妇科-竹林女科证治-第14章
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卷三保产上
乳少
属性：乳汁乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。产后饮食最宜清淡，不可过咸，盖盐止血少乳且发嗽。若气
血虚而乳少者，或产时去血太多，或产前有病，以及贫苦之妇，仆婢下人，产后失于调理，血脉枯槁。或年至四
十气血渐衰，往往无乳，急服通脉汤。虚者，补之也。若乳将至而未能过畅者，宜涌泉散。滞者，通之也。若肥
胖妇人痰气壅滞，乳滞不来者，宜漏芦汤。壅者，行之也。或用赤小豆煮粥食之即通。若乳少无以乳儿，以致母
子俱瘦，饮食减少，宜参术地黄汤。
x通脉汤x
黄 （生用一两） 当归（五钱） 白芷（一钱） 通草（二钱，上用） 七星猪蹄（一对）
煮汤，吹去浮油，煎药服之，服后覆面睡卧即有乳。如未效，再服一剂。
若新产者无乳者，水酒各半煎服。不用猪蹄；若年少力壮，体素强健者，宜加红花三分，以消恶露。
x涌泉散x
当归 黄 （生用） 通草（各二钱） 穿山甲（炒研） 瞿麦（各一钱五分） 王不留行（一钱五分）
七星猪蹄（一对）
煮汁一碗，入酒一杯煎服（以木梳于乳上梳之）。
x漏芦汤x
漏芦（二两） 蛇蜕（一条） 土瓜根（一两）
上为末，酒调服二钱。
x参术地黄汤x
人参 熟地黄 白术（蜜炙，各二钱） 当归 川芎 黄 麦冬（去心） 茯苓（各一钱） 炙甘草（五分）
五味子（十五粒） 陈皮（四分）
上加大枣二枚，水二钟，煎一钟服。
卷三保产上
乳出
属性：产后乳自出，乃阳明胃气之不固，当分有火无火而治之。若无火而泄不止，由气虚也。宜八珍汤（方见前滑
胎条中）、十全大补汤（方见前产门不闭条中）。若阳明血热而溢者，宜保阴煎，或四君子汤加栀子。若肝经
怒火上冲，乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀痛而溢者，宜温帛熨而散之。若未产而乳自出者，以胎元薄
弱，滋溉不全而溢也，谓之乳泣，生子多不育。
x保阴煎x
生地黄 熟地黄 白芍（各二钱） 山药（姜汁炒） 川续断 黄芩 黄柏（各一钱五分） 生甘草（一钱）
水二钟，煎七分，食远温服。
如小水多热，或兼怒火动血者，加栀子（炒黑）一钱。夜热身热，加地骨皮一钱五分。肺热多汗，加麦冬（去
心）、酸枣仁各一钱。血热甚者，加黄连一钱五分。血虚血滞筋骨疼痛，加当归二三钱。气滞而痛，去熟地黄，
加陈皮、青皮、
丹皮、香附之类。血脱血滑及便血久不止者，加地榆一钱或乌梅一个。少壮强盛者，不必用熟地黄、山药。肢节
筋骨疼痛，或肿胀者，加秦艽、丹皮各一二钱。
x加减一阴煎x
生地黄 白芍 麦冬（去心，各二钱） 熟地黄（三五钱） 炙甘草（五七分） 知母 地骨皮（各二钱）
水煎温服。如躁烦热甚便结者，加石膏二钱；小儿热涩者，加栀子一二钱；火浮于上者，加泽泻一二钱，或
黄芩一钱；血躁血少者，加当归一二钱。
x四君子汤x
人参 白术（蜜炙） 茯苓（各二钱） 炙甘草（一钱） 姜（三片） 枣（二枚）
水煎服。
卷三保产上
吹乳
属性：产后乳儿，乳为儿口气所吹，致令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。急服栝蒌散，外以南星研末，
温水调敷，更以手揉散之。若肿痛势甚者，惟金贝煎最妙。
x栝蒌散x
栝蒌（一个） 乳香（去油，二钱）
酒煎服。
x金贝煎x
金银花 贝母（去心） 蒲公英 夏枯草（各三钱） 红藤（七八钱） 连翘（一两或五七钱）
酒二碗，煎一碗服，服后暖卧片时。
如火盛烦渴乳肿者，加天花粉二三钱。
卷三保产上
乳
属性：产后无儿饮乳，或乳多儿小未能饮尽，余乳蓄结作胀。或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛憎寒壮热，
不吮通之，必致成痈。用陈皮一两，甘草一钱，水煎服。若肿结不消，欲回乳者，用麦芽二三两（炒熟），
水煎服。
卷三保产上
乳痈
属性：乳痈属胆胃二腑热毒瓦斯血壅滞，故初起肿痛发于肌表，肉色 赤。其人表热，或憎寒壮热，头痛烦渴，宜
栝蒌必效散。若初起结块，宜泽兰汤。外用活鲫鱼一尾捣烂，和腊月饴糖糟一小团研细调敷，肿消即下。如未
消再敷。一法以远志去心取肉，米泔浸炒为末，每服三钱，酒一钟澄清饮之。渣敷患处。若脓出寒热如疟，宜
解毒散。若脓出虚弱，宜参 银花汤。
x栝蒌必效散x
栝蒌（一个捣烂） 金银花 当归 生甘草（各五钱） 乳香（去油） 没药（去油，各一钱）
水煎服。（一方有白芷、青皮各一钱）
x泽兰汤x
泽兰（一两） 青皮（三钱） 白芨（五钱） 枸橘叶（三十片）
水煎，入酒半钟服。
x解毒汤x
人参 白术（蜜炙） 生地黄（各二钱） 黄 银花 茯苓（各一钱） 连翘（去心，四分） 青皮（三分）
白芷（五分） 乌梅（一枚） 大枣（一枚）
水煎服。
x参 银花汤x
人参 黄 白术（蜜炙） 熟地黄（各二钱） 银花 当归（各三钱） 茯苓 川芎（各八分）
甘草（五分）
水煎服。
卷三保产上
乳岩
属性：乳岩属肝脾二脏郁怒，气血亏损，故初起小核结于乳内，肉色如故。其人内热夜热，五心发热，肢体倦瘦，
月经不调。用加味逍遥散（方见前产门不闭条中）、神效栝蒌散（方见上乳痈条中）、加味归脾汤多服自消。
若积久渐大 岩色赤出水，内溃深洞为难疗，宜银花汤。未成者消，已成者溃，已溃者收功。
x加味归脾汤x
人参 黄 白术 茯苓 酸枣仁（各二钱） 远志（制） 当归（各一钱） 木香 炙甘草（各五分）
柴胡 栀子（炒，各一钱）
上加圆眼七枚，水二钟，煎七分，食远服。
x银花汤x
金银花 黄 （各五钱） 当归（八钱） 甘草（一钱八分） 枸橘叶（即臭橘叶，五十片）
水酒各半，煎服。
卷三保产上
盘肠产治
属性：凡患盘肠产者，恐防再犯。宜于此后未孕之时，多服加味地黄丸，以固下元关键。及有孕时多服加味湖莲
丸，以补
气。更服三补丸，以凉血。直待临月，再服加味八珍汤十余剂，庶可免矣。
x加味地黄丸x
熟地黄（八两） 山药（姜汁炒） 山萸肉（各四两） 牡丹皮 茯苓 泽泻（各三两） 五味子
肉桂（各一两）
上为末，蜜丸梧子大，白汤下二钱，空心服。
x加味湖莲丸x
条芩（四两） 砂仁（微炒） 炙甘草（各一两） 白术（蜜炙） 莲子（去皮心，各二两） 人参（一两为末）
山药（四两）
糊丸，白汤下。
x三补丸x
黄芩 黄连 黄柏（俱酒炒，各等分）
共为末，蒸饼糊丸，白汤下。
x加味八珍汤x
人参 白术（蜜炙） 茯苓 炙甘草 熟地黄 当归 川芎 白芍 诃子（煨） 瞿麦 粟壳（蜜炙）
水煎服。
卷三保产上
产后舌不收
属性：产后舌出不能收，以朱砂研极细末，敷其舌。仍令作产子之状，令两人扶之，乃于壁外潜拾破缸、破罐掷
地作碎声，令妇惊闻其声，舌即收入。
卷三保产上
产后乳悬
属性：产后两乳忽长细如肠，垂过小腹，痛不可忍，名曰乳悬。用川芎、当归各一斤，以半斤锉细末入瓦器内，水煎频
服。复以半斤切片于房内烧烟，令妇鼻吸此烟。如未愈再制一料。更以蓖麻子一粒去壳取肉，研碎，涂其顶心
即愈，急宜洗去。
卷三保产上
产下肉线
属性：临产用力太过，以致脬膜有伤，产户垂出肉线一条长三四尺，牵引心腹痛不可忍，以手微动则痛欲绝。宜
用生姜三斤连皮捣烂，入麻油二斤拌匀炒熟，以油干为度。先以熟绢五尺折作数层，令妇人轻轻盛起肉线，使
之屈曲盘旋纳入产户，再以绢袋盛姜，就近熏之，冷则再换，一日夜收入大半，二日收尽。但肉线切不可断，
断则不治矣。
卷三保产上
子母虫
属性：产后忽生虫一对长寸许，置地能行，埋入土中过数日发而视之，暴大如拳，名曰子母虫。以后月生一对。
用苦参（米泔浸一宿，蒸熟晒干）研末，加川椒少许为丸服。又生一对，从此绝根。
卷三保产上
肠痒
属性：产后肠痒难忍者，或以平日所用针线袋，或以箭竿及簇置所卧褥下，勿令产母及他人知之，其痒自止。
卷三保产上
产后身冷
属性：产后日食黍粥二十余碗，一月之后其身冷处有数块，以指按其冷处，其冷即从指下上应于心，如是者二年，
诸治不效。以八珍汤（方见前滑胎条中）去地黄加橘红，入姜汁、
竹沥一钟，煎七分服，以冷处皆暖为度。
卷三保产上
儿枕痛
属性：胎侧有成块，名曰儿枕子。欲生时枕破血下，若败血不下，则成块作痛不可忍。宜服生化汤或三圣散。
x生化汤x
当归（五分） 川芎（一钱） 甘草（蜜炙，五分） 炮姜（五分） 夏月（三分） 桃仁（七粒，去皮尖杵）
水煎，入陈酒三五匙，温服。
x三圣散x
当归（一两） 延胡索 桂心（各五钱）
上为末，每服二钱，童便或热酒调下。
卷三保产上
恶露不下
属性：产后恶露不下，腹痛连腰，往来寒热，此因腹有宿冷，或感新寒，以致败血壅滞不行。惟生化汤（方见上儿
枕痛）最妙，佛手散（方见前难产）亦可。若恶露淋沥不绝，因腹中恶血未尽也。治宜仿此。
卷三保产下
产后总论
属性：产后血气大虚，理宜峻补。但恶露未尽，峻补须防壅滞。血能化又能生，攻块无损原气，行中带补，方谓
万全无弊。世以四物汤理产后误人多矣。盖地黄性寒，白芍酸敛故
也，惟生化汤用之最当。夫产后血块宜消，新血宜生，若专消则新血不生，专补则瘀血益滞。历考本草川芎、
当归、桃仁三味善去恶血，骤生新血。佐以炮姜、甘草引入肺肝，生血理气则行中有补，化中有生，实产后之
至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于气血之虚，脾胃之弱，而产后则气血之衰，脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪
立论必当大补气血以为先，虽兼他证，以末治之，诚至论也。若能扩充其意，用药施治，则治产可以无大过矣。
盖产后忧惊劳倦，血气暴虚诸证乘虚而入，或有气无专耗散，或有食勿专消导。热忌芩连，寒忌桂附。寒则血
块凝滞，热则新血崩流。若中虚外感见三阳表证之多，似可汗也，产后而用麻黄则重竭其阳。见三阴里证之多，
似宜下也，产后而用大黄则重亡其阴。耳聋胁痛乃肝肾虚亏，恶血之停，休用柴胡。谵语汗出乃元气虚弱，似
邪之证，毋用枳实。厥有阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏，无论刚柔，非滋荣
不能舒筋而活络。他如乍寒乍热，发作有期，证似疟也，若作疟治则迁延难愈。神不守舍，言语无伦，病似邪
也，若以邪治则危亡。立见去血多而大便燥结，苁蓉加于生化，非润燥承气之能通。出汗多而小便短涩，六君
倍用，参 、茯苓必生液助津之可利。加参生化频服能救产后之危，长生活命屡用可调绝谷之证。崩漏脱肛多
是气虚下陷，补中益气汤堪用。口噤拳挛乃因血燥，类风人参生化汤宜服。若子宫入风而痛甚，宜用羌活养荣
汤。玉门寒冷而不闭，洗用蛇床、吴萸、硫黄。怔忡惊悸，生化远志安神之品；语言恍惚，安神丸助血归脾。因
气而满闷虚烦，生化汤加木香为佐；因食而吞酸呃逆，六君加神曲、麦芽为良。苏木、三棱善能破血；青
皮、枳壳最消胀满。一应耗血散气之剂，发汗吐下之方，只可施于壮实，岂可用于产虚。大抵新产之后，先问
恶露如何？块痛未除，未可遽加 术。腹中痛止，补中益气无疑。至于亡阳脱汗，气虚喘促，频服生化人参，是
用权也。又以阴亡，大热血崩厥晕，速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微，
急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此，虽未尽产中之详，不失乎产后之旨。（按∶
此谓气血随胎而去，必属大虚。故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故
产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人辨其实，以分治之。
不得执有成心，概行大补。以致助邪，此辨之不可不真也）。
卷三保产下
血块作痛
属性：产后血块作痛，多由产母难产过劳而成。或调护失宜，或寒邪凝滞，以致血停作痛。古法每用苏木、三棱、
莪术以迅攻之。时医多用归尾、红花以急行之，或延胡、牛膝以大破之。他如用山楂、砂糖以消块，姜椒、艾酒
以定痛，亦非良剂。至于治气胀用乌药、香附以顺之，枳壳、浓朴以顺之，又有用青皮、苏子以下气定喘，芩
连、栀柏以退热除烦。彼夫血枯便闭以承气汤下而愈。厥汗多，小便涩以五苓散通之而愈秘。此皆重虚，产母
非徒无益，反致变证百出。盖产后血块固宜消，新血亦宜生。必须行中带补，化中又生，可称善治。若生化汤能
使血块消而痛止，神清而气复，产后之至宝也。凡产儿下地，未进饮食之先，即服一剂后，
再连服二剂，可保产后一切危证。
x生化汤x
当归（八钱） 川芎（三钱） 炙甘草（五分） 炮姜（五分，夏用四分） 桃仁（十粒，去皮尖捣）
水煎，入陈酒六七匙冲服。渣另用器储，候三剂头煎服完，将三渣作一剂水煎服。
卷三保产下
产后调治
属性：产后百病皆血虚火盛，瘀血妄行而已，间有内伤饮食，外感风寒，然必先逐瘀补虚为主。若不兼逐瘀，
但服参 停滞之剂，必有瘀血攻心，即死者，食内太早亦然。故产母但觉小水短少即是病生，便须服药调理脾
胃肝肾。如不愈者，必气滞且逆。盖妇人凡事多忧思恚怒，忧思太过则气结而血亦结，恚怒太过则气逆而血
亦逆，甚则乳鞭胁痛。要之女病，皆因气血郁结，所以古方多用行气药。
卷三保产下
恶露不下
属性：产后恶露不下有结聚成块，心胸烦闷，脐下坚痛者，宜当归血竭丸。有兼受寒热，劳碌腰脊骨烦痛者，宜
丹参散。有寒热交攻，心慌昏沉，腹中疼痛者，宜通瘀饮。又有恶露方下，忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆
痛如锥刺，由冷热不调，或思虑动作气所壅遏，血蓄经络者，宜没药丸。
x当归血竭丸x
当归 血竭 蓬术 五灵脂（炒）
上为末，米醋糊丸，酒服二钱。
x丹参散x
丹参一味，晒干为末，酒服二钱。
x通瘀饮x
当归尾 大黄（各三钱） 白术（蜜炙） 木通（各一钱） 红花（五分） 桃仁（三十粒，捣如泥）
水酒各半，煎三沸，入桃仁泥再煎一沸，温服。
x没药丸x
当归（一两） 白芍 桂心（各五钱） 桃仁（炒去皮尖，捣） 没药（研，各二钱五分） 虻虫（去翅
足，炒） 水蛭（炒焦，各二十枚）
上为末，醋糊丸梧子大，淡醋汤下三丸。
卷三保产下
恶露不止
属性：产后恶露不止，小便急痛者，宜磨块四物汤。或血下过多渐至瘦弱者，宜八珍汤去甘草，加浓朴、黄柏、阿
胶、牡丹皮。或下如豆汁紫黑过多者，宜加味四物汤。或至月余犹淋沥不�
