091-成方切用-第20章
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瘅疟
草香
除黄
木瓜
头重
薷饮
物香
卷七上消暑门
缩脾饮
属性：清暑气，除烦渴。止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤。
扁豆（炒研） 干葛（二两） 砂仁 草果（煨去皮） 乌梅 甘草（炙四两） 每服
四钱。
暑必兼湿，而湿属脾土。暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿。砂仁草果，辛香温散，
利
清
卷七上消暑门
大顺散
属性：治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，
不调。
干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草 等分。先将甘草用白砂炒，次入姜杏炒过，筛去砂
净，合
夏月过于饮冷餐寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻也。脾胃喜燥而恶湿，喜温而恶
寒。
之法
用者
卷七上消暑门
来复丹
属性：治伏暑泄泻，身热脉弱。
方见卷六下祛寒门补火丸附方内
卷七上消暑门
枇杷叶散
属性：治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。
枇杷叶（去毛炙） 陈皮（去白焙） 丁香 浓朴（去皮姜汁炙五钱） 白茅根 麦门
冬干木瓜
服，温汤调服
卷七上消暑门
冷香饮子
属性：治伤暑口渴，霍乱，腹痛，烦躁，脉沉微，或伏。
附子（炮） 陈皮（一钱） 甘草（炙） 草果（钱半） 水盏半，姜十片，煎八分，
去渣，井水顿
卷七上消暑门
桂苓甘露饮
属性：（河间） 治中暑受湿，引饮过多，头痛，烦渴，湿热便秘。
滑石（四两） 石膏 寒水石 甘草（二两） 白术 茯苓 泽泻（一两） 猪苓 肉
桂（五钱）
张子和去猪苓，减三石一半，加人参干葛（各一两）藿香木香，（各一钱）减桂只用一
钱，每服
逆。）
卷七上消暑门
清暑益气汤
属性：（东垣） 治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少。胸满气促，身热心烦，口渴恶
自汗身重，肢体疼痛。小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。（暑湿蒸人，脾土受伤，故肢
溏。暑热伤肺，故气促心烦，口渴，便赤。浊气在上，则生 胀，故胸满恶食。暑先入
汗为心液，故自汗。湿盛，故身痛身重。寒伤形，表邪外盛，故脉大而有余。暑伤气，
耗伤，故脉虚而不足。）
黄 人参 白术（炒） 苍术 神曲（炒） 青皮（麸炒） 陈皮（留白） 甘草（炙）
麦冬 五
热伤气，参 益气而固表。湿伤脾，二术燥湿而强脾。火盛则金病而水衰，故用麦冬五
味，
用黄
升清
之以
胃既
血，又
补脾。
浊相干
曲辛甘
贯曰∶有
生地犀角
除青皮泽泻干葛，名黄 人参汤。（东垣）治暑伤元气，注夏倦怠，胸满自汗，时作头
痛。（
补肝
卷七上消暑门
清燥汤
属性：（东垣） 治肺金受湿热之邪。痿 喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦
，口渴便秘。（经曰∶肺者，相传之官，治节出焉。火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而
失其治节。故肢体或纵或缩，而成痿 也。火上逆肺，故喘促。肺主皮毛，故色白毛败。湿
热填于膈中，故胸满。壅于阳明，则食少。上升于头，则眩。注于身，则体重。流于关节
，则身痛。肺受火伤，天气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。）
黄 （钱半） 苍术（炒一钱） 白术（炒） 陈皮 泽泻（五分） 人参 茯苓 升
麻（三分） 当
苓（二分） 黄连（一分）
肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津。燥金受湿热之邪，则寒水（膀胱）生化之源绝，
源绝则
益元气
者，金
（黄柏
泻，所
（朱丹
风病外
证。其
痰涎有
宁免实
大意。金
水失所养
侮所不胜
泻南方
故阳明
卷七上消暑门
六一散
属性：（河间） 治伤寒中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，泻痢热疟，霍乱吐泻，下乳
，滑胎，解酒热毒，偏主石淋。（暑热皆阳邪，在表则发热，在里则泻痢霍乱，在上则烦渴
，在下则便秘，或热泻。火气煎灼，精结成石，则为石淋。）
滑石（六两） 甘草（一两） 为末，冷水或灯心汤调下。（丹溪曰∶泄泻及呕吐，生
姜汤下。）
降而下通膀
实，而泻自
地六成之之
湿热也。然
反耗其津液
暑驱湿，反
加辰砂少许，名益元散。镇心神，而泻丙丁之邪热也。（小肠为丙火，心为丁火。）加薄
荷少
痢。（
伤。干
烦不得
枣煎，
吞忍冬
卷七上消暑门
五苓散
属性：治暑湿为病，发热头疼，烦躁而渴。
方见卷七下燥湿门
卷七上消暑门
竹叶石膏汤
属性：治伤暑，发渴，脉虚。
卷七上消暑门
人参白虎汤
属性：治太阳中 ，身热汗出，足冷恶寒，脉微而渴。
以上二方俱见卷八下泻火门
卷七上消暑门
生脉散
属性：（千金） 治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。（肺主气，火热伤肺，故气
短。金为火制，不能生水，故口渴。气少，故倦怠。肺主皮毛，虚故汗出。虚火乘肺，故咳
李东垣曰∶津者，庚大肠所主。三伏之时，为庚金受囚。若亡津液汗大泄，湿热亢甚。燥金
受囚，风木无制。故风湿相搏，骨节烦疼，一身尽痛也。凡湿热大行，金为火制，绝寒水生
化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。）
人参 麦冬（五分） 五味子（七粒）
肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝气短也。人参甘温，大补肺气而泻热为君。
麦冬
脉皆
此，
小肠
胃
出
为
虚
卷七上消暑门
水葫芦丸
属性：治冒暑毒，解烦渴。
川百药煎（三两） 人参（二钱） 麦门冬 乌梅肉 白梅肉 干葛 甘草（半两） 为
细末，面
按诸葛孔明五月渡泸，深入不毛，分给此丸于军士，故名水葫芦。曹孟德遥指前有梅林，
失
卷七上消暑门
大黄龙丸
属性：治中暑身热头疼，状如脾寒，或烦渴，呕吐，昏闷，不食。
舶上硫黄 硝石（一两） 白矾 雄黄 滑石（五钱） 白面（四两） 五味研末，入
面和匀，滴
卷七上消暑门
泼火散
属性：（即地榆散） 治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治伤暑烦躁，口苦舌干，头痛恶心，
不思饮食，及血痢。
地榆 赤芍药 黄连 青皮（去白等分） 每服三钱，浆水调服。若血痢，水煎服。
卷七上消暑门
总论消暑诸方
属性：喻嘉言曰∶元丰朝，立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详。以夏
方历试，见闻广尔。其取用小半夏茯苓汤，不治其暑，专治其湿。又以半夏茯苓
名消暑丸。见消暑在消其湿，名正言顺矣。其香薷饮，用香薷扁豆浓朴为主方
扁豆。加黄连为君，治其心火。湿盛，则去黄连加茯苓甘草，治其脾湿。其缩
为湿所浸淫而重滞，于扁豆葛根甘草中，佐以乌梅砂仁草果以快脾，而去脾所
用大顺散来复丹，以治暑证之多泻利者，又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散
所窃据而浊秽，故用香薷枇杷叶丁香白茅根之辛香，以安胃而去胃所恶之臭。
子，以治暑证之多呕吐者，又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅深缓急
其利溥矣。而后来诸贤，以益虚继之。河间之桂苓甘露饮，五苓三石，意在
之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参葛根甘草藿香木香，益虚之中，又兼去浊
饮，于局方五味中，增人参黄 白术陈皮木瓜，益虚以去湿热。乃至东垣之
黄汤，又补中实卫以去其湿热，肥白内虚之人，所宜服者也。中暑必兼躁
仲景竹叶石膏汤之制，方名清燥汤，仍以去湿为首务。夫燥与湿，相反者也
湿。非东垣具过人之识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其
湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热。白虎汤加人参则益虚，加苍术则
则大备矣，然尚有未备焉。尝观暑风一证，其卒倒头乎中风，而不可从风
虽有大黄龙丸，初不为暑风立法。管见从而赞之曰∶有中 昏死，灌之
暑风之一斑矣。倘其人阴血素亏，暑毒深入血分，进以此丸，宁不立至
榆散，治中暑昏迷不醒人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血
此矣。后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉。夫中天火运，流
益见暑风为心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭尔。综
故益加详焉。
卷七下
燥湿门
属性：（湿病有出于天气者，雨露之属是也，多伤人脏气。有出于地气者，泥水之属是也，多
伤人
不遑
之亏
能转
满，
也。
也，
当辨
寒湿
凉，
其变
或
卷七下燥湿门
五苓散
属性：（仲景） 治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲饮水者，少少与之，令
胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。及中风发热，六七日不解而烦，
有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。（表以外证未罢言，里以烦渴属腑言。邪热挟
积饮上逆，故外水格而不入。）及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。（功擅荡
热导饮，故亦为消痞良方。程郊倩曰∶邪在上焦，而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之
在上窍者，自能宣化矣。心邪不从心泻，而从小便泻，又一法也。汪 庵曰∶此乃正治，非
又一法也，乃脏实而泻其腑也，）通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻。水寒射肺，或喘或
咳。中暑烦渴，身热头痛。膀胱积热，便秘而渴。霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。（此皆
伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，溢于皮肤，则肿胀。并于大肠，则泄泻。水停
心下，则呕逆。水寒射肺，则喘咳。暑先入心，故烦渴。五苓利小水，降心火，故兼治中暑
烦
湿胜，则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣。）
猪苓 茯苓 术（炒共十八铢） 泽泻（一两六铢半） 桂（半两。按杂病当用桂，伤
寒证中表
伤暑者，
太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰∶淡味渗泄为阳，二苓甘淡，入肺而
通膀
其化
制水
使，
不利
义。
一曰
辛热
曰∶
当下
热而
经之
发热
湿热
而渴
伤
利
阴
去桂，名四苓散。（李东垣曰∶无恶寒证，不可用桂。周扬俊曰∶五苓为渴而小便不利
者设
小便
加
思饮
泽泻
名茯苓
加川
与
暑
赤
淋
胃苓
湿也
亦致
消导
当
汤
卷七下燥湿门
猪苓汤
属性：（仲景）治阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不通。（成氏曰∶脉浮发热，热在表
也
脉
汤
少
沉
利不渴者，里寒也。渴者，阳邪入里。心烦不眠，知挟热也。咳而渴呕，有停饮也。渴而下
利，知小便必不利，是热邪已入膀胱也。宜利小便，则热降而便实。）通治湿热黄胆，口渴
溺赤。（五苓泻湿胜，故用桂术。猪苓泻热胜，故用滑石。）
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶（一两）
热上壅，则下不通。下不通，热益上壅。又湿郁为热，热蒸更为湿。故心烦而呕渴，便
秘而
膀胱
水道
津液
以行
卷七下燥湿门
茯苓甘草汤
属性：（仲景） 治伤寒水气乘心，厥而心下悸者，先治其水，隙治其厥，不尔，水渍入
必作利也。（太阳证饮水过多，水停心下，必悸。火畏水，故心惕惕然动不自安也。）亦
寒汗出不渴者。（经曰∶伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。汗
渴，为邪未入里，故但解表利水，而兼和中。）亦治膀胱腑咳，咳而遗溺。
茯苓 桂枝（二两） 甘草（一两） 生姜（三两）
淡能渗水，甘能宁心助阳，故用茯苓。辛能散饮，温能发汗解肌，故用姜桂。益土可以
制水
去生姜，加白术，名茯苓桂枝白术甘草汤（仲景）。 治伤寒吐下后，心下逆满，气上
冲胸，
故令
饮和中，益阳固卫。）金匮用治心下有痰饮，胸胁支满目眩。
卷七下燥湿门
肾着汤
属性：（金匮 一名甘姜苓术汤）治伤湿，身重腹痛，腰冷不渴，小便自利，饮食如故，病属
下焦。（肾主水，湿性下流，必舍于其所合而归于坎。势也，腰为肾之腑，冷湿之邪，着而
不移，故腰冷身重，是着痹也。此由身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。）宣明用治胞痹，膀
胱热痛，涩于小便，上为清涕。（风寒湿邪客于胞中，气不能化，故水道不通。足太阳经，
上额络脑。太阳经气不得下行，上入脑而流于鼻，则为清涕。）
干姜（炮） 茯苓（四两） 甘草（炙） 白术（炒二两） 有寒者，加附子。经心录，
加肉桂泽泻杜仲牛膝，治同。
喻嘉言曰∶腰冷如坐水中，非肾之精气冷也，故饮食如故，便利不渴且与肠胃之腑无预，
况
卷七下燥湿门
小半夏加茯苓汤
属性：（金匮 三因名大半夏汤）治卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸。（水气上逆
膈间则痞，上干于头则眩，凌于心则悸。）
半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两）
半夏生姜，行水气而散逆气，能止呕吐。茯苓宁心气而泄肾邪，能利小便。火因水而下
行，
除茯苓，名小半夏汤（金匮。）治支饮，呕吐不渴，亦治黄胆。（金匮云∶呕家本渴，渴
者为
为热
姜之类
谷气而
卷七下燥湿门
越婢汤
属性：（金匮） 治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。（经曰∶肝肾并
沉为石水，并浮为风水，水在皮肤，故脉浮，里无热，故不渴。病本于风，故汗出恶风无大
热者，热未尽退也。）
麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 恶风
者，加附子。
风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺，石膏之甘寒以清胃。（肺主通调水道，胃主分
别水
也。（
者，以
卷七下燥湿门
防己黄汤
属性：（金匮） 治风水，脉浮身重，汗出恶风，及诸风诸湿，麻木身痛。（东垣曰∶麻木为
风，人皆知之，细核则有区别。如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也。
当补肺气，麻木自去矣。亦有因气虚而风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。）
防己 黄 （一两） 白术（七钱半） 甘草（炙五钱） 每服五钱。加姜枣煎。腹痛
加芍药，喘
苓苍术，气
防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿之主药。黄 生用达表，治风注
肤痛
平以
去白术姜枣，加茯苓（为君）桂枝，名防己茯苓汤。（金匮）治水在皮肤，四肢聂聂而
动，名皮水。（防己行经络，茯苓善渗泄，黄 达皮肤，桂枝走肢节。按五水，脉浮恶风，
骨节疼痛，名风水。脉浮 肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风不渴，名皮水，当发其汗。又
云恶寒不渴，名风水。不恶寒而渴，名皮水。假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟自喘，名正
水。脉沉，腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水。脉沉迟发热，胸满身肿，汗如柏汁，
名黄汗。）
卷七下燥湿门
加味肾气丸
属性：（金匮肾气丸即桂附八味丸，治妇人转胞，无车前牛膝。）治脾肾大虚，肚腹胀大
肢浮肿，喘急痰盛，小便不利，大便溏黄，已成蛊证。亦治消渴，饮�
