治病还得靠西医-连载-第13章
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河盛人们有一种“糖尿病患者的饮食应该是粗茶淡饭”的印象，绝对不是这么回事。我常说如果得了糖尿病就“要做一个美食家”，“更加关心吃饭，吃什么应该吃多少，一定要注意饮食平衡！”
平时我们总是无意识地去吃饭，今天早上吃的什么？好吃还是不怎么好吃？我们马上就忘记了。这可不行，如果能关注饮食成为一个美食家，糖尿病常常也会随之好转。
渡边是要考虑自己吃的东西含有多少热量吗？
河盛从结论来看就是这样，但是不要把事情考虑得这么死板，你可以想“今天好吃的东西吃多了，明天吃饭少吃点儿”，“这个星期宴会接二连三，下个星期就忍忍吧”，可以以星期为单位调整饮食，根据情况以月为单位也未尝不可。
我还常常告诉患者，为了和糖尿病友好相处，要心情舒畅地轻松地去面对它。
渡边这种想法对于非糖尿病人也是必需的。
河盛您说得很对！为了维持健康，所有的人都应该更加关心自己的饮食。每天早晨称体重也很重要。
天天大吃大喝，体重肯定会增加。肥胖不仅会成为糖尿病的导火索，也会成为癌症和心脏病等严重疾病的原因。
渡边虽然都叫做控制饮食，但如果不符合个人的生活方式就不会有效果。
河盛是的。我们对患者进行饮食指导的时候，“强迫”是没有效果的。我们首先让营养师询问每位患者的饮食嗜好。如果你让早晨只吃面包的人吃米饭、喝酱汤，他绝对不会听你的。
渡边酒怎么样？
河盛如果你突然对一个好酒的人说：“请您终生禁酒！”也是不可能做到的。所以我有时候对患者说：“您现在糖尿病的状况达不到边喝酒边治疗的程度，一个月之内请您务必戒酒！一个月以后如果情况好了我准许您喝酒。”或者和患者讲好“条件”进行治疗，告诉患者“一天顶多能喝二两”。如果和患者的交流达不到这种程度就不能进行有效的治疗。
渡边光诊室里的治疗是不行的。
河盛正是这样。即使是给患者用药，也需要掌握该患者的生活方式，什么样的药让患者怎样去服用，根据不同的阶段来作调整。
渡边人们说精神紧张也是糖尿病恶化的原因，怎么科学地衡量这一点？
河盛精神紧张的状态在医学上被解释为“肾上腺素”和“糖皮质激素”等激素分泌过剩的状态。
渡边如果感到精神紧张，人体就会分泌您说的这些激素吗？
河盛是的。身体一旦出现了紧急状况，被称为“逃跑和搏斗的激素”的“肾上腺素”就会从副肾中被分泌出来。比如说眼前出现了一头狮子，必须马上逃命，肾上腺素就会瞬间分泌出来，血糖上升，身体产生爆发力，可以哇哇大叫着逃命，也可以和狮子搏斗。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第九章 糖尿病（9）
和胰岛素一样从胰腺分泌出来的“胰高血糖素”和从副肾分泌出来的“糖皮质激素”都会作用于肝脏，把蓄积的葡萄糖提取出来令血糖升高。
如果胰岛素分泌正常，危险过去之后血糖会迅速下降。但是如果胰岛素工作不好，血糖就会居高不下。
渡边现代人虽然不会遭遇狮子，但如果在公司或家庭里有了烦心事，肾上腺素、胰高血糖素和糖皮质激素这些激素是不是也会同样分泌出来？
河盛正是这样。精神紧张成为引线导致糖尿病恶化的情况一点儿也不稀奇。我问患者：“今天的检查结果血糖很高，出了什么事吗？”患者常常就会和我聊起来，要么是“工作太忙昨晚干通宵了”，要么是“和老婆吵了一架”等等。
渡边接受糖尿病治疗的时候辨别可以信赖的医生的要点是什么？
河盛您这个问题太难回答了！我也不知道可否成为答案，如果因糖尿病找一个内科医生看了好多年，血糖控制得也挺好，但这位医生从来没有建议你“到眼科让医生给你检查一下眼底”，可能就意味着这位医生不知道糖尿病的可怕。
渡边检查眼底看看有没有糖尿病视网膜病变吗？
河盛视力下降的时候视网膜病变已经相当严重了，初期的糖尿病视网膜病变不会出现任何视力障碍，所以应该定期进行眼底检查看一看视网膜血管的状态。糖尿病视网膜病变如果是早期，就可以恢复视力或阻止病情加重。在治疗糖尿病方面，进行内科治疗的同时必须定期让眼科的医生详细检查眼底。
渡边这是选择医生的标准吗？
河盛在日本有1000万糖尿病患者，其中大约400万患者接受检查或治疗，剩下的600万人，要么是还没有确诊，要么是干脆不接受治疗。
渡边不想承认自己有病吗？
河盛糖尿病确诊却不管不问当作没这回事的情况越多，糖尿病视网膜病变引起的失明、糖尿病性肾病所需要的血液透析、心肌梗塞和脑梗塞也会越来越多。
另外，2型糖尿病发病的年轻化也在成为问题。因为2型糖尿病是一种生活习惯病，所以以往几乎都是中年以上的人发病，但是如果年轻时候发病，糖尿病的患病期间就会很长，血管障碍加重的危险性也会增大。
糖尿病不是可怕的疾病，但如果不去治疗，就没有比这更可怕的病了。
渡边所言极是。糖尿病的治疗虽然进步显着，但如果患者不去享受医疗进步的好处，这种进步就毫无意义。谢谢您！
特别对谈
小仓智昭＋渡边淳一
一天1500千卡的“美味生活”
小仓智昭简历
1947年出生于秋田县。毕业于独协大学外语系。任播音员、主持人。最初在现在的“东京电视台”工作，1976年成为自由人。因解说《全世界加起来值多少？》而大红大紫，其后担任过很多热播节目的主持人。现为《特别话题》（富士电视台）等主播，活跃于电视荧屏。
小仓智昭先生被称为日本的“早晨的脸”，实际上有二十多年的糖尿病病史。37岁的时候被诊断为糖尿病，从那以后一边控制病情一边奋战在每日现场直播的第一线。
小仓先生长年累月和糖尿病友好相处的秘诀在哪里？小仓先生现身说法告诉我们，只要勇敢面对疾病，积极治疗，就能够生活得比健康人更充实，我们今天来一个小仓先生生活方式大揭秘！
渡边好久不见！我和小仓先生相识多年，可真不知道您是糖尿病患者。
小仓周围的人都知道，但我觉得没有必要弄得人人皆知。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第九章 糖尿病（10）
渡边承蒙您特意赶来，真是非常感谢！最初被诊断为糖尿病是什么时候？
小仓37岁那年，二十多年前了。
渡边什么情况下发现的糖尿病？
小仓当时我正在担任东京电视台《家庭医学》的节目主持人，节目的形式就是每周采访一位专业医生，听医生进行讲解。讨论糖尿病的那一期，安排我用刚上市的数字式血糖计测量我自己的血糖。
渡边然后呢？
小仓从指尖采了一滴血量了量，医生看到我的数值的那一瞬间都惊呆了，忙喊：“摄像师，先停一下！”（笑）因为医生说：“小仓先生，再量一次吧！”所以就暂停录制，又测了一次血糖，结果发现血糖是370毫克/100毫升。医生看到这一数值的时候觉得高得令人难以置信，非常吃惊。
渡边肯定很吃惊了。如果空腹时的血糖在120毫克/100毫升以上就会被诊断为糖尿病，您的血糖远远超过了这个数值。
小仓在那之前从来没有量过什么血糖，医生问：“您父母怎么样？”我回答说：“我父母和姐姐都是糖尿病。”医生说：“这样的话您很有可能是糖尿病，明天到医院来吧！”医生还说：“这样下去您会没命的！”
渡边属于生活习惯病的2型糖尿病，遗传的可能性很大，所以医生才问您家人的病史。那个时候您已经从公司辞职自己独立创业了吗？
渡边是的，29岁那年辞去了东京电视台自己独立创业，算起来正好是成为自由人的第八个年头。我单干的时候曾经离过一次婚，后来认识了现在的妻子，正在考虑结婚的节骨眼上被诊断为糖尿病。
渡边正是要大展宏图的时候啊！
小仓当时，工作和收入都增加了，高兴得每天大吃大喝。因为是一个人生活，每天家也不回，银座、赤坂、六本木这些地方到处去喝。回头算了算，那个时候每天摄取的热量竟然有8000千卡，实际上那时的体重达到了98公斤！
渡边这么重！现在的体重有多少？
小仓近来好像有点儿胖了，但也只是75公斤（身高175厘米）。看看当时的照片，脸胖得像个大馒头，都认不出是谁了！（笑）
渡边于是您就去了医院？
小仓是的，第二天去医院接受了检查，确诊为糖尿病。医生告诉我：“从今天开始一天的饭食是1400千卡！”他们把我带到营养师那里，告诉我1400千卡的饭食是个什么概念，还把具体的食谱告诉了我，真的是非常少。我禁不住问医生：“这是一顿饭的吧？”医生说：“是一天的。”我说：“这样我会死的！”医生说：“不，现在这样才会死！”
因为我不想死，所以从那天起就开始了饮食疗法。
渡边37岁1400千卡，一定饿得两眼发绿吧？
小仓哪里只是肚子饿，都说拳击选手在减体重的时候连厕所里的水都想喝，就是这种感觉。（笑）
渡边您可真能忍！
小仓医生说不这样会死人的，我还想结婚呢，所以就拼上了。
渡边效果怎么样？
小仓体操、跑步，拼命采用运动疗法，体重迅速下降，3个半月就成了64公斤。但是，因为突然减了体重，那年的年底就倒下了，被抬进了医院。
那时候正忙于制作年末年初的特别节目，每天非常紧张忙碌，没办法住了两个星期的院，给周围的人添了很多麻烦。医生就说：“小仓先生工作太繁重了。”就决定调整到一天1800千卡，重新开始。
渡边那个时候还没有注射胰岛素吗？
小仓是的，还没有注射胰岛素。但是持续了一段一天1800千卡的饮食之后血糖又升上来了。医生问我：“干脆注射胰岛素吧？”医生给我解释说：“胰岛素注射也没什么副作用，（如果注射了胰岛素）还可以在某种程度上增加摄取的热量。”于是就开始注射胰岛素了。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第九章 糖尿病（11）
渡边最近注射用的针头细到了极点，听说胰岛素注射几乎没有疼痛。要在过去，注射很疼，一旦开始注射就要坚持一辈子，所以患者们都尽量避免注射胰岛素。小仓先生真是下定了决心啊！
小仓我属于那种不管爱好还是工作都要坚持到底的类型，我想治疗糖尿病也要坚持到底，对于胰岛素注射没有什么抵触。
渡边近来胰岛素制剂的研究进步相当大，即使开始了胰岛素注射，如果血糖正常了就可以停止注射。
小仓因为我已经注射胰岛素很长时间了，所以不能停止注射。没有了胰岛素我的命就没有了。（笑）不过，和过去相比，胰岛素注射真的轻松了许多。注射器是钢笔型的携带也方便，注射时几乎感觉不到疼痛。
渡边胰岛素制剂一次注射多少？
小仓每天测量血糖，根据数值计算出应该注射的胰岛素的量，然后自己注射。这种计算方法非常独特，如果你想让血糖下降10毫克/100毫升，就注射“1个单位”的胰岛素。比如说，测量血糖发现比正常值高100毫克/100毫升，就注射10个单位的胰岛素。
渡边注射胰岛素过程中有没有什么头痛的事情？
小仓因为胰岛素是一种降低血糖的药物，所以就怕药效太强造成低血糖。血糖在100毫克/100毫升或90毫克/100毫升左右没有任何问题，但是如果一下子降到了60毫克/100毫升或70毫克/100毫升就会浑身无力，摇摇晃晃，东倒西歪。所以为了防备低血糖，我口袋里总是装着糖块儿，一觉得“这样不行”！就马上喝点儿果汁或吃点儿稍甜的东西。
渡边原来这样。
小仓另外，在节目中有时候不是要吃东西什么的嘛，因为在播放过程中不能注射胰岛素，所以稍微有点儿麻烦。
渡边听说您高尔夫打得非常好。
小仓我很喜欢打高尔夫，还经常参加高尔夫球比赛。有时候刚刚打了一针胰岛素准备吃午饭，没想到比赛提前开始了，让我很头痛。不吃饭就去参加比赛，打到第3洞或第4洞的时候就开始脊背发冷，身体开始摇摇晃晃。就是因为成了低血糖。
渡边人体的反应真是又敏锐又诚实。
小仓我觉得很有意思，现在就是不测量血糖我也能知道“现在的血糖有350毫克/100毫升”或“110毫克/100毫升，正常”。
渡边怎么感觉出来的？
小仓如果血糖高就会发晕，感觉浑身发热。
渡边是吗？
小仓血糖正好的时候感觉心情舒畅，血糖低的时候就会浑身发冷。
渡边能把自己的身体状况把握到这个程度一定很放心吧？您的性格是不是就很一丝不苟？
小仓不是的，我非常胆小，因为我怕死。（笑）不过，我觉得糖尿病还是一种可以友好相处的疾病。只要能戒了酒，生活有节制，就不会有什么大事。
渡边现在是滴酒不沾吗？
小仓是啊。自从被诊断为糖尿病就把酒戒了。如果有聚会什么的就干那么一口，除此之外几乎滴酒不沾。
渡边小仓先生已经把糖尿病驯服了，从某种意义上说已经成了朋友了，是吗？
小仓近来研制出了各种各样的药物，人们说糖尿病是一种可以治好的病。但我被诊断为糖尿病的时候它还被称为“终生难以治愈的疾病”，不过我反倒觉得是件好事。
如果别人告诉你那是一种治不好的病，不是有很多人感到绝望吗？但对我来说，和疾病面面相对反而成了生活的一种张力。现在每两个月还去医院接受一次检查，听检查结果反倒成了我的乐趣。（笑）
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第九章 糖尿病（12）
渡边一般人会觉得每顿饭都要计算热量很麻烦，有没有快速计算热量的诀窍？
小仓按照我多年计算热量的经验，不管肉还是鱼，能用巴掌托住的一块就是80千卡。或者干炸或者裹面炸，如果用黄油煎，热量就会翻倍。就是说热量大约是160千卡。
不过只是煎或者蒸的话热量不会增加，所以排骨可以放心地吃，但是如果做成了炸猪排，肉只能吃一半。因为记住每一种食品的热量很费事，只要能掌握这种粗略计算感觉就会很轻松。
渡边现在一天摄取多少热量？
小仓大约1400～1500千卡。虽然不能尽情地吃，但我的饮食很充实也很“美味”。
渡边精神紧张也是糖尿病的大敌，一紧张血糖就会升高，如果每天都担任现场直播的话精神压力也相当大吧？
小仓是啊。一到没有工作的暑假血糖一定会降下来。一般来说，做主播的人糖尿病很多。人家都说在这个圈子里得了糖尿病才算一个合格的主播。（笑）
渡边作为糖尿病的神经障碍，患了阳痿的人也�
