091-成方切用-第3章

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火能胜之，治以苦温，苦从火化也。佐以甘辛，木受金伤，以甘缓之，金之正味，以辛泻之　
也。燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之，按上文燥淫所胜，佐以酸辛，与此甘辛稍异。　
又如六元正纪大论，子午年阳明在泉，亦云下酸温，皆与此不同。考之脏气法时论曰∶肺苦　
气上逆，急食苦以泄之，用酸补之，辛泻之，正此之辨。）热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，　
以酸平之，以和为利。（或气有不及，则热反胜之。治以平寒，以金司于地，气本肃杀。若　
用大寒，必助其惨，故但宜平寒抑其热尔。佐以苦甘，所以泻火也。以酸平之，金之正味，　
其补以酸也。以和为利，戒过用也，即平寒之意。）　
太阳（寒水）在泉，（丑未年）寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。以咸泻之，以辛润之，　
以苦坚之。（寒为水气，土能胜水。热能胜寒，故治以甘热，甘从土化，热从火化也，佐以　
苦辛等义。如脏气法时论曰∶肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，　
咸泻之也。）热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之，（或气有不及，则热反胜之，故治　
以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘泻火而辛能散也。以苦平之者，水之正味，其补以苦也。　
王氏曰∶此六气方治，与前淫胜法殊贯。其云治者，泻客邪之胜气也。云佐者，皆所利所宜　
也。云平者，补已弱之正气也。时珍曰∶司天主上半年，天气司之，故六淫谓之所胜，上淫　
于下也，故曰平之。在泉主下半年，地气司之，故六淫谓之于内，外淫于内也，故曰治之。　
当其时而反得胜已之气，谓之反胜。按六气盛衰不常，有所胜则有所复。王氏亦曰∶凡先有　
胜，后必复，详见至真要大论。欲深造者，当究心焉。按以上所言，乃五运六淫客气，随每　
岁年辰而变迁者也。又凡一岁之主气，始于大寒日，交厥阴风木之初气，次至春分日，交少　
阴君火之二气。次至小满日，交少阳相火之三气。次至大暑日，交太阴湿土之四气。次至秋　
分日，交阳明燥金之五气。次至小雪日，交太阳寒水之终气。每气各主六十日，六气分主四　
时，岁岁如常，故曰主气。客气布行天令，以加临于主气之上，斯上下相召，而病变生矣。　
时珍曰∶经云，必先岁气，毋伐天和。又曰∶升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。故春月宜　
加辛温之药，以顺春升之气。夏月宜加辛热之药，以顺夏浮之气。长夏宜加甘苦辛温之药，　
以顺化成之气。秋月宜加酸温之药，以顺秋降之气。冬月宜加苦寒之药，以顺冬沉之气，所　
谓顺时气而养天和也。经又云，春省酸增甘以养脾气，夏省苦增辛以养肺气，长夏省甘增咸　
以养肾气，秋省辛增酸以养肝气，冬省咸增苦以养心气。此则不伐天和，而又防其太过，所　
以体天地之大德也。味者舍本从标，春用辛凉以伐木，夏用咸寒以抑火，秋用苦温以泄金，　
冬用辛热以涸水。谓之时药，殊背素问逆顺之理。以夏月伏阴，冬月伏阳，推之可知矣。虽　
然，月有四时，日有四时。或春得秋病，夏得冬病。神而明之，机而行之，变通权宜，又不　
可执一也。）　

卷首方制总义
内经方
属性：（内者，性命之道。经者，载道之书。其书乃黄帝与岐伯鬼臾区伯高少师少俞雷公六　
讲求而成。其方高简奥妙，不易测识，今人罕能用之者。然既为古圣之神方，自不得不　
以冠于卷首。）　
用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，渍酒中，浸以绵絮布巾，用生桑炭炙　
巾，以熨寒痹所刺之处，灵枢寿夭刚柔篇。（神灵之枢要，是谓灵枢。按汉艺文志曰∶黄帝　
内经十八卷，盖灵枢九卷，素问九卷，即内经也。二经各载八十一篇，皆合黄盅九九之数，　
而天人之道，尽乎是矣。）黄帝曰∶余闻刺有三变，何谓三变？（按史记，黄帝姓公孙，名　
轩辕，有熊国君少典之子，继神农而有天下，都轩辕之邱，以土德王，故号黄帝。）伯高答　
曰∶有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。（刺营者，刺其阴。刺卫者，刺其阳。刺寒　
痹者，温其经。三刺不同，故曰三变。）黄帝曰∶刺三变者奈何？伯高答曰∶刺营者出血，　
刺卫者出气，刺寒痹者内热。（调经论亦曰∶取血于营，取气于卫，内热义如下文。）黄帝曰∶　
营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰∶营之生病也，寒热少气，血上下行。（营主血，阴气也。　
病在阴分，则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少气。邪在血，故为　
上下妄行。所以刺营者，当刺其血分。）卫之生病也，气痛，时来时去。怫（音佛）忾（音　
戏）。贲响，风寒客于肠胃之中。（卫属阳，为水谷之悍气。病在阳分，故为气痛。气无定形，　
故时来时去。怫，郁怒也。忾，太息也。贲响，腹鸣如奔也。皆气分之病。风寒外袭而客于　
肠胃之间，以六腑属表，而阳邪归之，故病亦生于卫气。）寒痹之为病也，留而不去，时痛　
而痹不仁。（寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒，而为不仁。）黄　
帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者，以火淬之。刺大人者，以药熨之。（内热，　
谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火淬之，即近世所用雷火针，及艾蒜蒸炙之类。淬音翠，　
灼也。）黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤。　
凡四种，皆　咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并纳酒中。置酒马矢　（音愠）中，　
盖封涂勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之。干复渍以尽其汁，每渍必　（音醉）其日，乃　
出干。干并用滓（音子）与绵絮，复（音福）布为复巾。长六七尺，为六七巾。则用之生桑　
炭，炙巾以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所。寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭　
身，亦三十遍而止。（　咀者，谓碎之如大豆。其粒颗可以咀嚼之，又吹去细末，然后煎之，　
取其清汁也。渍，浸也。马矢　中者，燃干马屎而煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封　
固也。　，周日也。复布为贮巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药滓也。滓，相　
也。炙布以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，　
及既刺之后，但以药熨，则经通汗出，而寒痹可除矣。）起步内中，无见风每刺必熨，如此　
病已矣，此所谓内热也。（刺后起步于密室内中，欲其气血行，而慎避风寒也。凡此者，皆　
所谓内热之法。）　
治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者。以桑钩钩之，治季春痹。灵枢经筋　
篇曰∶足阳明之筋病，足中趾支胫转筋，脚跳坚。（本经之筋，起于中趾，结于跗上。邪外　
上行，加于辅骨，上结于膝外廉。其直者上循　，结于膝也。跳者，跳动。坚者，坚强也。）　
伏兔转筋髀前肿，　（癫同）疝，腹筋急。（其直者上循伏兔，结于髀聚于阴器，上腹而布　
也。）引缺盆及颊，卒口僻。急者目不合，热则筋纵目不开。颊筋有寒则急，引颊移口。有　
热则筋弛纵缓不胜收，故僻。（僻，歪斜也。其筋自缺盆，上颈颊。挟口，上合于太阳。太　
阳为目上纲，阳明为目下纲。故凡目之不合不开，口之急纵歪僻者，皆足阳明之筋病。寒则　
急而热则缓也。）治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者。以桑钩钩之，即以生　
桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖（音淡美）炙肉。不饮酒者，自强　
也，为之三拊（音府）而已。（马膏，马脂也。口颊　僻，乃风中血脉也。手足阳明之筋络　
于口，会太阳之筋络于目。寒则筋急而僻，热则筋缓而纵。故左中寒，则逼热于右。右中寒，　
则逼热于左。寒者急而热者缓也，急者皮肤顽痹，营卫凝滞，治法急者缓之，缓者急之。故　
用马膏之甘平柔缓，以摩其急，以润其痹，以通其血脉。用桂酒之辛热急束，以涂其缓，以　
和其营卫，以通其经络。桑能治风痹，通节窍，以桑钩钩之者，钩正其口也。复以生桑火炭，　
置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊，　
且饮之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法。病在上者，酒以行之，甘以助之也。虽不善饮，　
亦自强之。三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。）治在燔针劫刺。以知为数，以痛　
为轻输，名曰季春痹也。（足阳明正盛之经，应三月之气也。）　
以千里水煮秫米半夏汤，治目不瞑，灵枢邪客篇。黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也，　
或令人目不瞑，不卧出者，何气使然。（邪气感人，令人寐无从生，故云不卧出也。）伯高曰∶　
五谷入于胃也，其糟粕（音朴）津液宗气，分为三隧（音遂）。故宗气积于胸中，出于喉咙，　
以贯心脉而行呼吸焉。（隧，道也。糟粕之道，出于下焦。津液之道，出于中焦。宗气之道，　
出于上焦，故分为三隧。喉咙为肺之系，而下贯于心，故通宗气而行呼吸。）营气者，泌其　
津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。（营气出于中焦，中　
焦受水谷之精，泌其津液，变化以为血脉。外而四肢，内而脏腑，无所不至。故其营运之数，　
与刻数皆相应焉。泌，音秘，泉水貌。）卫气者，出其悍气之剽疾，而先行于四末分肉皮肤　
之间，而不休者也。昼行于阳，夜行于阴。常从足少阴之分间，行于五脏六腑。（卫气　疾　
滑利，不能入于脉中，故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳，常从足太阳始。　
夜行于阴，常从足少阴始。）今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。　
行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跻陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。（邪气逆于脏腑，则卫　
气不得入于阴分，故偏盛于阳。阳偏盛，则阳跻陷。陷者，受伤之谓。阳盛阴虚，故目不瞑。　
跷有五音，跷、皎、乔、脚、又极虐切。）黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻　
其有余。（此刺治之补泻也。补其不足，即阴跷所出，足少阴之照海也。泻其有余，即阳跷　
所出，足太阳之申脉也。若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。）调其虚实，以通其道，　
而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（谓既刺之后，仍当用药以治之。凡不　
卧之证，有邪实者，多属外因。有营虚者，多属内因。此半夏汤一法，盖专为邪实者设尔。）　
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也，愿闻其方。伯高曰∶其汤方以流　
水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪。（古今量数不同，大约古之黍　
量一斗，合今之铁斛数三升二合。然则云八升者，即今之二升五合六勺。云五升者，即今之　
一升六合许尔。）火沸，置秫（音术）米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半。（火沸者，　
先以火沸其水，而后置药于中也。秫即黄米，乃梁米粟米之小者也。味甘微寒，能利大肠，　
治阳盛阴虚，夜不得卧。半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀，目不得瞑，故并用之。秫米　
一升，约今之三合二勺。半夏五合，约今之一合六勺。炊至一升半，约今之四合八勺也。）　
去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，　
三饮　
合豕膏，冷食，治猛疽。灵枢痈疽篇。黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌曰名。岐伯曰∶痈　
发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死，其化为脓者，泻则合豕　
膏，冷食，三日已。（猛疽，言为害之急也。若脓已泻，当服豕膏，可以愈之，即猪脂之炼　
净者也。万氏方，治肺热暴喑，用猪脂一斤，炼过。入白蜜一斤，再炼少顷，滤净冷定。不　
时挑服一匙，即愈。肘后方，治五种疸疾，用猪脂一斤，温热服，日三，当利乃愈。千金方，　
治小便不通，猪脂一斤，水二升，煎三沸，饮之立通。治关格闭塞，猪脂姜汁各二升，微火　
煎至二升，下酒五合，和煎分服。陈文中方，治痘疮便闭，用肥猪膘一块，水煮热，切如豆　
大，与食。自然脏腑滋润，痂　易落，无损于儿。心镜方，治上气咳嗽，猪肪四两，煮百沸，　
切和醋酱食之。若无疾服此，最能润肺润肠，即是豕膏之属。老人痰嗽不利，及大肠秘结者　
，尤宜用之。）　
锉　草根各一升，煮饮，治败疵。灵枢痈疽篇。岐伯曰∶痈发于胁，名曰败疵。败疵　
者，女子之病也。灸之，其病大痈脓。治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。锉　（音陵）　
（同翘）草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至　
足已。（　，芰也。　，连翘也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大约古之一升，得今　
之三合有零，以水一斗六升，煮取三升，其折数类此，马玄台曰∶　即今之连翘也。以连　
翘及草根煮汁以强饮之。）　
鸡矢醴，治鼓胀，素问腹中论。（平素所讲问，是谓素问。）黄帝问曰∶有病心腹满，旦　
食不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。（心腹留滞胀满，不能再食，其胀如鼓，故　
名鼓胀。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（一剂已知其效，二　
剂可已其病。王冰云∶本草鸡屎利小便，并不治蛊胀，今方法当用汤渍服之尔。李时珍曰∶　
鼓胀生于湿热，亦有积滞成者。鸡屎能下气消积，通利大小便，故治鼓胀有殊功，此岐伯神　
方也。醴者，一宿初来之酒醅也。又按范汪方云∶宋青龙中司徒吏颜夺女苦风疾，一髀偏痛，　
一人令穿地作坑，取鸡尿荆叶燃之，安胫入坑中熏之，有长虫出，遂愈也。普济方云∶治鼓　
胀旦食不能暮食，由脾虚不能制水，水反胜土，水谷不运，气不宣流，故令中满，其脉沉实　
而滑，宜鸡矢醴主之。何大英云∶诸腹胀大，皆属于热，精气不得渗入膀胱，别走于腑，溢　
于皮里膜外，故成胀满。小便短涩，鸡矢性寒利小便，诚万全不传之宝也。用腊月干鸡矢白　
半斤，袋盛，以酒醅一斗，渍七日，温服三杯，日三，或为末服二钱亦可。正传云∶用羯鸡　
矢一升，研细，炒焦色，地上出火毒，以百沸汤淋汁，每服一大盏。调木香槟榔末各一钱，　
日三服，以平为度。又按医鉴等书云∶用干羯鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗，共煎干　
至一半许，用布滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰巳时行二三次，皆黑水也。次日觉足面渐有　
绉纹，又饮一次，则渐绉至膝上，而病愈矣。凡鼓胀由于停积及湿热有余者，宜用之，挟虚　
者禁之。吴鹤皋曰∶朝宽暮急，病在营血。鸡矢秽物，从阴化，可入营血。）帝曰∶其时有　
复发者，何也？（胀病多反复也。）岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。（鼓胀之病，本因停　
滞，故不可复纵饮食也。）虽然，其病且已时，故当病气聚于腹也，（言虽是饮食不节，时有　
病者，又有病且已之后，其根未尽拔除，病气重聚于腹，亦复发焉。）　
治之以兰，除陈气也，治脾瘅，素问奇病论。帝曰∶有病口甘者，病名谓何，何以得之？　
岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。（五气，五味之所化也。瘅，热病也。）夫五