091-成方切用-第13章
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重则下之。）
山楂（三两去核） 神曲（炒） 茯苓 半夏（一两） 陈皮 莱菔子（微炒） 连翘
（五钱） 曲和
山楂酸温，收缩之性，能消油腻腥膻之食。（收缩故食消。）陈曲辛温，蒸窨之物，能消
酒食
湿，
能降
加白术白芍，去半夏菔子连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸，助脾进食。加白术二两，名大
安丸
越鞠
卷四下消导门
芍药枳实丸
属性：治食积痞满，及小儿腹大胀满，时常疼痛，脾胃不和等证，此方较枳术丸其效
白术（面炒） 赤芍药（酒炒二两） 枳实（麸炒） 陈皮（一两） 荷叶汤煮黄老米
糊为丸，桐子
参一二两。
卷四下消导门
痞气丸
属性：（东垣） 治脾积，在于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收。或发黄胆，饮食不为
肌肤。（金匮曰∶坚而不移者名积，为脏病。推移不定者名聚，为腑病。按痞病由阴伏阳蓄
，气血不运而成。处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分。痞惟内觉满
闷，胀满则外有胀急之形也。有中气虚衰，不能运化精微而成痞者。有饮食痰积，不能施
化而成痞者。有湿热太甚，上乘心下而成痞者。古方用黄连黄芩枳实之苦以泄之，浓朴半夏
生姜之辛以散之，人参白术之甘苦温以补之，茯苓泽泻之淡以渗之。惟宜上下分消其气，果
有内实之证，庶可略施疏导。世人苦于痞塞，喜用利药，临时通快。药过滋甚，皆由不察中
气
黄连（八钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸（三钱） 白术（土炒） 黄芩（二钱） 茵陈
（酒炒） 干姜（
五分） 桂 巴豆霜（四分
诸泻心汤皆用之。）浓朴砂
萸燥脾而逐冷。姜桂川乌，
巴豆能消有形滞积，为斩
可以去邪也。（洁古曰∶
除吴茱白术茯苓泽泻茵陈川椒砂仁，加菖蒲茯神丹参红豆，名伏梁丸。治心积，起脐上
至心
丸。
紫菀
喘
延
令
人
卷四下消导门
十香丸
属性：治气滞寒滞诸病。
木香 沉香 泽泻 乌药 陈皮 丁香 小茴香 香附（酒炒） 荔枝核（煨焦各等分）
皂角
之属温
卷四下消导门
枳实消痞丸
属性：（东垣） 治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。（脾虚不运，故痞满恶食，脾主四
虚故懒倦。右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰∶太阴所至，为积饮痞隔，皆
阳也。受病之脏，心与脾也。因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心阳火也，主血。脾阴土
主湿。凡伤其阳，则火怫郁而血凝。伤其阴，则土壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法，
同也。）
枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒五钱 浓朴姜炒四钱） 半夏曲 麦芽（炒） 人参 白
术（土炒）
枳实苦酸，行气破血。黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药。浓朴苦降，散湿满而化食。
麦
关
又以固本，使不伤真气也。（玉机微义曰∶此半夏泻心汤加减法也。内有枳术四君平胃等药
，利湿消痞，补虚之剂也。）
卷四下消导门
廓清饮
属性：治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利。年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀
实非水等证。
枳壳（二钱） 浓朴（一钱半） 大腹皮（一二钱） 白芥子（七分或一二钱） 陈皮
（二钱） 茯苓
三钱） 水煎食远服。
茵陈二钱。小腹胀满，
疼痛者，加乌药香附。
卷四下消导门
健脾丸
属性：治脾虚气弱，饮食不消。
白术（土炒） 人参（二两） 麦芽 陈皮（二两） 山楂（去核两半） 枳实（三两）
神曲糊丸，
