半两） 犀角（一两） 乌梅（七个） 没药（二钱半）上水二大盏半煎至一盏半分三服
x雄黄丸x 治伤寒狐惑微烦默默欲卧毒瓦斯上攻咽干声嗄下蚀湿 或便脓血
雄黄（研） 当归（炒各七钱半） 芦荟（研） 麝香（研各二钱半） 槟榔（半两）上捣研为末煮面糊为丸如梧
桐子大每服十五丸至一十丸食前温粥饮下日三服
x雄黄锐散x 治下部 疮
雄黄 苦参 青葙子 黄连（各半两） 桃仁（去皮尖二钱半）上为散以生艾捣汁为丸如枣核大绵裹纳下部匾竹叶
汁更佳冬月无艾只用散裹纳亦得
卷六
百合病
属性：百合病论曰百合病者谓无经络百脉一宗悉致病也人常默默然意欲食不能食意欲卧不能卧意欲行不能行或有时闻食
臭或时如寒无寒如热无热口苦小便赤诸药不能治得药即剧吐利如有神灵者身形虽似和其人脉微数每溺时辄头痛者六十
日乃愈若溺时头不痛淅淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈体证或未病而预见或病四五日而出或病二十日或
一月微见者各随其证治之（活人云此名百合伤寒多因伤寒虚劳大病之后不平复变成奇疾也）
百合病发汗后宜服百合知母汤
x百合知母汤方x
百合（七枚劈） 知母（三两切）上先将百合水洗浸一宿当白沫出去其水更以井水二盏煎至一盏去滓又将井水二盏
另煎知母取一盏去滓和百合汁一盏同煎取一盏半分温再服
百合病下后者宜用滑石代赭汤
x滑石代赭汤方x
百合（十枚劈） 滑石（三两捶碎绵裹） 代赭石（弹子大碎绵裹）上先将百合水洗净浸一宿当白沫出去水更以井
水二升煎取一升去滓另用水二升煎二石取一升去滓后合和同煎取一升半分温再服
百合病吐后宜用百合鸡子汤
x百合鸡子汤方x
百合（七枚劈） 鸡子黄（一枚）先将百合水洗浸如前法取一升去滓纳鸡子黄搅匀再煎至五分服
百合病不经吐下发汗病形如初者宜百合地黄汤
x百合地黄汤方x
百合（七枚劈） 生地黄汁（一升）上水洗百合浸如前法煎取一升去滓纳地黄汁同煎取一升半分温再服中病勿更服
大盒饭如漆黑
百合病一月不解变成渴者百合洗方主之上用百合一升以水一斗渍之一宿以洗身洗已食煮饼勿以盐豉也
百合病渴不瘥者宜栝蒌牡蛎散
x栝蒌牡蛎散方x
栝蒌根 牡蛎（ 各等分）上为末白饮服方寸匕日三服
x百合散x 治伤寒百合病一月不解变如渴疾
百合 栝蒌根（各一两） 牡蛎（ 成粉） 麦门冬（去心焙） 山栀仁（炒各七钱半） 甘草（炙半两）上 咀
每服五钱水一盏入生姜一钱二分竹叶二七片煎至六分不拘时温服
治百合伤寒腹中满痛宜服上用百合一两炒黄为细末每服二钱米饮下无时
百合病变发热（一作发寒热）者宜用百合滑石散
x百合滑石散方x
百合（一两） 滑石（三两）上为末饮服方寸匕日三服当微利止服热则除
百合病见于阴者以阳法救之见于阳者以阴法救之见阳攻阴复发其汗此为逆见阴攻阳乃复下之此亦为逆也
卷六
两感
属性：x论x 若两感于寒者一日太阳受之即与少阴俱病则头痛口干烦满而渴二日阳明受之即与太阴俱病则腹满身热不欲食
谵语三日少阳受之即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人者六日死若三阴三阳五脏六腑皆受病则荣卫不行脏腑
不通而死矣
x活x 庞安常云脉沉大者太阳少阴沉长者阳明太阴沉弦者少阳厥阴也诸方书不载两感脉安常特设以示后人素
问热论云两感于寒而病者必不免于死法不过六日黄帝曰有三日而死者何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也若三日而气尽
则死矣仲景亦无治法活人书五卷序云伤寒惟两感不治仲景但一说云两感病俱作治有先后证治论引张翼说与仲景同谓如
下利清谷身体疼痛急当救里（宜四逆汤）身体疼痛清便自调急当救表（宜桂枝汤）证治论并活人书解仲景治有先后之说
皆云治有先后者宜先救里内才温则可医矣然救表亦不可缓也以上所论并先救里然后救表愚意当消息之谓如下利不止身
体疼痛则先救里如不下利身体疼痛则先救表此亦谓之治有先后也然则两感证亦有可治之理而不可必也
x赵x 仲景论两感
为必死之证而复以治有先后发表攻里之说继之者盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也活人书云宜救里以四逆汤后救表以
桂枝汤殊不知仲景云太阳与少阴俱病则头痛为太阳邪盛于表口干而渴为少阴邪盛于里也阳明与太阴俱病则身热谵语为
阳明邪盛于表不欲食腹满为太阴邪盛于里也少阳与厥阴俱病则耳聋为少阳邪盛于表囊缩而厥为厥阴邪盛于里也三阳之
里头痛身热耳聋救表已不可缓三阴之腹满口干渴囊缩而厥不下可乎活人书引下利身疼痛虚寒救之例而欲施于烦渴腹满
谵语囊缩热实之证然乎否乎盖仲景所谓发表者葛根麻黄是也所谓攻里者调胃承气是也活人书所谓救里则是四逆救表则
是桂枝今以救为攻岂不相背若用四逆汤是以火济火而腹满谵语囊缩等证何由而除脏腑何由而通荣卫何由而行而六日死
者可立而待也吁两感虽为不治之证矣然用药之法助正除邪虚实实虚补不足损有余之理学人不可不素有一定之法于胸中
也
x垣x 问两感从何道而入答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渴太阳者腑也自背俞而
入人所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤
于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏腑俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不
能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣未
有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之
x大羌活汤方x
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙） 细辛（各三钱） 知母 川芎 生地黄（各一
两）上 咀每服半两水二盏煎至一盏半去滓得清药一大盏热饮之不解再服三四盏解之亦可病愈则止若有余证并根据仲景随
经法治之
x吴x 两感必死不治者乃一日传二经阴阳俱病也欲治阳急而有阴急欲治阴急而有阳急表里不可并攻阴阳难同一法故
不治也活人书有先后之法急救里宜四逆汤次救表桂枝汤者此表里皆寒急救之法非日传二经之法也保命集曰内伤于寒外
伤于风或内伤于食外伤于风或先伤于湿而后伤于风或先伤于风而后伤于湿或先伤于寒而后伤于风之类此亦内外俱病表
里俱伤乃为可治故宜大羌活汤间有可生者易老丹溪岂真贤于仲景哉
卷七
劳复食复
属性：（女劳复）
x庞x 病新瘥后气血津液虚耗慎勿为诸劳动事凡言语思虑劳神梳浴澡 劳力劳则生热而复病如初也又病瘥后精髓枯
燥切不可为房事犯房事劳复必死魏督邮顾子献病瘥后华佗嘱之慎勿劳事余事尚可女劳即死此是女劳复非阴阳易也又素
问云病热而有所遗者是新瘥后肠胃尚弱若多食则难消化而复病如初也此是食复新瘥强人足两月虚弱人足百日则无复病
矣
大病瘥后劳复者枳实栀子汤主之若有宿食者加大黄如博棋子大五六枚（成 病有劳复有食复伤寒新瘥血气未平余热
未尽早作劳动病者名曰劳复病热少愈而强食之热有所藏因其谷气留搏两阳相合而病者名曰食复劳复则热气浮越与枳实
栀子豉汤以解之不待虚烦懊 也食复则胃有宿积加大黄以下之不待腹满谵语之候也
x枳实栀子豉汤方x
枳实（三枚炙） 栀子（十四枚擘） 豉（一升绵裹）上三味以清浆水七升空煮取四升纳枳实栀子煮取二升下豉更
煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗（伤寒之邪自外入劳复之邪自内发发汗吐下当随宜施治也枳实栀子豉汤则应吐剂此云
覆令微似汗出者以其热聚于上苦则吐之热散于表者苦则发之内经曰火淫所胜以苦发之此之谓也）
伤寒瘥已后更发热者小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之（瘥后余热未尽更发热者与小柴胡汤以和解之
脉浮者热在表也故以汗解脉沉者热在里也故以下解之）
x海x 大抵劳者动也动非一种有内外血气之异焉若劳乎气则无力与精神者法宜微举之若劳乎血与筋骨者以四物之类
补之若劳在脾内为中州调中可已此为有形病也但见外证则谓之复病非为劳也如再感风寒是已
x许x 记有人患伤寒得汗数
日忽身热自汗脉弦数心不得宁真劳复也予诊之曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾
解其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补
其母实则泻其子此虚当补母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感之于心矣此劳则当补子人所未闻也盖母
生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受荫同义方治其劳则补其助我者与荀子言
未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也
x补脾汤x 治伤寒得汗瘥后脾胃伤冷物胸膈不决寻常血气不和
人参 白术 甘草 橘皮（去白） 青皮（去白） 干姜（各等分）上为末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐点亦得
x海x x麦门冬汤x 治劳复气欲绝者用之有性能起死回生
麦门冬（去心一两） 甘草（炙二两） 粳米（半合）上为细末水二盏煎粳米令熟去米约汤一小盏半入药五钱匕枣
二枚去核新竹叶一十五片同煎至一盏去渣温服不能服者绵滴口中又治小儿不能灌药者宜用此绵滴法此方不用石膏以其
三焦无火热也兼自欲死之人阳气将绝者故不用石膏若加人参大妙
x外x x牛乳饮x 大病后不足病虚劳补虚取七岁以下五岁以上黄牛乳一升水四升煎至一升如人饥稍稍饮不得多期十日服不住佳
x肘x x烧鳖甲散x 治笃病新起早劳食饮多致劳复欲死烧鳖甲服方寸匕
x活x x雄鼠屎汤x 治劳复
栀子（十四枚） 雄鼠屎（二七粒两头尖者是） 枳壳（三枚炒）上为细末每服四钱水一盏半入葱白二寸香豉三十
粒同煎一盏分二服勿令病患知鼠屎
x七味葱白汤x 治伤寒或因起动劳复或因吃食稍多皆成此候若复甚者一如伤寒初有此证宜服此方
葱白（连须） 干葛 新豉（半合） 生姜（切一合） 麦门冬（去心） 熟地黄（各三钱）流水（四升以杓扬之）
上七味用清水煎三分减二去滓分二服渐渐服之取汗
x千金方x 治劳复或食复发热者
栀子仁 石膏（各三钱） 鼠屎（十四粒） 豉（半合）上用水二钟煎至一钟去滓通口服之
x补中益气汤x 治劳复发热气高而喘身热而烦四肢怠惰
人参（二钱） 白术 软苗柴胡 陈皮 白芍药（各一钱） 当归身 黄 （各一钱二分） 甘草 升麻（各五分）
上作一服用水二钟煎至八分去滓温服若下元阴火动或梦中失精或虚劳烦盛或自汗阴虚不足者加知母黄柏（各一钱）五味
子（九粒）麦门冬（一钱半）主之若兼有宿食不消心下痞者去升麻人参加枳实黄连（各一钱）主之若不能眠者加远志酸
枣仁（各一钱）茯神（一钱半）主之凡脉弱人虚倍用人参自汗盗汗倍用黄 食少胃弱倍用白术外多倍加软苗柴胡之类
x吴x 夫大病新瘥后血气虚弱余热未尽古人所谓如大水浸墙水退则墙苏不可犯之但宜安卧守静以养其气设或早起动
劳则血气沸腾而发热也经言脉浮者以汗解之脉实者以下解之若不可汗不可下宜小柴胡汤随证增损以和之或 然汗出而
解或寒颤汗出而解也
凡新瘥后虚烦不得眠者参胡温胆汤加酸枣仁主之凡虚羸少气气逆欲呕者竹叶石膏汤主之虚热燥渴者亦用此汤去半
夏主之活人书治劳复身热者 鼠屎汤主之千金治劳复以麦门冬汤主之易老加人参以益元气也若身热食少无力者以参胡
三白汤或补中益气汤增损主之如无热而下虚有寒者以黄 建中汤虚甚者以大建中汤人参养荣汤之类主之若阴虚火动者
必少加知母黄柏以救肾水也凡新瘥后只宜先进白稀粥汤次进浓者又次进糜粥亦须少少与之常令不足则可不可尽意过食
之也其诸般肉食等物皆不可食经言病患新瘥脉已解但日暮微烦者此食谷早或多故也盖胃弱不能消化宜减谷则愈矣经言
食复发热者以枳实栀子豉汤主之如宿食内结大便不去者加大黄如围棋子大五六枚下之又曰食复发热不解者以�
