260-脉症治方-第9章
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嗽而有声无痰。加防风（八分）、升麻、五味、生姜（各等分）。
嗽而有声有痰。加白术、阿胶（各一钱）、防风（八分）、五味（五分）。
嗽而寒热交作者。加柴胡、知母、地骨皮、挟虚再加人参、当归、白芍药（各一钱），去枳壳、杏仁。
气虚嗽。本方去半夏、杏仁、枳壳，加门君子汤（三钱）、款冬花、天门冬、阿胶（各一钱）、五味（五分）。
血虚嗽。本方去半夏、枳壳，加四物汤（四钱）、紫菀、阿胶、知母（各一钱）。
气血俱虚嗽。本方去半夏、枳壳，加八物汤（五钱）、款冬花、紫菀、阿胶、天门冬（各一钱）、五味（七分）。
冷嗽。右寸脉弦迟。本方去黄芩、麦门冬、杏仁，加干姜、细辛、白芍药、五味（各七分）。
喘嗽遇冬则发。此寒包热也。解表。热自除。加麻黄（一钱五分）、防风、紫苏叶、木通（各一钱）。
嗽而声哑。加天门冬、五味、乌梅（二个）、当归、阿胶（各二钱）。
属寒。加北细辛（五分）、生姜（五片）。
干咳嗽。乃火郁之甚。不得志者多有之。用苦梗、开之。上用本方。加山栀、香附、青皮、
（各等分）、下用补阴降火。不已则成劳。
劳嗽宜补阴清金。属血虚者。本方去半夏、枳壳，加川芎、生地（各一钱）、当归、白芍药、
（各一钱）、知母、天门冬、紫菀、阿胶（各一钱二分）、五味（七分）、玄参（八分）。
劳嗽属气虚者。本方去桔梗、枳壳、半夏，加人参、白术、百合、款冬花、阿胶、薏苡仁、
（各一钱）、黄柏（五分）。
阴虚喘嗽。或吐红者。加当归、白芍药、生地黄、知母、天门冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、
阿胶（各一钱），去半夏、枳壳、酒嗽。加葛根粉、栝蒌仁、黄连（各八分、酒嗽者、因酒多
伤肺也）。
夏月热嗽咽痛。加黄连、荆芥（各八分）。
肺痿。宜补血养肺滋阴。其症右寸脉数。咳而口中有浊唾涎沫者是。本方去半夏、枳壳，加
紫菀、知母、阿胶（各一钱）、五味、人参、当归、天门冬（各八分）、薏苡仁（一钱五分）、先
因咳而有痰者。咳为重。主在肺。麦门冬、黄芩、倍用。
因痰而致咳者。痰为重。主在脾。二陈倍用。
卷之二
燥门
属性：（燥症 痿症 消渴 膈噎）
卷之二燥门
燥症（大便闭结附）
属性：脉 脉紧细而微。或涩而数。为火燥。短涩。为血虚而燥。浮数而弦。为风燥。尺寸紧数。
为火盛水枯。燥极之候也。
症 按内经云∶诸涩枯涸。干劲皴揭。皆属于燥。易曰燥万物者莫 乎火。盖干为天而为燥
金。坤为地而为湿土。天地相反。燥湿异用。故燥金主于紧敛。而湿土主于纵缓也。譬犹长
夏地湿。则纵缓滑泽。秋干则紧缩燥涩。皴揭之理。显可见焉。
治 内经云∶肾恶燥。急食辛以润之。古方以血药治燥者。
甘辛以润之也。热者清之。黄芩、山栀、麦门冬、槐实之类。燥者。当归、生地黄、桃仁
、麻仁、之类。风者平之。天麻、防风、荆芥、之类。凡治燥药。必以清金为主。养血疏风
佐之。
方 清金润燥汤治诸燥。
麦门冬（一钱五分） 黄芩（一钱） 当归（一钱五分） 生地黄（一钱） 黄柏（一钱） 五味（五
分） 人参（八分） 黄 （八分蜜灸） 防风（五分） 枸杞子（一钱）
上作一服。水煎。食远服。
皮肤燥痒。加白芷、牛蒡子（各二钱），去参、 五味、枸杞、辰舌生疮燥裂。加黄连（八
分）、白芍药（一钱），去参、 、五味。
大便闭结。亦由肺经燥热。移于大肠所致。亦有血虚秘结。亦有热生风而结血秘者。加桃仁
、麻仁、大黄、倍当归、甚者。桃仁承气汤下之。风热秘者。加皂仁、麻仁、槐实、大黄、
