091-成方切用-第4章
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治之以兰，除陈气也，治脾瘅，素问奇病论。帝曰∶有病口甘者，病名谓何，何以得之？
岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。（五气，五味之所化也。瘅，热病也。）夫五味入口，藏
于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。（脾主为胃行其津液者也，故五味入胃，
则津液在脾，脾属土，其味甘，脾热则口甘尔。）此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥
也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。（肥者味浓助阳，故能生热。
甘者性缓不散，故能留中。热留不去，久必伤阴。其气上溢，故转为消渴之病。）治之以兰
，除陈气也。（兰草性味甘寒，能利水道。辟不祥，除胸中痰癖，其气清香，能生津止渴，
润肌肤，故可除陈积蓄热之气。按兰草俗名省头草，即泽兰之一类二种，有以为即山兰叶，
李时珍辨正之，详载本草从新泽兰下。）
以四乌 骨，一 茹，二物合并，丸以雀卵，饮以鲍鱼汁，治血枯，素问腹中论。帝
曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊（音骚）臭，出清液先唾血，四支清，目眩，
时时前后血，病名谓何，何以得之？（支满者，满如支膈也。肺主气，其臭腥。肝主血，其
臭臊。肺气不能平肝，则肝肺俱逆于上，浊气不降，清气不升，故闻腥臊而吐清液也。口中
唾血，血不归经也。四支清冷，气不能周也。头目眩晕，失血多而气随血去也。血气既乱，
故于前阴后阴，血不时见，而月信反无期矣。）岐伯曰∶病名血枯，此得之年少时，有所大
脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。（血枯者，月水断绝也。致此之由，
其源有二。一则以少时有所大脱血，如胎产既多，及崩淋吐衄之类。一则以醉后行房，血盛
而热，因而纵肆，则阴精尽泄，精去则气去，故中气竭也。夫肾主闭脏，肝主疏泄，不惟伤
肾，而且伤肝。及至其久，则三阴俱亏，所以有先见诸症，如上文所云，而终必至于血枯，
则月事衰少不来也。此虽以女子为言，若丈夫有犯前证，亦不免为精枯之病，则劳损之属皆
是也。）帝曰∶治之奈何，复以何术？（复者，复其血气之原也。）岐伯曰∶以四乌贼骨，一
茹二物并合之，丸以雀卵，大如豆。以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中，及伤肝也。（乌
茹，即兰茹，王冰言取其能散恶血以通经脉。雀，即麻雀也。雀卵气味甘温，能补益精血
，主男子阴痿不起，故可使多精有子，及女子带下，便溺不利。后饭者，先药后饭也。鲍鱼
，即今之淡干鱼也。诸鱼皆可为之，惟石首鲫鱼者为胜，其气味辛温无毒。鱼本水中之物，
故其性能入水脏，通血脉，益阴气，煮汁服之，能同诸药通女子血闭也。以上四药，皆通血
脉。血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之。苏颂曰∶本草诸药并不治血枯，而经法用之，
是攻其所生所起尔。时珍曰∶今人知雀卵能益男子阳虚，不知能治女子血枯，盖雀卵益精血
尔。按 茹，甲乙经及太素，新校正李氏纲目，俱作兰茹，独张景岳以为即茜草也。以茜草
一名茹 ，能止血治崩，又能活血通经脉也，存之以备参考。）
以生铁洛为饮，治阳厥，素问病能论，帝曰∶有病怒狂者，此病安生？（怒狂者，多怒
而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。）岐伯曰∶生于阳也。（生于阳气之逆也。）帝曰∶阳何以使
人狂？岐伯曰∶阳气者，暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。（阳气宜于畅达，若暴有折
挫，不得剖决，故令善怒而狂。三阳之气，厥逆上行，故名曰阳厥。）帝曰∶何以知之？岐
伯曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。（阳明常动者，谓如下关、
地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳少阳不动者，谓巨阳惟委中、
昆仑，少阳惟听会、悬盅，其脉虽微动，而动不甚也。于其不甚动者，而动且大疾，则其常
动者更甚矣。此即阳厥怒狂之候。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴，
长气于阳，故夺其食即已。（五味入口而化于脾，食入于阴也。藏于胃以养五脏气，长气于
阳也。食少则气衰，故节夺其食，不使胃火复助阳邪，则阳厥怒狂者可已。）使之服以生铁
洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。（生铁洛者，即炉冶间锤落之铁屑。用水研浸，可以为饮。
其属金，其气寒而重，最能坠热开结，平木火之邪，故可以下气疾，除怒狂也。凡药中用铁
精铁华粉针砂铁锈水之类，皆同此意。）
以泽泻术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭，治酒风，素问病能论。帝曰∶有病身
热懈惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰∶病名曰酒风。（此即风论中所谓漏风也。
酒乃曲 热药所成，故令身热。湿热伤筋，纵而不收持，故懈惰。湿得热而蒸，故多汗。多
汗则气屡泄而卫虚，故恶风而少气。因酒得风而病，故曰酒风。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶
以泽泻术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。（泽泻味甘咸，性微寒，能渗利湿热。术
甘苦气温，能补中燥湿止汗。麋衔，即薇衔，一名无心草。南人呼为吴风草，即鹿衔草。盖
麋鹿一类也。味苦微寒，主治风湿。十分者，倍之也。五分者，减半也。合以三指，用三指
撮合，以约其数，而为煎剂也。饭后药先，故曰后饭。）
其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒，治尸厥。素问缪刺论曰∶邪客于手足少阴太阴
足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角。（邪客于手少阴心经，足少阴肾经，手太阴
肺经，足太阴脾经，足阳明胃经，此五络皆会于耳中，上络于左耳之额角。）五络俱竭，令
人身脉皆动，而形无知也。其状若尸，故曰尸厥。（五络俱竭，阴阳离散也。身脉皆动，筋
惕肉 也。上下离竭，厥逆气乱，昏愦无知，故名尸厥。）刺其足大趾内侧爪甲上，去端如
韭叶。（足太阴之井，隐白穴也。）后刺足心，（足少阴之井，涌泉穴也。）后刺足中趾爪甲上
各一 。（足阳明之井，厉兑穴也。 ，委伟二音，刺瘢也。）后刺手大指内侧，去端如韭叶。
（手太阴之井，少商穴也。）后刺手心主，手厥阴之井，中冲穴也。上文五络未及手心主，
而此刺之，和胸中也。）少阴锐骨之端，各一 ，立已。（谓神门穴，手少阴之 也。）不已，
以
新校正云，按陶隐居谓吹其左耳极三度，复吹其右耳三度也。） 其左角之发方一寸，燔治
，饮以美酒一杯。不能饮者，灌之立已。（发，剃同。左角之发，五络之血余也。燔治烧制
为末也，饮以美酒，助药力行血气也。补以其类，故可使尸厥立已。）
小金丹，治五疫，素问遗篇刺法论。黄帝曰∶余闻五疫之至，皆相传易，无问大小，病
状相似，不施救疗，如何可得不相移易者。（五疫，即五运疫疠之气。如何可得不相移易者，
谓
得其往，气出于脑，即不邪干。（疫疠，乃天之邪气。若吾身正气内固，则邪不可干，故不
相染也。天牝，鼻也。鼻受天之气，故曰天牝。老子谓之玄牝，是亦此义。气自空虚而来，
亦欲其自空虚而去，故曰避其毒瓦斯。天牝从来，复得其往也。盖以气通于鼻，鼻连于脑中，
流布诸经，令人相染矣。气出于脑为嚏，或张鼻泄之，则邪从鼻出，毒瓦斯可令散也。）气出
于脑，即先想心如日。（日为太阳之气，应人之心。想心如日，即所以存吾之气。壮吾之神，
使邪不能犯也。）欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木。（心之所至，气
必至焉。故存想之，则神有所注，而气可王矣。左行于东，化作林木之壮，所以壮肝气也。
）次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲。（所以状肺气也。）次想赤气自心而出，南行于
上，化作焰明。（所以壮心气也。）次想黑气自肾而出，北行于下，化作水。（所以状肾气也
。）次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。（所以壮脾气也。）五气护身之毕，以想头上如
北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，辉耀貌。天行疫疠，传染最速。故当谨避之如此。）
又一法于立春之日，日未出而吐之。（旧注曰，用远志去心，以水煎之，饮二盏，吐之不疫
。）又一法于雨水日后，三浴以药泄汗。（谓以祛邪散毒之药，煎汤三浴，以泄其汗也。）又
一法小金丹方，辰砂二两，水磨雄黄一两，叶子雌黄一两，紫金半两。（以金箔同研之，可
为细末。）同入合中，外固了，地一尺筑地实，不用炉，不须药制，用火二十斤 之也，七
日终，（常令火不断。）候冷七日取，次日出合子。埋药地中七日，取出，顺日研之三日，炼
白沙蜜为丸，如梧桐子大。每日望东吸日华气一口，冰水下一丸，和气咽之，服十粒无疫干
也。（合子，即磁罐之属。顺日研之，谓左旋也。按此遗篇之言，乃出后人增附，法非由古，
未
卷一上治气门
栝蒌薤白白酒汤
属性：（金匮 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。）
栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四升）
此上焦膻中药也。（膻中，两乳中间。经曰∶膻中者，臣使之官，喜乐出焉。）喻嘉言曰∶
胸中阳气，如离照当空，旷然无外。设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阴气上逆之候
也，仲景微则用薤白白酒以益其阳，（薤叶光滑，露亦难伫，故曰薤露。其性滑泄，能通气
滞，故胸痹下重并用之。）甚则用附子干姜以消其阴。世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木
香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣。
加半夏，名栝蒌薤白半夏汤。（金匮）治胸痹不得卧，心痛彻背。〔徐忠可曰∶胸痹而加
以不得卧，此支饮之兼证。又心痛彻背，支饮原不痛，饮由胸痹而痛应背，故即前方加半夏
以去饮下逆（此条若无心痛彻背，竟是支饮矣。）〕除白酒，加枳实浓朴桂枝，名枳实薤白桂
枝汤。（金匮）治胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆，抢心。（徐忠可曰∶胸痹而加以
心中痞胸满，似痞与结胸之象。乃上焦阳微，而客气动膈也。注云，留气结在胸，即客气也。
更胁下逆抢心，是不独上焦虚，而中焦亦虚，阴邪得以据之，为逆为抢。故于薤白栝蒌，又
加枳朴以开其结，桂枝行阳以疏其肝。又曰人参汤亦主之者，病由中虚，去其太甚，即可补
正以化邪也。胸痹之虚，本阳气微，非营气虚也。阳无取乎补，宣而通之。即阳气畅，畅则
阳盛矣。故薤白方以行阳为主，不取补也。此曰人参汤亦主之，因胁下逆由中气虚，故兼补
中尔。人参汤即理中汤等分，而用干姜者尔。）
卷一上治气门
四君子汤
属性：治一切阳虚气弱。脉来虚软，脾衰肺损，饮食少思，体瘦而黄，（或痿白无采。）皮聚毛
落，言语轻微，四肢无力，及脾胃不和，泄痢虚饱。
人参 白术（土炒） 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 加姜枣。
人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草
甘平，和中益土为使。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫而色泽身强矣。
加陈皮以理气散逆，名异功散，（钱氏）调理脾胃。再加半夏以燥湿除痰，名六君子汤。
治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不时咳唾，或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚疟及诸病后，
（惟真阴亏损者，大忌用此培土之剂以伐肾水。）加香附砂仁，名香砂六君子汤。治虚寒胃
痛，或腹痛泄泻。六君子加竹沥麦冬，治四肢不举。（脾主四肢。）六君子加乌梅草果等分，
姜枣煎。名四兽饮。（三因和四脏以辅脾。故名。）治五脏气虚，七情兼并，结聚痰饮，与卫
气相搏，发为疟疾，亦治瘴疟。六君子加柴胡葛根黄芩白芍，名十味人参散。治虚热潮热，
身体倦怠。加黄 山药，亦名六君子汤。为病后调理，助脾进食之剂。加枣仁（炒）治振悸
不得眠，（胡洽居土）加姜汁竹沥治半身不遂，在右者属气虚，亦治痰厥暴死。加木香藿香
干葛，名七味白术散。（钱氏）治脾虚肌热，泄泻，虚热作渴。（参术干葛。皆能生津。）杨
仁齐再加五味柴胡，治消渴不能食。除人参加白芍，名三白汤。调理内伤外感，治虚烦或渴
或泄。加山药扁豆，姜枣煎，名六神散。（陈无择）治小儿表热去后，又发热者。（世医到此，
尽不能晓。或再用凉药，或再解表，或谓不治。此表里俱虚，气不归元，而阳浮于外，所以
再热，非热证也。宜此汤加粳米，和其胃气，则收阳归内，而身凉矣。挟寒者，加肉桂。兼
阴虚，加熟地。）四君合四物，名八珍汤。治气血两虚，及胃损饮食不为肌肤。若伤之重者，
真阴内竭，虚阳外鼓，诸证蜂起，则于四物四君之中，又加黄 以助阳固表，加肉桂以引火
归元，名十全大补汤。（金匮曰。虚者十补。勿一泻之。此汤是也。）十全大补加防风为君，
再加羌活附子杜仲牛膝，名大防风汤，治鹤膝风。十全大补去川芎加陈皮，名温经益元散。
（节庵）治汗后头眩心悸，筋惕肉 ，或汗出不止，或下后下利不止，身体疼痛。（太阳宜
汗，汗多则亡阳，故有眩悸 惕之证。阳明宜下，下多则亡阴，故有下利身痛之证。）
卷一上治气门
补中益气汤
属性：（东垣） 治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，气短而渴；或
阳虚自汗。（宜本汤加麻黄根浮小麦，升柴俱宜蜜水炒过。）或气虚不能举元，致疟痢脾虚，
久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证。
黄 （蜜炙钱半） 人参 甘草（炙一钱） 白术（土炒） 陈皮（留白） 当归（五
分） 升麻 柴胡（三分） 姜三片。枣二枚，〔东垣原方。黄 只有一钱，其余各三分。
立齐常用参 钱半，白术当归一钱，陈皮七分，升柴五分。如病甚者，参 或三钱五钱，随
证加用。（东垣取轻清上升，故数分少。立齐每以济危急，故随证加多）高鼓峰曰∶凡六经
内伤感证，及暑月劳倦发热，汗出不止者，但用本方加白芍一钱。痢疾腹痛已除，泻犹未止，
是脾气下陷也，加酒炒白芍三钱。疟疾发久，形体 羸，胃中有痰饮者，加半夏一钱。或内
有火热，可加黄芩一钱。凡妇女胎前气虚，以致胎动不安，小产崩漏，或产后血虚发热，但
加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损，病后失调，无不相宜。倪氏曰∶七情内伤，脾胃先病，
治先脾土，此方是也。如血不足加当归，精神短少加人参五味，肺热咳嗽去人参，干嗌加葛
根。（风药多燥，葛根独能止渴者，以其能升胃中清气，入肺而生水尔。）头痛加蔓荆子，痛
甚加川芎，脑痛加 本细辛。风湿相搏，一身尽痛，加羌活防风。有痰加半夏生姜，胃寒气
滞加青皮蔻仁木香益智。腹胀加枳实浓朴木香砂仁，腹痛加白芍甘草。热痛加黄连，能食而
心下痞加黄连。咽痛加桔梗，有寒加肉桂，湿胜加苍术。阴火加黄柏知母，阴虚去升柴，加
熟地山茱山药，大便秘加酒煨大黄。咳嗽，春加旋复款冬，夏加麦冬五味，秋加麻黄黄芩，
冬加麻黄。不去根节，天寒加干姜。泄泻去当归，加茯苓苍
