091-成方切用-第11章

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熟地（三五七钱）　于白术（三五钱）　当归（三五钱。如泄泻者不宜用，或山药代。）　
人参（　
干姜（炒热　
汗。如气虚　
防风细辛亦　

卷三上表散门
大羌活汤
属性：（洁古）　治两感伤寒。（内经曰∶伤寒一日，巨阳受之，太阳经脉，循腰脊，经头　
项，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目疼，而鼻　
干，不得卧。三日少阴受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胸胁痛，而耳聋。四日太阴　
受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌　
本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。两感者，谓　
一日则太阳与少阴俱病，有头痛项强，而又口干烦渴也。二日则阳明与太阴俱病，有身热胆　
语，而又腹满不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病，有胁痛耳聋，而又囊缩厥逆也，此阴阳表　
里俱病。欲汗之则有里证，欲下之则有表证，故仲景不立治法。吴鹤皋曰∶易老制此方，意　
谓传经者，皆为阳邪，一于升阳散热，滋养阴脏，则感之浅者，尚或可平也。）　
羌活　独活　防风　细辛　防己　黄芩　黄连　苍术　甘草（炙）　白术（三钱）　知　
母川芎　
此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌独苍防芎细，祛风发表，升散传经之邪。寒能　
胜热　
表里　
俱作　
汤。　
利不　
日太　
三日　
虚之　

卷三上表散门
归葛饮
属性：（景岳）　治阳明温暑时证，大烦大渴，津液枯涸，阴虚不能作汗等证。　
当归（三五钱）　干葛（二三钱）　水二盏，煎一盏，以冷水浸凉。徐徐服之，得汗即　
解。　

卷三上表散门
举斑汤
属性：治瘟疫斑毒内陷。（吴又可曰∶瘟疫邪留血分，里气壅闭。不下则斑不出，出则毒　
外解矣。如下后斑渐出，更不可大下。设有下证，宜少与承气缓服。倘大下，则元气不　
斑毒内陷则危，宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏，反见循衣撮空，脉微者，本方加人参　
得补发出者，不死。）　
白芍　当归（一钱）　升麻（五分）　柴胡　白芷（七分）　穿山甲（二钱）　水煎。　

卷三上表散门
犀角消毒汤
属性：治瘟疫毒瓦斯，发斑痛痒。　
牛蒡子（炒）　防风（二钱）　荆芥（一钱）　甘草（八分）　犀角（磨汁）　每服三　
钱，水煎，入犀　

卷三上表散门
柴葛煎
属性：（景岳）　治瘟疫痘疹，表里俱热。能散毒养阴。　
方见卷十一上婴孩门疏邪饮附方。　

卷三下
涌吐门
属性：（邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。今人惟知汗下，而吐法绝　
置不　
在　
世罕知之。故予尝曰∶吐法兼汗，其以此夫。）　

卷三下涌吐门
瓜蒂散
属性：（仲景）　治卒中痰迷。涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅。食填太阴，欲吐　
不出。亦治诸黄，急黄。（卒然发黄，心满气喘，命在须臾曰急黄。或服此散，或搐鼻，或　
加丁香。）仲景云∶病如桂枝证。头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不　
得息，此为胸中有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。（喻嘉言曰∶寒　
者，痰也。痰饮内动，身必有汗。加以发热恶寒，全似中风。但头不痛，项不强，此非外入　
之风。乃内蕴之痰，窒塞胸间。宜用瓜蒂散以涌出之也。）又曰∶病患手足厥冷，脉乍紧者　
，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。（手足厥冷，　
与厥阴之热深厥深相似。其脉乍紧，则有时不紧，殊不似矣。可见痰结在胸，故满烦而不能　
食，亦宜瓜蒂为吐法也。）　
甜瓜蒂（炒黄）　赤小豆　等分，各别捣筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，　
热汤七　
者，葱　
不可服　
若探　
胸中痰食，与虚烦者不同。越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸。吐去上焦有形之物，则木　
得舒　
能行　
阳属　
则土　
之气　
而脉　
去胸　
疼热　
可　
三　
除赤　
宿寒　
已经　
累吐　

卷三下涌吐门
参芦散
属性：治虚弱人痰涎壅盛。　
人参芦　为末，水调一二钱，或加竹沥和服。（滑痰）服后，以物微探吐之。（如不探，　
亦未　
病患虚羸，故以参芦代藜芦瓜蒂。宣犹带补，不致耗伤元气也。（丹溪曰∶人参补阳中　
之阴　

卷三下涌吐门
栀子豉汤
属性：（仲景）　治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心中懊　。及大下后，身热　
不退，心下结痛，或痰在膈中。（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚，结于胸中，故烦热懊　
。烦热者，热而烦扰。懊　者，懊恼　闷也。昼动为阳，夜卧主阴。阳热未散，阴气未复，　
故不得眠。身热去而心结痛者，热尽入里，则为结胸。热不去而结痛者，客热散漫为虚烦，　
热仍在表，故当越之。）　
栀子（十四枚）　淡豉（四合）　服令微吐。　
烦为热胜。栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能泄热，腐能胜焦。（肾气为腐，　
心气　
形之　
肾。　
因而　
阳，　
病　
缘内经有先泄而后生他病者治其本，必先调之，后乃治其他病，故此示戒。又曰∶诸栀豉一　
法，证显实烦虚烦之不同，要皆可用以涌其余热。乃因汗吐下后，胸中阳气不足。最虚之处　
，便是容邪之处，正宜因其高而越之尔。若谓津液内竭，正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有　
炙甘草汤一法，宁敢妄涌以犯虚虚之戒耶！）　
加甘草，名栀子甘草豉汤，（仲景）治前证少气者。（刘宏璧曰∶少气，则加甘草以和中，　
人　
缘　
子　
治　
涤　
景）治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。（喻嘉言曰∶满而不烦，即里证已具之实满。烦　
而　
象　
名栀子大黄汤。（仲景）治酒疸发黄，心中懊　，或热痛，亦治伤寒食复。　
（轻则消导，重乃攻下。）加枳实，名枳实栀子豉汤。（仲景）治伤寒劳复。　
（大病瘥后，起居　
仲）治伤寒下利，　
能开胸痹，及大　

卷三下涌吐门
吐法
属性：此方可代瓜蒂三圣之属。凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此代之。　
卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤，徐徐饮之。少顷，即当吐。即有吐不出者，亦从下行矣　
一法以萝卜子为末，温水调服一匙，良久吐涎沫愈。　

卷三下涌吐门
稀涎散
属性：治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先通其关，令微吐稀涎，续进他药。（不可令　
醒后不可大投药饵，缓缓调治，过恐伤人。）亦治喉痹，不能进食。　
皂角（四挺去皮弦炙）　白矾一两　为末，温水调下五分，或加藜芦。（藜芦能吐风痰，　
善通　
吴鹤皋曰∶清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也。若浊邪逆上，则清阳失位而倒　
置矣　
治其　
为君　
痰，　
（丹　
张子和加藜芦常山甘草，名常山散，吐疟痰。（甘草合常山必吐。）　

卷三下涌吐门
干霍乱吐方
属性：（三因）　治干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者。（霍乱，挥霍扰乱　
也。外有所感，内有所伤。阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻而中绞痛也。邪在上焦则吐，　
在下焦则泻，在中焦则吐泻交作。此湿霍乱，证轻易治。若不能吐泻，邪不得出，壅遏正气　
，关格阴阳，其死甚速，俗名搅肠痧。切勿与谷食，即米饮下咽亦死。）　
烧盐　热童便　三饮而三吐之。　
吐泻不得，邪结中焦。咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下　
降之气，引火下行，乃其旧路，味又咸寒，故降火甚速。（此由脾土郁极而不得发，以致火　
热内扰，阴阳不交而然。）盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不　
可忽视。（准绳曰∶盐调童便，非独用以降阴之不通也。阴既不通，血亦不行，兼用行血药　
也。）　
单用烧盐。熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法。治伤食，痛连胸膈，痞闷不通，手足　
逆冷，尺脉全无。（食填太阴，抑遏胆肝之气，不得上升。两实相搏，故痛连胸膈。阳气不　
舒，故手足逆冷。下焦隔绝，故尺脉不至。咸润下而软坚，能破积聚，又能宣涌。使不化之　
食，从上而出，则塞者通矣，亦木郁达之也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐　
者死。或曰∶食填太阴，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反尺脉不见，其理安在。曰∶独阳不　
生，独阴不长，天之用在于地下，则万物生长，地之用在于天上，则万物收藏，此乃天地交　
而万物通也。故阳火之根，本于地下，阴水之源，本于天上。五脏主有形之物，物者，阴也。　
阴者，水也。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺之绝，此其理也。）千金用　
此法，三饮三吐，通治霍乱，蛊毒，宿食，腹痛，冷气，鬼气。（且曰∶此法大胜用药。凡　
有此疾者，宜先用之。又有中食证，忽然厥逆，口不能言，肢不能举者，名曰食厥。若作中　
风中　
一法用盐少许，于热锅中炒红色，乃入清水，煮至将滚未滚之际，搅匀试其滋味，稍淡，　
乃　
又法凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之，无不可也。　

卷三下涌吐门
搐鼻法
属性：湿家鼻塞头疼，或头额两太阳痛，宜行此法。　
苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药一字吹入鼻中，（凡云一字者，二分半　
也，　
湿家头疼，是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺。浊邪干之，故清窍　
不利　

卷三下涌吐门
搐鼻如圣散
属性：治缠喉急痹，牙关紧闭。　
皂角（去皮弦炙）　白矾　雄黄　藜芦　为末搐鼻。　

卷三下涌吐门
当归汤
属性：吐虚痰。（体弱痰干而吐不出者，此方神效，虽吐而绝不伤气血也。）　
当归（五钱）　甘草头（一钱）　参芦（一钱）　逆流水煎。　

卷四上
攻下门
属性：（凡攻气者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻积者攻其坚。在脏者可破　
可行　
实有　
所　
贼　
藩　
盖　
最　
元　
急　
乃　
其　

卷四上攻下门
大承气汤
属性：（仲景）　治伤寒阳明腑证，阳邪入里。胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，　
痞满燥实坚全见，杂病三焦大热，脉沉实者。（阳明外证，身热汗出，不恶寒，反恶热是也　
。此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥热坚全见者，为当下。实则谵语，乱言无　
次也。虚则郑声，一语频言也。阳明多血多气，法当自汗，过汗亡液，无水以制火，肠胃有　
燥粪，结而不下，故妄见妄言也。经曰∶何缘行阳明病？曰∶太阳病，若汗，若下，若利小　
便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。胃实，大便难也。又曰∶太阳初病，发其汗，汗先　
出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风阳邪，能消谷。不能食为中寒，寒阴邪，不　
能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满。大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按　
之石硬为坚，）亦治阳明刚痉。（此太阳兼阳明证，其证腹满口噤，卧不着席，攀足　齿而无　
汗，谓之刚痉，宜下之者。以阳明主润宗筋，风寒湿热，伤阳明胃，津液不行，筋失所养，　
故以此汤下湿热，行津液。喻嘉言曰∶伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也。此证　
入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡。小小下之，尚不能胜。必大下之，以承领　
其一线之阴，阴气不尽为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之　
活法。学人深造，端在斯矣。经曰∶阳明居中，土也，万物所归，无所复传，以胃为水谷之　
海，四旁病，皆传入胃。已入胃腑，则不复传他经矣。）　
大黄（四两酒洗。王海藏曰∶邪气居高，非酒不到。若用生者，则遗高分之邪热。病愈　
后，　
先煎朴　
大黄，　
淡豉不　
热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以润燥软　
坚。　
郁夺　
枳实　
大　
气　
大　
病　
发汗则愈，宜麻黄汤。此断其入阳明之路，仍从外解，则不内攻也。又曰∶阳明病，应发汗　
，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰∶阳明以胃实为正，则皆下证也　
。阳明之邪，其来路则由太阳。凡阳明证见八九，而太阳证有一二未罢，仍从太阳而不从阳　
明，可汗而不可下也。其去路则趋少阳，凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，则从少阳　
而不从阳明，汗下两不可用也。惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻　
下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日，传经已尽，方敢议下，　
不知太阳有十余日不解者。若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳。至阳明二三日，即显下　
证　
景　
古人有治恶寒战栗用大承气下燥而愈者，此阳邪入里，热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗。　
此阳盛格阴，乃热病，非寒证。误投热药，则死矣。）　
加甘草等分，名三一承气汤。治大承气证，腹满实痛。调胃证，谵语下利。小承气证，　
内热　
承气　
仲景　
与仲　
入　
六　
草　
（　
医　
芍　
大便　
上　
乘　
入　
未尝云脾弱也。喻嘉言曰∶脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎？此脾土过燥，使肠胃津液　
枯槁，致中消便难，使脾果弱，非溏即泻，焉能反约少胃中之谷食乎。阳明证中，凡宜攻下　
者，惟恐邪未入胃，大便勿硬。又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气，试其转失气，方　
可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证，在太阳即当下矣，何待阳明耶，朱丹溪曰∶此由　
久病，大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所　
摄，肾为肺子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输　
，故大便秘而小便数也。理宜滋养阴血，使火不炽而金化行，木有制而脾土晕，津液乃能入　
胃肠，润而通矣。此方施之热盛而气实者则安，若热盛而血虚者，勿胶柱而鼓瑟也。）　
当下诸证（发汗不解，腹满痛者，急下之。下利三部脉皆平，按之心下硬者，急下之。　
脉滑　
大，　
表里证　
不明，　
而内燥　
燥，此　
邪热入　
中燥者　
证也。　
子四逆　
宗筋　
承气　
少阴　
空者　
摸床　
而愈　
忌下诸证（太阳病，外证未解，不可下。脉浮大为在表，不可下。恶寒为邪在表，不可　
下。　
不能　
胃邪　
热邪　
可下　

卷四上攻下门
小承气汤
属性：（仲景　一名三物浓朴汤。）　治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦痞　
满不通。　
大黄（四两）　浓朴（二两姜炒）　枳实（三枚麸炒）　水四升。煮一升二合，去渣，　
分温二服。　
邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热。（犹潮水之来，其来有时。阳明燥金，旺于　
申酉　
故　
下焦真阴也。（阳明证，有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明。自阳明经传入胃腑，不恶　
寒，腹满便硬者，宜大承气下之。若汗多发热，微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可　
与承气。若腹大满不通者，可与小承气，微和胃气，勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入　
腑，尤宜审慎。阳明少自病，多由太阳传入。成无