091-成方切用-第15章
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大柴
方以
卷五下表里门
大柴胡汤
属性：（仲景） 治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里。（里非三阴之里，乃胃腑
此为少阳阳明。三阴亦有转人阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴
承气，皆兼阳明证也。）心下痞硬，呕而下利。（张兼善曰∶里虚者，虽便难而勿攻。里
虽吐利而可下。心烦喜呕，里热已甚，结于胃中，故下之则愈。又曰∶伤寒下之早，
者，里虚协热而利也。因表里不解，故用桂枝人参汤，解表和里。若伤寒发热，汗出
心下痞硬，呕吐而下利者，此为实，故以大柴胡下之。）或往来寒热，烦渴谵妄腹满
表证未除，里证又急，脉洪。（邪在阳明。）或沉实弦数者。（沉实为邪在里，弦数为
阳。）
柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 芍药（三两） 生姜（五两） 大枣（十二枚劈）
枳实（四枚）
表证未除，故用柴胡以解表。里证又急，故用大黄枳实以攻里。芍药安脾敛阴，（能泻
肝火
此
则痞
去
真
紧
仲
） 以前胡易柴胡，名大前胡汤。（崔氏取其清降而治风痰。）
卷五下表里门
柴胡加芒硝汤
属性：（仲景） 治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热。已而微利。此本柴胡证
以圆药下之，非其治也，潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之。（
三日，为再经已尽，当解之时。胁满而呕，少阳也。胸满而日晡潮热，阳明也，邪气
里之间。）
卷五下表里门
小柴胡汤
属性：（见和解门） 加芒硝（六两）
表证误下，邪热乘虚入胃，以致下痢。而满呕潮热之证犹在，故仍先与小柴胡汤以解外，
随
卷五下表里门
葛根黄连黄芩汤
属性：（仲景） 治太阳病桂枝证，（发热，头痛，恶风，自汗。）医反下之，利逐不
在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热而利不止也。）脉促者，表未解也
而止曰促，促为阳盛。虽下利而脉促，知表未解，前证仍在也。）喘而汗出者，（汗
为邪气外盛所致。喘而汗出，为里实气逆所致。与此汤散表邪，清里热。）此汤主
葛根（半斤） 甘草（炙） 黄芩（二两） 黄连（三两） 先煮葛根，内诸药煎，或
加姜枣。
表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利。故舍桂枝而
用葛
胃气
卷五下表里门
桂枝加大黄汤
属性：（仲景） 治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者。
桂枝汤（见表散门） 加大黄（一两） 芍药（三两）
误下而成结胸，则邪在上，仍属太阳。今腹满而大实痛，则邪已入太阴。经曰∶诸痛为
实，
枝加
以太
之邪
经直
人续
温而
卷五下表里门
防风通圣散
属性：（河间） 治一切风寒湿暑，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实
寒壮热，（邪在表。）头目昏晕，目赤睛痛。风热上攻，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽喉不利
涕稠粘，咳嗽上气，大便秘结，（热结大腑。）小便赤涩。（热蓄膀胱。）疮疡肿毒。（气
郁。）折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏。手足螈 ，惊狂谵妄。（肝风胃火。）丹斑瘾
热在胃也。）
防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒） 白术 山栀（炒黑） 大
黄（酒蒸）
生姜葱白煎。自利
防风荆芥薄荷麻黄，轻浮解表，使风寒从汗出，而散之于上。大黄芒硝，破结通幽，栀
子滑
胃。
缓峻
交治
除大黄芒硝。名双解散。（麻黄防风荆芥薄荷川芎以解表，黄芩栀子连翘石膏滑石以解
里。
再加人参补气，熟地益血，黄柏黄连除热，羌活独活天麻细辛全蝎祛风。蜜丸，弹子大。
每
卷五下表里门
五积散
属性：（局方） 治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸
满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，香港脚肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（
上证皆寒湿为病。）
白芷 陈皮 浓朴（六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分） 苍术 枳壳（七
分） 半
除桂芷枳壳陈
有汗去苍术
肢冷虚汗，
麻黄桂枝，所以解表散寒。甘草芍药，所以和里止痛。苍术浓朴，平胃土而散满。陈皮
半夏
利水
芍药
治血
表里
不身热
至于发
知阴证
一服，
愈急，
食积气
合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿，身体重痛，腰脚酸疼。
卷五下表里门
参苏饮
属性：（元戎） 治外感风寒，内伤饮食。发热头痛，呕逆咳嗽。痰塞中焦，眩晕嘈烦，伤风
泄泻。及伤寒已汗，发热不止。（已汗而热不止，犹有余邪。亦宜以此和解表里，则邪自散
。溢饮身重注痛者，亦宜此方清利之。）
人参 紫苏 干姜 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七钱半） 陈皮（去白） 甘草 枳
壳（麸炒）
有火，去人参
元戎云∶此方有风药解表，气药和中。外感风寒，内积痰饮，皆可用也。合四物，名茯
苓补
少阳
能宽
去人参，加川芎，前胡易柴胡，姜枣煎，名芎苏饮。（澹寮。）治伤风寒，外有发热头痛
恶寒
以柴
卷五下表里门
三黄石膏汤
属性：治伤寒温毒，表里俱热。狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘
得汗，或已经汗下。过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数，及阳
（陶节庵曰∶此因热在三焦，闭塞经络，津液营卫不通，遂成此证。）
生石膏（两半） 黄芩 黄连 黄柏（五钱） 栀子（三十个炒黑） 麻黄（去节） 淡
豉（二两）
表里之邪热俱盛，故以黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火。栀子通泻
三焦
卷五下表里门
麻黄白术汤
属性：（东垣） 治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄麻木，身重如山，喘促无力，
唾沫，发热时躁，躁已振寒。项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，少腹急痛。
垣曰∶此宿有湿热，伏于营血之中。木火乘于阳道为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四
弱，为肾水不足。冬时寒水得令，乘其肝木，克火凌木，大胜必有大复，故见诸证。）
青皮 陈皮 黄连（酒炒） 黄柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人
参黄
白豆蔻 炒曲
前证盖因表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热，郁而为病也。桂枝麻黄，解表去风。
升麻
而青
苍
清
治证既多，故所用表里寒热补泻之药俱备。但皆气药，而无血药，与五积不同。）
卷五下表里门
香苏饮
属性：（局方 治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食。内经曰∶卑下之地，
春气常在，故东南卑湿之区，风气柔弱，易感风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，
在于上部，客于皮肤，故无六经形证，唯发热头痛而已。胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为
感冒，重者为伤，又重者为中。）
香附（炒） 紫苏（二钱） 陈皮（去白一钱） 甘草（七分） 加姜葱煎。伤食加消
导药，咳嗽加
卒痛加延胡索
紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之，（橘红利气，兼
能发
卷五下表里门
水解散
属性：（肘后） 治天行一二日，头痛壮热。
麻黄（四两） 桂心 甘草（炙） 白芍（二两） 大黄 黄芩（三两）麻黄能开腠发
汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草白芍，能
盖天行瘟疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同。故虽一二日之浅，可以
法绝不同于伤寒也。（郁热毕竟外解为易，大黄宜减用。）
卷五下表里门
茵陈丸
属性：治时气瘴气，黄病， 疟，赤白痢等证。
茵陈 栀子 鳖甲（炙） 芒硝（二两） 大黄（五两） 常山 杏仁（炒三两） 巴
豆（一两去心
服一丸。不应，则
栀子淡豉，栀豉汤也。合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌。大黄芒硝，承气汤也，可以
荡热
加
卷五下表里门
柴苓饮
属性：（景岳） 治风湿发黄，发热身痛，脉紧，表里俱病，小水不利，中寒泄泻等证。
柴胡（二三钱） 茯苓 猪苓 泽泻（一钱） 白术（二三钱） 肉桂（一二钱） 水
一盏半，煎服
卷五下表里门
四逆散
属性：（仲景） 治伤寒少阴证，阳邪入里，四逆不温。（热结于里。）或咳，（气逆挟痰。）或
悸，（挟饮） 或小便不利，或腹中痛，或泄利下重。（皆因热结于里，伤寒邪在三阳，则手
足必热。至太阴，则手足温。至少阳，则热邪渐深，四肢逆而不温，至厥阴，则手足逆冷。
经曰∶热深厥亦深，热微厥亦微，与此汤以散传经之热。）
柴胡 芍药 枳实 甘草 等分为末。水调饮。咳加五味子，（收逆气。）干姜（散肺寒。）
并
茯
经曰∶诸四逆者不可下，故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴。以
辛苦
卷六上
祛风门
属性：〔六气风淫为首，故风病最多，其浅而止在皮毛，则为伤风。其久而留于关节，则为痿
痹。
论中
名而
大有
一之
主气
为标
然岂
证于
气或
阳，尤
非阳虚
此惟离
六经加
肢不收
实，则
辅其
风邪
卷六上祛风门
侯氏黑散
属性：（金匮） 治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（外台用治风癫。）
菊花（四十分） 白术 防风（十分） 桔梗（八分） 黄芩（五分） 人参 茯苓 当
归川芎
三，服二十日
即下矣，冷食
此为中风家挟寒而未变热者，治法之准则也。谓风从外入，挟寒作热，此为大风。证见
四肢
胜乎
参苓
肝，
驱内
身为
可不
中风证
行其堵
服之
食
不
耶
卷六上祛风门
风引汤
属性：（金匮） 治大人风引瘫痪，小儿惊痫螈 ，日数十发。（巢氏用治香港脚。）
大黄 干姜 龙骨（四两） 牡蛎 甘草（二两） 桂枝（三两） 寒水石 滑石 赤
石脂 白石
升，煮三沸，
风邪内并，则火热内生。五脏亢盛，逆归于心，故以桂甘龙牡，通阳气安心肾为君。然
厥阴
流
为
石
热
相
成痰。
风复生
其风，
舍之
风病
郁，
外风
外风
亦
因
以风为阳邪，故热也。则知从亡血来，是热能生风，而外邪又助之也。从中风来，是风能生
热以滞津液，而痰涎壅膈也。（观风引药味，全是和脏腑，通经络，便是治风，不专治风也
。）是河间主热之论，仲景早引其端绪。但不专主于热，谓实有阳虚而外邪入之，为卒倒，
为偏枯，为筋急螈 者也。若诸痿全起于肺热，因而传入五脏，为昏惑螈 ，蝥闷暴喑，皆
属于火。为四肢不收，舌本强，足痿不收，痰涎有声，皆属于土。悉是湿热之病，与中风之
虚多风多寒多，皆为中风之理，全不相涉矣。按黑散风引二汤，喻氏以为仲景圣方，而程云
来金
之证
亦不
卷六上祛风门
防己地黄汤
属性：（金匮） 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
桂枝 防风（三分） 防己 甘草（一分） 以酒一杯。渍之一宿，绞取汁。生地黄二
斤。 咀
此亦风之迸入于心者也，风升必气涌，气涌必滞涎，涎滞则流湿，湿留壅火。邪聚于心，
故
盛
子
卷六上祛风门
头风摩散方
属性：（金匮）
大附子（炮） 盐 等分为散，沐了，以方寸匕，摩疾上，令药力行。
头风，乃偏着之病，故以附子劫之，盐清其邪。
卷六上祛风门
桂枝芍药知母汤
属性：（金匮） 治诸肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。
生姜（五两） 桂枝 白术 知母 防风（四两） 芍药（三两） 附子（炮） 麻黄 甘
草（二两）
此类历节病，由风湿外邪，而兼脾肾俱虚之方也。谓诸肢节疼痛，湿留关节也。因而身
体为
故头
而太
麻黄
之郁
卷六上祛风门
乌头汤
属性：（金匮） 治病历节，不可屈伸，疼痛，亦治香港脚疼痛，不可屈伸。
乌头（五枚。 咀。以蜜二升。煎取一升。即出乌头。） 甘草（炙） 黄 芍药 麻
黄（三
知尽服
历节病，即行痹之属也。乃湿从下受，挟风流注，故或足肿而必发热，且更不可屈伸而
疼痛
卷六上祛风门
矾石汤
属性：（金匮） 治香港脚冲心。（此亦因风而自下而上也。故方列中风门。）
矾石（二两） 以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
矾石收湿解毒，故以之为外治。然至衡心，亦能治之。盖香港脚而至冲心，皆由肾水挟脚
气以
卷六上祛风门
术附汤
属性：（近效） 治风虚，头重，眩苦极，不知食味。暖肌，补中，益精气。
附子（一枚半炮去皮） 甘草（炙） 白术（一两） 三味锉，每五钱，煨姜五片，枣
一枚，水盏
肾气空虚，风邪乘之，漫无出路。风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，故头重眩苦至极，兼
以胃
土一
卷六上祛风门
越婢加术汤
属性：（千金） 治内热极，则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下焦脚弱。
石膏（半斤） 麻黄（六两） 白术（四两） 甘草 生姜（二两） 大枣（十五枚） 六
味以水六升
此治风极变热之方也。谓风胜则热胜，以致内热极而汗多，将必津脱，津脱而表愈虚，
则腠
营为
愈虚
家之
之勇
姜为
卷六上祛风门
小续命汤
属性：（千金） 治中风不省人事，神气愦乱，半身不遂。〔丹溪曰∶左半身不遂，属血虚
瘀血，以四物汤加桃仁红花姜汁竹沥。右半身不遂，属气虚与痰，以四君子汤加竹沥姜汁
（分气血属左右，亦太拘着，不甚验也。）〕筋急拘挛，口眼 斜，语言謇涩，风湿腰痛，
火并多，六经中风，及刚柔二痉。（痉者，项背强直，手足反张也。伤风有汗为柔痉，以
能散气也，伤寒无汗为刚痉，以寒能涩血也，亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。凡中风口
为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，鼻鼾为肺绝。吐沫直视，发直头摇，面
如妆，汗缀如珠，皆不治。或只见一二证，尚有得生者。金匮中风篇曰∶寸口脉浮而紧，
则为寒，浮则为虚，虚寒相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻。或左或右，
气反缓，正气即急，正气引邪， 僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。
入于腑，即不识人。邪入于脏，舌即难言，口吐涎。释曰∶中络者，邪方入卫，尚在经络
外，故但肌肤不仁。中经则入营脉之中，骨肉皆失所养，故身体重着。至中腑中脏，则离
而内，邪入深矣。中腑必归于胃者，胃为六腑之总司也。中脏必归于心者，心为神明之主
风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎。胃之大络入心，痰涎壅盛，堵其出入之窍
中腑则不识人也。诸脏受邪，迸入于心，则神明无主。故中脏者，舌纵难言，廉泉开而
沫也。廉泉穴在舌下，窍通于肾，津液之所出也。）
防风（一钱二分） 桂枝 麻黄 杏仁（去皮尖炒研） 芎 （酒洗） 白芍（酒炒） 人
参甘草
急语