脾胃者，苍廪之官，胃虚则不能容受，故不嗜食。脾虚则不能运化，故有积滞。所以
然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃强矣。山楂消肉食，麦芽消谷食，
戊己不足。（胃为戊土。脾为己土。）故以二药助之使化。枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，
则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则须补益。饮食难化，则宜消导。合斯二者，
所以
去山楂麦芽，加茯苓炙甘草，名益气健脾丸，治脾虚食少。去山楂麦芽陈皮，加当归芍
药芎
枳实
脾丸
治脾
内伤
山楂
丸，
泽泻
卷四下消导门
解肝煎
属性：治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。如兼肝火者，宜化肝煎。（方见泻火门）
陈皮 半夏 浓朴 茯苓（一钱五分） 酥叶 芍药（一钱） 砂仁（七分） 加煨姜
三五片。如
卷四下消导门
排气饮
属性：治气逆食滞等证。
陈皮 枳壳 藿香（一钱五分） 香附 泽泻 乌药（二钱） 浓朴（一钱） 木香（七
分或一钱）
之甚者，加
香。兼疝者
卷四下消导门
葛花解酲汤
属性：专治酒积，或呕吐，或泄泻，痞塞头痛，小便不利。（酒热而兼湿，湿热积于
见诸证。）
葛花 豆蔻 砂仁（一钱） 木香（二分） 青皮 陈皮 人参 白术（炒） 茯苓（四
分） 神曲
过饮无度，湿热之毒，积于肠胃。葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解。豆蔻砂仁，皆辛
散解
苓泽
参
其
血
一
不
卷四下消导门
大和中饮
属性：治饮食积滞留聚等证。
陈皮 枳实（二钱） 浓朴 泽泻 山楂 麦芽（钱半） 砂仁（五分） 水煎温服。
胀甚者加白
痰多者加半
卷四下消导门
小和中饮
属性：治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。
扁豆（炒） 山楂（二钱） 陈皮 茯苓 浓朴（钱半） 甘草（五分） 加煨姜三五
片。呕者，加
妇人气逆血
卷四下消导门
鳖甲饮
属性：（严氏） 治疟久不愈，腹中结块，名曰疟母。（疟久不愈为 疟，多成癖于左胁之下，
名曰疟母，乃肝之积也。疟属少阳胆经，胆与肝相
以鳖甲为君，随证虚实，而施佐使之药。）
鳖甲（醋炙） 白术（土炒） 黄 白芍（酒炒） 槟榔 草果（面煨） 浓朴 陈
皮甘草 等
久疟必由脾虚，白术补脾气，黄 补肺气，使气足脾运，方能磨积也。川芎补肝，而行
血中
而争
痰，
药也
卷四下消导门
小厘清饮
属性：治小水不利，湿滞胀肿，不能受补等证。如兼火者，宜大厘清饮。
方见卷七下燥湿门
卷四下消导门
资生丸
属性：健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。（张三锡曰∶余初识缪仲淳时，见袖
弹丸咀嚼。问之曰∶此得之秘传，饥者服之即饱，饱食之即饥。因疏其方，已于醉饱后
服二丸，径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方消食之神也。）
又善治胎前恶阻。
白术（米泔浸，用山黄土拌，九蒸九晒，去土，切片焙干。） 人参（人乳浸，饭锅上
蒸熟。）
（去皮，人乳拌，
两） 桔梗（米泔浸炒）
（微炒） 泽泻（二钱五分） 末之，
淡姜汤下。
按此方九补九消，即枳术丸之意而推展之。立方较为稳妥，名曰资生，重脾胃也。
卷四下消导门
神香散
属性：治胸膈胃脘逆气难解，疼痛，呕哕胀满，痰饮，隔噎，诸药不效者，惟此最妙。
丁香 白豆蔻仁（或砂仁亦可） 等分为末，清汤调下七分甚者一钱，日数服不拘。若
寒气作
卷五上
和解门
属性：（凡病兼虚者，补而和之。兼滞者，行而和之。兼寒者，温而和之。兼热者，凉而和之。
和
为
热
仁
如天冬苁蓉牛膝当归柴胡童便之属是也。表邪未解忌收敛，如五味枣仁地榆文蛤之属是也。
气滞者忌塞闭，如黄 白术山药甘草之属是也。凡邪火在上者，不宜升。火得升而愈炽矣。
沉寒在下者，不宜降，阴被降而愈亡矣。诸动者不宜再动，如火动者忌温暖，血动者忌辛香，
汗动者忌疏散，神动者忌耗伤。凡性味之不静者，皆所当慎。其于刚暴更甚者，则又在不言
可知也。诸静者不宜再静，如沉微细弱者，脉之静也。神昏气怯者，证之静也。肌体清寒者
，表之静也。口腹畏寒者，里之静也。凡性味之阴柔者，皆所当慎。其于沉寒更甚者，又在
不言可知也。夫阳主动，以动济动，火上添油也，不焦烂乎。阴主静，以静益静，雪上加霜
也，不寂灭乎。凡前所论，论其略尔，而书不尽言，言不尽意，能因类而广之，斯知和之为
义矣。）
卷五上和解门
小柴胡汤
属性：（仲景） 治伤寒中风。少阳证，往来寒热。（寒为阴，热为阳。里为阴，表为阳。邪
客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒。阳入与阴争，阳胜则热。又曰∶太阳行身之后，
膀胱寒水，为表，阳明行身之前，属胃燥金，为表之里。邪在于中，近后膀胱寒水则寒，
前阳明燥金则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热。以热在表而浅，邪恶正，
恶寒。寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。）胸胁痞满，心烦喜呕。（半表
里，属足少阳胆，脉行于两胁。手少阳三焦之脉，络心包。风邪干之，心气不得宣畅，故
满，或攻胸胁，故又痞而痛也。邪在表，则不烦不呕，在里则烦呕。表方传里，故心烦喜呕
也。）默默不欲食。（邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。
经曰∶阳入之阴则静。邪在表则能食，入里则不能食。今在表里之间，故但不欲食，未至于
不能食也。）或胁下痛，或腹中痛，或渴或利。（里虚协热。）或咳或悸，小便不利。（里有停
饮。）耳聋口苦。（少阳胆脉络于耳，胆气上溢，故口苦。）脉弦。（肝与胆皆属木，故脉弦。
）或汗后余热不解，及春月时嗽。疟发寒热。妇人伤寒，热入血室。（血室，冲脉也，男女
皆
适
在
也
调
后
阳
所
程
证
阳脉亦似阴也。经曰，伤寒中风有柴胡证，但见一证便是。不必悉具，又曰∶伤寒五六日，
发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿
热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤，虽杂证不能外也。）
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草 生姜（三两） 半夏（半升） 大枣（十二枚劈） 水
一斗二升
汗吐下三
纷纭而
和非和
敷布表
全藉
以其
各煎
呕逆，加生姜以散逆，陈皮以理气。烦而不呕，去半夏人参，加栝蒌以荡郁热。渴者，
去半
姜，
也。
加
阳草
（胁为
心下故
痛加川
胆为清净之腑，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰∶少阳
中风
则伤
少阳
乃
达
则不热。阴凑于阳则发寒，用黄芩降阴气，使不上入阳中，则不寒，又曰∶柴胡黄芩之苦寒
以退热，半夏生姜之辛温以退寒，人参大枣甘草之甘温以助正气。）半夏辛温，能健脾和胃，
以散逆气而止呕。人参甘草，以补正气而和中，使邪不得复传人里为佐。邪在半表半里，则
营卫争，（表属卫，里属营。）故用姜枣辛甘，以和营卫为使也。（陶节庵曰∶本经证心下饱
闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中。未入于脏，尚为在表，只须小柴胡加枳桔。不
效，就以本方对小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。李时珍曰∶少阳证虽在半表半里，而
胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪。心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治
手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。喻嘉言曰∶伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而
和之，于人参甘草半夏生姜大枣，助脾之中。但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中
，听胃气之升者，带柴胡出表。胃气之降者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽解。未尽者加
工治之，不相杆格矣。徐忠可曰∶小柴胡汤为邪传少阳，恰在半表半里，和解之主方，又能
散诸经血凝气聚。故凡邪之表里混杂者，俱借之以提出少阳，俾循经而散。以柴甘生姜为定
药，余则加减随证尔。吴绶曰∶小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明之标热，皆不
能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆。及内有虚寒，大便不实，
妇
以
尔。
虚
去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤。（金匮）治往来寒热而渴，及劳疟。（喻嘉
言曰
柴胡
阳邪
全本
退于
润燥
以治
六日
者，
内，
桂枝
加干
或但
微甚
以卫
伏于
既无
汤，
可以
芩连
恶寒
偏旁
恶寒
大陷
夫支
去而
景）
此
汗
谓
而使道绝。使道绝则君主孤危，所以心惊而神乱也。烦与严语，本属胃，此则兼心。小便不
利，本属津液内竭，此则兼小肠火燔。一身尽重，不可转侧者，又神明内乱，治节不行，百
骸无主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而补天浴日，宁复寻常表里所办。故
用人参茯苓之补，以益心虚。铅丹之重，以镇心惊。龙骨牡蛎之涩，以为载神之舟楫。一方
而批 导 ，全收安内攘外之功。后人不察，谓是总三阳而和之之法，岂其然哉。按伤寒虽
云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无伦，较他
证谵语之属胃实者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止九味，用入心
药五种，不以为复。且用重涩药三种，不以为猛。盖都城震动，势必悉力入援，非孤注可图
侥幸也。至于痰饮抟膈，最为剥床者，但用半夏一味。表邪内袭，首发难端者，但从太少之
例，用桂枝柴胡二味。阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味，是则治伤寒吃紧之处，咸落
第二义。只从治心诸药之后，一案共结其局，此等手眼，岂凡近可识耶。）去柴胡黄芩，加
浓
与
由脾胃气虚，津液抟结，阴气内动，壅而为满也。故以益胃和脾，降气涤饮为治也。）除半
夏，加当归白芍大黄，名柴胡饮子。（子和）治肌热，蒸热，积热，汗后余热，脉洪实弦数，
（表为肌热，里为蒸热，壅为积热。）亦治疟疾。（喻嘉言曰∶于和法中，略施攻补，深中肯
綮。）加桔梗名柴胡桔梗汤，治春嗽。合平胃散，名柴平汤，治湿疟，身痛，身重。加青黛
姜汁和丸，名清镇丸。（洁古）治呕吐脉弦，头痛及热嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡
四
胡
卷五上和解门
芍药甘草汤
属性：治腹中不和而痛。（此阴阳气血不和，肝木乘脾而然。腹痛，有寒有热，有虚
食积，有湿痰，有死血，有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利。热痛者，时痛时止
结。实痛者，痛甚胀满，手不可按。虚痛者，按之即止。食痛者，痛甚则利，利后
血痛者，痛有常处。湿痰痛者，脉滑，痰气阻碍，不得升降。虫痛者，时作时止，
大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪。绕脐痛者，属痰火积热。脐下少腹痛者，
仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与甘草干姜汤，以复其阳。厥愈足温者，更作
阴，其脚即伸。（酸甘相合，用补阴血。）
白芍药 甘草（炙各四两） 脉缓伤水，加桂枝生姜。脉洪伤金，加黄 大枣。脉涩伤
血，加
气血不和，故腹痛。白芍酸收而苦泄，能行营气，炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为
木盛
甘
加白术，名白术芍药汤。（机要）治脾湿水泻，身重困弱。（保命集曰∶泻痢不止，或暴
下者
卷五上和解门
黄芩汤
属性�
