635-证治准绳·幼科-第16章
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各三壮，取法，在足跟骨下白肉际陷中，拱取之是穴。小儿羊痫，目瞪吐舌，
羊鸣也。灸第九椎下节间，三五壮。按∶《灵枢经》云∶暴挛，足不任身，取天
柱，天柱穴，足太阳也。又云∶癫痫螈 ，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。洁
古云∶昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，各二壮。阳跷起于跟中，循内踝上行至咽喉，
交贯冲脉，照海穴也。
集之二·肝脏部痫
不治证
属性：〔钱〕五痫，重者死，病后甚者，亦死。小儿痫病，目直无声，目睹不转，眼
生白障，眼慢唇黑，瞳人瞬动，目间青黑，面青指黑，口出涎沫如白脓，口噤肚胀
不乳，喉如牵锯之声多睡不乳，身热下血不乳，身体痿软不醒，腹内虚鸣，唇逆而
痛，吐利不止，汗出壮热不止，卧久不寝，身体反张，大人脊下容一手，小儿脊下
容一指，并不治。
集之二·肝脏部
中风
属性：张涣等方有中风方论，今见小儿绝无患者，而用药多犯香燥，恐血热生风、类
中风证，误用之，则为害不浅，故一切削而不载。薛氏云∶中风之证，西北方有之，
东南气温，腠理疏泄，人患之者皆类中风也。况小儿元气未充，皮毛不固，易虚易
实，外邪乘之，则壮热抽掣，气粗涎涌，甚至昏愦口噤，即似中风，误以续命等汤
投之，多至不救，大人且无真中，况小儿乎。凡有前证，当辨其因，若阳明经气虚，
风邪所乘，筋脉拘急者为外因。足厥阴肝火炽盛，筋脉偏急者为内因。脾肺虚弱，
腠理不密，外邪乘入，或惊风过服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能
养肝，致口眼 斜者，皆肝血不足，肝火生风之类中风之类证也。
集之二·肝脏部
角弓反张
属性：〔钱〕肝有风，甚则身反张强直，不搐，心不受热，当补肾治肝。补肾，地黄丸，
治肝，泻青丸。丹溪云∶痉比痫为虚，宜带补，多是气虚有火兼痰，用人参竹沥
治之，不用兼风药。此论实发前人所未发，汤氏虽云痉候十无一生，盖未尝有此法
施于人也。〔薛〕钱仲阳曰角弓反张者，由风邪客于太阳经也，经曰∶风从上受。
足太阳主周身之气，其脉起于目内 而行于背，肝属木主风，所以风邪易侵也。夫
小儿肌肤未密，外邪易伤，肝为相火，其怒易发，若身反张强直，发热不搐者，风
伤太阳也，宜用人参羌活散、小续命汤。若因暴怒而击动其肝火者，宜用泻青丸。
若饮前剂，其证益甚者，此邪气已去而脾气亏也，宜用异功散加芎、归补之。若
因肝经虚热，或因克伐真气，虚热生风者，宜用异功散、地黄丸补之。若因下而
脾气困惫，腹肚膨胀者，此中气损也，宜用白术散补之。若气血素弱，或服攻伐之
剂，而手寻衣领，切牙呵欠者，肝经虚甚也，急用地黄丸以补之，仍与肝脏参览。
一小儿忽腰背反张，目上视，面青赤。曰青属肝主风，赤属心主火，此风火相搏。用
柴胡栀子散倍加钓藤钩顿安，而痰如旧，又用抱龙丸而愈。一小儿忽腰背反张，
服治惊之药后不时举发，面色黄白，肢体甚倦。余用五味异功散十余剂而愈。后因
惊兼饮食不节，不时举发，随用前药即愈。遂日以参术末每服五七分，炮姜、大枣
煎汤调下，服至二两而不发。以上二证，元气虚而病气实也，若用攻邪之药，皆误
矣。一小儿素患前证痰盛，面色素白而兼青。余谓肺气不能平肝，肝气乘脾，脾
气虚而生痰耳。先用抱龙丸二服以平肝，随用六君子汤以补脾肺，月余而痊。半载
之后复发，谓非逐痰不能全愈，遂用下剂，痰涎甚多，而咽喉如锯声。余曰乃脾不
能摄涎也，咽间鸣，乃肺气虚甚也，遂用人参五钱、炮姜三分，水煎服而醒，至第
四剂后，加枣二枚，人参服数两而愈。后每发，非独参汤不应，若执常方，鲜有不
误者。
x人参羌活散x（方见惊搐） x小续命汤x（方见杂病中风） x泻青丸x（方见肝脏） x异功散x（方
见吐泻） x柴胡栀子散x（方见积热） x抱龙丸x（方见惊搐） x六君子汤x（方见吐泻）
集之二·肝脏部角弓反张
灸
属性：角弓反张。鼻上入发际三分，灸三壮。大椎下节间，灸三壮。
集之二·肝脏部角弓反张
诊
属性：汤氏曰∶身软时醒者为痫，身强直反张如弓，不时醒者为痉，痉候，十无一生。
集之二·肝脏部
摇头
属性：〔汤〕肝风摇头，诸方不载，郑都丞子患七年摇头，三年下血，已服百余方，前
后所服治摇头者，无非风药，止血者，或作痢，或作肠风，百药无效。予既视其病，
又知其详，亦不明其标本，退而思之，乃肝血液盛，外有风热乘之，肝属木，盛而
脾土为木所克，脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血遂渍于大便，故便血不止，遂处
一方，但损肝祛风而益脾，初亦一时之见，只数服而愈，十余日后，血止而下白脓，
遂得以安。
x清肝益胃丸x
犀角屑 甘草（各一分） 栝蒌根 黄 （蜜炙） 羌活 白芍药（冬半两） 蛇蜕皮（炙赤）
钓藤钩 麻黄（去节。各一钱） 防风（五两）
上为末，枣肉丸。食后薄荷汤下。只二服，作效，头摇即止，便血随愈，次间
服胃风汤，数日顿除。沈舍人子服之亦验。
〔薛〕经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。木得风则摇动，乃肝经火盛而生虚风也。便
血者，风木摇动，则土受凌疟而不能统血也，或食酸味过多，以益其脾，致令阴结，
经曰∶结阴者便血一升，再结二升，三结三升。又，邪在五脏则阴脉不和，阴脉不
和则血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，渗入肠间，故便血也。血亦有乳母
而摇头不止，后一老医至，于常服药中加入紫河车，实时愈。按∶紫河车，草名，
《神农本经》名早休。《唐本》名金线重楼。《钱氏方》名白甘遂。主治惊痫摇头弄舌，
乃《本经》正文，古人谓遵白字疗病，多效。不虚也。
集之二·肝脏部
偏风口噤
属性：〔薛〕小儿偏风者，属少阳厥阴肝胆二经证也，噤者筋急，由风木太甚而乘于脾，
以胜水湿则筋太燥，然燥金主于收敛劲切故也。又曰∶风之为病，善行而数变，或
左或右，其因一也，治须审而药之。若足阳明胃经气虚，风邪所乘，其筋脉偏急者
属外因。若足厥阴肝经风热乘脾，筋脉偏急者属内因。若脾肺虚弱，腠理不密，外
邪所乘，成服金石之剂，耗损肝血，或吐泻后内亡津液，不能养肝，致口眼歪斜，
或半身不遂诸证，皆属肝血不足、肝火生风，宣滋肾水，养肝血，壮脾土。治法，
脾胃虚而动风者，异功散加柴胡、钓藤钩。脾肺虚而外邪所乘者，用钓藤饮。肝火
血燥者，用六味地黄丸。津液不足者，用白术散。若兼目紧上视，寒热往来，小便
淋漓，面色青洁，两胁胀痛之类，皆肝经之本病也。或唇口歪斜，腹痛少食，目胞
浮肿，面色青黄，肢体倦怠之类，皆肝木乘脾之证也。当审五脏相胜而主之，设执
其见证，概投风药，反成坏证者有矣。一小儿口眼 斜，面色或青或赤。此肝心风
火乘脾也。朝用柴胡清肝散，夕用异功散加钓藤钩而愈。其时，有患前证服祛风导
痰之药者，皆不能起。一小儿痢后患前证发搐，面色痿黄，肢体倦怠。此元气虚，
克伐多矣。余用补中益气汤加钓藤钩子，服而渐愈。后因乳母七情饮食失宜，或儿
乳食过多，前证仍作，服补中益气汤、五味异功散而愈。
〔钱〕x全蝎散x 治小儿惊风中风，口眼 斜，言语不正，手足偏废不举。
全蝎（去毒，炒） 僵蚕（直者，炒） 川芎 黄芩（去心） 甘草 桂枝 赤芍药
麻黄（去节，各一两） 天麻（六钱） 大南星（汤泡七次，去皮脐，切，焙干，五钱）
上为粗末。每服三钱，水一钟半，姜七片，煎七分。温服，无时，量大小与之，
一日三四服。忌羊肉。
x胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁或瘀
血，日夜无度。
人参 白茯苓 芎 肉桂 当归 白芍药 白术（各等分）
上为散。每服二钱，入粟米数粒同煎。食前服。
集之二·肝脏部
口失音
属性：（论见前中风条）
x朱砂丸x 治小儿口眼 斜，筋脉牵引。
朱砂（五钱） 全蝎（炒） 天麻 白附子（炮） 僵蚕（炒去丝嘴） 干姜（炮） 牛
黄（各五分） 麝香（一分）
上为末，粳米糊、丸如黍米大。每服三十丸，用薄荷汤不拘时化服。
x全蝎散x 治小儿口眼 斜，语言不清。
全蝎（炒） 川芎 黄芩 僵蚕（炒去丝嘴） 赤芍药 甘草 朱砂 南星（汤泡，去皮脐，焙） 天
麻（各三钱）
上为细末。每服一钱，用生姜汤、不拘时调服。
x宽气饮x 治小儿风痰壅满，风伤于气，不能言语。
枳壳（去穣，一两） 人参（去芦五钱） 天麻 僵蚕（炒去丝嘴） 羌活 甘草（炙，各三钱）
上锉碎。每服二钱，用水一盏，生姜三片，煎五分。不拘时服。
x木通汤x 治小儿血滞于心，心窍不通，语言不出。
木通 石菖蒲（多用） 防风 枳壳 全蝎（焙） 僵蚕（炒） 甘草 木香 南星（炮。各等分）
上锉碎。每服二钱，用水一盏，猪心三片，生姜一片，紫苏五叶，煎至五分。
不拘时服。
集之二·肝脏部
天钓
属性：（内钓附）
天钓，亦惊风之证，但天钓发时头目仰视，惊风则无也。
〔汤〕小儿螈 不定，翻眼抬睛，状若神祟，头目仰视，名为天钓。凡有此疾，
宜服苏合香丸，灸两手大拇指两甲肉相半，男先灸左，女先灸右，及两足大拇趾中
间各三五壮，又灸前后手心各五壮，此皆得效之法。
x九龙控涎散x 治天钓。
赤脚蜈蚣（酒涂炙，一条） 滴乳 天竺黄（二味另研。各一钱） 腊茶 雄黄（另研） 甘草（炙。各二钱）
荆芥穗（炒） 白矾（枯。各一钱） 绿豆（半生半炒，一百粒）
上为末。每服半钱，人参薄荷汤调下。
x钓藤饮x 治天钓潮热。
钓藤 人参 犀角屑（各半两） 全蝎 天麻（各二分） 甘草（半分）
上为末。每服一钱，水煎服。
〔张〕小儿心膈壅滞邪热，痰涎蕴积，不得宣通，或乳母饮酒食肉，烦毒之气流
入乳中，令儿宿滞不消，邪热毒瓦斯乘于心神，致使惊悸，眼目翻腾，壮热不休，四
肢螈 ，其病名曰天钓，甚者，爪甲皆青，状如神祟，今集经效名方，治之于后。
x一字散x 醒风爽精神。
天南星（半两，微炮裂） 蝉壳（微炒） 干蝎 白僵蚕（各一分）
上件捣，罗为细末，次入荞麦面一分，用醋石榴壳一枚，将诸药入在石榴壳内，
以盐泥封裹，于灶下慢火上烧之，泥干燥为度，取出，再研匀。每服一字，温酒
调下。
x双金散x 治天钓惊风，目久不下。
蜈蚣（一个，去头足尾，用真酥涂，慢火炙黄，置砧子上面南立，用竹刀子当脊缝中亭利作两
半个，左边者入一帖子内，写左字，右边者亦入一帖子内，写右字，不得交错即大误矣）
麝香（一钱，细研，先将左边者同于乳钵内研作细末，却入在左字贴内、收起，别用乳钵、将右
边字者入麝香同研极细，却入右字贴内收，不得相犯，每有病者眼睛钓
上，止见白睛，兼角弓反张，更不能出声者）
上，用细苇筒子，取左字贴内药少许，吹在左边鼻里，右亦如之，用药不可多，
若眼未全下，更添些小，以意量度，其眼随手便下，即止。
x牛黄散x 清心截风。
牛黄（半两，细研） 朱砂（细研水飞） 麝香 天竺黄（并细研） 蝎稍 钓藤（俱为末。
各一分）
上件，一处研匀。每服一字，新汲水调下。
x白银丹x 治惊风涎潮。
天南星（一两，一半炮，一半生用） 白僵蚕（半两） 全蝎 白附子（各一分） 牛黄（研）
麝香（研） 粉霜（各半分。以上，捣罗为细末，次用牛黄等同研匀用） 水银（半两，煮青州枣肉二十个，
同研水银，星尽成膏）
上都和上件药，石臼内捣一二百下，如黍米大。每服五粒至七粒，薄荷汤下。
x抵圣丹x 治惊风胸膈不利，乳食不下。
锡 脂（一两，细研水飞，淘去黑水令尽） 牛黄（研） 铅霜（细研） 熊胆（各一分，研）
麝香（半分，研） 蟾酥（一钱，研）
上件，通研匀，粳米饭和，如黍米大。每服五粒至七粒。新汲水下。
〔薛〕天钓者，发时头目仰视，惊悸壮热，两目反张，泪出不流，手足搐掣，不
时悲笑，如鬼祟所附，甚者，爪甲皆青，盖因乳母浓味积毒在胃，致儿心肺生热痰
郁滞，或外挟风邪为患，法当解利其邪，用钓藤饮。上气喘粗者用乌蝎四君子汤。
内钓者，腹痛多喘，唇黑囊肿，伛偻反张，眼尾赤，此胎中受风，及外惊所致，若
五内抽掣，作痛狂叫，或泄泻缩脚，内证一作，外证亦然，极难调理，内证服聚宝
丹，外证服钓藤饮，进乳食者可治。若腹痛、唇黑、囊肿之类，用聚宝丹。若外
惊、内藏抽搐之类，用钓藤饮。若因乳母醇酒浓味，积毒在胃，用加味清胃散。若
因乳母郁怒，积热在肝，用加味逍遥散、加味归脾汤、俱加漏芦，子母俱服。凡母
食膏粱浓味，饲儿之时，先挤去宿乳，然后吮之。一小儿因乳母受惊，发搐时目
赤壮热，腹痛哭而曲腰。用四物加柴胡防风，又用加味逍遥散加熟地黄以清肝热、
生肝血，再用地黄丸滋肾水以生肝木，母子俱安。一小儿曲腰而啼，面青唇黑。
此寒气所乘，内钓腹痛也。用五味异功散加木香、干姜一剂，与母服之，顿愈。
后因母感寒，腹痛而啼，用人参理中汤一剂，与母服，其子亦安。一小儿曲腰干
啼，手足并冷。用六君加干姜、木香服之，未应，又加肉佳，母子俱服而愈。一
小儿忽干啼作泻，睡中搐，手足冷。此脾土虚寒，肝木侮之而作发搐，乃内钓也。
用益黄散一剂而安，用四君加柴胡、升麻，乳食渐进而安。一小儿干啼，面青或
赤，手足并热，或用清热之剂，久不愈。诊其乳母，有肝火气滞，用加味逍遥散及
越鞠丸以治其母，时灌子数滴，不旬日，子母并愈。一小儿患前证，服魏香散而
愈。后复作，服祛风镇惊之药，上气喘粗。此元气虚寒也。余先用乌蝎四君子汤，
稍愈，但倦怠殊甚，用补中益气汤及五味异功散而痊。一小儿，因母每感寒腹痛
饮烧酒，发热痰盛面赤，手足并热。属胃经实热之天钓也。用清胃散，子母服之并
愈。后因伤乳吐泻，面色或青或白，手足并冷。属脾气虚寒。用六君、木香、干姜
而愈。三岁后伤食腹痛，唇黑作泻，数去后而无粪，或粪少而青。此气虚寒下陷。
用补中益气汤，渐愈。一小儿啼哭阴囊肿大，眼目上翻，赤脉流泪。此肝热内钓。
用柴胡清肝散加钓藤钩治之，诸证渐愈，又用钓藤饮而痊。后复发，或用祛病根之
药，致乳食日少，肚中胀痛，手足浮肿。余先用六君、升麻、柴胡数剂，诸证稍
愈。又伤乳食吐泻，用平胃散一服即愈。一小儿，因乳母怀抱郁结，腹痛发搐，
久而不愈。用加味归脾汤加漏芦，母子并服，渐愈。又母大怒发厥而苏，儿遂食乳
腹痛作泻，面青作呕。先用小柴胡汤二剂，母子并服，少愈，其母又咽酸腹胀，用
越鞠丸、加味归脾汤，佐以加味逍遥散而痊。
x钓藤膏 魏香散x（二方并�
