635-证治准绳·幼科-第101章

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而有热也，佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热，手足指寒者属胃气寒。　
汤氏方治脱肛大肠自粪门出，宜用葱汤熏洗令软，款款送上。此因泻利得之者，亦　
可服泻利之药，然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤，入朴硝熏洗而缩者。又　
有用真蒲黄碾极细，以猪脂拌匀，敷肛门上而入者。　
《全婴方》用涩肠散，兼有痔证肿痛者，用黄丹、滑石等分，井水调涂即消，并用　
铅白霜半钱，片脑半字，好酒调敷肿处，甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦　
效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上，更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。　
【内服】　
x张涣芜荑丹x　治小儿久痢频并，大肠虚冷，肛门脱出。　
白芜荑（微炒）　鳖甲（涂酥炙黄，去裙　）　蜗牛皮（炙令焦黄）　磁石（烧，醋蘸七遍，细研水飞。各一两）　蚺　
蛇胆　黄连（去须，微炒。各半两）　
上件捣，罗为末，用软饭和丸，如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减，乳食前。　
x妙应散x　
莨菪子（淘去浮者，炒令黑色）　天台乌药（各半两。以上捣罗为细末，次入）　白面（一分）　龙脑（半钱）　
上件都拌匀。每服一字，蜜汤调下，乳食前。　
〔曾氏〕x薄荷散x　治阳证脱肛。　
薄荷（和梗）　骨碎补（去毛。各半两）　金罂刺根（七钱半）　甘草（二钱半）　
上锉碎。每服二钱，水一盏，入无灰酒大匙，煎七分，空心温服，或无时。　
《聚宝方》x象豆丸x　治诸痢脱肛。　
HT　藤子（一名象豆，出广南山林间，如通草藤，紫黑）　
上一味为末，每服二钱。血痢，热酒调下，三服必效。白痢，倾打破取仁子碎　
碾，银器中慢火炒黄褐色，碾细，罗一两遍后，若带白时再炒褐色，为末，宿蒸　
饼汤浸，却握干和丸豌豆大，略焙干。每服十五丸至二十丸，仓米饮温下，空心，　
食前服，痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛，并可为末，酒调下，立愈。　
〔茅先生〕方用破故纸一两，于瓦上焙干为末，每服一字或半钱，米饮调下。吴茱萸末亦可。　
《婴孺》用黄连、黄柏，二味为末，蜜丸桐子大。饮下三丸，日三四服。　
〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。　
〔汤氏〕治大肠虚弱，肛门脱下方　
龙骨　诃子（煨，去核。各一两）　没石子（大者，二枚）　罂粟壳（去核，醋涂炙，二钱）　
上，为末，白汤点服。仍用葱汤熏洗令软，款款以手托入，用新砖瓦烧红，以　
醋浇之，气上，即用脚布叠数重压定，使热气上透，不可过热，令病者以臀坐于　
布上，如觉布温，逐旋减之，以常得温热为度。并常服前药。　
〔洁古〕x五倍子散x　治小儿脱肛。　
五倍子　地榆（各等分）　
上，为细末。每服半钱或一钱，空心米饮调下。　
【外治】　
x钱氏赤石脂散x　治小儿因痢后努　气下，推出肛门不入。（　，于建反，用力努腹也）　
真赤石脂　伏龙肝（各等分）　
上，为细末。每用五分，敷肛头上，频用按入。　
〔曾氏〕x蟠龙散x　治阳证脱肛。　
干地龙蟠（如钱样者佳，略去土，一两）　风化朴硝（二钱）　
上锉、焙，研为细末，仍和匀朴硝。每以二钱至三钱，肛门湿润干涂，或干燥　
用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水，候温浴洗，轻与拭干，然后敷药。　
x伏龙肝散x　治阴证脱肛。　
伏龙肝（一两）　鳖头骨（一具）　百药煎（二钱半）　
上三味，焙研为末。每用一钱至三钱，浓煎紫苏汤候温，和清油调涂患处，并　
如前法浴洗拭干，方上药。　
治小儿脱肛用五倍子为末，量多少掺患处，以物衬手揉入，切忌食发风毒物。　
脱肛治法，用蒲黄一两，猪脂二两，炼猪脂和蒲黄成膏，涂肠头上，即缩入。　
x水圣散x　治小儿脱肛不收，用浮萍草不以多少，杵为细末，干贴患处。　
x涩肠散x　治小儿久痢，大肠头脱出不收　
诃子（炮）　赤石脂　龙骨（各等分）　
上为末。腊茶少许，和药掺肠头上，绢帛揉入。又治痢，米汤调。又方，治脱　
肛，五倍子焙为末，入茶，根据前方用。　
x胜雪膏x　治随肠、番花、鼠奶等痔，热痛不可忍，或已成疮者，并皆治之。　
片脑　风化硝　
上件，各半字，用好酒少许，研成膏子涂之。随手辄愈。　
治大人小儿脱肛不收方　连翘不以多少，洗净，为细末。先以盐水洗，后用药末时　
时干敷脱肛上，立瘥。　
x蓖麻膏x　治暴患脱肛。　
蓖麻子（一两）　
上件，烂杵为膏，捻作饼子，两指宽大，贴囟上。如阴证脱肛，加生附子末，　
葱蒜同研作膏，根据前法贴之。　
《朱氏家传》治小儿脱肛方　
上用磁母石，以石碾为末，面糊为丸，如绿豆大。熟水下五七丸。后以磨刀水　
洗脱肛处，立效。　
脱肛用东北方陈壁泥土，汤泡，先洗下，后熏上。　
《保生信效》治久病肠风痔漏，肠出不收，至有出数寸者，苦楚良极。小儿久泻痢，亦名此疾。　
上，先用五倍子四两，以水五升，煎汤一两沸，投入朴硝四两，通手淋洗，至　
水冷即止。若觉热痛，即津唾调熊胆涂之，痛即止，当渐收，甚者不过淋洗三五　
次收尽。窃详此药朴硝能软，五倍子能收，二物相须以为用也，或更以干蜘蛛末　
掺之，乘热以软帛　入，尤妙。（掺蜘蛛者与葛氏方同）　
《九　卫生》疗小儿脱肛方　
香附子　荆芥穗（各等分）　
上，同为粗末。每用三匙，水一大碗，煎十数沸，淋渫。　
x苦参汤x　治脱肛并痔。　
枳壳　黄连　大黄　甘草　荆芥　苦参　赤芍药　黄芩（各等分）　
上锉散。每用五钱，以车前子、茅草同煎，熏洗。　
小儿脱肛泻血，秋深不痊。灸龟尾一壮，炷如小麦大，脊端穷骨也。小儿脱肛者，　
灸脐中三壮。小儿脱肛久不瘥，及风痫中风，角弓反张，多哭言语不择，发无　
时节，盛即吐沫者，取百会一穴，灸七壮，在鼻直入发际五寸顶中央旋毛中，可容豆，炷如小麦大。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
肛痒
属性：〔薛〕小儿肛痒，或嗜甘肥，大肠湿热壅滞，或湿毒生虫而蚀肛门，若因湿热壅　
滞，用四味肥儿丸（疳），大便秘结者用清凉饮（里热）。虫蚀肛门，先用化　丸，后用四味　
肥儿丸，外以雄黄散纳肛内。若因病不食，虫无所养，而食脏食肛者，其齿龈无色，　
舌上尽白，四肢倦怠。其上唇内有疮，唾血如粟，心内懊　，此虫在上食脏，若下　
唇内有疮，此虫在下蚀肛门，若蚀肛透内者不治。诸虫惟上半月头向上，可用药追　
之，望后头向下，令患者闻烹食香味，虫头即向上矣，后用药追之。一儿嗜膏粱　
甘味，患疥疮。余谓当禁其浓味，急用清胃之药以治其积热。不从，乃用敷药以治　
其外，更肛门作痒发热，疮益甚，肌体骨立，饮食少思。遂用九味芦荟丸（疳）、五味　
异功散（吐泻）加柴胡、升麻寻愈。一儿肛门作痒，耳前后结小核如贯珠，隐于肌肉之　
间，小便不调，面色青。此禀母之肝火为患。用九味芦荟丸为主，佐以五味异功加　
山栀、柴胡，又以加味逍遥散（虚热）加漏芦，与母服而愈。一儿十三岁，肛门作痒，　
或脱出，或大便血，遍身生疮，发热作渴，腹大青筋。用大芦荟丸、五味异功散，　
其疮渐愈，佐以补中益气汤，热渴渐止，肛门悉愈，又用异功散为主，佐以补中益　
气汤（虚热）加吴茱萸所制黄连治之，而血愈。一儿十五岁，两目白翳，遍身似疥非疥，　
肛门作痒，晡热口渴，形体骨立。余以为肝疳之证也。用六味地黄丸而痊。后阴茎　
作痒、小便澄白，服蟠葱散，肛门肿痛，服大黄等药，肛门脱出，作痒不可忍，杂　
用降火之药不应，下唇内生小白疮，余以为虫蚀肛门，用九味芦荟丸而愈。一小儿　
肛门作痒，误以为痔，服槐角丸等药，肢体消瘦，鼻下湿烂，下唇内生疮。此虫食　
下部也。先用化　丸二服，乃用五味异功散四剂，却用大芜荑汤（疳）四味肥儿丸而痊。　
一儿七岁，饮食过多即作泻，面青黄色，服峻利克剂。余谓当节饮食，健脾胃为善。　
不信，后牙龈赤烂，肛门作痒，服清热之剂，腹痛膨胀，复请欲用前剂。余曰此元　
气亏损，虚火上炎也。仍不信，后腮间黑腐。余曰此脾气太虚，肉死而不知痛也明　
矣，后虽信余，已不救矣。若初用五味异功散健脾胃为主，佐以大芦荟丸、四味肥　
儿丸、清脾湿热，岂有不治之理哉。后之患者审之。一小儿肛门作痒，属大肠经　
风热，用槐角丸而愈。一小儿肛门连阴囊痒，出水淋漓，属肝经湿热也。用龙胆　
泻肝汤、九味芦荟丸治之，并愈。一小儿嗜甘肥，肛门作痒，发热作渴，杂用清　
热之剂，腹胀少食，鼻下生疮。余谓脾胃湿热生虫也。不信，后下唇内生疮，先用　
四味肥儿丸，诸证渐愈，又用大芜荑汤治之而痊。　
x化　丸x　治诸疳生虫，不时啼哭，呕吐清水，肚腹胀痛，唇口紫黑，肠头湿　。　
芜荑　青黛　芦荟　虾蟆（烧灰）　川芎　白芷　胡黄连（各等分）　
上，各另为末，猪胆浸糕丸，如麻子大。每服一二十丸，食后并临卧，杏仁汤下。　
x雄黄散x　治走马疳，并痘毒疳虫蚀肛门。　
雄黄　铜绿（各二钱）　
上为末，掺疮上。　

卷之九·肺脏部·肾脏部
肾
属性：〔钱〕肾主虚。无实也，惟疮疹肾实则黑陷。儿本虚怯，由胎气不成，则神　
不足，目中白睛多，其颅则解，囟开，面色　白，此皆难养，纵长不过八八之数，　
若恣色欲，不及四旬而亡。或有因病而致肾虚者，非也。又，肾气不足则下窜，盖　
骨重惟欲坠下而身缩也。肾者阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地黄丸主之。（心气热则　
上窜、宜导赤散，肾气虚则下窜、宜地黄丸是也。）肾病见夏，水胜火，肾胜心也，当治肾，轻者　
肾病退，重者悸动当搐。〔洁〕肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏，惟肾无实，　
小儿疮疹变黑陷，则是肾实，水克退心火。心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝汤　
主之。肺乘肾，虚邪，喘嗽皮涩寒，百部丸主之。肝乘肾，实邪，拘急气搐身　
寒，理中丸主之。脾乘肾，贼邪，体重泄泻身寒，理中丸主之。〔刘〕五行之中，　
惟有肾之一脏，母盛而子反受邪，何则？肺属金，射于皮毛，所主者气。肾属水，　
主于骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下，精之沉重，能下而不能上，此物　
性之自然，今肺之盛，盖热之作也，热上蒸于肺，则不能下生于肾，而肾受邪矣。　
急服凉药解之，使肺气清和而后可，此肾病必先求之于肺，若肺脏安和而肾忽然受　
病者，不过脾之湿相刑于肾而生疾，所以有解肺热、去脾邪两药，若脾肺两脏俱和　
而肾自生疾，亦察其本脏而治之。〔薛〕下窜等证，足不喜覆者，盖腰以下皆肾所　
主，乃心气下行于肾部也，法用地黄丸壮肾水以制心火。若因脾肺虚而不能生肾水　
者，用补中益气汤、六味地黄丸以滋化源。其疮疹黑陷，乃肾虚而邪气实也，尤　
当用地黄丸。　
x地黄丸x（钱氏）　
熟干地黄（八钱）　山茱萸肉　干山药（各四钱）　泽泻　牡丹皮　白茯苓（去皮。各三钱）　
上为末，炼蜜和丸如桐子大。三岁以下一二至三丸，空心温水化下。　
〔垣〕或问，钱氏地黄丸补肾，又曰补肝何也。曰然，手厥阴心主包络、足厥阴肝　
经、俱治在下焦，经云∶不足者，滋其化原，故肝肾之病，同一治法，此地黄丸　
补二经之意也。海藏云∶若加五味，为肾气丸，此滋肺之源，以生肾水。　
〔薛〕前丸，治肾肝血虚，燥热作渴，小便淋秘，痰气上壅。或风客淫气，瘰　
结核。或四肢发搐，眼目　动。或咳嗽吐血，头目眩晕。或咽喉燥痛，口舌疮裂。　
或自汗盗汗，便血诸血。或禀赋不足，肢体瘦弱，解颅失音。或畏明下窜，五迟　
五软，肾疳肝疳。或早近女色，精血亏耗，五脏齐损。凡属肾肝诸虚不足之证，　
宜用此以滋化原，其功不可尽述。　
〔海〕肾实，须泽泻泻之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之　
药。治脉洪而实，钱氏地黄丸加生地黄，去山茱萸是也，此治左手本部脉实。　
若右尺洪实，以凤髓丹泻之。（凤髓丹、方见杂病遗精门。）　

卷之九·肺脏部·肾脏部
解颅囟陷囟填总论
属性：《万全方》云∶小儿有解颅候，有囟不合候，有囟陷候，此三者大同而小异也。　
解颅者，谓小儿年长，囟应合而不合，头颅开解也。肾主骨髓，而脑为髓海，肾气　
不成，则髓海不足，故骨缝开解也。其囟不合与囟陷，虽因脏腑有热，热气上冲，　
致囟或不合或陷，然亦本于肾气不足也。〔薛〕肾主骨，骨气实则脑髓充而囟早合，　
骨脉盛而齿早生，肾气怯则脑髓虚而囟不合，此由父母精血不足，宜用地黄丸补之，　
若在乳下，当兼补其母，更以软帛紧束其首，使其易合，皆虚火上冲，当调补脾肾　
为善。囟填、囟陷，亦因所禀肾气不足，及乳哺失宜，脾胃亏损所致，夫脾主肌肉，　
气逆上冲而为填胀，元气下陷而为囟陷也，并用补中益气汤、地黄丸，及用狗头骨　
炙黄为末，以鸡子清调敷囟门。亦有泻利气血虚，脾胃不能上充者，亦用前法。若　
手足并冷，前汤加姜桂未应，虚寒甚也，急加附子，缓则多致不救。　
〔张涣〕婴儿解颅、囟不合、囟填、囟陷下不平，皆由肾经虚热。宜用x封囟散x方　
蛇蜕皮（一两，烧灰，细研）　防风　川大黄（湿纸裹，炒煨，存性）　白芨（各半两）　
上件，碾为细末，入青黛半两，同研匀。每用半钱，以　猪胆汁调匀，用一纸　
囟子摊之，四边回合各留少白纸，用淡生醋、面糊贴囟上。不住以温水润动，一　
伏时换。　

卷之九·肺脏部·肾脏部解颅囟陷囟填总论
解颅
属性：（囟不合）　
初虞世云∶父精不足，则解颅眼白多。〔钱〕解颅，生下而囟不合，肾气不成　
故也，长必少笑，更有目白睛多，　白色瘦者，多愁少喜也，余见肾虚。〔汤〕　
解颅者，囟大，头缝不合如开解，故曰解颅，此由肾气不成故也。（云云见前总论）凡得此者，　
不过千日，其间亦有数岁者，乃废人也。人之无脑髓，如木无根，古人虽有良方，　
吾所以不录者，劳而无功也，亦不可束手待毙，宜根据钱氏补肾，万一有可生之理。　
（钱氏补肾，如地黄丸加鹿茸之类是。）〔曾〕凡得此候，不及千日之内，间有数岁者，偶因他　
疾攻激，遂成废人，若气色精明，能饮食者，多服调元散、补肾地黄丸，旬月内颇见效　
者，次第调理，或有可治，若投药后如故，亦难疗矣。〔田〕解颅治法，宜用生地　
散。〔丹〕小儿解颅，乃是母气血虚与热多耳，用四君子、四物，有热加酒炒黄连、　
生甘草煎服，外以绵束紧，用白蔹末敷之。　
x钱氏地黄丸x（见前并鹤节条）　
x天南星散x　治囟开不合，鼻塞不通，天南星大者，微泡，去皮为细末，米醋涂调绯　
帛上，贴囟上，炙手，频熨之，立效。　
x调元散x　主禀受元气不足，颅囟开解，肌肉消瘦，腹大如肿，致语迟行迟，手足如　
筒，神色昏慢，齿生迟，服之效。　
干山药（去黑皮，五钱）　人参（去芦）　白茯苓（去皮）　茯神（去皮、木）　白术　白芍药　熟地黄（酒　
洗）　当归（酒洗）　黄　（蜜水炙。各二钱半）　川芎　甘草（炙。二味各三钱）　石菖蒲（二钱）　
上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，无时温服。如