倍防风、并减参 、枸杞、五味、下并用蜜导法。
皮肉燥湿。毛发焦枯。加天麻、荆芥穗、地骨皮、槐实（各一钱）。
卷之二燥门
痿症
属性：脉 脉浮洪。缓滑。右寸浮大而涩。浮缓为虚。洪大为热。滑则多痰涩而少血。
症 丹溪云∶内经言诸痿生于肺热。又谓治痿独取阳明胃。盖肺金体燥。居上。而主气。畏
火者也。脾土性湿居中。而主四肢。畏木者也。火性炎上。若嗜欲无节。则水失所养。火寡
于畏。而侮所胜。金肺得火邪而热矣。火性刚急。肺受热。则金失所养。木寡于畏而侮所胜
。土脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身。脾伤则四肢不能为用。而诸痿作矣。经虽有筋
脉骨肉之分。一皆主于肺热。临症宜详审之。
治 东垣取横柏苍术为君。黄 当归为佐。以治诸痿。无一定之方。有温多者。有热多者。
有温热相伴。有挟风者。临病制方。其善于治痿者欤。又云∶泻南方。则肺金清。而东方不
实。何脾伤之有。补北方。则心火降。而西方不虚。何肺热之有。故阳明实。则宗筋润。能
束骨而利机关矣。治痿之法。无出于此。虽然。天产作阳。浓味发热。凡病痿者。若不淡薄
食味。必不能保其全安也。
方 加减清燥汤治诸痿通用。
人参（七分） 黄 （一钱五分） 归身（一钱五分） 麦门冬（一钱） 黄柏（一钱） 苍术（一钱）
黄芩（八分） 五味（九粒） 生地黄（七分） 升麻（二分） 柴胡（三分） 甘草（三分） 白
术陈皮 白茯苓（各八分） 泽泻（五分）
上作一服。姜一片。枣一枚。煎。食远服。
兼风者。加姜活、独活、桑寄生。
兼湿者。加木瓜、防己、薏苡仁。
卷之二燥门
消渴
属性：脉 两寸脉滑者为上消。两关洪数者为中消。两尺浮大为下消。濡散为气实血虚。洪大为阳
盛阴虚。脉沉小有力者可治。实大浮涩者皆难治。
症 内经云∶二阳结谓之消。东垣云∶二阳者。手足阳明也。手阳明。大肠主津。病则目
黄口干。是津不足也。足阳明。胃主血。热则消谷善饥。胃中伏火。火烁而血干涸也。津血
不足。而消渴生矣。虽有三者之分。因于火则一也。上消者心移热于肺。多饮而渴。少食而
呕。中消者。脾移热于胃也。善食而瘦。大便燥。而小便黄。下消者。肾移热于膀胱也小便
淋浊。如脂膏之状。大抵渴症皆因膏粱甘肥之变。或过服金石热药。致阳盛阴虚。津液不足
。结而不润。皆责于火也。
治 宜养肺降火生血为主。或曰上消渴。是心火刑炼肺金所致。治宜降火清金。以黄连、麦
门冬、兰草、白豆蔻、仁梨、藕汁，加升麻、黄柏、之类。清气上升。而渴自止矣。中消渴者。
胃中伏火。不生津液。食已则饥。不营肌肉。宜芩、
连、石膏、治之。甚者。调胃承气汤。下消渴者。烦躁引饮。耳叶焦。小便如膏。正所谓焦
烦水易亏是也。此为肾消。宜六味地黄丸主之。圣济总录云∶未传能食者。必发痈疽背疮。不
能食者。必得中满豉胀。背为不治之症。洁古分而治之。能食而渴者。白虎加人参汤。不能
食而渴者。钱氏白术散。倍加干葛治之。上下既平。则不复传下矣。
方 五汁饮总治三消
川黄连（一钱五分） 麦门冬（一钱五分） 天花粉（一钱） 生甘草（三分） 人参（八分） 石膏
（一钱五分） 知母（一钱五分） 归身（一钱） 白芍药（八分） 黄柏（七分） 梨汁（以下临服
加入） 藕汁 生地黄汁 人乳汁（各一盏） 姜汁（二匙） 竹沥（半盏）
上作一服。加兰草叶一钱。同煎。食远服。临服时。将五汁加入。连药服之。外无加减。
卷之二燥门
噎膈
属性：脉 沉缓无力。为气虚。数而无力。带涩。为血虚。洪数有力为火。寸关脉沉而滑为痰。两
关弦滑为吐逆。缓滑者可治。涩弱者难治。
症 内经曰∶三阳结谓之格。注云。三阳者。大肠小肠膀胱也。结者。热结也。小肠热结。
则血脉燥。大肠热结。则后不通。膀胱热结。则津液涸。三阳既结。则前后闭必反而上。此
所以噎食不下。纵下而复出也。三因虽有五噎五膈之分。其实病本则一。虽按法施治。若不断浓
味。戒恼怒。慎起居。纵服良剂。莫能为也。故
张机峰云。膈当神思间病。惟内观自养。可以治之。此言深中病情。可不信哉。
治 宜生津。养血。顺气。清痰。降火。开结。使阴阳和平。气顺痰下。则病无由而作矣。
用童便、姜汁、竹沥、芦根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、气虚。入四君子血虚。入四物、有
痰。入二陈、有热。入解毒、切忌香燥之药。古方用人参以补肺。御米以解毒。竹沥以清痰。
当归以养血。粟米以实胃。蜜以润燥。姜以去秽。不比局方。悉用辛香燥烈之药。一概混
治。遇挟寒者。间或偶效。但今人悉因痰火七情所致。其无寒也明矣。若妄投前药。咎将谁
归。
方 清痰养血汤治噎膈。吞酸。吐酸水。
半夏曲（一钱五分） 白茯苓（一钱） 当归（二钱） 陈皮（一钱） 甘草（三分） 白扁豆（一钱）
人参（一钱） 白术（五分） 御米（炒八分） 萝卜子（炒七分） 黄连（吴萸同炒 去吴萸一钱）
上作一服。水一钟半。煎八分。食远服。临服。加姜汁（五匙）、竹沥（一盏）、芦根汁（二
盏）、同药搅匀服。
痰盛。加贝母（一钱）、枳实（五分）。
火盛。加山栀仁（姜汁炒）、黄芩（酒炒各八分）。
顺气。加木香（五分）、槟榔（八分）。
开郁。加香附（童便浸炒一钱五分）、神曲（七分）。
养血。加麦门冬（一钱）、桃仁（二十粒）、生地黄（八分）、牛羊乳（各一盏）。
生津。加同上、再加乌梅（一个）。
润燥。加麻仁、杏仁（各一钱）、郁李仁（一钱）、人牛羊乳（各不拘多少）。
抑肝。加白芍药、橘叶（各一钱）、青皮（五分）。
补脾。加莲子（五枚）、倍用参术。
止呕。加藿香、砂仁（各七分）。
消膨。加枳实、砂仁（各七分）。
止泻。加白芍药、肉果（各一钱），去当归。
吞酸吐酸。加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黄连、心腹痛。加木香
（五分）槟榔（七分）、青皮（五分）、白芍药（一钱）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去参术、
当归（减半）。
卷之二燥门
大便闭结
属性：脉 两关脉实数。右寸涩数。两尺弦涩。盖数者火盛也。涩者血枯也。由火盛而血衰。服药
而脉变缓滑者。易治。反结促者。难治。集成云∶脾脉沉数。下连于尺。为热结。两尺脉虚
。或沉细而迟者。为阴结。右尺浮。为风结也。
症 内经云∶肾主大便。大便难取足少阴。东垣曰∶肾主五液。津液润。则大便如常。若饥
饱劳逸。损伤胃气。及食辛热味浓之物。而助火邪伏于血中。耗散真阴。津液亏少。故大便
结燥。窃详燥之为病不一。有热燥有风燥。有阳结。有阴结。吐泻后。肠胃虚。服热药多
者。为热结。宜承气汤下之。肺受风邪入肠中。为风结。宜麻仁丸。年老气弱。津液不足。
或产后内亡津液。而结为气血虚也。六味地黄丸主之。大便闭。小便数则为脾约。脾约者。
脾血耗散。肺金受火。无所摄脾。津液故竭。宜养血润燥。若能食。小便赤。为实闭。麻仁
七宣等药主之。不能饮食。小便清。为虚闭。为气闭也。浓朴汤主之。小肠移热于大肠。为
宓瘕。是便涩闭也。医者不究其源。一概用巴豆牵牛等药下之。损其津液。燥结愈甚复下复
结。极则以致引导于下。而不能通者。遂成不救之症。可不谨哉。
治 内经云∶肾恶燥。急食辛以润之。结者散之。治法云∶如少阴不得大便。以辛润之。太
阴不得大便。以苦泻之。阳结者散之。阴结者温之。有物结者下之。久病腹中有实热。大肠
闭者。以润肠丸治之。慎勿峻利。脾约者。谓胃脾弱。约束津液。不得四布。但轮膀胱。故
小便数而大便难。名曰脾约。与脾约丸以下脾之结燥。使肠润结化。津液入胃而愈。然既曰
脾约。必阴枯槁。内火燔约。热伤元气。故肺金受火烁而津竭。必窃母气以自救。金耗则土
受木伤。脾失转输。肺失传送。宜大便难。小便数。而无藏蓄也。理宜滋养阴血。使阳火不
炽。肺金行清化。而脾土清健。津液入胃。肠润而通矣。今此丸用之于热甚而气实。与西北
人禀壮实者。服无不安。若用之于东南方人。与热虽盛而气血不实者。虽得暂安。将见脾愈
弱而肠愈燥矣。惟知西北以开结为主。东南以润燥为主。斯无误矣。
方 滋血润肠汤治大便秘结。或血虚秘。气滞秘。风秘。热秘。并治之。
当归（身尾一钱五分） 桃仁（一钱五分） 麻仁（去壳一钱五分） 大黄（一钱五分） 羌活 防
风（各一钱） 生地黄 枳壳 槟榔（各八分） 甘草（生五分） 皂仁（七分） 红花（二分） 木
香（一分）
上作一服。姜一片。枣一枚。煎。食前服。
又方 脾约丸治大便难。而小便数。名脾约。以此丸治之。
枳实（去穣麸炒） 浓朴（姜汁制） 芍药（各二两酒炒） 大黄（酒蒸四两） 麻仁（去壳净一两
三） 杏仁（去皮尖一两二钱）
上为末。炼蜜丸梧子大。每服三五十丸。白汤下。量虚实用之。
卷之三
火门
属性：（火热颠狂附 潮热阴虚火动附 上部 下部 疮疡）
卷之三火门
火热（颠狂附）
属性：脉 脉洪大而数。或燥疾而急。来往紧大坚实者。为火。左寸洪滑为心火。洪数为小肠火。
左关弦大而长为肝火。弦小而数为胆火。左尺沉数为肾膀胱火。右寸浮数为肺火。洪大而数
为大肠火。右关洪数为胃火。洪实为脾火。右尺沉数为命门火。沉微为命门火衰。浮数为三
焦火。沉细浮数为阴虚火动。六部脉洪有力者易治。反沉难细者难治。脉诀云∶脉浮弦而数
为发热。洪数为烦热。滑数为心下壅热。弦紧而数为寒热往来。沉细数疾为热兼寒。寸紧数
。尺沉微。为上热下寒。浮紧而滑。为外热内寒。轻手微迟。重按紧滑。为外寒内热。两寸
浮大而数。热在心肺。两关弦滑而数。热在肝脾。两尺洪实。或沉数。皆为热在下焦。右寸
关洪实。热在脾肺。右关滑数。溢过寸口。为热在胃口。主呕吐。六脉短涩而数。或沉细而数。皆
热在阴分。洪大而长。或浮洪滑数。皆为热在阳分。经曰∶脉至而从。按之不鼓。诸阳皆然
。王注云∶病热而脉数。按之不鼓动。乃寒盛格阳而致之。非热也。形症是寒。按之而脉气
击于指下盛者。此为热盛拒阴。而生病。非寒也。又曰推而内之。外而不内。身有热也。伤
寒论曰∶寸口脉微为阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足。阳气下陷入阴
中。则发热也。与难经云∶覆溢相乘。及浮损小沉实大之义相同。皆诊法之至要。于热症大宜
症 按丹溪云∶素问病机一十九条。属火者五。而河间推展其说。火之致病者甚多。深合内
经之意。其曰诸病喘呕吐酸暴注下迫转筋。小便混浊。腹胀大。鼓之有声。痈疽疮疡。瘤气结
核。吐下霍乱。瞀郁肿胀。鼻塞鼽衄。血溢血泄。淋闭身热。恶寒战栗。或悲笑谵妄。衄
血污之病。皆少阴君火之火。乃心小肠之气所属也。若瞀 暴喑。冒昧燥扰。狂越骂詈。惊骇
肿疼酸。气逆冲上。禁栗如丧神守。嚏呕疮疡。喉痹耳鸣。及聋。呕涌。溢食不下
。目昧不明。暴注 。暴病暴死。皆少阳（相火）之热。乃心胞络
三焦之�
