091-成方切用-第5章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
冬加麻黄。不去根节，天寒加干姜。泄泻去当归，加茯苓苍术益智。如冬月恶寒发热无汗，
脉浮而紧加麻黄，若脉浮而缓有汗加桂枝芍药。（东垣此方，原为感证中有内伤一种。故立
此方以补伤寒书之所未及，非补虚方也。今感证家多不敢用，而以为调理补虚服食之药，则
谬矣。调理补虚，乃通其意而转用之者尔。）
肺者气之本，黄 补肺固表为君。脾者肺之母，（土能生金，脾胃一虚，肺气先绝。）人
参甘
得甘温以益元气，而虚热自退，故亦谓之泻。）白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐，（补阳宜
兼和阴。不然则已亢。）升麻以升阳明清气，（右升而复其本位。）柴胡以升少阳清气，（左旋
而上行。）阳升则万物生，清升则浊阴降。加陈皮者，以通利其气。（陈皮同补药则补，独用
则泻脾。）生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液。诸虚不足，先建其中。中
者何，脾胃是也。
加炒芩神曲，名益胃升阳汤。治妇人经水不调，或脱血后食少水泻。（东垣曰∶脱血益
气，古圣之法也，故先补胃以助生发之气。）去白术，加草蔻神曲半夏黄柏，名升阳顺气汤。
治饮食劳倦所伤，满闷短气，不思食，不知味，时恶寒。（东垣曰∶升麻柴胡，味薄性阳，
引脾胃清气行于阳道，以滋春气之和。又引参 甘草上行，充实腠理，使卫外为固。凡补脾
胃之药，多以升阳补气名之者此也。又曰∶但言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药
是也。此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也。在人之身，乃肝心也。但言泻之以
酸味寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之沉降者也，此便是泻春生夏长之药也。在人之
身，肺肾是也。吴鹤皋曰∶升柴辛甘升其清，清升则阳气顺矣。柏皮苦寒降其浊，浊降则阴
气顺矣。参 当归甘草补其虚，虚补则正气顺矣。半夏陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣，豆蔻
神曲消其食，食消则谷气顺矣。）加苍术倍分，半夏黄芩益智各三分，名参术益胃汤。治内
伤劳倦，燥热，短气，口渴无味，大便溏黄。除当归白术，加木香苍术，名调中益气汤。治
脾胃不调，胸满肢倦，食少短气，口不知味，及食入反出。加白芍五味，亦名调中益气汤。
（以上俱东垣方）治气虚多汗，余治同前。（本方纯用甘温，所谓劳者温之，损者温之。此
加白芍五味之酸，以收耗散之气。有发有收，此东垣别开一路，以广补中之妙者乎。）加羌
活防风细辛川芎，名调营养卫汤。（节庵）治劳力伤寒，头痛身热，恶寒微渴，汗出身痛，
脉浮无力。加白芍细辛川芎蔓荆，名顺气和中汤。（宝鉴）治清阳不升，头痛恶风，脉弦微
细。加黄柏生地，名补中益气加黄柏生地汤。治阴火乘阳，发热昼甚，自汗短气，口渴无味。
卷一上治气门
代赭旋复汤
属性：（仲景） 治伤寒发汗若吐若下，解后，心下痞硬，噫气未除。（汗吐下后，大邪难解，
胃气弱而不和，虚气上逆，故痞硬。噫气，即俗所谓嗳气也。）并善治反胃，噎食，气逆不
降。
旋复花 甘草（三两） 半夏（半升） 人参（二两） 代赭石（一两） 生姜（五两）
大枣（十二枚）
喻嘉言曰∶此亦伏饮为逆，但因胃气亏损，故用法以养正，而兼散余邪。大意在噫气不
除，上既心下痞硬，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行，有升无降，所谓弦绝者其声嘶，
土
卷一上治气门
升阳益胃汤
属性：（东垣） 治脾胃虚弱，怠惰嗜卧。时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，
心不思食，食不知味。大便不调，小便频数。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升
也。
黄 （二两） 半夏 甘草（炙） 人参（一两） 白芍（炒） 羌活 独活 防风（五
钱。以其秋旺，故以辛温泻之。） 陈皮（四钱留白） 白术（土炒） 茯苓（小便利不渴
者，勿用。） 泽泻（无淋勿用） 柴胡（三钱） 黄连（二钱） 每三钱，姜枣煎。（列证
云，治秋燥，此方殊为不合。）
六君子助阳益胃，补脾胃之上药也。加黄 以补肺而固卫，芍药以敛阴而调营。羌活独
活防风柴胡以除湿痛，（羌活除百节之痛。）而升清阳。茯苓泽泻以泻湿热，而降浊阴。少佐
黄连，以退阴火。补中有散，发中有收。使气足阳生，自正旺而邪服矣。
卷一上治气门
补脾胃泻阴火升阳汤
属性：（东垣） 治饮食伤胃，劳倦伤脾，火邪乘之，而生大热。右关脉缓弱，（脾虚）或弦，
（木克土）或浮数。（东垣曰∶湿热相合，阳气日虚，不能上升。脾胃之气，下流肝肾，是
有秋冬而无春夏也。惟泻阴火升阳气，用味薄风药升发，则阴不病而阳气生矣。）
黄 苍术（泔浸炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄
连（酒炒五钱）
柴胡升麻羌活，助阳益胃，以升清气。人参苍术黄 甘草，益气除湿，以补脾胃。黄芩
黄连
卷一上治气门
橘皮竹茹汤
属性：（金匮） 治久病虚羸，呕逆不已。（胃寒则呕，胃热亦呕，有停痰，有积饮，皆作呕。
此为久病虚火上逆而干呕者。）亦治吐利后，胃虚哕逆。
橘皮 竹茹（二升） 甘草（五两） 人参（一两） 生姜（半斤） 大枣（三十枚）
徐忠可曰∶此胃虚而冲逆为哕，然非真元衰弱之比。故以参甘培胃中元气，而以橘皮竹
茹，一寒一温，下其上逆之气。以姜枣宣其上焦，使胸中之阳，渐畅而下达。谓上焦固受气
于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。加半夏麦冬赤茯枇杷叶，亦名橘
皮竹茹汤。
卷一上治气门
丁香柿蒂汤
属性：（严氏） 治久病呃逆。因于寒者。
丁香 柿蒂（二钱） 人参（一钱） 生姜（五片） 一方加陈皮半夏茯苓甘草良姜。
丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气，使得展布
也。（朱丹溪曰∶人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火，直冲清道而上，作呃逆。古人以
为胃寒，用丁香柿蒂，不能清痰利气，惟助火而已。李时珍曰∶朱氏但执以寒治热，矫枉之
过矣。按古人治阴呃，每用桂附干姜吴萸丁香茴香诸辛热药，多有收效者，治阳呃用橘红竹
茹汤，玉机微义曰∶呃逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上。出于胃，入于肺而作声。东
垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴症呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也
。故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳气，胃气和则愈，阳生则阴长之说也。）
除人参生姜加竹茹橘红，名丁香柿蒂竹茹汤，又名橘红竹茹汤，治阳呃。（或问治阳呃
者，何以不用知柏。吴鹤皋曰∶此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之。若知
柏味浓，则益戕其中气，痞塞不益甚乎，古人盖深权之矣。）除人参生姜，亦名丁香柿蒂汤。
严
卷一上治气门
四磨汤
属性：（严氏） 治七情气逆，上气喘急，闷开不食。（怒则气上，思则气结，忧愁不已。气
多厥逆，重则眩仆，轻则上气喘急，满闷妨食。）
槟榔 沉香 乌药 人参 等分。浓磨煎三四沸，温服。一方人参易枳壳，一方去参加
枳实木香。白酒磨，名五磨饮。治暴怒卒死。（名曰气厥。）
气上宜降之，故用槟榔沉香。（槟榔性如铁石，沉香入水独沉，故皆能下气。）气逆宜顺
之，
卷一上治气门
举元煎
属性：（景岳） 治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。有不利于归熟等剂，而但宜补气者
以此主之。
黄 （炙） 人参（三五钱） 白术（炒） 甘草（炙一二钱） 升麻（炒五七分） 如
兼阳气虚寒者
卷一上治气门
独参汤
属性：诸虚气弱，脉微危急，及大失血者，此方主之。（血脱者须益其气，盖有形之血，不能
速生，无形之气，所当急固，阳生则阴长也。）
方见卷十二下救急门 有痰者加姜汁或竹沥，烦躁者加童便，（虚而有火。）身寒者加附
子。人参得天地冲和之气以成形，故用之以补冲和之气，使其一息尚存，则可以次第而疗诸
疾。是以病之危急而虚者，良医以气为首务也。
卷一下理血门
四物汤
属性：治一切血虚，及妇人经病。（月经先期为热，后期为寒，为虚，为郁，为痰。丹溪曰∶
经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红。上应于月，其行有常，故名曰经。为气之配，因气
而行，成块者，气之凝。将行而痛者，气之滞。行后作痛者，气血俱虚也。色淡，亦虚也。
错经妄行者，气之乱。紫者，气之热，黑则热之甚也。今人见紫黑作痛成块，率指为风冷乘
之，而用温热之剂，祸不旋踵矣。经曰∶亢则害，承乃制。热极则兼水化，所以热则紫，甚
则黑也。若曰风冷，必须外得。设或有之，十不一二也。玉机微义曰∶寒则凝而不行，既行
而紫黑，故知非寒也。）
当归（酒洗） 生地（三钱） 芍药（二钱） 芎 （钱半） 如凉血，心加黄连，肝
条芩，肺枯芩，大肠实芩，胆黄连，肾膀胱黄柏，脾生地，胃大黄，三焦地骨，心包络丹皮，
小肠栀子木通。如清气，心与包络加麦冬，肺枳壳，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大
肠三焦连翘，小肠赤茯，膀胱滑石琥珀，血虚加龟板，血燥加人乳，血瘀加桃仁红花韭汁童
便行之。暴血加薄荷元参散之，血不止加炒蒲黄京墨，久不止加升麻引血归经。妇人经血紫
黑，脉数为热，加芩连。血淡脉迟为寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘红。人瘦有火，
加黑栀知母黄柏。郁者加木香砂仁苍术神曲，瘀滞加桃仁红花延胡肉桂。气虚加参 ，气实
加枳朴。（以上乃旧时加用法，切不可执。）当归辛苦甘温，入心脾生血为君。生地甘寒，入
心肾滋血
加黄柏知母，名知柏四物汤。再加玄参，名滋阴降火汤。治阴虚有火，知柏四物蜜丸，
名坎离丸。治阴虚嗽血。加黄连胡黄连，名二连四物汤。（元戎）治气旺血虚。五心烦热，
热入血室，夜分发热。（血室，冲脉也。冲为血海，昼静夜剧。阳陷阴中，名热入血室。）加
黄柏黄芩甘草，名三黄四物汤。治阴虚潮热。用生熟二地，加黄 丹皮升麻柴胡，名三黄补
血汤。治亡血血虚，六脉俱大，按之空虚。（二地补血，丹皮凉血，黄 补气，升柴升阳，
阳旺则能生血也。）加桃仁红花，名元戎四物汤。治血结便秘扑损瘀血。加羌活防风，（一用
秦艽）名治风六合汤。治风虚眩晕。风秘便难，蜜丸，名补肝丸。（肝以散为补。）加木香槟
榔，名治气六合汤。治血虚气滞，或血气上冲。加羌活天麻，蜜丸，名神应养真丹。治足厥
阴经，受风寒暑湿瘫痪不遂，语言謇涩，及血虚香港脚，加桃仁红花竹湿沥姜汁，治半身不遂，
在左者属瘀血。（瘀血不去，则新血不生。故用桃仁红花，活血去瘀。加姜汁竹沥者，以痰
无分左右也。）去白芍加防风，名防风当归散，治发汗过多。而成痉证，宜去风养血，去地
黄加干姜，名四神汤。治妇人血虚心腹 痛。（ 音鸠。又音绞。急痛也。）加艾叶四制香附，
（童便盐水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宫丸，治子宫虚冷。再加阿胶，名妇宝丹，治
虚寒月水不调。加丹皮地骨，治妇人骨蒸。除芍药地黄，名归芎汤。为末，名佛手散，又名
一奇散，又名君臣散。治产后血虚头痛，胎动下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生
神效。四物各七钱，加防风一两，栀子黄芩黄连各三钱，每服五钱。如脉实，加大黄。名生
地黄连汤。（海藏）治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，
错语失神，脉弦浮而虚。（男子去血过多，亦有此证。）陶节奄曰∶大承气汤，气药也，自外
而之内者用之。生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之。气血合病，循衣摸床证同。自气
之血，血而复之气者，大承气汤下之。自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱
不大便，此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦包络诸火之病也。病既危急，
只得以此降血中之伏火尔。纲目曰∶四物与桂枝麻黄白虎柴胡理中四逆茱萸承气凉膈等，皆
可作各半汤，此易老用药大略也。〕加大黄芒硝甘草，当归用尾，芍药用赤，名玉烛散。（子
和）治经闭腹痛，体瘦善饥。（取尔雅四时和气，谓之玉烛之义也。）
卷一下理血门
抵当汤
属性：（仲景） 治太阳病六七日，表证仍在，（发热恶寒。头痛项强。）脉微而沉，反不结胸
其人发狂者。以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，必有蓄血，令人善忘。所以然者，以
太阳随经于热在里故也。
水蛭（三十个猪脂熬黑） 虻虫（三十个去头足翅） 桃仁（二十枚去皮尖研） 大黄
（四两酒浸）
苦走血，咸渗血，虻虫水蛭之苦咸，以除蓄血。甘缓急，苦泄热，桃仁大黄之甘苦，以
下结热。（程郊倩曰∶表证仍在，脉微而沉，是有表证而无表脉。热在下焦可知，非桂枝所
能散，桃仁所能攻。缘热结膀胱，与瘀热在里，邪有浅深，故桃仁承气与抵当汤，攻有缓急。）
减水蛭十个，虻虫桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一丸，名抵当丸，治本病无喜忘如
狂之证者。附代抵当丸，大黄（四两）、生地、归尾、桃仁、穿山甲、元明粉（各一两）、桂
心（三钱）、蜜丸。（桃仁归尾生地，润以通之，桂心热以动之，大黄元明粉，苦寒咸寒以推
荡之，加穿山
卷一下理血门
桃仁承气汤
属性：（仲景） 治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血，
发热如狂。及血于胃痛腹痛肋痛，疟疾实热夜发，痢疾蓄血急痛。
桃仁（五十枚去皮尖研） 大黄（四两） 芒硝 甘草 桂枝（二两）
大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚则搏血，血聚则肝燥，故
加桃仁之甘苦，以润燥而缓肝。加桂枝之辛热，直连于所而行之也。〔撄宁生曰∶（滑伯仁。
号撄宁生。）血溢血泄，诸蓄妄者，其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂，折其锐气，然
后区别治之。或问失血复下，虚何以当。伊芳举曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以
妄为常。何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。喻嘉言曰∶用桃仁以达血所，加桂
枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解尔。程郊倩曰∶
五苓散与桃仁承气，均为太阳犯府之药。一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。〕
节奄加青皮枳实当归芍药酥木汁柴胡，名桃仁承气对子。（加青皮枳实，破血必行气也。
加当归芍药，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表热，酥木助桃仁桂心以逐于血。）
卷一下理血门
苍术地榆汤
属性：（洁古） 治脾经受湿，痢疾下血。
苍术（泔浸炒三两） 地榆（炒黑一两） 每一两煎。
苍术燥湿强脾，升阳而开郁，地榆清热凉血，酸收而断下，为治血痢肠风之平剂，初起
者勿用。加芍药阿胶
