635-证治准绳·幼科-第3章
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急啼不作声，蛔虫既出，必是死形，用药速救，十无一生。小儿病困，汗出如珠，
着身不流者死。小儿病，其头发皆上逆者必死。小儿病而囟陷，其口唇干，目皮
反，口中气出冷，手足四垂，其卧如缚，掌中冷，皆不治。小儿中风热，喘鸣肩
息，脉缓则生，急则死。小儿痢疾，脉浮大而腹痛者必死。乳子病热，脉悬小，
手足温则生，寒则死。
集之一·初生门证治通论
襁褓
属性：《千金》论云∶小儿，用父故絮着衣，女用母故衣，勿使新绵，切不可过浓，恐
令儿壮热，生疮发痫，皆自此始。巢氏云∶儿始生，肌肤未成，不可暖
衣，则令筋骨缓弱，宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损。婴儿若常
藏在帏幕之内，重衣温暖，譬如阴地草木，不见风日，软脆不任风寒。婴儿皆当以
故絮着衣，莫用新绵也。天气和暖无风之时，令母将抱日中嬉戏，数见风日，则令
血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。婴儿又当习薄衣之法，当从秋习之，
不可以春夏卒减其衣，则令儿中风寒。婴儿冬月但当着夹衣及衲衣之类，极寒即渐
加以旧绵，人家多爱子，乃以绵衣过浓，适所以为害也。已婴儿又当消息无令汗出，
汗出则致虚损，便受风寒，昼夜寤寐，皆当戒之。初生儿出月，必须人襁褓，襁褓
之道，必须得宜，如春夏之月，乃万物生长之时，宜教令地卧，使之不逆生长之气，
如秋冬之月，乃万物收藏之时，宜就温暖之处，使之不逆收藏之气，然后血凝气和，
则百病无自而入矣。丹溪曰∶人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆，
惟阴常不足，养之之道，不可不谨。童子不衣裘帛，煎哲格言具在人耳，裳、下体
之服，帛，温暖甚于布者也，裘皮服，温软甚于帛者也，盖下体主阴，得寒凉则阴
易长，得温暖则阴暗消，是以下体不与绵绢夹浓温暖之服，恐妨阴气，实为确论。
集之一·初生门证治通论
乳哺
属性：汤氏曰∶小儿乳哺，须要得法，乳者、你也，哺者、食也，乳后不得便与食，
哺后不得便与乳，小儿脾胃怯弱，乳食相并，难以克化，周岁以上，必成乳癖食癖，
于腹中作疼作热，疳病从此起也。丹溪曰∶血气俱盛，食物易消，故食无时，然肠
胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉，水果，湿面，烧炙煨炒，俱是发
热难化之物，皆宜禁绝，只与熟菜白粥，非惟无病，且不纵口，可以养德，此外，
生栗味咸，干柿性凉，可为长阴之助，然栗太补，柿太涩，俱为难化，亦宜少与，
妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及，所以富贵骄养，
有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有食则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼，
小节不谨，大义亦亏，可不慎欤。至于乳母，尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情
欲中动，乳脉便应，病气到乳，汁必凝滞，儿得此乳，疾病立至，不吐则泻，不疮
则热，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛，病之初来，其溺必少，便须询
问，随证治母，母安亦安，可消息于未形也。
集之一·初生门证治通论
乳哺
属性：凡乳母血气，为乳汁也，五情善恶，悉血气所生，宜戒喜怒，一切禁忌，不用
狐臭、瘿 、气嗽病者，及身体疥癣，头疮发少，紧唇耳聋，音哑 鼻，痫病等，
方可乳儿。夏中盛热时，乳母浴后，或儿啼，不可与你，能使儿成胃毒，秋成赤白
痢，浴后可令定息，良久，热燥乳之，故无患也。聂氏曰∶盛啼，不可食乳，恐气
逆不顺，聚而为 ，亦能成惊风也。《千金》论曰∶凡乳儿不可过饱，饱则溢
而成呕吐，若乳来多猛，取出、 后再乳，切须乳时，合先令捏去宿热乳，然后乳
之，如乳母欲卧寐，当以臂枕之，令乳与儿头平，母欲睡着时，即夺其乳，恐其不
知饱足，亦成呕吐，父母交合之间，儿卧于侧，或惊起，不可乳儿，盖气乱未定，
必能杀儿也。巢氏云∶小儿啼未定，气息不调，母不可以乳饮，盖恐乳不得下，停
滞胸膈，则为呕吐也。《颅囟经》曰∶夏不去热乳，令儿呕吐，冬不去寒乳，令儿
泄泻复痢，尤不可不谨。夜间乳儿，母起身坐，抱儿喂之。每清早欲饮乳，
皆须捏去宿乳。乳汁勿投于地，虫蚁食之，令乳无汁，可沃东壁上佳。
集之一·初生门证治通论
乳哺
属性：喜乳，涎喘生惊。（孙兆云∶令儿上气、颠狂，亦令儿生痰喘息，或生惊。）怒乳，疝气腹
胀。（《千金翼》云∶怒乳令儿疝气。扁鹊云∶女子则腹胀。）寒乳，你片不化。（《史记·华佗论》云∶乳气寒虚
冷，令故便青而啼。《千金翼》云∶令儿咳嗽。）热乳，面黄不食。（《千金翼》云∶令儿
呕吐。张氏云∶热乳伤损肺气，令儿龟胸。）气乳，吐泻腹胀。（《宝鉴》云∶令儿面黄白，乳哺减少，夜啼， 乳。）病
乳，能生诸疾。（令儿黄瘦、骨蒸、盗汗、 煎、夜哭。孙氏云∶病乳则致虚羸及生诸疾。）壅乳，吐
逆生痰。（《灵秘》云∶壅乳成痰涎、涎壅生惊，《宝鉴》云∶∶壅乳成奶癖，又吐逆生痰） 乳，腹急藏冷。（《宝鉴》
云∶腹急而泻，胸行皆热，夜啼肌瘦，一如积块。）醉乳，恍惚多惊。（《千金翼》云∶令小儿热，腹急痛。扁鹊云∶醉淫
随乱，
乳儿恍惚多惊。）淫乳，必发惊痫。（《宝鉴》云∶乳母淫佚，情乱乳儿，令吐泻身热，啼叫如鸦，不治）以上
乳，急欲乳儿，能生诸病，不可不忌也。凡喜怒气乱未定，乳儿则成吐泻腹痛，疳黄不食，寒热壅积不
散，乳儿则成痰癖涎嗽，肺胀龟胸。醉淫喘乳，多发惊痫，《圣惠方》云∶醉淫喘
乳，能杀小儿。《圣济经》论∶乳者，夏不欲热，热则致吐逆。冬不欲寒，寒则致下
痢。母不欲怒，怒则令上气颠狂。母不欲醉，醉则令身热腹满。母方吐下而乳，则
致虚羸。母有积热而乳，则变黄不能食。新房而乳，则瘦悴交胫不能行。大抵乳食
不便，则生疾病。
集之一·初生门证治通论
乳哺
属性：《肘后》云∶儿初生三日，应开腹助谷神，碎米浓作饮如乳酪，与儿大豆许，数令
咽之，频与三豆许，三七日，可哺。《千金》云∶儿哺早，不胜谷气，令头面体生
疮，愈而复发，又 弱难养，三十日后，虽哺勿多，不嗜食，强与之，不消，复生
病。哺乳不进，腹有痰癖，四物紫丸微下之，节哺数日，自愈。《宝鉴》云∶儿五
十日，可哺如枣核，百日，弹丸，早晚二哺。莫抱檐下澡浴，当风解衣。哭未断而
乳，冒冷而哺，又不可在神佛驴马畔、各房异户之亲、诸色物器并不可触犯之，害
子性为惊痫。经云∶三岁未满，勿食鸡肉，子腹生虫。钱乙云∶儿多因爱惜过当，
三两岁犹未饮食，致脾胃虚弱，平生多病，半年后宜煎陈米稀粥、粥面，时时与之，
十月后渐与稠粥烂饮，以助中气，自然易养少病，惟忌生冷油腻甜物等。《外台·崔
氏》初哺儿法，以平、定、成日，丑、寅、辰、巳、酉日，大吉。男忌戊、巳日，
女忌丙、丁日。
集之一·初生门证治通论
乳哺
属性：小儿年至四五岁当断乳，而不肯断者，宜用画眉膏断乳之道，方可渐与肉食，
则无疳癖之患。
x画眉膏x
山栀（参个，烧存性） 雄黄（少） 朱砂
上为极细末，入生麻油、轻粉各少许调匀。候儿睡着，浓抹于两眉上，醒来便
不食乳。未效，再用，加黄丹一钱。
集之一·初生门证治通论
杂将护法
属性：万全论田妇护儿，绝无他疾，譬之草木生于深山大泽，容易合抱，至于异果奇
材，纵加培养，间有不秀实者，岂贵贱异哉！儿数见风日，即血凝气刚，肌肉硬密，
堪耐风寒，以田舍儿较之相似。田氏曰∶大凡小儿过暖生热，热极生风，提抱生
痈，喂饲生癖，最宜慎之。张涣曰∶乳母须每日三时摸儿项后风池，若壮热者，即
须熨之，使微汗即愈。谚云∶戒养小儿，谨护风池。风池在颈项筋两辕之边，有病
乃治之，疾微，切不可妄针灸，亦不用辄吐下，所以然者，针灸伤儿经络，吐下伤
动脏腑故也。婴儿暑中，常令在稍凉处，乳母勿禁新水，即不宜多。婴儿春夏间
有疾，不可乱有动下，使下焦虚，上焦热，变成大病矣。婴儿须看禀受南北之殊，
盖地土寒温不同故也。婴儿生后两盈月，即目瞳子成，能笑，识人，乳母不得令生
人抱之，及不令见非常之物。婴儿百 ，任脉生，能反复，乳母当存节喜怒，
适其寒温。婴儿半 ，尻骨已成，乳母当教儿学坐。婴儿二百日，外掌骨成，乳
母教儿地上匍匐。婴儿三百日，膑骨成，乳母教儿独立。婴儿周 ，膝骨已
成，乳母教儿行步。上件，并是定法，盖世之人不能如法存节，往往抱儿过时，损
伤筋骨，切宜戒之，为吉。罗谦甫曰∶一小儿五月间，因食伤冷粉，腹中作痛，遂
于市药铺中赎得神芎丸服之，脐腹渐加冷疼，时发时止，逾七八年不已。因思古人
云寒者热之，治寒以热，良医不能废其绳墨，而更其道也，据所伤之物，寒也，所
攻之药，亦寒也，重寒伤胃，其为冷痛可知矣。凡人之脾胃，喜温而恶冷，况小儿
血气尚弱，不任其寒，故阳气潜伏，寒毒留连，久而不除也。治病必先其本，当用
和中养气之药，以救前失，服之月余方愈。呜乎，康子馈药，孔子拜而受之，以未
达，不敢尝，此保生之重者也。奈何常人拱默而令切脉，以谓能知病否，且脉
者，人之血气，附行经络之间，热胜则脉疾，寒胜则脉迟，实则有力，虚则无力，
至于所伤何物，岂能别其形象乎！医者不可不审其病源，而主家亦不可不说其病源，
且此子之父不以病源告医，而求药于市，铺中发药者，亦不审病源而以药付之，以
致七八年之病，皆昧此理也。孙真人云∶未诊先问，最为有准。东坡云∶只图愈疾，
不欲困医。二公之语，其有功于世，大矣。
集之一·初生门
初生
属性：〔薛〕小儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑百骸，藉胎液以滋养，受气既足，
自然生育，分娩之时，口含血块，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，遇天行时
气久热，或饮食停滞，或外感风寒，惊风发热等因，发为疮疹。须急于未啼时，用
软帛裹指，挖去其血，用黄连、豆豉、朱蜜、甘草解之，后虽出痘，亦轻矣。
有咽入实时腹胀呕吐，短气不乳者，用茯苓丸治之，但黄连性寒，若禀母气膏粱积
热者宜服，若滋味淡薄，胎气元弱者又不宜用，其朱砂固能解毒，恐金石镇坠，不
若只以牛黄分许，蜜调与吮为佳。世多用犀角解毒丸，其胎气虚寒虚弱者，反伤脾
胃生气，甚致不育。又有婴儿因其难产，或冒风寒而垂危者，切不可便断脐带，急
烘绵絮，包抱怀中，急以胎衣置火中煨烧，更用大纸捻于脐带上往来燎之，使暖气
入腹，须臾气复自苏。尤戒洗浴，恐腠理不密，元气发泄而外邪乘之也。
集之一·初生门初生
拭口法
属性：婴儿新产出胎，急以绵裹指，揩拭儿口中，舌上恶血秽露，谓之玉衔，若啼声
一发，即入腹，成百病。又看舌下，若连舌有膜如石榴子，若啼不出，声不转，
速以指爪摘断之，或用苇刀子割之，微有血出，即活。若舌下血出多者，以烧乱发
灰同猪脂少许和涂之。（《圣惠》云∶看齿根有黄筋两条，以苇刀割断，点猪乳佳。如儿口难开，先点猪乳。）儿
上下唇与齿龈连处，皆有一筋牵引，若上唇筋紧，即生上炼，下唇筋紧，即生下炼。
上炼，生疮满头，或眉间如癣状，瘙痒不已，复流黄汁，至处生疮。下炼，起腰背
渐至四肢，患亦如上。若疾甚不治，或头面上下相通，累年不轻，又夭折或成大病，
是唯每日早辰拭口、佳。
集之一·初生门初生
浴儿法
属性：儿生三日，以桑、槐、榆、桃、柳、各取嫩枝三寸长者，二三十节煎汤，看冷
热，入猪胆汁二三枚，浴之。浴汤用猪胆、益母草，不生疮疥。用金银、虎头骨、
麝、丹砂，辟恶气、客忤、惊痫。用桃、梅、李、楮根叶，解体热温壮之病，须浴
时煮。汤须不冷不热，于无风密室浴之，勿令久。浴讫，以粉摩之，或以光粉、
蚌粉，扑身辟邪，吉。《纪用经》浴法，寅、卯、酉日吉，壬午、丁未、癸巳
凶，不能上三日，勿犯下三日。（三日、五日、七日浴。）小儿洗浴，不可先断脐带，候洗了
方断，不致水湿伤脐，可免脐风、脐疮、等证，用清油调发灰敷脐。洗儿，不可用
水打湿脐带。
集之一·初生门初生
断脐法
属性：《千金》云∶脐不得以刀割，隔单衣咬断，以暖气呵七遍，即缠结，所留带致儿
足趺上断讫，连脐带中多有虫，急剔拨去，不尔，入脐成疾。脐当长六寸，长则伤
肌，短则伤脏，不以时断及 汁不尽，暖气渐微，即生寒令儿脐风。《宝鉴》论∶
断脐若用剪刀，先于怀中令暖。又，水入脐，多天钓，痛苦啼叫，面青黑。脐伤动，
令久不干。伤外风，即口噤不可救。
集之一·初生门初生
灸脐法
属性：《圣惠》云∶儿生一宿，抱近明无风处，看脐上有赤脉直上者，即于脉尽头灸三
壮，赤散，无患矣。
集之一·初生门初生
裹脐法
属性：《千金》论∶治白练令柔软，方四寸，新绵浓半寸，与帛等合之裹脐，调其缓急，
急则吐 ，二十日乃解，若十许日怒啼，必衣中有刺，或脐燥刺腹，当更裹脐，冬
时须闭户下帐，然火令温暖，换衣亦然，仍以温粉、粉之。
集之一·初生门初生
服药下胎毒法
属性：《心鉴》曰∶古《方书》言儿始生落草，服汞粉、朱砂、白蜜、黄连，欲下胎毒，
今人率承用之，不知今人禀受摄养，与古人不同，其药乃伤脾败阳之药，若与儿服，
后必生异证，只宜用淡豆豉煎浓汁，与三五口，其毒自下，又能助养脾气，消化乳
食。然古人之法，终不可湮没，今人用之而效者多，或不至如《心鉴》所云者，今
次第列于左方。
张涣云∶婴儿初生第一日，才断脐 袍讫，看儿形色，若面红润色赤，啼声响
快者，宜用汞粉法，良久，有脐粪便下，为佳。次用甘草法，次用朱蜜法，临时更
看形色，若面色多青白，啼声不响，即不须服，次用牛黄法。古方又有黄连法、韭
汁法、猪乳法等，在人看儿寒热怯壮，择所宜而用之尔。
甘草法 用好原州甘草中指一节许，拍碎，以水二蚬壳，煎一蚬壳，以绵缠蘸，
令儿吮之，若吐出恶汁，为佳。若服一蚬壳不吐，即不须更服。不问婴儿虚实寒热，
皆须服之。（《肘后方》吐后更与，两服吐止，须尽一合。）薛氏预以甘草细切少许，临产时以
绵裹，沸汤盏内覆温，收生之际，以软绵裹指，蘸甘草汁拭其口，次用黄连法、朱蜜法。
黄连法 《集验方》初生儿恶汁留胸膈壅塞，易生蕴热惊痫疮疖，用好肥黄连数
块，槌碎，绵裹如奶头状，汤内浸成黄汁，拈摭一二点儿口中，恶汁自下，乳食便
美，未尽，用空绵别浸黄连后，以朱蜜间与之。海藏方，净黄连一钱，水一盏，预
先煎�
