635-证治准绳·幼科-第27章

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上以五倍子，干为末，炼蜜丸，如小豆大。三岁三十丸，米汤下。　
x诃灰散x　治小儿因疳，大便有血。　
上，以诃子烧灰存性，一半为末，米汤调下，食前，三岁一钱。　
x桃胶丸x　治小儿小便出血，阴茎中痛。　
上，以桃胶一块如枣大，水一盏半，煎三分，日进三服。下石子如豆，石尽，　
止药。　
x火府散x　治小儿小便出血。　
木通　生地黄　甘草　黄芩　
上为末。水一盏，煎六分，不时温服。　
x车前散x　治热盛积于小肠，甚则尿血。　
牡蛎（半两，烧为粉）　车前子　甘草（炙微黄，锉）　川朴硝（各一分）　
上捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服。量儿大小加减，　
不拘时候。　

集之三·心脏部一
汗
属性：〔郑〕夫汗者，心之所藏，在内为血，发外者为汗。盖汗乃心之液，故人之气血　
平则宁，偏则病。经云∶阴虚阳必凑，则发热而自汗，阳虚而阴必乘，则发厥而自　
汗。皆由阴阳偏胜而致也。小儿血气嫩弱，肤腠未密，若浓衣温暖，熏蒸脏腑，脏腑　
生热，热搏于心，为邪所胜，故液不能内藏，熏出肌肤，则为盗汗也。又或伤于冷　
热，冷热交争，阴阳不顺，津液走泄，亦令睡中汗自出。其间有虚实之证，虚者谓　
诸病后、大汗后、血气尚弱，液溢自汗，或潮热或寒热发过之后身凉自汗，日久令　
人黄瘦，失治则变为骨蒸疳劳也。丹溪云∶盗汗者，谓睡而汗出也，不睡则不出，　
汗出，方其睡熟也，　然出焉，觉则止而不复出矣，亦是心虚，宜敛心气，益肾　
水，使阴阳调和，水火升降，其汗自止。钱氏云∶上至头，下至项，谓之六阳虚汗，　
不须治之。　

集之三·心脏部一汗
自汗
属性：〔薛〕自汗者，汗不待发表而自出也。经曰∶饮食饱甚，汗出于胃，惊而夺精，　
汗出于心，持重远行，汗出于肾，疾走恐惧，汗出于肝，摇体劳苦，汗出于脾。又曰∶阴虚而阳必辏，则发热而自汗，　
阳虚而阴必乘，则发厥而自汗。束垣云∶表虚自汗，秋冬用桂，春夏用黄　。丹溪云∶汗者，心之液也，自汗之证，未　
有不由心肾俱虚而得之者。巢氏云∶虚劳病，若阳气偏虚，则津液发泄而为汗。　
夫心为主阳之脏，火也，阳主气，人身津液，随其阳气所在之处而生，亦随其　
火所扰之处而泄，则为自汗矣。治法，当用参　甘温益气之药，使阳气外固而津液　
内藏，则汗止矣。若元气虚者，夏月用六君子汤加山药山茱萸，冬月用加减八味丸、　
十全大补汤。血虚者四物加参　。有热者，当归六黄汤。气血俱虚者，十全大补汤。　
心肾虚热者，六味九。虚寒者，八味丸。心经血虚者，团参汤。胃经气虚者，六君　
子汤。饮食劳倦者，补中益气汤。嗜卧倦怠者，升阳益胃汤。热伤元气者，清燥汤。　
暑干心胞络者，清暑益气汤。外伤风邪者，惺惺散。虚劳羸瘦者，人参养荣汤。思　
虑伤脾者，归脾汤。怒动肝火者，小柴胡汤。肝经虚热者，加味逍遥散。肝经湿热　
者，龙胆泻肝汤。泄泻脉微者，人参理中汤。手足汗者，补中益气汤。胸腹汗者，　
四君子汤。当心一片有汗者、茯苓补心汤。黄汗者，茵陈五苓散。血汗者，血余散　
敷之。此皆去汗之大法也，仍推五脏相胜主之。若汗出如油，喘而不休，此为命绝。　
柔汗发黄，此为脾绝。汗出不流如贯珠者，为绝汗。数者并不治。若六阳虚，则汗　
出上至头，下至项，亦多主难治。〔曾〕小儿脾虚自汗，多出额上，沾黏人手，速　
救胃气，全蝎观音散用姜枣煎汤调服，及沉香饮为治。脾虚泻自汗，遍身冷而出有　
时，遇泻则无，泻过即有，此候太虚，急当补脾，投益黄散、参苓白术散、附子理　
中汤。肺虚自汗，其候右脸色多　白，肺脉按之无力，盖久因咳嗽，连声不已，痰　
少不活，乃肺经虚气上壅，致令汗出，宜令补肺散为治，及以藿香饮调脾，此又益　
母救子之义也。慢惊自汗，遍体俱有，其冷如水，此证已危，金液丹、固真汤主之。　
有实证自汗，外因感冒风邪，发热无间，昏醒浸浸汗出，当救表解肌，用百解　
散水煎服，或间投五苓散温白汤调下。　
〔钱〕治病有等　张氏三子病，大者汗遍身。次者上至顶下至胸。小者但额有汗。　
众医以麦煎散治之，不效。钱曰大者与香瓜丸。次者与益脾散。小者与石膏汤。各　
五日而愈。　
x香瓜丸x　
胡黄连　大黄瓜（黄色者一枚）　大黄（湿纸裹煨）　柴胡（去芦）　鳖甲（醋炙黄）　
黄柏　黄连　芦荟　青皮（各等分）　
上，除黄瓜外同为细末，将黄瓜割其顶，填入诸药至满，却盖口，用杖子插　
定，火内煨熟，将黄瓜及药同用面糊、丸如绿豆大。每服二三丸，食后冷浆或新　
水下，大者五七丸，不及十丸。　
胃怯汗，上至顶，下至脐，此胃虚，当补胃，益黄散主之。　
〔钱〕六阳虚汗，上至顶，不过胸也，不须治之。喜汗，浓衣卧而额汗出也，止　
汗散主之。　
x止汗散x　用故蒲扇灰研细，每服三钱，温酒调下，无时。　
薛氏方x十全大补汤x　治诸虚不足，自汗不食，时发潮热等证。　
白茯苓　人参　当归　白术　黄　（炒）　川芎　肉桂　白芍药（炒）　熟地黄　甘草（炒。各等分）　
上，每服三五钱，加姜枣，水煎服。　
x八珍汤x（前方去肉桂、黄　，治验见各门）　
x人参养荣汤x　治病后时自汗，或发潮热，口干食少，心虚惊悸，咳而下利。（前方去川　
芎，加陈皮、五味子、远志。）　
x升阳益胃汤x（痢）　x加减八味丸x（虚羸）　x清燥汤　清暑益气汤x（并注夏）　x惺惺散x（痘）　
x归脾汤x（惊悸）　x小柴胡汤x（发热）　x加味逍遥散x（女科发热）　x龙胆泻肝汤x（杂前阴诸疾）　
x人参理中汤x（泻）　x茯苓补心汤x（喑）　x茵陈五苓散x（黄胆）　
曾氏方　
x全蝎观音散x（吐泻）　x沉香饮x（吐泻）　x益黄散x（脾）　x参苓白术散x（吐泻）　x理中汤x（吐　
泻）　x补肺散x（咳嗽）　x藿香饮x（脾弱）　x金液丹　固真汤x（并慢惊）　x百解散　五苓散x（并急惊）　
x团参汤x　治小儿虚汗，或心血液盛，亦发为汗，此药收敛心气。　
新罗人参　川当归（各三钱）　
上锉细，用雄猪心一个，切三片，每服二钱，猪心一片，井水一盏半，煎至一　
盏，食前，两次服。　
x牡蛎散x　治血虎自汗，或病后暴虚，津液不固自汗。　
牡蛎（　）　黄　生地黄（各等分）　
上锉散。每服二钱，或加浮麦煎。　
x扑汗方x　
黄连　牡蛎粉　贝母（各半两）　
上，用米粉一升，敷之。　
x血余散x　治汗不止。　
用男子乱发一握，　，存性，为细末，以绢袋盛置，干扑之。　

集之三·心脏部一汗
盗汗
属性：睡则汗出，寤则自收也。钱氏曰∶小儿睡而自汗出者，肌肉虚也，止汗散主之。　
遍身汗出者，香瓜丸主之，上至胃下至脐，此胃虚也，当补脾，益黄散主之。〔薛〕　
自汗属阳虚，盗汗属阴虚，盖阳为卫气，阴为荣血，血之所主心也，所脏肝也，热　
搏于心，故液不能内敛而外泄于皮肤，人卧则静而为阴，觉则动而为阳，故曰自汗　
属阳，盗汗属阴也，多因心肾不交，水火不能既济，肾虚则闭藏之令失守，故有是　
证，宜用六味丸、十全大补汤。血虚内热者，当归六黄汤。心经有热者，导赤散。　
肝经虚热者，六味地黄丸。血脱盗汗者，当归补血汤。肝胆风热者，柴胡清肝散。　
食积内热者，二陈、枳实、山栀。胃气虚热者，六君子汤及浮麦散。血气俱虚者，　
人参养荣汤。余证见自汗，当参览之。〔曾〕有夜睡中而汗自出者，名盗汗。此因　
阳虚所致，久不已者令人羸瘠枯瘦，心气不足，津液妄出故也，用茯神汤加黄　，　
水姜枣烧盐汤服。　
x〔钱〕黄　散x　治虚热盗汗。　
牡蛎（　）　黄　生地黄（各等分）　
上为末。煎服，不拘时。　
x白术散x　治自汗、盗汗。　
白术（三两）　小麦（一合，炒）　
用水一钟半，煮干去麦为末。以绵黄　煎汤，量儿大小调服。忌萝卜辛辣　
炙爆之类，乳母尤忌。又，团参汤亦治盗汗。　
x尝归六黄汤x　治血虚盗汗，内热晡热者。　
当归　熟地黄（各五分）　生地黄（炒，三钱）　黄连（炒黑）　黄柏（炒黑）　黄芩（炒黑。各三分）　
黄（炒，五分）　
上，水煎服。　
x沉香鳖甲丹x　治潮热盗汗。　
沉香　草龙胆　当归（洗，焙干）　鳖甲（童子小便浸一宿，去裙　，酥炙黄）　绵黄　（锉。各一两）　川　
黄连　川大黄（微炮。各半两）　
上件捣，罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，用麦门冬去心煎汤下，量　
儿大小加减。　
x苁蓉丹x　治血少肌瘦盗汗。　
肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，火炙令干）　鳖甲（涂酥炙黄，去裙　。各一两）　当归　绵黄　
何首乌（各半两）　
上件捣，罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，温米饮下，食前，量儿大　
小加减。　
x升麻汤x　治肌热盗汗。　
川升麻　绵黄　人参（去芦头。各一两）　熟干地黄（半两）　以上捣罗为细末。次用天　
竺黄　牡蛎粉（各半两，研匀）　
上件，通拌匀。每服半钱至一钱，煎竹叶汤调下。　
x牡蛎散x　止盗汗。　
牡蛎粉（二两）　麻黄根（为末）　赤石脂（细研）　糯米粉（各一两）　龙脑（一钱，研）　
上件，再研，拌匀。每用一匙头，新绵包，每日及夜，常常扑身体头面有汗处。　
x虎杖散x　治实热盗汗。虎杖　水煎服，量多少与之，无时。　
〔海〕晋郎中子，自婴至童，盗汗凡七年矣，诸药不效。予与凉膈散、三黄丸，　
三日病已。盖肾为五液，化为五湿，相火逼肾，肾水上行，乘心之虚，而入手少阴，　
心火炎上而入肺，欺其不胜已也，皮毛以是而开，腠理玄府不闭，而为汗出也。出　
于睡中者为盗汗，以其觉则无之，故经曰∶寝汗憎风是也。先以凉膈散泻胸中相火，　
相火退，次以三黄丸泻心火以助阴，则肾水还本脏，玄府闭而汗为之自已。　
〔曾〕有小儿，无疾睡中遍身汗出如水，觉而经久不干，此名积证盗汗，脾冷所　
致，用三棱散，水煨姜煎服，次投益黄散、参苓白术散。　
x三棱散x（癖积）　
有时时冷汗微出，发根如贯珠，面额上　然，此为惊肝证，宜镇惊丸或琥珀　
抱龙丸，及茯神汤加麻黄根，水煎服，取效。　
x镇惊丸　琥珀抱龙丸　茯神汤x（三方并见惊搐）　

集之三·心脏部一
噫气
属性：〔薛〕经曰∶脾病则面黄善噫。噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃而　
为噫。又善思善味，其证当脐有动气，按之牢若痛。其病腹胀满，食不消，体重节　
痛，怠惰嗜卧，四肢不收。经曰∶脾主四肢，有是者脾也。又曰∶二阳一阴发病，　
主惊骇背痛善噫。何谓也？窃谓上焦受气于中焦，中焦气未和，不能消谷，故为噫　
耳。中焦，亦脾胃之分也，脾土虚寒，由命门火衰，不能温蒸水谷，古人有服菟丝　
子旬日间饮食如汤沃雪，亦此义也。补脾宜人参理中汤。补右肾宜用八味丸。胃气　
虚不能运化水谷者，六君子加木香。郁结伤脾者，加味归脾汤。木克土者，四君柴胡、　
升麻，兼嘈杂者，加吴茱萸、半夏。治者审之。　
x理中汤x（吐泻）　x八味丸x（虚羸）　x加味归脾汤x（惊悸）　
x《本事》枳壳散x　治心下痞闷，或作痛多噫。　
枳壳（去瓤，炒）　白术（各半两）　香附子（炒，一两）　槟榔（三钱）　
上为末。每服一钱，空心，米饮调下。　
x四味萸连丸x　治腹胀噫气吞酸，食不能化。　
吴茱萸（炒）　黄连（炒）　神曲　荷叶（各等分）　
上为末，煮神曲糊丸，桐子大。每服二十丸，白汤下。黄连，当量病微甚，或　
炒黑炒黄用之。　

集之三·心脏部一
下气
属性：〔薛〕刘河间云∶肠胃郁结，谷气内发而不能宣通于肠胃之外，故喜噫下气也。　
若癫痫劳瘵，气下泄而不止者必死，乃真气竭绝，腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃　
之外，故从肠胃中泄出。娄全善云∶下气属心虚。经云∶夏脉者心也，心脉不及，　
下气为泄者是也。经又云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，　
通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，此平人也。若七情内伤，六淫外侵，　
饮食不节，房劳过度，致脾土之阴受伤，转运之官失职，不能输化，故下气也。又　
曰∶阴精所奉，其人寿，阳精所降，其人夭。阴精者，乃五谷之精，上荣心肺，以　
降肾肝，故曰其人寿。阳精者，乃胃中之清气，陷入肾肝，不能升浮，上输心肺，　
故曰其人夭。若饮食过度，肠胃郁结，用平胃散。癫痫劳瘵，用补中益气汤。心气　
虚弱，用补心丸。心气虚寒，用补心汤。脾胃虚寒，用理中汤。肝木乘睥，用六君　
子汤加木香。脾气郁结，用加味归脾汤。脾气下陷，用补中益气汤。命门火衰，用　
八味丸。肾气不足，用六味地黄丸。大凡噫气下气者，其脉不及本位，内经云∶短　
则气病。以其无胃气也。诸病见此脉难治，但纯补胃气为善。　
x平胃散x（不能食）　x补心丸x（即茯神散为丸，方见惊悸）　x补心汤x（痞）　x理中汤x（吐泻）　
x加味归脾汤x（惊悸）　x八味丸x（不能食）　

集之三·心脏部一
寻衣撮空
属性：〔薛〕寻衣撮空，许叔微谓之肝热。夫肝主筋，筋脉血枯而风引之，故手指为之　
撮敛也，宜确服六味地黄丸，间有回生之功。钱仲阳用泻青丸，此治肝经实热，盖　
寻衣撮空，皆病后之败证耳，求其实热，则百无一二矣，治者审之。王海藏治血脱　
寻衣撮空摸床，手扬摇头，错语失神，脉弦浮而虚，血脱内躁，热之极也，气粗鼻　
干，此为难治，用生地黄连汤主之。王少参孙女年十二岁，脾胃素弱，后成疳症发　
热，小腹膨胀坚直，大便溏泻，气喘咳嗽，彻夜烦躁，不睡鼻塞，眼暗谵语，其脉　
大而无根。用人参一两，附子三分，腹胀渐减，脉渐敛，然犹寻衣撮空，鼻孔出血。　
用六味地黄丸料二服如脱，乃昼服独参姜附汤，及服地黄丸料，脉渐有根，诸证渐　
愈，又用六君子、补中益气汤而痊。一小儿停食，夜惊腹痛，服消食丸，泻数　
次，寻衣撮空，面青黄或色白。此脾土受伤、肺金休囚，肝火旺而然耳。先用异功　
散加升麻以补脾土，用六味地黄丸料以滋肝血，稍定，各二剂渐愈，却用补中益气　
汤、六味地黄丸、间以异功散而痊。一小儿膝痈，误触其膝，出血甚多，患前证，　
恶寒面白。此阳随阴散而虚寒，用十全大补汤加附子三分，四剂未应，用人参一两，　
附子五分，姜枣煎服稍退，又二剂，顿退，乃朝用异功散，夕用八珍汤而安。一小　
儿伤风，表汗后，患前证，恶风面白手足冷。用补中益气汤加五味子，汗顿止而诸　
证渐退，又用四剂而安，乃服十全大补汤而愈。　
x生地黄连汤x　治血脱，寻衣撮空，摇头妄语。　
川芎　生地黄　当归（各七钱）　赤芍药　栀子　黄芩　黄连（各三钱）　防风（一钱五分）　
上，每服三钱，水煎服。　

集之三·心脏部一
喜笑不休
属性：〔薛〕经曰∶心藏神，有余则笑不休。又曰∶在脏为心，在声为笑，在志为喜。　
又，火太过，曰赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至，为喜笑。又云∶　
精气并于心则喜。此数者，皆