635-证治准绳·幼科-第26章

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心肝脾三经邪热，疏风化痰，初用百解散加五和汤，水姜灯心煎投，次以牛蒡汤同　
当归散，入生地黄水姜煎服。治法用《局方》中紫雪二钱半，竹沥半合和之，时时　
抹入口中，自消。百草霜、滑石、芒硝、为末，酒调敷。　
x泻黄散x（脾）　x玉露饮x（积热）　
x消黄散x　治风热上攻，舌硬肿大不消。　
风化朴硝　真蒲黄（各半两）　
上，蒲黄晒干为末，同朴硝乳钵内细研匀。每用一字或半钱，点揩舌上下。　
x百解散x（急惊）　x五和汤x（失血）　x牛蒡汤x（咽喉）　
x川硝散x　治小儿木舌。　
朴硝（一两）　真紫雪（五钱）　食盐（二钱半）　
上为细末。每服五分，入竹沥三两点，用白汤调涂舌上。咽津无妨。　

集之三·心脏部一舌
舌白苔
属性：〔丹溪〕云∶舌上生如微粒，桑白皮汁敷之，三两次妙。　

集之三·心脏部一舌
舌上疮
属性：《本草》治小儿舌上疮，饮乳不得。以白矾和鸡子置醋中，涂足底，二七即愈。《千　
金方》以蜂房烧灰、屋间尘各等分，和匀，敷之。又以桑白汁涂乳，与儿饮　
之。又以羊蹄骨中生体和胡粉敷之。《外台·短剧》以乌贼鱼骨烧末，鸡子黄　
和，涂之。《婴孺》烧葵根为灰，每日少许敷之。《张鸡峰方》野蔷薇根，锉碎，　
每用一匙头，以水二盏，煎至六分，去滓，热含，冷即吐了。治口舌生疮，久　
不瘥。　

集之三·心脏部一舌
舌上血出
属性：《千金翼》治舌上黑，有数孔出血如涌泉，此心脏病也方。　
戎盐　黄芩　黄柏　大黄（各五两）　人参　桂心（各二两）　甘草（一两，炙）　
上七味，末之，炼蜜丸，如梧子。每服十丸，日三服。仍烧铁烙之。　

集之三·心脏部一
诸失血证
属性：〔曾〕小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也，心者，血之主，肺　
者，气之主，气主　之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，　
自然顺适，一或不调，疾由生矣，或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，　
血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血　
之义，在七表属阳故也，阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁　
内逼，失其常度，是以妄行。有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，　
不自宽释，及啖辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。　
或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热种则涌泄，或吐或衄，或　
大小腑亦多血来者。有气虚而邪热乘之，则血不得循流故道，渗于诸经，亦生走失　
之证，其面　白，脉沉微，血淡紫，口气缓，是也。又况婴孩脆弱，易虚易实，因　
热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之　
证，然而血不苟动，因气使之，风不自生，因热而起，由是而论，可以类推。治法，　
先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无瘥，则不失其机要。实则小柴胡汤加生地　
黄、丝茅根，或苦参亦好，并用水煎服。或　咀五苓散合五和汤，亦加丝茅根、苦　
参、水煎，及投消毒饮。次用《局方》鸡苏丸、三黄丸、间服。虚则理中汤，及人　
参芎归汤皆可服。间有医者见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而　
妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。　
x小柴胡汤x（潮热）　x五苓散x（惊）　x五和汤x（里热）　x消毒饮x（喉痹）　x《局方》　
鸡苏丸x（大吐血）　x三黄丸x（里热）　x理中汤x（吐泻）　
x人参芎归汤x　治九道血妄行。　
人参（去芦）　川芎　当归（酒洗。各半两）　荆芥（二钱半）　
上每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。　
x黄芩丸x　治小儿衄血、吐血、下血。　
上，以黄芩为末，炼蜜、丸如鸡头大。三岁一丸，浓盐汤下。柏叶、石榴花，　
为末吹鼻，治衄血吐血。一方，定州瓷器末，治呕血，破血止血。　
x茅花汤x　治鼻衄不止，吐血下血。　
用茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服，即瘥。无花，根梗代之。兼治　
血痢黑痢。　

集之三·心脏部一诸失血证
吐血
属性：《全婴》论云∶夫吐血者，荣卫气逆也，荣者血也，卫者气也，荣卫相济，不失　
常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，　
其势如此。巢氏云∶血者是有热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气　
逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食　
之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而嗽吐血者，是虚　
损也。〔薛〕清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，盖荣者，水谷之精气也，　
和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者，阴血也，所主在心，统化在脾，　
藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉，诸经由此而生毓焉。然血　
之所统者气也，故曰气主　之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴　
长，夫倡妇随之道也。若气一伤，则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下　
则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，　
而血乃生渗溢之患也。然养阴者可不先知养阳之道乎。小儿患之多因禀赋积热，或　
食膏粱浓味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之，阳旺则阴　
生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚　
也，四物汤加参术。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六　
味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参苓白术。　
尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目涩，眵多手麻者，脾肺虚也，用黄　芍药汤。　
x四物汤x　治血虚发热烦躁，或晡热作渴，头目不清。若因脾虚不能生血者，用四君　
子汤。　
当归　熟地黄（各二钱）　芍药　川芎（各一钱）　
上，水煎服。　
x补中益气汤x（虚热）　x六味地黄丸x（肾）　
x犀角地黄汤x　治伤寒温病，失于表汗，致内有瘀血，吐血面色黄，大便黑，及疮痘　
出多，以此解之。　
犀角（镑）　牡丹皮（各一两）　生地黄（八钱）　赤芍药（七钱）　
上，每服二钱，水煎服。　
x黄　芍药汤x　治衄多岁，面黄眼涩，多眵手麻。　
黄　（三两）　甘草（炙）　升麻　葛根　芍药（炒黄。各一两）　羌活（半两）　
上，每服三钱，水煎服。按∶此手足太阴、阳明药也，然血虚久，则阳亦虚　
矣，故血不足则麻木，阴虚火动，变证百出，实非风也，此出升阳滋阴例。　
x人参黄　散x　治虚劳客热，消瘦倦怠，口燥咽干，日晡潮热，五心烦热，盗汗胸满，　
食少作渴，咳唾、时有脓血。　
天门冬（去心，三两）　半夏　知母（炒黄）　桑白皮　赤芍药（炒）　黄　（炒）　紫菀　
甘草（炙）　鳖甲（醋炙。以上各半两）　白茯苓　柴胡　秦艽　生地黄　熟地黄　地骨皮（各二两）　
人参　桔梗（各一两）　
上锉散。每服三五钱，水煎服。大人亦得。（一方，有生姜）　
x柏枝饮x　治小儿衄血吐血。　
柏枝（干者）　藕节（干者）　
上等分为末。三岁半钱，藕汁入蜜，沸汤调下。一方，白芍药为末，磨犀角汁　
调，治咯血、衄血。　
x辰胶散x　治小儿吐血。　
阿胶（炒）　蛤粉（等分）　辰砂（少许）　
上为末，和粉红色。三岁一钱，藕汁和蜜调下。　
x紫参散x　治吐血。　
紫参　山栀子　生干地黄（各一两）　刺蓟（一分，烧灰）　乱发（一分，烧灰、俱存性。　
以上捣罗为细末，　
次用）　蒲黄　伏龙肝（各一分，并细研）　
上件，都拌匀。每服半钱至一钱，煎竹茹汤调下。　

集之三·心脏部一诸失血证
衄血
属性：衄血者，是五脏热结所为也。血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常度，无　
有壅滞，亦不流溢。血得寒而凝结，得热而流散，热乘于血，血随气发，溢于鼻窍　
也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病，不得其汗，热无所泄，故从鼻而出也。春冬　
衄者，用生地黄研取汁，加生蒲黄少许，沙糖、井花水、浸服之，愈。秋夏衄者，　
用车前草一握洗净，同生姜一处研取汁，入生蜜一匙；先拌渣塞鼻，次用新汲水和　
蜜，并车前草、生姜汁饮之，即愈。又方，生萝卜取根捣自然汁，仰头滴入鼻管　
中即止，次以新汲水和蜜、萝卜汁饮之良。〔薛〕因惊作气散，血无所羁而鼻衄　
者，用异功散加柴胡、山栀。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肝散，后用地黄丸。右　
脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃　
脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡。色深黄用《济生》犀角地黄汤，后用杨氏地　
黄散。淡白色，用六君子汤。颏间色赤，用四物汤加山栀。赤甚，用五淋散。小便　
赤色，用六味丸、补中益气汤。唇色白，用六君子汤。久不愈，用麦门冬饮子。若　
初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形　
病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，　
卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。　
x汤氏地黄汤x　治荣中热，及肺壅，鼻血生疮，一切丹毒。　
生地黄　赤芍药　当归　川芎（各等分）　
上　咀。水煎，去滓，量大小加减服。如鼻衄，临熟入生蒲黄少许。生疮加黄　
等分。丹毒加防风等分同煎，累验。　
x柴胡清肝散x（肝热）　x地黄丸x（肾）　x泻白散x（脾）　x泻黄散x（脾）　x异功散x（吐泻）　
x六君子汤x（脾）　x五淋散x（淋）　x六味丸x（即地黄丸肾）　
x麦门冬饮子x　治吐血久不愈者。　
五味子（十粒）　麦门冬（去心）　黄　（各一钱）　当归身　人参　生地黄（各五分）　
上，水煎服。　
x龙胆丸x　治小儿衄不止。　
黄连　龙胆草（各等分）　
上为末，糊丸，如小豆大。三岁三十丸。或作散子，以浓盐水送下。　
x柏皮汤x　治小儿衄血。　
柏皮　山栀子（各一两）　甘草（炙，半两）　
上　咀。三岁一钱，水一小盏，煎三分，去滓服。　
x槐花散x　治衄血。　
槐花（炒，一两）　蒲黄（半两）　川面姜（一分）　
上捣罗为细末。每服半钱，新水调下。　
x胶黄散x　治小儿大衄，口鼻耳出血不止，十五六岁儿、阳盛多此病。　
阿胶（一两）　蒲黄（半两）　
上为末。三岁半钱，生地黄汁，微煎调下，食前服。　

集之三·心脏部一诸失血证
便血尿血
属性：大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，　
或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，　
凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。　
又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，　
若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必　
肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，　
循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，　
肝统诸经之血。又云∶气主　之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，　
四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。　
若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入　
小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食　
甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小　
柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出　
血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风　
邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴　
茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。　
x清胃散x（齿）　x小柴胡汤x（潮热）　x归脾汤x（烦躁）　x地黄丸x（肾）　x清心莲子饮x（尿白）　
x五倍丸x　治小儿大便下血如肠风脏毒。　
上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。　
x诃灰散x　治小儿因疳，大便有血。　
上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。　
x桃胶丸x　治小儿小便出血，阴茎中痛。　
上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，　
止药。　
x火府散x　治小儿小便出血。　
木通　生地黄　甘草　黄芩　
上为末。水一盏，煎六分，不时温服。　
x车前散x　治热盛积于小肠，甚则尿血。　
牡蛎（半两，烧为粉）　车前子　甘草（炙微黄，锉）　川朴硝（各一分）　
上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，　
不拘时候。　

集之三·心脏部一诸失血证
便血尿血
属性：大便下血者，是大肠热结损伤所为也，脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，　
或湿毒于脾胃，或疳食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，　
凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻冲，亦令大便下血。　
又因风冷乘虚客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血，　
若上焦心肺积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久则血虚，其人必　
肌体萎黄，头发不黑矣。溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，　
循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。〔薛〕经云∶肺朝百脉之气，　
肝统诸经之血。又云∶气主　之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，　
四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血吐血，下为尿血便血矣。　
若外感风邪，则血鲜为肠风，内伤则血浊为脏毒。又热入大肠，则大便下血，热入　
小肠，则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，浓味积热，或儿自食　
甘肥积热，或六淫外侵而成，若因母食浓味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小　
柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出　
血者，实热，用清心莲子饮，虚热，用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤。风　
邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴　
茱萸，粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿，以治母为主，余当临证制宜。　
x清胃散x（齿）　x小柴胡汤x（潮热）　x归脾汤x（烦躁）　x地黄丸x（肾）　x清心莲子饮x（尿白）　
x五倍丸x　治小儿大便下血如肠风脏毒。　
上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。　
x诃灰散x　治小儿因疳，大便有血。　
上，以诃