635-证治准绳·幼科-第28章
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又，火太过，曰赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云∶少阴所至，为喜笑。又云∶
精气并于心则喜。此数者，皆言属心火也，若笑不休，呻而为腹痛，此水乘于火，
阴击于阳，阳伏热生，狂妄谵语不可闻，心之损矣。扁鹊云∶其人唇口赤色者可治，
青黑者死。若肾水亏涸，不胜心火，而喜笑不休者，用六味地黄丸。肝火炽盛，能
生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼别证，各从其证而参治之。一小儿喜
笑常作，不安，面赤饮冷，手足并热。先用黄连泻心汤末，二服稍定，又用六味地
黄丸料煎服顿愈，常服此丸则安，月许不服，仍复作，又服，愈矣。一小儿患前
证，面青赤。此肝心二经风热所致也。用柴胡栀子散、六味地黄丸渐愈。又因乳
母大怒发热。先用加味柴胡汤，又用加味逍遥散，母子服之并愈。一小儿年十四
岁，用心过度，饮食失节，患喜笑不休，脉洪大而虚，面色赤而或白。余用补中益
气汤而愈。次秋科举，饮食劳倦，前证复作，或兼谵语，脉洪大，按之微细如
无。用人参一两，姜枣煎服，稍定，又三剂而愈。又因劳役用心，自汗作渴，烦躁
似痫证。先用当归补血汤，二剂顿安，又十全大补汤而寻愈。
集之三·心脏部一
疮疡
属性：痈疽证治已详疡医准绳，其在小儿，虽肌体柔脆，而天真未凿，鲜五发之毒，
亦无五善七恶之诊，初生周 前后，遍体生疮，俗忌疗治，其他小小痈疖，自可敷
贴而消，若憎寒壮热，沉困躁扰，为心腹之害，又当求其本而治之，乳下婴儿，母
子俱服，是在医师神而明之，无按图索骥之理，薛氏乃掇大科痈疽证治，赘附《保
婴》，近于骈拇枝指矣，若夫溯流穷源，明经络，分表里，审顺逆，则无大小之异，
有专科书在，又何赘焉。今第以小儿所专者集为是编，以至危且急，杀人顷刻，莫
如丹毒，故首列之，且独加详焉。
〔郑〕夫疮疡，皆因脏腑不调，经络壅滞而得，或由胎毒，或者风化为虫，或则
热气有盛，或者惊入皮肤，其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间，若节其气血则易
破，若或风缠，则生瘾轸，或者外邪所入，即多KT 痒而不定，其食毒则滞死其血气，
久则化为脓也。或作惊疮者，惊本无物，亦蹉其血气，在脏而为积，在腑故出皮肤
为疮，发遍身而四肢难较。风疮，亦发遍身，其形甚小，世呼为疥热毒疮，发
处不定，节滞其血，故作疮虫窠，疮常发于胫后作其窠，窠内有虫如虮子，盖因腹
中蛲虫随气而化，其疮即较而再发，或片子如癣相似，甚有死血痒，若以药敷较，
只是归腹中，须是取却虫方瘥，及与杀虫药。
〔曾〕《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。火郁内发，致有斯疾，盖心主乎血，
血热生风，热郁内甚，递相传袭，故火能生土，血注阳明主肌肉，风热与血热相搏，
发见皮肤，其名不一，有黄脓而白者，土生金，母归子也，始生微痒而热轻，肿痛
溃烂为热极，血凝化水，气滞成脓，甚至寒热作而饮食减，尤为可虑，宜宣泄风毒，
凉心经，解胃热，用当归散加黄连、升麻、干葛，水姜葱灯心煎服，及三解散、牛
蒡汤、木通散，虽服，涂以四黄散、一抹金。
x当归散x（潮热） x三解散x（惊） x牛蒡汤x（咽喉） x木通散x（淋）
x四黄散x 治小儿身上一切热毒疮疾燥痒，抓破有汁不干。
净黄连 黄柏 黄芩 大黄 滑石（五味各半两） 五倍子（去虫屑，二钱半）
上锉、晒，为末。用清油和调二钱至三钱，涂搽患处。仍服四顺散、消毒饮。
x一抹金x 治小儿遍身生疮，溃烂如糜梨，燥痛，脓汁不干。
藜芦（净洗，焙） 蛇床子（去埃土） 红丹（水飞过。三味各五钱） 硫黄 赤石脂 明白矾（火飞过）
五倍子（去虫屑） 黄柏（去粗皮。五味二钱半） 轻粉（五十帖）
上，前八味或晒或焙，为末，仍同轻粉在乳钵再杵匀，用生肥猪膏碎切，以瓦
钵和药末烂杵。涂抹患处，或清油调搽亦可。
〔汤〕小儿血气凝滞，而有热毒之气乘之，故结聚成痈疖肿毒也，未结之先，微见
有红头 子、隐起作疼者，急用不语唾、夜半频频涂之（饮酒了不可用）即消散。若已结成，
当用天乌散贴方。若内显躁热不宁等证，即须内服漏芦散，真良方也，热甚者用青
解毒丸，四顺清凉饮加防风、连翘，玄参剂亦可服，五福化毒丹尤良，连翘汤可服，
青露散掩之留小孔，后用惊毒掩子收疮口。热甚者凉膈散亦可服。（方类列于后）
集之三·心脏部一疮疡
胎毒疮疡
属性：〔薛〕《宝鉴》云∶初生芽儿一块血，也无形证也无脉，有惊即系是胎惊，有热
即系是胎热。婴儿实与乳母一体，凡患疮疾，但审乳母肝经有热，用加味小柴胡汤
之类，肝经虚热用加味逍遥散之类。肾水不能生肝用地黄丸。心经积热用柴胡栀子
散。心经虚热用茯苓补心汤。膏粱积热，用东垣清胃散。脾经郁热，用钱氏泻黄散；脾
经虚热，用钱氏异功散。若服犀角丸、化毒丹，外敷寒凉之药，复伤生气，乃促其
危也。
集之三·心脏部一疮疡
热毒疮疡
属性：因食膏梁浓味，或乳母七情郁火所致，若肿肾作痛，气血凝滞也，用仙方活命
饮。口渴便秘，热毒内蕴也，用四顺清凉饮，佐以如圣饼。肿硬色赤，热毒凝聚也，
用活命饮，佐以隔蒜灸。肿 不消，欲作脓也，用托里消毒散。不成脓或成脓不溃，
气血虚也，用八珍汤。溃而肉赤不敛，脾血虚也，用四物参术。肉白而不敛，脾气
弱也，用四君芎归。食少体倦而不敛，脾气虚也，用六君当归升麻。凡药对证，无
有不愈，设或妄行攻毒，元气亏损，则变恶证而难治矣。大抵疮疡属腑者易治，元
气无亏者不治自愈。属脏者难治，元气亏损者则变为恶证。误行克伐，元气亏损，
尤难疗理，故切不可用峻厉之剂。观东垣、丹溪云，但见肿痛，参之脉证，虚弱便
与滋补，血气无亏，可保终吉，若用驱逐败毒，不免有虚虚之祸矣。
x漏芦散x 治小儿痈疮及丹毒疮疖。（见丹毒） x当归散x（见潮热）
x解表消毒饮x 治小儿疮疡，肿高 痛，便利调和，脉浮而洪，有表证者用之。
黄 （上部、酒拌炒，中部、米泔拌炒，下部、盐水炒，一钱半） 葛根 升麻 赤芍药 玄参 牛
蒡子（炒研） 麻黄（去根节） 甘草（各五分） 连翘（一钱） 更看是何经分野，加
引经药∶手少阴加细辛（三分）。足少阴加独活（七分）。手太阴加桔梗、白芷（各五分）。足太阴加苍术（七分）。手
厥阴加柴胡（七分）。足厥阴加柴胡、青皮（各五分）。手太阳加 本（五分）。足太阳加羌
活（七分）。手阳明加白芷（五分）。足阳明加升麻、葛根（各七分）。手足少阳加柴胡（七分）。
水一钟，生姜三片，葱白一根，煎七分，温服，不拘时。
x攻里消毒饮x 治小儿疮疡，肿硬痛深，大便秘涩，脉沉而实，有里证者用之。
栝蒌（连皮子，细切，三钱） 连翘 牛蒡子（炒，研） 当归 白芍药（各一钱） 川大黄（一钱半）
芒硝（五分） 甘草（七分）
上，用水一钟，煎至七分，大温服。未利，再服。
x连翘散x 治痈疖等。
连翘（一两） 沉香 黄 （各半两） 白蔹 川朴硝 川大黄（炮） 甘草（各一分）
上，捣为粗散。每服一钱，水一盏，抄入麝香一钱，煎五分，去滓放温，食后服。
x寄生散x 治毒肿甚者。
桑寄生 独活 川大黄（各一两） 犀角屑 朴硝 甘草（各半两）
上，捣、罗为细末。每服一钱，水一盏，煎五分，去滓放温服，量儿大小加减。
x玄参剂x 解诸般热，消疮疖。
生地黄 玄参（各一两） 大黄
末之，炼蜜、丸桐子大。每服一丸，灯心、竹叶，煎汤化下，入沙糖少许，亦
可加羌活川芎赤芍连翘防风。
x凉膈散x 治小儿脏腑积热烦躁，多渴头昏，唇焦咽燥，舌肿喉闭，目赤鼻衄，颔颊
结硬，口舌生疮，痰实不利，涕唾稠粘，睡卧不宁，谵语狂妄，肠胃燥结，便溺
赤涩，一切风肿，并宜服之。
川大黄 朴硝 甘草（炙。各一两） 连翘（二两） 栀子仁 黄芩 薄荷叶（去土。各半两）
上，锉散。每服二钱，水一盏，入竹叶七个，蜜少许，煎四分，食后温服，大
小加减。
x四顺清凉饮x（发热）
上，解表攻里之药，皆为肿疡挟有内证者设也，溃疡勿拘此例。
x托里荣卫汤x 治疮疡外无 肿，内亦便利调和，乃邪客经络，宜用此药调理。
黄 （炒） 红花（各一钱） 苍术（米泔浸，炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 当归身（酒拌）
甘草（炙） 黄芩 人参（各一钱） 桂枝（七分）
上，用水一钟，酒半钟，煎八分，食远服。
x秘方托里散x 治一应疮毒，始终常服，不致内攻。
栝蒌（大者一枚，杵） 当归（酒拌） 黄 （如前法制） 白芍药（各一两半） 皂角刺（炒） 金银花
天花粉 熟地黄（各一两）
上为粗末。每服，以三岁儿为率，用药一两，以酒一钟，入瓷器内浓纸封口，
再用油纸重封，重汤煮之，仍覆以盖，煮至药香，取出分服，直至疮愈。
x仙方活命饮x
金银花 橘皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（蛤粉同炒） 防风 没药 白芷 乳香
当归（各一） 贝母 天花粉 甘草节（各八分）
上，每服五钱，酒煎服。婴儿每服一两，母子同服。为末酒调服亦可。毒在表
者加麻黄散下毒，在内者加大黄下之，当临时制宜。此解毒回生起死妙剂。
x神效解毒散x 治一切疮毒初起，肿者即消，已溃仍肿者即散，已溃毒不解者即愈。
金银花（一两） 甘草节（五钱） 黄 皂角刺（炒） 当归（各三钱） 乳香 没药（各二钱）
上为散。每服二钱，酒煎，温酒调服亦可。婴儿病乳母亦服。如疮已溃，肿痛
已止者，去乳没金银花，倍加黄 甘草。
治发背痈疖方
羌活（一两） 穿山甲（炒焦，半两） 生人骨（ 存性，半两） 麝香（少许）
上末，煎麻黄、薄荷，酒调。如阴疮，头平向内者服之即突出，其功效不可尽述，
若小儿痘疮黑陷者，只一服而起，万不失一。
x玄参丸x 治疹痘后余毒不散，遍身生疮不已，大能解毒。
玄参 赤芍药 生地黄 赤茯苓 荆芥 防风 木通 桔梗 黄芩 朱砂 青
黛（各等分）
上为细末，炼蜜丸，芡实大。每服一丸，薄荷汤下，大小加减服之。
五福化毒丹 治热毒蕴积，颊赤咽干，口舌生疮，或头面疮疖，谵语不宁。（方见惊搐）
按∶前方，生血凉血，解毒寒中之剂，形病俱实者殊有良验，但一二丸即止，
不可过多，过多则反伤元气，变证不可言也。
x犀角消毒丸x 治积热及痘疹后余毒生疮。
生地黄 防风 当归 犀角（镑屑） 荆芥穗（各一两） 牛蒡子（杵，炒） 赤芍药
连翘 桔梗（各七钱） 薄荷 黄芩 甘草（各五钱）
上为末，炼蜜、丸如芡实大。每服一丸，薄荷汤化下。
按∶前二方，善损中气，伤阴血，若大人形病俱实，脾胃健旺者庶可用之，
恐芽儿脏腑脆嫩，不能胜此。经云∶气主嘘之，血主濡之。气者，胃中冲和之元
气，若胃气一伤，不能嘘濡消散，脓已成者不能腐溃，脓已溃者不能生肌收敛，
因而难治，甚致不起，不可不慎也。
x托里消毒散x 治胃经虚弱，或因克伐，致疮不能溃散。疮未成即消，已成即溃，腐
肉自去，新肉自生。
人参 黄 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 金银花
白芷 甘草（炙） 连翘（各五分）
上，作二剂，水煎，徐徐服。
x托里散x 治疮疡因气血虚，不能起发，腐溃收敛，及恶寒发热，宜用此补托之。
人参（气虚倍用） 黄 （炒） 当归（血虚倍用） 白术（倍用） 茯苓 芍药（酒炒。
各五分） 熟地黄（二钱，生者自制）
上，作两三剂，水煎服。
x八味茯苓补心汤x 治心气不足，血气不和，而患疮证。（薛制）
茯苓 酸枣仁（炒。各二钱） 五味子（炒） 当归（各一钱） 人参（一钱五分） 白术（炒，
一钱） 菖蒲（五分） 远志（去心，六分） 甘草（炒，五分）
上，作二三服，水煎。
〔外治〕
x天乌散贴方x
天南星 赤小豆 草乌 黄柏
上等分，为末。生姜自然汁调贴患处，用米醋调尤佳。
x青露散x 治背疽一切恶疮围药不胤开。
白芨 白蔹 白薇 白芷 白藓皮 朴硝 青黛 黄柏 大黄 天花粉 青露叶（即芙蓉叶）
老龙皮（即老松树皮）
上各等分，为细末。生姜自然汁调涂，留小孔，如干，再用生姜汁润。
x惊毒掩x 治疮疖初发，掩上即退，已成速破。
葱根（七个） 木鳖子（七个） 白芷（三个） 巴豆（十四个） 黄丹（二两） 香油（肆两）
上，先用油入前四味，武火熬，用柳木篦搅，以白芷焦黑为度，用绵滤去滓，再
入铫用文火KT ，却入黄丹，熬令紫黑色成膏为度。治诸般疮疖，去脓收疮口。
x惊毒诸般肿痛掩子x
蒲黄 大黄 黄柏 连翘 白芷 白芨 白蔹 真粉 牡蛎 丹参（各等分）
上为末。水调涂肿处。
x敷药铁箍散x 治一切疮疖痈疽。
芙蓉叶 黄柏 大黄 五倍子 白芨
上为末。用水调搽四围。
按∶前方，乃寒凉解热收敛之剂，或有用白蔹、商陆根者，有用寒水石、天
花粉者，有用苍耳、金银花者，有用芭蕉、赤小豆者，有用草乌、白芷、之类者，
皆不分寒热温凉之杂饵。《内经》云∶先肿而后痛者，形伤气也，先痛而后肿者，
气伤形也。又云∶五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。《外科精义》云∶
凡疮肿高而软者，发于血脉，肿下而坚者，发于筋脉，肉色不变，发于骨髓，盖
必有诸中，而后形诸外，故受证之经与所患之位，各有不同，岂宜一概外敷凉药，
惟脾胃无亏，血气不和者，庶几有效。若服化毒之类，脾胃复伤，血气凝滞，亦
不能消矣。至如疔疮之类，正欲宣拔其毒，若复用前药，肌肉受寒，血气凝滞，
必致毒瓦斯入内而不救。治法必察其肿之高漫，色之赤白，痛之微甚，作脓之难易，
出脓之稠薄，生肌之迟速，以别其属阴属阳，或半阴半阳，或纯阴纯阳，而用相
宜之药以凉之、热之、和之。又当审受证之敷变，五脏之相胜，而以调补脾胃为
主，庶不致变恶证也。
x神功散x 治疮疡初起肿 者，用之可消，加血竭更好，丹毒未砭者亦可用之。
黄柏（炒） 草乌（生用）
上，各另为末，等分。用漱口水调敷，常漱口水润之。
上，敷贴、散肿、排脓、生肌、收口、等方，并见《疡医准绳》，宜于彼中查
之，兹不赘述。
集之三·心脏部一疮疡
丹毒
属性：《圣惠》凡小儿一切丹，皆由风毒在于腠理，热毒搏于血，蒸发其外，其皮上热
而赤，如丹涂之状，故谓之丹也。若又不歇，则肌肉坏烂。若毒瓦斯入腹，则杀人也。
今以一方同疗之，故号一切丹也。《婴童宝鉴》小儿诸丹毒歌∶丹火初成似火烧，
天火浑身赤转饶，伊芳火膀边青黑色，厉从额上起根苗，臀并谷道 丹毒，如带 红
暴火调，留火发时一日甚，改变无常五色标，家火颊连双腋乳，天灶内踝及阴尻，
背并膝赤飞丹病，股内脐阴尿灶招。巢氏云∶火丹候，往来如伤寒，赤着�
