治病还得靠西医-连载-第14章
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渡边作为糖尿病的神经障碍，患了阳痿的人也很多，小仓先生怎么样？
小仓过了50岁之后确实就不太行了，（笑）不过我认为这很正常，问问同龄的人都说差不多。最大的问题是没有性伴侣！（笑）
渡边这就证明只要控制好了血糖，即使患了糖尿病也不会出现神经障碍。
小仓对于我这种工作来说，眼睛出现了障碍才更可怕。听说每年有1万人左右因糖尿病视网膜病变而失明。
渡边如果不控制血糖就会很快失明，或者因糖尿病性肾病必须接受透析治疗，不然的话就会性命不保。
小仓我觉得这种病最可怕的就是没有自觉症状。有时候容易出汗，有时候口渴得厉害拼命补充水分，这些症状事后才明白。但在自己被诊断为糖尿病之前根本觉察不到这些症状。
渡边其他还有什么不好的地方吗？
小仓一点儿没有。（笑）
渡边“一病息灾”这个词特别适合小仓先生的情况。
小仓算上那些糖尿病预备军，听说每十个日本人中就有一个是糖尿病，但是，只要好好面对疾病，我觉得糖尿病在某种程度上是可以克服的。
渡边像您这样一边和糖尿病友好相处一边活跃在荧屏的第一线，看到您很多患者也会受到鼓舞。
由小仓先生的经历，我们明白了一点，只要掌握正确的知识，接受正确的治疗，糖尿病就绝对不是可怕的疾病。
患者交流
村越义一＋圆冈幸子＋稻见浩之＋渡边淳一
不懂糖尿病的医生太多了！
村越义一先生（36岁）
在喷涂公司工作，29岁的时候被诊断为2型糖尿病，因为并发症差点儿失明，随后接受手术恢复了视力，现在每天注射两次胰岛素控制血糖。
圆冈幸子女士（75岁）
全职家庭主妇，52岁的时候被诊断为2型糖尿病，从那以后自己管理饮食控制血糖，一段时期曾经注射胰岛素，现在只服用内服药进行治疗。
稻见浩之先生（46岁）
房地产公司董事，快30岁的时候被诊断为日本人中很少见的1型糖尿病，从那以后整整16年每天注射四次胰岛素控制血糖。
渡边首先向各位请教一下患病的经过，村越先生是什么时候知道患了糖尿病？
村越七年前。我在家附近的牙科医院治疗智齿，结果右边的腮帮子肿了起来。到附近的综合医院去看，医生告诉我是积脓了，从外侧切开取出了积脓，因为要换纱布我每天都去医院，但是过了两个星期缝合的伤口也没有愈合。医生觉得“很奇怪”，就决定进行血液检查。检查的结果是血糖在500毫克/100毫升以上，糖化血红蛋白指标竟然有15％，我就被诊断为2型糖尿病。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第九章 糖尿病（13）
渡边如果血糖高，白血球的功能就会减弱。另外，如果血液中糖分多，细菌就会容易繁殖，那么伤口就会化脓或难以愈合。所以一旦伤口恢复得不好医生就会怀疑是不是糖尿病。村越先生在那之前根本就没察觉到是糖尿病吗？
村越是的。医生那么一说我才想起有过尿频、容易疲劳和浑身乏力这些糖尿病的症状。但是，人都不愿意承认自己得了病，所以发现糖尿病就晚了。
渡边一般认为2型糖尿病遗传的可能性很高，亲属里面有糖尿病患者吗？
村越祖母、母亲和姨妈都是糖尿病。
渡边是吗？然后进行了什么治疗？
村越在诊断出糖尿病的那家综合医院的内科开始接受治疗，服用一种作用于胰腺促进胰岛素分泌的内服药等等。
渡边没有注射胰岛素吗？
村越没有，医生好像判断“还没有必要注射胰岛素”。但是被诊断为糖尿病过了一年左右，开始出现眼前好像有蚊子在飞的症状，这种症状叫做“飞蚊症”。因为过了两三个月还不见好，所以我就去了眼科，结果医生马上建议我去大学医院。在大学医院接受了检查，医生告诉我“有失明的危险”，我非常吃惊。
渡边糖尿病是一种血液变得黏稠的疾病，分布在视网膜上的毛细血管会堵塞，有时候会引起糖尿病视网膜病变这种疾病。您就属于这种情况吧？
村越是的，并且被诊断为重度的糖尿病视网膜病变。现在还在后悔的是最初把我诊断为糖尿病的综合医院没有给我做眼底检查。如果那时候给我做了检查，我的视网膜病变也不至于变得这么严重。那个医院里没有糖尿病的专科医生，我一直都是找内科医生看病。
现在的主治医生是糖尿病专科诊所的医生，是大学医院的眼科医生给我介绍的。
渡边现在眼睛的情况怎么样？
村越接受了用激光灼烧出血的毛细血管治疗以后，又接受了清除玻璃体浑浊的手术。从那以后视力恢复了，也能够开车了。现在每天注射两次胰岛素来控制血糖。
渡边太好了！下面请圆冈女士给我们讲一讲。
圆冈52岁那年，有一次得了感冒但总也不好。容易疲劳、咳嗽，烧是退下来了但鼻子总是不得劲儿，浑身不舒坦，反正就是浑身乏力。这种状态持续了一个月左右，我去看医生打了两个星期的点滴，但还是不好。医生说“很奇怪”，就进行了血液检查，结果被诊断为糖尿病。
渡边没有其他症状吗？
圆冈现在回头想想，能想起来曾经厕所上得勤，有时候半夜两次爬起来喝水。但是因为在被诊断为糖尿病之前对这种疾病一无所知，所以我根本没有察觉自己竟然是糖尿病。
渡边如果得了糖尿病厕所就会上得勤，但是因为上了年纪谁都会尿频，所以或许有人误以为是上了年纪的原因。圆冈女士的家人里面有得糖尿病的吗？
圆冈还真没有！丈夫属于那种怎么吃都不胖的人，很能吃，我也喜欢做饭，我给丈夫做很多好吃的，然后我也陪着吃，所以就呼呼地胖了起来。过去比现在还要重15公斤。
渡边稻见先生是1型糖尿病吧？
稻见是的。还差一个月就迎来30岁生日的时候，开始感到非常口渴，抱着能装2升的塑料瓶子咕嘟咕嘟猛喝水，躺下的时候还经常腿肚子抽筋。另外，食欲忽然变得很旺盛，一顿饭两大碗米饭轻轻松松就能干掉。但是体重反倒降了下来，我觉得很奇怪就去找附近常给我看病的医生，我把这些症状告诉了医生，医生说：“一定是糖尿病。”
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（1）
渡边在血液检查之前就那样诊断的吗？
稻见是的。实际上那之前半年我在普通体检时接受过血液检查，当时手里还有那次检查的数据。但是看那个数据血糖毫无异常。
渡边新的检查结果怎么样？
稻见因为出来的数值太高了（血糖600毫克/100毫升以上），医生也很吃惊，说：“你这种数值属于糖尿病性昏睡状态，你随时都会倒下。”于是医生马上给有糖尿病专科的医院打了电话，几天后我就住进了那家专科医院。
渡边在专科医院检查后被诊断为1型糖尿病吗？
稻见医生说：“因为胰腺根本不分泌胰岛素，除了通过注射补充别无他法。”听了这话我眼前一片漆黑。因为不是生活习惯引起的2型糖尿病，所以医生诊断可能是1型糖尿病。
医生问我最近得没得过感冒，我告诉医生大约三个月前曾浑身乏力，有过伤风的症状，发过低烧，医生诊断有可能那个时候朗格尔汉斯岛被病毒侵害了。
渡边但是这种感染路径毕竟是推测，正确的原因还是不知道吧？
稻见是的，1型糖尿病是病毒性的这一点好像是确凿无疑的，至于感染路径，什么病毒破坏了朗格尔汉斯岛，听说都还没有搞清楚。
渡边因为日本的糖尿病患者大多都是2型糖尿病，1型糖尿病的研究或许就被忽视了。当然您现在还在坚持胰岛素注射吧？
稻见整整16年，每天注射四次胰岛素。因为能够自行控制血糖了，所以现在喝酒也没有被禁止。
渡边圆冈女士，您自己是怎样控制血糖的？
圆冈要控制血糖，首先最重要的就是饮食。我根据从营养师那里接受的饮食指导制定了每天的食谱（一天1200千卡）。
不过，因为很想吃，所以动不动就吃多了。有时候血糖一下子就升上来了。
我特别喜欢吃年糕，今年过年的时候年糕吃多了，血糖一口气就升上来了，都过了8个月了还是降不下来。我觉得好像有些食品容易让我血糖升高。
渡边除了内服药治疗以外没有注射胰岛素吗？
圆冈注射过一段时间胰岛素，两个月以后胰腺的情况变好了，现在改为内服药治疗，每天三次，每次饭后服用。
渡边稻见先生一天注射四次胰岛素，要花多少钱？
稻见每个月都要去医院，加上诊费，一个月7500日元左右吧。因为主治医生尽量不给我增加经济负担，所以让我轻松了很多。
渡边村越先生好像每天都要注射胰岛素，治疗费要花多少钱？
村越每个月6000日元左右。因为我一天注射两次就行了，可能比稻见先生负担要小。
渡边作为糖尿病患者有没有特别想说的话？
圆冈我特别厌恶“糖尿病”这个词，没法开口告诉别人。就算我咬咬牙实情相告：“说实话我是糖尿病。”对方却说：“你不是挺精神的嘛！”常常让我无言以对，非常沮丧。
稻见糖尿病这种病最难博得同情了。（笑）人家都认为是你没有管好自己的身体。
村越都说糖尿病是“富贵病”。但是，即使过同样的生活，也有人患糖尿病，有人不患糖尿病，所以硬把糖尿病定性为“富贵病”总是让人感到不舒服。
稻见关于1型糖尿病，现在有种说法是要放弃“糖尿病”这种叫法。为什么呢？明明是孩子多患1型糖尿病，如果你说：“糖尿病？那不是老年人的病吗？”很多孩子就会很受伤。
渡边确实，糖尿病这种病名不太好听，要正确表述这种疾病的症状，可能应该叫做“朗格尔汉斯岛功能低下病”吧。
稻见按照我多年和这种疾病打交道的印象，糖尿病这种病除专科医生之外没有多少人有正确的知识。
村越真是这样！总而言之，不懂糖尿病的医生实在是太多了。这种病虽然不痛也不痒，但真的是一种可怕的疾病。特别是糖尿病的并发症真的非常可怕，希望大家明白这一点。
渡边听了大家的话，再一次感到了糖尿病的可怕。但是，只要有正确的知识，接受恰当的治疗，这种病也不是悲观的疾病。
过于认真地对待这种疾病的治疗也不必持久，有时候适当放松一下，用长远的眼光去治疗，这才是和这种病打交道的关键。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（2）
第十二章阿尔茨海默病（老年痴呆症）
名医访谈
新井平伊医生＋渡边淳一
阿尔茨海默病实现根治的那一天
新井平伊1953年生，1984年顺天堂大学研究生院结业。历任东京都精神医学综合研究所精神药理部主任研究员、顺天堂大学医学部讲师，1997年起任该大学精神医学教授。1999年开设了日本第一家少年性阿尔茨海默病专科门诊。
在老龄社会的背景下，“认知症”和“阿尔茨海默病”的患者正在急剧增加。其中，四十来岁和五十来岁就发病的少年性阿尔茨海默病给患者本人和患者家属带来了非常严重的问题。
1999年，顺天堂大学医学部精神医学教授新井平伊医生在日本开设了第一家少年性阿尔茨海默病专科门诊。早期发现阿尔茨海默病和早期治疗的要点是什么？使得阿尔茨海默病的根治成为可能的新药开发的最新情况又是怎样的？我们在此请教了新井医生。
渡边首先，很多人不太清楚“认知症”和“阿尔茨海默病”有何区别，请先给我们做一个说明。
新井认知症是一种综合病症。能够引起认知症的疾病有很多，其中最具代表性的就是阿尔茨海默病。
渡边引发认知症的原因，除了阿尔茨海默病之外还有什么疾病？
新井调查方法不同说法也不一样，一般来说，阿尔茨海默病占整个认知症的65％，其次就是因脑卒中的发作而出现症状的脑血管性认知症约占20％。另外还有弥散性路易体病，匹克病等等，认知症的原因是多种多样的。
渡边阿尔茨海默病是以人的名字命名的吗？
新井您说得一点儿没错，1906年德国的精神医学家阿洛伊斯·阿尔茨海默博士首次报告了呈现认知症的一位50多岁女性患者的病例，因此才有了这个病名。虽然在那之前老年人也有过老年痴呆这种疾病，但是因为更年轻的一代也会发病出现认知症的症状，所以阿尔茨海默博士报告了这例病例。
渡边对于年轻一代来说真是一个严重的问题！
新井阿尔茨海默病这种疾病，除了老年痴呆中常见的健忘之外，还有不能进行简单的计算、话说不出来等等，大脑巢症状（因大脑的器质性病变而产生的精神功能障碍）非常明显。阿尔茨海默博士用显微镜研究了死去的患者的大脑，还报告了大脑的病理观察结果。
渡边当时的病理观察结果有什么特征？
新井有两大特征，一是“老年斑”，一是“神经元纤维缠结”。
所谓老年斑就是像皮肤上出现的老年斑一样的异常斑状构造物大量出现在大脑皮层的表面。所谓神经元纤维缠结就是像卷成一团的纤维性的异常构造物蓄积在大脑的神经细胞中。因为两者都对神经持有毒性，所以人们估计因为它的作用神经细胞的功能会变差。
渡边原来如此。作为一个具有划时代意义的研究在当时一定非常引人注目吧？
新井在报告中，阿尔茨海默病虽然被称为“初老期（40岁以上～50岁以上）的疾病”，但是从病理学的角度都发现了老年斑和神经元纤维缠结，尽管有程度上的差别。但这一点和过去的几乎所有的老年性痴呆是共通的，因此，人们开始把初老期和老年期通通作为阿尔茨海默型认知症，近来人们只称其为阿尔茨海默病。
渡边阿尔茨海默病的真实情况搞清楚了吗？
新井最为关键的一点就是为什么会出现老年斑和神经元纤维缠结，遗憾的是，原因至今还没有搞清楚。不过我认为，通过被称为“阿尔茨海默病研究的时代”的20世纪下半叶的研究成果，某种程度上已经接近真相了。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第十二章 阿尔茨海默病（老年痴呆症）（3）
最近还出现了研发治疗药物的可能性，这种药物可以阻止这两种病变的产生。
渡边真令人鼓舞！
近来经常听到少年性阿尔茨海默病这个词，阿尔茨海默病这种疾病，我们是否可以认为从青年人群到老年人群大脑的病变几乎是共通的？
新井是的，我们一般把65岁以下发病的情况称为少年性阿尔茨海默病。
渡边患少年性阿尔茨海默病的人有什么共同点吗？
新井没有明显的共同性的东西，比如饮酒、饮食起居和生活习惯等等。至于到底有什么
