674-吴佩衡医桉-第10章
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附片100克 干姜24克 肉桂10克（研末，泡水兑入） 法夏10克
广皮6克 茯苓15克 细辛3克 公丁香6克 炙麻绒3克
甘草10克
此方服后，均呕吐涎痰碗许，自汗淋漓，大便泄泻。次日复诊，发热已退十之七八，喘平十之五、六，口中涎沫减去十之八、九，喉间痰呜亦减去其半，略进乳食。照原方加量去麻辛治之。
附片130克 干姜36克 肉桂10克（研末，泡水兑入） 化红6克
茯苓15克 法夏10克 公丁香6克 甘草10克
第二方服后，又各吐涎痰碗许。第三日复诊，已脉静身凉，喘平泻止，眠食较佳，咳减十之六、七，颜面及指纹青紫均退。照原方去公丁，加细辛、五味、黄芪，连进三剂，诸病痊愈。
渠之另一女孩，约五岁多，亦继出麻疹。初起即发热、涕清，而加咳嗽，呕吐泄泻，目泪盈眶。拟以桂枝葛根汤加防风、薄荷。
桂枝10克 杭芍1 o克 葛根10克 防风6克 薄荷6克 甘
草6克生姜10克 大枣2枚
服上方后麻疹渐出。第二剂去葛根加黄芪16克，服后全身透达。第三剂黄芪桂枝五物汤，服后疹灰脉静身凉，平安而愈。
黄芪15克 桂枝10克 生姜10克 大枣2枚 杭芍10克
按：陶某五个小孩，长次两子，远避隔离不能幸免，误于寒凉之药而夭亡。三、四两子转“肺炎”而严重，得回阳救逆之剂抢救而全活。一女孩用药适当，两、三剂平淡之药而治愈。以此观之，凡治麻疹一证，立方用药，务须细心审慎。
明朝李念莪《内经知要》注《阴阳应象大论》关于“少火生气”云：“特须善为调剂，世之善用苦寒，好行疏伐者，讵非歧黄之罪人哉。”此为医医之言，须熟记之。
麻疹后转“肺炎”虚寒重证三例
其一：
罗××之子，年三岁，住昆明如意巷。患儿于1939年3月患麻疹，住某医院治疗。因转变为肺炎，病势严重。该院认为病势危笃，已感束手，遂出院回家。当延余诊视之，患儿麻疹虽免，但脉搏沉细而紧，颜面含青黯之色，唇口紫乌而焦燥，舌苔白滑而厚腻，指纹青紫出二关，大便鹜溏，小便短赤。咳嗽喘促，声音嘶嗄，午后及夜间发热，食少无神。据以上病情，已成为太少二阴虚寒重证，寒痰邪阴内壅，阳不足以运行，遂见以上证状。当即用四逆汤加肉桂、公丁香、法夏、茯苓以扶阳抑阴治之。
附片36克干姜15克 甘草6克 公丁香3克 法夏10克
茯苓15克
次日复诊，据病家自述，服药后，旋即呕吐不少涎痰，大便泄泻数次。视其发热、咳嗽、喘促等证已减轻十之六、七，且能熟寐，面唇青黯之色稍退，唇亦较润，仍照原方将附片加为60克，去丁香，加苍术6克。第三日续诊，据病家云，服药后又吐涎痰二次，发热已退，小便较长，泄泻亦止，喘促已平，并能进稀粥。视其面唇青黯已退去十之八、九，唇转红润，白苔已退其半，小便虽黄而长，神食亦较增，声肯已恢复正常，尚微咳稍喘，以四逆汤加砂仁、法夏连服二剂。
附片60克 干姜15克 砂仁6克 法夏10克
第五日续诊，面色已转红润，舌苔全退，喘咳已愈，再以四逆汤加北口芪16克、潞党参13克、砂仁6克，连服二剂，食增神健，诸病全瘳。
其二：朱××之女，年五岁，住昆明市晓东街。于1939年春出麻疹，住某医院诊治，麻疹免后，转为“肺炎”，病势沉重，遂出院回家。延余诊视，见其脉来沉弱，面色青黯，唇口淡红而焦，舌苔白厚而燥，不渴饮，夜发潮热，形神瘦弱，咳嗽气短而喘促，腹痛食少。据以上病情，属于素禀不足，麻疹免后，正虚阳弱，寒湿内伏上逆于肺，阳不足以运行所致。法当温中扶阳，开提肺气，化痰止咳，以四逆二陈汤加味主之。
附片50克 干姜15克 法夏10克 陈皮6克 茯苓12克 肉
桂10克（研末，泡水兑入） 砂仁6克 细辛3克 五味2．5克
甘草6克
次日·复诊，喘咳已减轻，唇舌较润，面色青黯稍退，饮食略增，夜热已退，照原方再服一剂。第三日续诊，喘咳止，精神饮食较增，白苔退去十之八、九，唇舌已转红润，颜色青黯已退十之七、八，续以四逆汤加砂仁、肉桂、茯苓连进三剂，津液满口，食增神健，诸病痊愈。
附片50克 干姜15克 肉桂6克（研末，泡水兑入）砂仁6克
茯苓12克 甘草6克
其三：
杨××，住昆明大绿水河，有一女生甫半岁，于1958年春出麻疹，已灰，忽转“肺炎”，发热喘咳，喉间痰鸣，鼻翼掮动，面含青象，指纹青紫出二关，大便泻绿水，小便短赤。此系疹后元阳内虚，寒痰壅闭，肺肾之气不接，清肃不降而成是证，即以小青龙汤加附子主之。
附片30克 干姜12克 法夏6克 细辛3克 麻黄3克 五
味子1．5克桂尖10克 杭芍6克 甘草6克
服后旋即呕吐涎痰盏许。次日复诊，喘咳稍减，发热已退其半，再以四逆二陈汤加肉桂少佐麻绒，细辛主之。
附片50克 干姜12克 法夏6克 陈皮6克 茯苓13克 肉
桂20克（研末，泡水兑入） 甘草10克 炙麻绒3克 细辛2．5克
服后，又吐不少涎痰，喘咳已去十之八、九，鼻搧痰鸣已止，大便转黄而溏，小便已较长而淡黄，并略进稀粥，颜面指纹已转红润，仍照原方去麻辛、陈皮，连服二剂而愈。
按： “肺炎”系西医病名，中医则应分为肺热、肺寒或肺燥等证。针对寒热虚实之病情实据，灵活处方治疗。如一见“肺炎”，不辨寒热，动轭以清凉解毒之剂任意消炎，则贻误不浅矣。以上三例，均系体质虚寒，湿痰内盛而成肺炎寒极严重之证，故主以扶阳温化之剂，均奏全功。如系邪热肺燥之炎证，又当以养阴清肺生津润燥之剂治之，方能收效。
麻疹后邪热灼肺
王××之男孩，年三岁，出麻疹免后，身热不退，喘咳痰滞，唇焦，舌苔白厚而燥，指纹紫红，脉洪数，壮热烦渴，小便短赤，鼻干，目多眵。此系疹后真阴内虚，邪热灼肺，津枯液燥，以人参白虎汤加味主之。
米洋参5克生石膏12克 知母10克 甘草6克 寸冬10克
尖母3克 五味5克 粳米一撮
次日复诊，患儿脉静身凉，烦渴喘咳均减，以生脉散加味治之。
米洋参6克寸冬12克五味2．5克 甘草3克生地10克
川贝5克 杭芍6克
第三日复诊，津液满口，喘咳已平，食量较佳，再以黄芪20克、当归10克、生地6克、党参10克、元肉10克，炙甘草3克，调补气血之剂，连服二剂而愈。
麻疹后湿热下痢
王××之女，年五岁，麻疹免后，下利红白，腹痛里急后重，不思饮食。系麻疹后，湿热阻遏所致，以槟芍顺气汤主之。
杭芍12克 槟榔片6克 枳壳6克 厚朴6克 木香3克
前仁6克 大黄6克 甘草3克
服后，大便畅利三、四次。次日复诊，红自痢已减十之八、九，仍照上方加减治之。
当归12克 杭芍12克 前仁6克 莱菔子5克 槟榔片6克
黄芩3克枳壳3克甘草3．克
第三诊，利止食增，续以下方连服二剂而愈。
党参12克 口芪12克西砂仁3克 当归10克 黑姜6克
元肉10克
麻疹后阴虚阳燥
王××之子，年五岁，出麻疹后，邪热内伏，阴虚阳燥，发热八、九日不退，脉息沉数，唇焦舌燥，渴思冷饮，虚烦不寐，大便不解已五、六日，小便短赤。以温补之剂服之，病势更甚。此系少阴热化之证，拟以黄连阿胶鸡子黄汤主之。
黄连5克 黄芩6克 杭芍12克 阿胶6克（烊化兑入） 鸡
子黄1枚（搅化兑入）
待芩、连、芍三味煎汁，少冷，兑入阿胶、鸡子黄调匀而服。
次日再诊，患儿烦止得寐，身热退去十之八、九，唇舌已回润，再以生脉散加味治之。
米洋参5克 寸冬10克 五味3克 甘草6克 生地6克
玄参6克
第三日复诊，患儿脉静身凉，津液满日，二便通利，续以前方去生地、玄参，加口芪20克、当归10克，补中益气，养阴生血，连服二剂，食增神健，诸病俱愈。
