473-伤寒证治准绳-第52章
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姜辛热
而言补脾今理中汤用之言泄不言补何也盖辛热燥湿泄脾中寒湿邪气非泄正气也白净结实者良宜
炮用
x生姜x 气微温味辛气味俱浓浮而升阳也无毒 x〔成〕x姜枣味辛甘专行脾之津液而和荣卫药中之不独专于
发散
也x〔垣〕x生姜
之用有四制半夏浓朴之毒一也发散风寒二也与枣同用辛温益脾胃元气温中去湿三也与芍药同用温经散寒四也孙真人云
姜为呕家圣药盖辛以散之呕乃气遂不散此药行阳而散气也或问生姜辛温入肺何以云入胃口曰俗以心下为胃口者非也咽
门之下受有形之物及胃之系便是胃口与肺系同行故能入肺而开胃口也曰人云夜间勿食生姜令人闭气何也曰生姜辛温主
开发夜则气本收敛反开发之违天道矣若有病患则不然也生姜屑比之干姜则不热比之生姜则不湿以干生姜代干姜者以其
不僭故也俗言上床萝卜下床姜姜能开胃罗卜消食也要热去皮用要冷留皮用
x吴茱萸x 气温味辛有小毒 x〔海〕x辛苦热气味俱浓阳中阴也半浮半沉入足太阴经血分少阴厥阴经气分 x〔洁〕x其用有三去
胸中逆气满塞止心腹感寒 痛消宿酒为白豆蔻之使也 x〔垣〕x治寒在咽嗌噎塞胸中经言噎膈不通食不下食则呕令人
口
开目
瞪寒邪所结气不得上下此病不已令人寒中腹满膨胀下利宜以吴茱萸之苦热泄其逆气用之如神诸药不可代也 x〔海〕x
卫
脉为
病逆气里急宜此主之震坤合见其色绿故仲景吴茱萸汤当归四逆汤方治厥阴病及温脾胃皆用此也汤洗去苦味晒干捣用
x蜀椒x 气温味辛有毒主邪气温中除寒痹坚齿发明目利五脏 x〔戴〕x凡人呕吐服药不纳者必有蛔在膈间蛔闻药
则动动则
药出而蛔不出但于呕吐药中加炒川椒十粒良盖蛔见椒则头伏也观此则仲景治蛔厥乌梅丸中用蜀椒亦此义也许学士云大
凡肾气上逆须以川椒引之归经则安去目及闭口者炒去汗手搓细用
x巴豆x 气温味辛有大毒 x〔洁〕x气薄味浓体重而沉降阴也 x〔垣〕x性热味辛有大毒浮也阳中阳也 x
〔洁〕x乃斩关夺门之将不可
轻用 x〔海〕x若急治为水谷道路之剂去皮心膜油生用若缓治为消坚磨积之剂炒去烟令紫黑用可以通肠可以止泻世所不知也
张仲景治百病客忤备急丸用之
x浓朴x 气温味苦辛无毒瓦斯味俱浓体重浊而微降阴中阳也 x〔垣〕x可升可降能除腹胀若虚弱人虽腹胀宜斟
酌用之寒胀是也
大热药中兼用结者散之神药也误服脱人元气须禁之 x〔海〕x本草言浓朴治中风伤寒头痛温中益气消痰下气浓肠胃去腹满果
泄气乎果益气乎盖与枳实大黄同用则能泄实满所谓消痰下气是也若与橘皮苍术同用则能除湿满所谓温中益气是也与解
利药同用则治伤寒头痛与泻利药同用则浓肠胃大抵其性味苦温用苦则泄用温则补也故成氏云浓朴之苦以泄腹满若能下
气故泄实满温能益气故散湿满去皮铡碎姜汁浸透微炒竹筛齐用
卷八药性
湿化成
属性：（戊湿其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸其兼味辛甘咸苦在人以脾应之）
x人参x 气温味甘微苦气味俱薄浮而升阳也阳中微阴无毒 x〔垣〕x人参甘温能补肺中元气肺气旺则四脏
之气皆旺精自生
而形自盛肺主诸气故也张仲景云病患汗后身热亡血脉沉迟者下利身凉脉微血虚者并加人参古人血脱者益气盖血不自生
须得生阳气之药乃生阳生则阴长血乃旺也若单用补血药血无由而生矣素问言无阳则阴无以生无阴则阳无以化故补气须
用人参血虚者亦须用之本草十剂云补可去弱人参羊肉之属是也盖人参补气羊肉补形形与气者有无之象也 x〔李〕x人参
生用
气寒熟用气温味甘补阳微苦补阴气主生物本乎夫味主成物本乎地气味生成阴阳之造化也凉者高秋清肃之气天之阴也其
性降温者阳春生发之气天之阳也其性升甘者湿土化成之味地之阳也其性浮微苦者火土相生之味地之阴也其性沉人参气
味俱薄气之薄者生降熟升味之薄者生升熟降如土虚火旺之病则宜生人参乃凉薄之气以泻火而补土是纯用其气也脾虚肺
怯之病则宜熟人参乃甘温之味以补土而生金是纯用其味也东垣以相火乘脾身热而烦气高而喘头痛而渴脉浮而大者用黄
柏佐人参孙真人治夏月热伤元气人汗大泄欲成痿厥用生脉散以泻热火而救金水君以人参之甘寒泻火而补元气臣以麦门
冬之苦甘寒清金而滋水源佐以五味子之酸温生肾津而收耗气使此皆补天元之真气非补热火也余每治伤寒温热等证为庸
医妄汗误下已成坏病死在旦夕者以人参一二两用童子小便煎之水浸冰冷冻饮料之立起去芦铡细用
x术x 气温味甘阴中阳也可升可降入足太阴阳明手太阴阳明太阳之经 x〔垣〕x本经止言术未分苍白而苍术
别有雄壮上行之
气能除湿下安太阴使邪气不传入脾也以其经泔浸火炒故能出汗与白术止汗特异用者不可以此代彼盖有止发之异其余主
治则同 x〔洁〕x苍术与白术主治同但比白术气重而体沉若除上湿发汗功最大若补中焦除脾胃湿力少不如白术腹中窄
狭者须用之白术能除湿益燥和中益气利腰剂间血除胃中热 x〔洁〕x其用有九温中一也去脾胃中湿二也除胃中热三也
强脾胃进饮
食四也和胃生津液五也止肌热六也四肢困倦嗜卧目不能开不思饮食七也止渴八也安胎九也凡中焦不受湿不能下利必须
白术以逐水益脾非白术不能去湿非枳实不能消痞故枳术丸以之为君捣碎纱罗子罗过用
x当归x 气温味甘辛气味俱轻阳也阳中微阴无毒入手少阴经足太阴经厥阴经和血补血尾破血身和血 x〔洁〕x
其用有三一
心经本药二和血三治诸病夜甚凡血受病必须用之血壅而不流则痛当归之甘温能和血辛温能散内寒苦温能助心散寒使气
血各有所归 x〔海〕x入手少阴以其心生血也入足太阴以其脾裹血也入足厥阴以其肝藏血也头能破血身能养血尾能行血全用
同人参黄 则补气而生血同牵牛大黄则行气而补血从桂附茱萸则热从大黄芒硝则寒佐使分定用者当知酒蒸治头痛诸痛
皆属木故以血药主之 x〔修治〕x酒制焙晒干去芦铡细用
x生地黄x 气寒味甘微苦味浓气薄阴中之阳无毒入手太阳经少阴经之剂 x〔垣〕x凉血补血补肾水真阴不足钱
仲泻丙火
与木通同用以导赤也诸经之血热与他药相随亦能治之溺血便血亦治之入四散例病患虚而多热宜加用之 x〔戴〕x阴微
阳盛相
火炽强来乘阴位日渐煎熬为虚火之证者宜地黄之属以滋阴退阳本经所谓干地黄者或阴干或曝干或焙干皆谓之干地黄今
药肆所谓生地黄是也故本草又云生者尤良若取凉血退热之功非新掘鲜者捣汁用之不得奇效掐碎用忌铁器莱菔
x甘草x 气平味甘气薄味浓升而浮阳也入足太阴厥阴经 x〔垣〕x阳不足者补之以甘甘温能除大热故生用则
气
平补脾胃不
足而大泻心火炙之则气温补三焦元气而散表寒除邪热去咽痛缓正气养阴血凡心火乘脾腹中急痛腹皮急缩者宜倍用之其
性能缓急而又协和诸药使之不争故热药得之缓其热寒药得之缓其寒寒热相杂者用之得其平 x〔海〕x五味之用苦泄辛
散酸收
咸软甘上行而发而本草言甘草下气何也盖甘味主中有升降浮沉可上可下可外可内有和有缓有补有泄居中之道尽矣张仲
景附子理中汤用甘草恐其僭上也调胃承气汤用甘草恐其速下也皆缓之之意小柴胡汤有柴胡黄芩之寒人参半夏之温而用
甘草者则有调和之意建中汤用甘草以补中而缓脾急也凤髓丹用甘草以缓肾急而生元气也乃甘补之意又曰甘者令人中满
中满者勿食甘甘缓而壅气非中满所宜也凡不满而用炙甘草为之补若中满而用生甘草为之泻能引诸药直至满所甘味入脾
归其所喜此升降浮沉之理也经云以甘补之以甘泻之以甘缓之是矣补中宜炙用泻火宜生用
x萎蕤x 气平味甘无毒能升能降阳中阴也主中风暴热不能动摇趺筋结肉诸不足心腹结气虚热湿毒腰痛时疾寒热去
虚劳
客热头痛不安加而用之良 x〔垣〕x润肺除热 x〔珍〕x萎蕤性平味甘柔润可食故朱肱活人书治风温自汗身重语
言难
出用萎蕤汤以
之为君药予每用治虚劳寒热 疟及一切不足之证用代参 不寒不燥大有殊功不止于去风热湿毒而已此昔人所未阐者也
与黄精钩吻二物相似萎蕤节上有须毛茎斑叶尖处有小黄点为不同采得以竹刀刮去节皮洗净以蜜水浸一宿蒸焙干用
x大枣x 气平味甘无毒瓦斯味俱浓阳也温以补不足甘以缓阴血 x〔成〕x邪在荣卫者辛甘以解之故用姜枣以和
荣
卫生发脾胃
升腾之气张仲景治奔豚用大枣滋脾土以平肾气也治水饮胁痛有十枣汤益土而胜水也 x〔珍〕x素问言枣为脾之果脾病
宜食之
谓治病和药枣为脾经血分药也若无故频食则生虫损齿为害多矣按王好古云中满者勿食甘甘令人满故仲景建中汤心下痞
者减饧枣与甘草同例此得用枣之方矣 x〔陶〕x道家方药以枣为佳饵其皮利肉补虚所以合汤皆擘之也
x粳米x 气平味甘苦无毒有早中晚三收以晚白米为第一新熟者动气经年者亦发病惟江南人多收火稻贮仓至春舂
米食
之即不发病宜人温中益气补下元也 x〔海〕x本草诸家共言益脾胃如何白虎汤用之入肺以其阳明为胃之经色为西方之
白故入
肺也然治阳明之经即在胃也色白味甘寒入手太阴又少阴证桃花汤用此甘以补正气竹叶石膏汤用此甘以益不足
x食蜜x 气平味甘无毒 x〔珍〕x蜂采无毒之花酿以大便而成蜜所谓臭腐生神奇也此入药之功有五清热补中
解毒润燥止痛
也生则性凉故能清热熟则性温故能补中甘而和平故能解毒柔而濡泽故能润燥缓可以去急故能止心腹肌肉疮疡之痛和可
以致中故能调和百药而与甘草同功仲景治阳明结燥大便不通蜜煎导法诚千古神方也
x胶饴x 气温味甘无毒入太阴经 x〔成〕x脾欲缓急食甘以缓之胶饴之甘以缓中也 x〔海〕x饴乃脾经气
分药也
甘能补脾之不足寇宗 云多食动脾气亦助胃火
x阿胶x 气平味甘无毒瓦斯味俱薄浮而升阳也入手少阴足少阴厥阴经得火良藏器曰诸胶皆主风止泄而驴皮主风为
最x〔寇〕x驴皮煎胶取其发散皮肤之外也用乌者取乌色属水以制热则生风之义如乌蛇乌鸦乌鸡之类皆然 x〔珍〕
x
阿胶
大要只是补血与
液故能清肺益阴而治诸证按陈自明云补虚用牛皮胶去风用驴皮胶成氏云阴不足者补之以味阿胶之甘以补阴血杨氏云凡
治喘嗽不论肺虚肺实可下可温须用阿胶以安肺润肺其性和平为肺经要药锉如豆大或以蛤粉或以麸或以草灰皆炒成珠研
末用或以汤酒熔化各从本方
x半夏x 气平味辛有毒生微寒熟温生令人吐熟令人下气味俱薄沉而降阴中阳也辛浓苦轻阳中阴也入手阳明太阴
少阴
三经治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳大和胃气除胃寒进食治太阴痰厥头痛非此不能除 x〔成〕x辛者散也润也半夏之辛
散逆气
结气除烦呕发音声行水气而润肾燥 x〔海〕x经云肾主五液化为五湿自入为唾入肝为泪入心为汗入脾为痰入肺为涕有
痰曰嗽
无痰曰咳痰者因咳而动脾之湿也半夏能泄痰之标不能泄痰之本泄本者泄肾也咳无形痰有形无形则润有形则燥所以为流
湿润燥也俗以半夏为肺药非也止呕吐为足阳明除痰为足太阴柴胡为之使故小柴胡汤中用之虽为止呕亦助柴胡黄芩主往
来寒热是又为足少阳阳明也汤洗尽滑铡细用诸血证及口渴者禁用为其燥津液也孕妇忌之用生姜则无害
x杏仁x 气温味甘苦冷利有小毒 x〔洁〕x气薄味浓浊而沉坠降也阴也入手太阴经其用有三润肺也消食积也
散滞
气也 x〔垣〕x杏仁散结润燥除肺中风热咳嗽杏仁下喘治气也桃仁疗狂治血也俱治大便秘当分气血昼则便难行阳气也
夜
则便难行阴血
也故虚人便秘不可过泄脉浮者属气用杏仁陈皮脉沉者属血用桃仁陈皮手阳明与手太阴为表里贲门主往来魄门主收闭为
气之通道故并用陈皮佐之 x〔海〕x仲景麻黄汤及王朝奉治伤寒气上喘逆并用杏仁者为其利气泻肺解肌也 x〔修治〕
x
以汤浸去皮
尖麸炒杵细用
x桃仁x 气平味苦甘辛无毒 x〔垣〕x桃仁苦重于甘气薄味浓沉而降阴中之阳手足厥阴经血分药也苦以泄滞
血
甘以生新血
故破凝血者用之其功有四治热入血室一也泄腹中滞血二也除皮肤血热燥痒三也行皮肤凝聚之血四也 x〔成〕x肝者血
之源血
聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之桃仁之甘以缓肝散血故张仲景抵当汤用之以治伤寒八九日内有蓄血发热如狂小腹满痛
小便自利者又有当汗失汗热毒深入吐血及血结胸烦躁谵语者亦以此汤主之与虻虫水蛭大黄同用 x〔修治〕x行血连皮
尖润燥活血去皮尖麸炒俱捣细用
x麻子仁x 气平味甘无毒手阳明足太阴药也阳明病汗多胃热便难三者皆燥也故用之以通润也寇宗 云麻仁极难
去壳
取帛包置沸汤中浸至冷出之垂井中一夜勿令着水次日日中晒干新瓦上 去壳簸扬取仁粒粒皆完先藏地中者食之杀人
x鸡子黄x 气温味甘无毒本草云阴不足补之以血若咽有疮鸡子一枚去黄苦酒倾壳中以半夏入苦酒中取壳置刀环
上熬
微沸去滓旋旋呷之又主除热火疮痫痉卵白为肌肉皮毛卵黄为脏腑卵白象天卵黄象地故有阴阳表里气血之分焉
x甘澜水x 水气平味甘无毒伤寒汗后脐下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之煎以甘澜水扬之无力取不助肾气
也虞搏
曰甘澜水甘温而性柔故烹伤寒阴证等药用之
x潦水x 即霖雨后行潦之水亦取其发纵之极流而不滞不助湿也
x浆水x 气微温味甘酸无毒即酸泔水也或云煮粟米饮酿成主调中引气宣和强力通关开胃解烦去
x睡丹x 浆水性凉善走故解烦渴而化滞物按浆水能止渴以其酸也能化滞以其米味之变也亦犹神曲麦芽之消食非
性凉
善走之谓
卷八药性
燥降收
属性：（气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也）
x茯苓x 气平味甘无毒 x〔洁〕x性温味甘而淡气味俱薄浮而升阳也 x〔垣〕x止渴利小便除湿益燥和中
益气
利腰脐间血为主治小
便不通溺黄或赤而不利如小便利或数服之则大损人目如汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘
以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿淫所胜小便不利淡味渗泄阳也治水缓脾生津导气 x〔海〕x入足少阴手足
太阳色
白者入辛王癸赤者入丙丁伐肾邪小便多能止之小便涩能利之与车前子相似虽利小便而不走气酒浸与光明朱砂同用能秘
真味甘平如何是利小便去皮捣细纱罗过用
x泽泻x 气平味甘无毒 x〔洁〕x沉而降阴也 x〔垣〕x甘咸寒降阴也 x〔海〕x阴中微阳入足太阳少
阴经除湿之圣药也治小便淋沥去阴间汗无此疾服之令人目盲 x〔寇〕x泽泻之功长于行水张仲景治水蓄渴烦小便不利
或吐或泻五苓散主之方用泽泻故知其长
于行水本草引扁鹊云多服病患眼诚为以物性能水凡服泽泻散人未有不小便多者小便既多肾气焉得复实今人止泄精多不
敢用之仲景八味丸用之者亦不过接引桂附等归就肾经别无他意 x〔海〕x本经云久服明目扁鹊云多服昏目何也易老云
去
脾中
宿垢以其味咸能泻伏水故也泻伏水去留垢故明目小便利肾气虚故昏目 x〔王〕x寇宗 之说王好古韪之窃谓八味丸以
地黄为
