260-脉症治方-第11章
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。太阳经也。血多气少。目之下纲。阳明经也。血气俱多。惟足厥阴经。连于目系而已。血
太过者。血得热而溢于上。所以作痛。治之之法。风热者。发以散之。血少神劳。肾虚者。
补血滋阴以调之。实者决之。虚者补之。辛以散之。凉以清之。随其病而药之。无不愈也。
按诸书论耳症不一。有气聋。热聋。阴虚聋。脓耳。 耳。气厥而聋。又挟风与劳损而聋
者。盖十二经脉。上络于耳。其阴诸经。适有交并。则脏气逆而厥。厥气抟入于耳。是为厥聋
。必兼眩运。况耳为宗脉之所附。若脉虚而风邪乘之。经气闭而不宣。谓之风聋。必兼头痛
。如瘦悴力怯。昏昏积积而暗暗然者。为劳聋。必兼虚怯等症。此好色肾虚者有之。有痰
火上升。郁于耳中而鸣。有热气乘虚。随脉入耳。结为脓汁。谓之脓耳。或耳有津液。风热
抟之。结硬成核塞耳。亦令暴聋。为 耳。大抵耳属足少阴之经。肾之寄窍也。肾气通于耳
。所主者精。精气充足。则耳闻而聪也。若劳伤气血。精脱肾败。则耳聋矣。治之之法。风
者散之。热者凉之。肾虚者补而养之。痰火者清而降之。各随其宜。不可不察也。 口臭生
疮。皆脾胃中有浊热所致。盖脾热则口干燥。胃热则唇破裂。又云∶五脏之气。皆通于口。
是以脾热则口甘。肝热则口酸。肾热则口咸。肺热则口辛。心热则口苦。胃热则口淡。胆热
则口酸苦。皆因谋虑不决而得。 丹溪云∶鼻乃肺之窍。因心肺上病而不利也。有寒有热。
寒邪伤于皮毛。气不利而壅塞。热壅清道。所以塞而不闻香臭矣。又有面鼻红紫黑。皆热伤血
而血热所致。盖面乃阳中之阳。鼻居面中。一身之血运到面鼻。皆为至清至精之血。多酒之
人。酒气熏蒸于上。面鼻得酒热之气。血为极热。血热复遇感冷。污浊凝结不行。面鼻紫黑
而肿。俗名酒 鼻是也。治宜清热。化滞血。生新血。或曰酒 鼻者。皆由肺经壅热所致。盖
肺气通于鼻。清气出入之道路。或因饮酒。气血壅滞上焦。邪热伏留不散。为鼻疮矣。或肺
经素有风热。虽不因酒。亦自生也。 鼻塞肉。亦由于此。 舌病。乃心肝脾壅热所致。说
见脉下。 牙齿肿痛。按东垣论云∶齿者肾之标。骨之余。上龈隶于脾土。足阳明胃之脉贯
络也。手阳明。恶寒饮而喜热。足阳明。喜寒饮而恶热。热甚则齿动龈脱。作痛不已。有恶
寒痛者。有恶热痛者。有恶寒恶热痛者。有恶热饮。少寒饮多痛者。有动摇痛者。有齿袒则
痛者。有齿龈为疳所蚀。血出而痛者。有 肿起而痛者。有脾胃中有风邪。但觉风而痛者。
有痛而臭不可近者。盖齿为关门。肾之荣。骨之余也。肾衰则齿豁。精固则齿坚。大肠虚。
则齿露。大肠壅。则齿浮。挟风则攻于头面。眼目疳 则HT 脱为痔。亦有气郁而致者。医者
诚能求其本而疗之。厥疾弗瘳者。未之有也。 喉痹。按子和云∶热气上行。搏于喉之两旁
。近外肿作。以其形似。是谓乳蛾。一为单。两为双也。比乳蛾差小者。名喉痹。热结于
舌下。复生一小舌。名曰重舌。胀热。结于舌中肿起。名曰水舌。胀热结于咽喉。肿绕于外
。且麻且痒。肿而大者。名曰缠喉风。喉痹暴发暴死者。名曰走马喉痹。其名虽殊。火则
一也。夫少阴君火。心主之脉。手少阳。相火三焦之脉。二火皆主其脉。并络于喉。气热则
内结。结甚则肿胀。肿胀甚则闭。闭甚则不通而死矣。至于嗌干咽痛。颔肿舌本强。皆君火
之为也。惟喉痹急。连属相火也。经云∶甚者从之。又云∶龙火以火逐之。故古人疗喉痹等
症。用甘桔等汤治之。世医不达此旨。妄云大寒之剂。或至冷草药服之。 其气而不救者
。吾见多矣。其出血之法。最为紧要。但人畏针。委曲旁求。若病之急者。即闭而死。良可
痛哉。
治 河间云∶目疾在腑为表。当除风散热。在脏为里。当养血安神。如暴失明。昏涩翳膜。
眵泪斑疮。入眼暴散。皆表也。此风热所干。宜表散以去之。如昏弱不欲视物。内障见黑花
。瞳散睛背。久病。皆里也。此血少神劳。肾虚所致。宜养血补水安神。王节斋云∶眼痛亦
肿。古方用药。内外不同。在内汤药。则用苦寒辛凉之剂。以泻其火。在外点洗。则用辛热
辛凉之药。以散其邪。故点药莫要于冰片。而冰片大辛热。以其辛性急。故借以拔出火毒。
而散其热气。古方用烧酒洗眼者。皆此意也。大概火眼是火邪上攻于目。故内治用苦寒之药治
其本也。然火邪既客于目。从内出外。若外用寒凉以阻逆之。则郁火内攻。不得散矣。故点
药用辛热。而洗眼用热汤。是火抑则发。因而散之。从内达外法也。治法云∶久病目昏暗。
熟地黄、当归为君。防风、羌活、甘菊佐之。暴发赤肿。芩连、防风为君。以泻火
。四物为佐。以凉血养血。羌活、柴胡、甘菊为使。以疏风散热。血气壅盛而痛。四物、
加龙胆草、大黄以下之。肥人多是痰火。宜凉血清热行痰。痛人多是血少火盛。宜养血药
为主。少加风药佐之。 丹溪云∶耳聋。属少阳厥阴二经郁热多。有气闭者。有痰火上攻而
鸣。或聋。治宜开痰散风热。通圣散、滚痰丸之类。皆可用。大病后与阴虚火动而聋者。
宜滋阴降火。以四物汤，加知母、黄柏、耳鸣。宜当归龙会丸。饮酒浓味之人。宜木香槟榔
丸。王节斋云∶耳鸣一症。世人多作肾虚。治不效。殊不知此是痰火上升。郁于耳中而为鸣
。郁甚则壅闭矣。大抵此症。多因先有痰火在上。又感恼怒而得。怒则气上逆。而少阳之火
客于耳也。若肾虚而鸣者。其鸣不甚。治宜详之。 口病或疮。皆中上二焦积热。轻者泻黄
散。重者凉膈散主之。口病服凉药不愈者。此酒色过度。劳役不睡。或因忧思损伤中气。虚
火泛上无制。用理中汤。加附子、或官桂、冷服。一方、治口疮。以黄连六钱、官桂一钱、
为未。噙下。或调付疮上。甚效。口臭以黄连、生甘草、藿香、兰草、扁豆、砂仁为末。清
茶调下。 鼻塞不利。有肺热。或肺经素有火邪。久郁于内。遇寒便塞。宜清肺降火。而佐
以通气之剂。亦有感冒风寒而致。鼻塞声重。或流清涕者。作风寒治。宜表而散之。鼻或红
。及酒 鼻者。皆热伤肺经。以致血气壅滞。宜凉血化滞。清肺药主之。 舌肿舌疮。皆心
热所致。治宜泻心汤。甚者黄连解毒汤。舌胎者。治各有法。如伤寒舌胎。或黄或黑者。谅
轻重下之。详见本门。杂病舌胎。宜清之。黄连解毒汤。或凉膈散。选而用之。 王节斋云
、牙床肿痛。或齿动摇。或黑烂脱落。世人皆作肾虚治。殊不知此属阳明经湿热。盖齿虽属
肾。而生于牙床。上下牙床属阳明大肠与胃。犹木生于土也。肠胃伤于美酒浓味。膏粱粘滑
之物。致湿上攻。则牙床不清。而为肿为痛。或出血。或生虫。故齿不得安。而动摇黑烂脱
落矣。治宜泻阳明经之湿热。去肠胃中之伏火。则牙床清宁。而齿自安固矣。以防风通圣散
。去芒硝主之。 丹溪云∶喉痹之病。多属痰热。虽有数种之名。轻重之异。乃火之微甚故
也。微者以酸KT 之。甚者以辛散之。甚而急者。惟用针砭刺出血。最为上策。人火以凉治之
。龙火以火逐之。或用吐法尤妙。经云∶咽与喉。会厌与舌。同在一门。而用各异。喉以
候气。故通于天。会厌管乎其上。少司开阖。掩其厌。则食下不掩。其喉必错。必舌抵上
。则会厌能闭其喉矣。四者相交为用。缺一。则饮食废而死矣。
方 四物菊花汤治一切眼疾。清热。养血。疏风。
川芎（七分） 当归（酒浸一钱五分） 白芍药（一钱五分） 淮生地（一钱） 甘菊花（一钱五分）
防风（七分） 黄连（八分） 白扁豆（七分） 甘草（生用五分） 甘州枸杞子（八分）
上作一服。水一钟半。煎八分。食后服。兼有他症。根据后加减。
肝经壅热。加龙胆草（一钱）、黄芩（一钱）、赤芍药（八分）、青皮（五七分）、甚者。加大黄、
酒蒸过（三钱）、下之。
肺经壅热。白睛红。加桑白皮、黄芩、山栀、麦门冬、石膏
（各等分）。
心经壅热。睛红内障。加赤茯苓、麦门冬、倍黄连、胆腑热。睛红肿痛。隐涩难开。加龙胆
草、柴胡（各一钱）、青皮（七分）。
胃中伏火上攻。赤肿胀痛。加连翘、黄芩、石膏（各一钱五分）、大黄（三钱）。
肝肾虚眼暗。加熟地黄、山药（各一钱二分）、黄柏（八分）、五味子（五分），去黄连。
翳膜遮睛。加草决明、密蒙花（各一钱）、木贼（八分）、外用点药。
能远视。不能近视。乃血盛气虚。加人参、白茯苓（各一钱）、石菖蒲（五分）。
能近视。不能远视。乃气盛血虚。倍当归，加熟地黄（一钱五分）。
风热火眼。加羌活、柴胡、黄芩（各一钱）、连翘、赤芍药（各八分）、大黄（三钱）。
目疾久服寒凉伤脾。致脾胃虚损。不能生血。反昏暗者。宜服清神益气汤。
又方 固本还睛丸（出医学正传） 治肝肾脾肺虚损。风热乘之。以致目暗不明。视物昏花。
或翳膜朦蔽。内外障痛。一切眼疾。并宜服之。
久服诚有奇效。非惟明目。且能滋养百骸。调和五脏。
天门冬（去心二两） 淮生地黄（二两） 人参（一两五钱） 麦冬（去心二两） 淮熟地黄（二两）
当归（一两五钱） 五味子（七钱） 青相子（一两） 石斛（一两五钱去根） 牛膝（酒洗一两）
犀角（一两炒） 川芎（一两） 枳壳（麸炒一两） 黄连（酒炒一两） 菟丝子（酒洗去土蒸熟
捣碎晒干一两五钱） 枸杞子（甘州者去梗一两五钱） 柏子仁（去壳净炒一两五钱） 决明子（
炒一两五） 杜仲（姜汁炒断丝一两） 羚羊角（白者一两） 黄柏（盐酒炒一两五钱）
上二十一味。除二冬二地酒煮捣膏。柏子仁另研。余药共为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服
九十丸。空心盐酒送下。忌煎炒五
辛发物。
又方 和气饮治耳鸣久聋。
川芎（一钱） 当归（一钱） 乌药（一钱五分） 陈皮（八分） 贝母（一钱） 黄芩（酒炒一钱）
山栀（八分） 桔梗（七分） 升麻（三分） 木通（八分） 木香（三分） 石菖蒲（一钱五分）
上作一服。姜三片。煎熟。加葱自然汁半盏。和服。
又方 加减凉膈散治口鼻舌诸病。皆由上焦壅热所致。
连翘 栀子 黄芩 石膏 大黄（各一钱五分） 防风 荆芥 薄荷（各八分） 甘草（四分）
当归 川芎 白芍药 生地黄 麦门冬（各一钱）
上作一服。水一钟半。煎。食后服。
口疮。加黄连（一钱二分）、桂（二分）、唇疮，加同上。
腮肿。加升麻（五分）、白芷（七分）、牛蒡子（一钱五分）、倍石膏。
舌肿胀。加白芍药、黄连（各一钱）、玄明粉（八分）。
舌疮。加黄连、青黛（各一钱）、舌胎。加同上。
牙缝舌根。无故出血。加牡丹皮、侧柏叶、槐实（各一钱）。
牙疼。加升麻（五分）、白芷（八分）、黄连（一钱）、川椒（七粒）。
走马牙疳。以女人溺桶中白垢。火 一钱。铜绿（三分）、胆矾（二分）、麝香（一分）、研末敷
上。立效。
咽喉肿痛。加黄连、山豆根（各一钱）、玄参、桔梗（各八分）、牛蒡子（一钱五分）、升麻（
三分）、一法本方加马兰根、夏枯草（各二钱三钱）、大抵咽喉之症。所关甚急。煎药则但能拔去
火邪耳。惟以针刺出血。为急要法也。
卷之三火门
下部（淋浊疝及女人血崩带下是也）
属性：脉 淋家之脉。尺细而数。左尺脉数。妇人则阴中生疮。男子则为气淋。肺脉浮弦而涩。为
便闭。鼻头色黄者。小便难。尺寸急数。为小便闭。右寸肺主之。左尺肾膀胱主之。尺脉芤
者。便血。尺脉实数者。热结膀胱而小便淋沥不利也。 遗精白浊。 女人带下赤白。尺寸
必洪大而涩。按之无力。或细微。或沉紧而涩。皆为元气不足。又云∶急疾者难治。迟者
易治。女人两尺弦细者。必白带。洪数者。必赤带。淋浊带下。皆下焦湿热之所为也。 疝
脉。关尺弦急。或寸口弦紧为寒。豁大急搏为热。沉迟浮涩皆为疝。痛视在何部。而知其
脏。如心肝脾肺肾之属。各按本经脉症治之。又云∶牢急者生。弱急者死。 崩漏之脉。
两尺洪数而疾为热。微迟弦细为寒。寸微。关弦。尺芤。为气盛血衰。大抵血崩之脉。属火者
脉多洪数。又云∶迟缓者易治。急疾者难治。
症 丹溪云∶淋有五。皆属于热。又云小便滴沥痛者淋。急满不痛者。谓之闭也。亦有痰气
闭塞于上。热结于下。宜吐以提其气。气升则水自降。而热自除。盖气乘其水。而气不得下
输。热结膀胱。而小便淋闭不利也。譬犹滴水之器。必上窍通而下窍之水出焉。其斯之谓欤
。戴氏云∶便浊带下。俱属湿热。虽有赤白之异。终无寒热之分。河间云∶天气热则水浑
浊。寒则澄清。由此观之。湿热明矣。盖寒则坚凝。而热则流通故也。何疑之有哉。 集成
云疝之一症。专主肝经。肾经绝无相干。或曰∶肝经与冲任督脉所会。聚于阴器。伤于寒。
则阴缩。伤于热。则纵挺不收。盖木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人论疝甚多。或曰膀
胱。或曰肾。或曰小肠气。其实皆归于肝经也。大抵此病始于湿热在经。遏而至久。又得寒
气外束。不得疏散。所以作痛。若只作寒论。恐为未备。必兼湿热乃可。 内经曰∶阴虚阳
抟谓之崩。按东垣论云∶由脾胃气亏。下陷于肾。与相火相合。湿热下迫。而致崩也。亦有
肾水枯竭。真阴虚损。不能镇守胞络相火。故血走而崩也。盖脾胃气血之本。心者血之府。
脉者人之神。俱不足而生火。火得以乘虚。而迫血妄行也。宜详治之。
治 治法云∶淋属湿热。宜五苓，加山栀、木通、老人血气虚而淋。宜参、 、归、术、带
木通、山栀、肾虚者补肾。兼利小便。不可独用利药。死血者。四物汤，加牛膝主之。痰气
滞于上焦。宜二陈吐之。若湿热流注下焦。热结膀胱。而小便闭涩。用益原散。以黄柏、山
栀、泽泻、煎汤调下。切当大抵淋闭之症。有肺燥不能生水。治宜清金。车前子、茯苓、麦
门冬、黄芩之类。有热结膀胱。宜泻膀胱火。黄柏、知母之类。有脾湿不运。而精不升
。故肺不能生水。当燥湿健脾。苍白术、陈皮之类。治各有别。 丹溪云∶浊与带同是湿
热。白属气。赤属血。治以清热渗湿为主。气虚入参术。血虚入芎归。甚者必用吐以提其气
。下用二陈。加二术、白芍药、黄柏、煎服。丸药以樗根、白皮、黄柏、青黛、干姜、滑石
、蛤粉、神曲、糊丸服。或用六味地黄丸尤妙。亦有思虑过度。则水火不交。快情恣欲。而
精元失守。故尿前尿后。凝结流下。名曰白浊。亦曰遗精。宜抑火养心。安脾。实肾。则水
火相交。其流固自清矣。 辨疑录云∶疝症本湿热。怒气伤肝。房劳过伤。心肾胞络之火郁
结于内。盖小肠乃多气少血之经。心气郁结。则腑受邪。肝气一盛。而子亦盛矣。故二气攻入
小肠膀胱。而痛作矣。治用五苓散。内加行气之药。乃利小便出邪之法。按药性云∶猪苓泽
泻。分阴阳以和心。心与小肠为表里。心和则小肠之气亦通矣。白术利腰脐间湿。并死血。茯
苓淡渗利�
