635-证治准绳·幼科-第19章

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藿香（半两）　麝香（一分）　
上为末，炼蜜丸，如芡实大。三岁以下，每服一丸，薄荷汤下，乳食后。忌油　
面猪肉。　

集之二·肝脏部眼目
眼札
属性：〔薛〕小儿雀盲，眼札。服煮肝丸而目明，服四味肥儿丸而目不札。一小儿　
发搐目扎。属肝胆经风热。先用柴胡清肝散治其肝，后用地黄丸补其肾而愈。一　
小儿因惊眼札，或搐。先用加味小柴胡汤加芜荑、黄连以清肝热，又用六味地黄　
丸以滋肾生肝而痊。一小儿两目连札，或色赤，或时拭眉。此肝经风热，欲作肝　
疳也。用四味肥儿丸加龙胆草而瘥。　
目睛　动　
目直　
目动（俱见惊搐门）　
胎黄（见初生门）　

集之二·肝脏部
小便不通
属性：〔曾〕婴儿小便不通者，有阴阳二证。阴闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通，名　
曰阴闭，以白芍药汤加南木香，及用炒盐以绢帕兜，令带热熨脐四围，并投五苓散　
入灵砂末，盐汤空心调服，其效尤速。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭。　
又有癃闭，与淋不同，《内经》宣明五气篇曰∶膀胱不利为癃。盖癃者，乃五内气虚，　
受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，但以　咀五苓散加车前子、　
灯心、之类，及投木通散、玉露饮、益元散皆可用之，或贴姜豉饼于脐上取效，　
不拘阴阳二证，悉能疗之，并与万安饮尤妙。〔薛〕东垣云∶小便不利，有在气在　
血之异，夫小便者，足太阳膀胱之所主，长生于申，申者金也，金能生水，肺中伏　
热，水不能生，是绝小便之源也，治法，用清燥金之正化气薄之药，茯苓、猪苓、　
泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、　蓄之类，皆为淡渗能泄肺中之热，而滋　
水之化源也。若不渴，热在下焦，是热涩其流而溺不泄也，须用气味俱浓，阴中之　
阴药治之。二者之病，一居上焦，在气分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中　
有湿，故不渴也，二者之殊，至易分别耳。窃谓前证若津液偏渗于肠胃，大便泻利，　
而小便涩少者，宜分利。若热蕴于下焦，津液燥而小便不行者，宜渗泄。若脾胃气　
涩，不能通调水道者，宜顺气。若乳母肝心二经有热者，用栀子清肝散。肝经怒火　
者，用柴胡栀子散。若因父母曾服燥剂而致者，用四物、麦门、甘草。数而黄者，　
用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦门。肺虚而短少者，用补中益气加山药、　
麦门。阴挺痿痹而频数者，用地黄丸。热结膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不能　
化生者，用黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无以生而淋沥者，用滋肾丸。若膀胱阳虚，　
阴无以化而淋沥者，用六味丸。若因乳母浓味、酒面积热者，用清胃散、五淋散。　
仍参诸淋览之。一小儿十四岁，肢体倦怠，发热晡热，口干作渴，吐痰如涌，小　
便淋沥，或面目赤色，躁不欲衣。此禀赋肾虚阴躁也。用补中益气汤、加减八味丸　
而愈。一儿五岁，小便不利，用五苓散分利澹泄之药，益加不通，小便阴囊渐肿。　
先兄谓∶前药复损真阴也。用六味丸料加牛膝、肉桂、车前子，佐以补中益气汤而　
痊。一儿八岁，先小便涩滞，服五苓散益甚，加木通、车前之类，腹胀吐痰，　
加枳壳、海金砂，而胸满阴肿，遍身发浮。余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父　
气所致，其作湿热痰气治之，而殁者多矣。一儿八岁，先因小便黄赤，服五苓、　
导赤、等散，后患便血。余以为禀赋虚热也，用六味丸，及补中益气汤而痊。　
〔钱〕x捻头散x　治小便不通。　
玄胡索　川苦楝（各等分）　
上同为细末。每服半钱或一钱，捻头汤调下，量大小多少与之，食前服。（捻头汤即沸汤　
中滴油数点是）　
〔汤〕x木通散x　治心经伏热，小便不通，啼叫。　
木通（一两）　牵牛子（炒，半两）　滑石（一两）　
上为末。灯心、葱白水煎服。　
x冬葵子散x　治小儿腹急闷。　
冬葵子（一两）　木通（半两）　
上为末。每服一钱，水煎。　
〔张〕x葵石散x　治小便不通、闷乱者。　
葵根（一握，锉）　滑石　木通（各一两）　牵牛子（半两，炒）　
上件，捣为粗末。每服一钱，以水一大盏，入灯心、葱白各少许，煎六分，　
去滓，放温服，乳食前。　
x车前散x　治热盛，积于小肠，甚则尿血。　
牡蛎（烧为粉，半两）　车前子　甘草（炙微黄，锉）　川朴硝（各一分）　
上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服，不拘时。　
量儿大小加减。　
x芎黄散x　治脏腑有热，小便涩，兼大便不通。　
芎　（一两）　川大黄（锉，微炒）　郁李仁（汤浸去皮，微炒。各七钱半）　
上件，捣罗为散。每服一钱，以温水调下。量儿大小加减。　
x朱砂丹x　治证同前。　
朱砂（细研水飞）　续随子（各半两）　腻粉（一钱）　
上件药，都研令匀，炼蜜和，如黍米大。每服七粒，以温水下，量儿大小加减，　
乳食后。　
x朱砂散x　治心神烦躁，小便赤涩不通。　
朱砂（一两，另研细）　滑石　犀角屑（各半两）　黄芩　甘草（炙微赤，锉）　车　
前子（各七钱半）　
上件药，捣罗为散，入朱砂同拌匀。每服半钱，煎竹叶汤调下，食前。　
〔曾〕x白芍药散x（见疝）　x五苓散x（见惊）　x玉露饮　益元散　万安饮x（俱见积热）　x木通　
散x（见惊）　
x清肺散x　治渴而小便闭，或黄或涩。　
五苓散加琥珀（半钱）　灯心　通草　车前子（炒。各二钱半）　瞿麦（半钱）　木通　
蓄（各一两七钱半）　
上为粗末。每服三钱，水煎，食前服。　
〔薛〕x八正散x　治蕴热咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，或咽　
舌生疮，小便赤闭，或热淋血淋。　
车前子　瞿麦（炒）　大黄（面裹煨）　山栀　滑石　蓄　木通　甘草（炙。各一两）　
上为末。每服二三钱，入灯心水煎，食前服。　
x栀子仁散x　治小便不通，脐腹胀闷，心神烦热。　
栀子仁（五枚）　茅根　冬葵子（各半两）　甘草（炙二钱）　
上为末。每服一钱，水煎，空心服。　
x滋肾丸　栀子清肝散　柴胡栀子散x（即柴胡清肝散，三方并见发热）　

集之二·肝脏部
淋
属性：〔曾〕《巢氏病源》曰∶诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，主水下入小肠，　
通于胞，行于阴而为溲，肾气通于阴，下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰热、　
曰血、曰石，各具于后。膏淋，见小便有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不　
能制其肥液、而下行也。冷淋，先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入　
胞，与正气交争，故小便涩而战栗。热淋，下焦有热，热气传于肾，流入于胞，　
其溺黄多而涩，间有鲜血而同来者。血淋，热之极也。心者血之主，外行经络，　
内行脏腑，热盛、则失其常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。石　
淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，　
则沙石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。盖五淋者，　
虽曰肾虚所致，然小肠为受盛之府，气通于膀胱，膀胱为津液之府，气通于肾，余　
化下流而不通，皆曰肾气不足。热入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，　
蕴作有时，或如豆汁膏血，并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸，自然平愈，及香芎　
丸、补肾地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者，肾与膀胱热也，二经　
相为表里，俱主水道，水入小肠，下行于胞则为溺，若膀胱热，则津液内涸，水道　
不通。肾气热，则小便淋沥，或少腹引脐而痛。夫淋有五，石淋者，肾热化石，内　
塞水道，痛引膀胱。气淋者，肺气壅热，小腹胀满，小便涩滞。热淋者，三焦有热，　
传入肾、膀胱，流入于胞，小便赤涩。血淋者，心热，血散，失其常经，溢渗入胞。　
寒淋者，膀胱气冷，与正气交争，寒战气解是也。亦有因妊母肝热，及乳母恚怒者，　
当分五脏蓄热治之。若心脏有热者，导亦散加黄连。肝脏有热者，柴胡栀子散。大　
便不通泻青丸。脾脏有热者，泻黄散。脾气不足者，异功散。脾气下陷，补中益气　
汤。肺脏有热者，泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者，地黄丸。　
或因乳母肝经热者，用栀子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母浓味者，用加味　
清胃散。心小肠热者，用清心莲子饮。或儿早近色欲，小便涩滞或作痛，及更去后　
大小便牵痛者，皆属肝肾不足也，用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前、肉桂，　
未应，当参五脏所胜，不可轻用渗泄寒凉之药，大损胃气，仍参前小便不通证览之。　
一小儿小便不通，服五苓之类不应，颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山　
栀、及地黄丸而愈。后因感冒误汗，小便仍不利，余用补中益气汤加麦门、五味、　
而安。一小儿小便不利，茎中涩痛，时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散　
以疏导，又用滋肾丸、地黄丸，补肝肾渐愈。后出痘，色紫，小便短赤，颏间右腮　
或赤或白，用补中益气汤、六味地黄丸，前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六，初　
生七个月患淋病，五七日必一发，其发则大痛，水道下状如黍如粟者约一杯许，　
然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍，意其父必因多服下　
部药遗毒在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤　
下百丸，以食物压之，又半日，痛大作腰连腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗许，　
其病减十分之八，后又与陈皮一两，桔梗、木通、各半两，作一帖与之，又下如黍　
粟者一合许而安。父得燥热，且能病，子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事，　
此亦热在血分也。　
x五淋散x　
赤茯苓（去皮）　赤芍药（炒）　山栀子（去壳）　甘草（生）　当归（去芦）　黄芩（炒）　
车前子　淡竹叶　灯心　木通（去皮节）　滑石（水飞）　葵子　葶苈（炒）　
上　咀。用葱白一茎水煎，入车前草杵捣取汁，用五苓散调化，食前服。或硝　
石末调化服。白淋，白茅根灯心煎汤服。有气淋，小腹胀满，尿后有余沥，　
木通煎汤服。热淋，小便赤而淋沥，脐下痛，新水煎服。或黄芩煎汤服。　
石淋，茎内痛，尿涩有砂石，令人闷绝，滑石膈纸炒焦为细末，葵子煎汤服。　
x《局方》五淋散x　治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如　
膏，或热怫便血。　
赤茯苓（六钱）　当归　甘草（各五钱）　赤芍药　山栀子（各二钱）　
上　咀。每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。　
x导赤散x　治小儿血淋。　
生地黄　木通（各二钱）　黄芩　甘草（生用。各一钱）　
上为末。每服一钱，井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰，空心灌下。　
x葵子散x　治小儿诸淋。　
葵子　车前子　木通　桑白皮（炒）　瞿麦　赤茯苓　山栀子　炙甘草（各等分）　
上，水一盏，煎服。　
x香芎丸x　治诸淋证，若患风闭，尤效。　
净香附（盐水炒）　川芎　赤茯苓（去皮。各半两）　海金砂　滑石（各一两）　枳壳（泡，　
去瓤，麸炒黄）　泽泻　石韦（去老梗，取叶）　槟榔（不过火。各二钱半）　
上，锉晒为末，糯米粉煮为清糊，丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十　
七丸，并用麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛，滴三五点者，取流水，用火微温，　
入盐少许调匀，空心咽下。　
x木通散x（见惊）　
x清心莲子饮x　治小儿上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲　
成淋，并宜服之。　
黄芩　车前子　甘草（炙）　麦门冬（去心）　地骨皮（各半两）　黄　（蜜炙）　白茯苓　
石莲肉（去心）　人参（各七钱半）　
上锉碎。每服五钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前服。如发热加柴胡薄荷。　
x金沙散x　治小便淋沥不通。　
郁金　海金砂　滑石　甘草（各等分）　
上为末。每服一钱，煎地肤子汤调下。灯心、木通、亦可。　
又方　冬瓜，最治实热小便不通，内热口渴。　
x立效散x　治小儿诸淋不通，茎中作痛。　
木通　甘草　王不留行　胡荽　滑石　海金砂　山栀子　槟榔（各等分）　
上，每服一钱，水煎。　
治血淋神效方　
紫草　连翘　车前子（各等分）　
水煎服。　
又方　
海螵蛸　生地黄　白茯苓　
上，等分为末。柏叶、车前草煎汤调下。　
治气淋　
赤芍药（一两）　槟榔（一枚，面裹煨）　
上为末。灯心同枣子煎汤调下。　
〔张〕x石燕丹x　治小便淋涩痛闷。　
石燕（烧赤，醋淬，放冷，细研）　瞿麦　滑石（各一两）　木通（锉）　海蛤（细研。各半两）　
上件，捣罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，以葱白汤下，食前。量儿　
大小加减。　
x石韦散x　治诸淋涩水道中痛，脐下妨闷。　
石韦（去毛，一两）　冬葵子　木通（锉）　赤茯苓（各半两）　车前子　瞿麦　榆白皮　滑石　
甘草（各二钱半）　
上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，入葱白五寸，煎至六分，去滓，　
温服，如人行十里，再服。量儿大小加减。　
x葵子散x　治肾热水结，化为石淋，甚者水道中涩痛不可忍。　
冬葵子（一两）　石楠　榆白皮（锉）　石韦（去毛）　木通（锉。各半两）　
上件药，捣、罗为散。每服半钱，以葱白汤调下，日二服。量儿大小加减。　
x滑石散x　
滑石　栝蒌根　石韦（去毛。各等分）　
上件药，捣、罗为散。每服半钱，煎大麦饮清调下，日二服。量儿大小加减。　
x蒲黄散x　治膀胱热甚血淋，水道涩痛。　
蒲黄　冬葵子　生地黄（各半两）　
上件药，捣、罗为细末。每服一钱，以水一大盏，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。　

集之二·肝脏部
遗尿
属性：《原病式》云∶遗尿不禁者为冷。《内经》云∶不约为遗溺。仁斋曰∶小便者，　
津液之余也，肾主水，膀胱为津液之府，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制　
其水，出而不禁，谓之遗尿，睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷　
所致也，以鸡肠散主之。亦有热客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结极甚，而气　
血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。薛　
氏用六味地黄丸。脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏谓∶乃心肾　
传送失度，小肠膀胱关键不能约束，有睡梦而遗者，皆是下元虚冷所致，亦因禀受　
阳气不足，用《三因方》家韭子丸治之，及参苓白术散、补肾地黄丸，然又当实土　
以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补脾，是也。平胃散倍加益智仁锉碎，姜枣　
烧盐煎，空心温服。　
x鸡肠散x　
鸡肠（一具，男用雌鸡，女用雄鸡，烧、存性）　牡蛎　茯苓（去皮）　桑螵蛸（炒。各五钱）　
桂（去粗皮）　龙肾（各二钱半）　
上为极细末，仍以鸡　一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末。每用前药末一　
钱，用温酒调化，食前服。　
〔张〕x鸡肠散x　治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。　
鸡肠草　龙骨　麦门冬（去心，焙）　白茯苓　桑螵蛸（各半两）　牡蛎粉（七钱半）　
上件药，捣为粗散。每服一钱，水一小盏，入生姜少许，枣二枚，煎至六分，　
去滓，温服。量儿大小