635-证治准绳·幼科-第34章
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额间属心经，发热饮冷者为实热，用导赤散心。发热饮汤者属虚热，用养心汤。左腮属肝经，
或颈项劲强者为实热，用柴胡清肝散（热）。或切牙顿闷者虚热，用六味地黄丸。右腮属肺经，
喘嗽饮冷者为实热，泻白散（肺）。发热咳嗽者为火刑金，用人参平肺散（嗽）。鼻间属胃经，
发热饮冷，大便黄硬者为实热，用泻黄散（脾）。发热饮汤，大便青白者为虚热，用异功散。
患于颏及耳叶者属膀胱经，肾无实证，唯用地黄丸。若疮已溃，久而不愈，则当审其脏气之相胜，
病邪之传变，而以调补脾胃为主。若因乳母遗热为患者，当先治其母，则儿病自愈也。
x养心汤x 治心气不足，虚热上攻而患疮疡者。
黄 （炒） 白茯苓 半夏曲 当归 川芎 辣桂 柏子仁 酸枣仁（炒） 五味子（杵）
人参（各三钱） 甘草（炒，四钱）
上，每服一二钱，姜枣水煎。为末服亦可。
x牛黄解毒散x 治胎毒头面生癞，或延及遍身，痒痛不安，浸淫不愈，及眉炼疮。
生甘草（一两） 牛黄（五钱，膏粱之子必用之） 金银花（一两）
上，各为末。每服二三分，乳汁调服。或用甘草煎膏为丸，芡实大。每一丸，
白汤化服。外敷青金散亦可。
x拔毒散x 治证同前，及疥癞疮癣。
黄芩 黄连 白矾（三味俱生用） 雄黄（各五钱） 铜绿（二钱，痒甚、加之） 松香
上，各另为末。干糁患处。或用油调搽。疥疮，宜加枯矾三钱。
〔头疮〕
小儿头疮，是六阳受毒热而攻头成疮也，若头上散成片，常常燥痒，毛发稀少，
有类白屑，此因积热上攻，名曰秃疮。疮虽生于头，世人只知以药外敷得愈，不逾
旬月，其疮又发，何为而然。盖头者，诸阳所会之处，《洪范》五行，火曰炎上。热
毒上攻，两阳相灼，故疮生于头，法当解陈 （音锉）之积热，导心经之烦躁，斯可矣。
〔世〕治久癞头。用黄连细末敷之。治年久癞头，内用苦参丸食后服之，外用苦参末
油敷之，二月愈。
〔丹〕又方 用防风通圣散酒制，除大黄另研为末，再用酒拌，晒干为末。每一钱，
水煎服，日四五服。至三十帖见效。
又方
川芎 片芩（酒） 芍药（酒） 陈皮（各半两） 白术（酒） 当归（酒。各一两）
天麻（酒，七钱半） 苍耳（七钱半） 黄柏（酒） 粉草（酒） 防风（各三钱）
上 咀。煎服，四五次服之，服过，睡片时。
小儿癞头。用烧红炭 长流水令热，洗之，仍用芫荽子煎猪脂，去滓，用脂敷患处。
又法，用胡荽子、伏龙肝、悬龙尾、黄连、白矾为末，油调敷。
头疮方
猪油（一钱，半生半熟） 雄黄 水银（各二钱半）
上，研和匀，敷疮上。
又方 治小儿癞头，并身癞等证。用松皮烧灰、白胶香、枯矾、大黄、黄地沥青调敷
患处。又方，用腊月马脂油搽患处极效。
〔简〕头疮。大笋壳烧灰，量疮大小，用灰调生油敷。又加腻粉佳。
《秘录》小儿头身诸疮。烧鸡卵壳和猪脂敷之。
〔世〕治癞头。
松香（一两，干铫熔开，安在石上、候冷，取起轻轻研细） 黑龙尾（即屋尘垂挂者） 黄丹（各三
钱） 白芷（半两） 松树皮（烧灰、存性） 水银 雄黄 白矾（各二钱）
上为末。以血余入香油煎烂，调敷患处。
鳝攻头疮方
用败龟板、酥炙，为末，以飞面少许和油调，涂顶上。留孔出毒，不可调太柔。
〔面疮〕
〔世〕治小儿面疮，通面烂，无全肤，脓水流漓，百药不效者。陈年腊猪油，不
入盐者，敷之神效。
集之三·心脏部一疮疡
眉炼疮
属性：〔薛〕眉炼者，谓小儿两眉间生疮如疥癣，当求其因而药之。盖眉属胆经，若原
禀肝胆经热，或乳母肝胆经有热者，用柴胡栀子散。或乳母食浓味醇酒者，用加味
清胃散。或乳母有郁怒者，用加味逍遥散。俱与乳母服，子亦饮少许，仍参前证
主之。
〔田〕眉炼治法，用青金散敷之，如不愈，烧小麦存性，研细，好油调涂。
x青金散x 治小儿疥癣眉炼，或延及遍身瘙痒，或脓水淋漓，经年不愈。
松香（二两） 真蛤粉（五钱） 青黛（二钱五分）
上为末。用烛油调搽，或干糁之。或加轻粉、枯矾各三钱。以治前证及胎毒、疥
癞，尤效。
集之三·心脏部一疮疡
耳疮
属性：〔丹〕小儿耳后月蚀疮，蚯蚓粪烧，以猪油和敷。胡粉、鸡清和敷。黄连末敷。竹
叶烧末，猪脂和敷。
x水银膏x 治月蚀疮，多在两耳上及窍傍，随月虚盈。
水银（二钱半） 胡粉 松脂 黄连（去须，为末，各半两） 猪脂（四两）
上，先熬猪脂令沸，下松脂诸药末及水银搅令匀。瓷盒盛。先以盐汤洗净疮，
涂敷，日三五度。
x胡粉散x 治月蚀疮。
胡粉（炒，微黄） 白矾（ ） 虢丹（ ） 黄连（净） 轻粉（各二钱） 胭脂（一钱）
麝香（少许）
上末。先以温浆水入盐洗拭后掺药，如疮干，麻油调敷。
汤氏云∶耳有五般，常出黄脓者为停耳，出红脓者为脓耳，出白脓者为缠耳，
疳臭者为五耳，耳内虚鸣出青脓者为震耳。证虽五般，病源一也，皆由风水入耳而
因有积热上壅而成，若不早治，久则成聋，宜胭脂膏治之，仍服化痰退热等剂，即
愈也。
x蔓荆子汤x 治内热，耳出脓汁。
升麻 木通 麦门冬 赤芍药 生地黄 前胡 甘菊 甘草 桑白皮 赤茯苓 蔓荆子（各等分）
上，用姜枣水煎，食后服。
x清上散x 治上焦风热，耳出浓汁，头面疮疖，亦治胎热眼睛肿赤，粪色稠黄，肚热
啼哭，及身上红肿。
川郁金 甘草 北桔梗 天花粉 干葛 薄荷叶（各等分）
上为末，入蜜拌匀。白汤下三五七分或一钱。仍用艾叶煎浓汤，温浸足底，以
引其热下行。
x当归龙荟丸x 治肝胆风热，耳中鸣，出青脓，名曰震耳，大便秘，小便黄，常服，
宣通血气，调顺阴阳。
当归 龙胆草 柴胡（各一两） 青黛 胆星 大黄 芦荟（各五钱） 麝香（五分） 栀子 酒
黄芩 酒黄连 黄柏（各一两） 木香（二钱五分）
上为末，炼蜜丸，小豆大。每服二十丸，姜汤送下。
x清黄散x 治耳出黄脓，名曰 耳，内有风热，外为水湿所干，酝久而成。
防风 滑石（飞，五钱） 甘草（炙，一钱） 栀子（酒炒，三钱） 藿香 酒黄连（各二钱）
上为末。白汤调二钱，食后服。
x清心丹x 治耳出红脓，名曰脓耳，及舌上生疮如杨梅状者。
黄连（酒炒，三钱） 滑石（飞，六钱） 甘草 辰砂（飞，各一钱） 薄荷（六分）
犀角（镑屑，二钱）
上为末。每服一钱五分，蜜拌，薄荷汤下，夜再服。
x清白散x 治肺热痰火上壅，耳出白脓，名曰缠耳，兼治咳嗽。
桑白皮（蜜炒） 地骨皮（各三钱） 甘草（一钱） 贝母（二钱） 寒水石（ ，三钱）
天花粉 酒芩 天门冬（各一钱半）
上为末。以蜜水调，食后服。或白通草煎汤下，尤妙。
x交感丹x 治耳中疳臭，名曰五耳，或怒气上逆，上下不得宣通，遂成聋聩。
香附子（童便浸透，炒，三钱） 茯神 黄连（各二钱） 桂心 甘菊花（各一钱）
上为末。每服一钱五分，灯心汤下。
x禹余粮丸x 治 耳出脓水。
禹余粮（ ，醋 、七次） 海螵蛸（去背上硬骨） 百草霜 伏龙肝（各二钱五分）
大附子（去皮脐生用，一枚）
上，末。以绵裹如圆眼核大，安耳内，日再易之。如不瘥，乃有虫也。
x龙骨散x 治诸脓耳。
枯矾 龙骨 胭脂胚（各一钱） 麝香（少许）
为细末。以绵裹杖子，拭去耳中脓，再吹一字入耳中，日再。加海螵蛸一钱，
尤妙。
x羊角散x 治耳内脓汁不干。
山羊角，烧，存性，为末。每吹二三分入内，一日二次。三日全瘳。
x滋阴地黄丸x 治耳虚鸣，脓汁不干，肾阴不足。
熟地黄（一两） 白茯苓（四钱） 山茱萸（五钱） 甘菊（四钱） 牡丹皮（四钱） 何首乌
（黑豆、蒸三次） 黄柏（各四钱）
上为末，炼蜜丸，梧子大。每三五十丸。
x白蔹散x 治小儿冻耳成疮，或痒或痛。
黄柏 白蔹（各半两）
上为末。先以汤洗疮后，用生油调涂。
集之三·心脏部一疮疡
口疮
属性：〔曾〕口疮一证，形与名不同，故治法亦异。有发于未病之前，有生于已病之后，
大抵此疾不拘肥瘦，有血气盛者，又加将养过温，或心脾二经有热，或客热在胃，
熏逼上焦，而成其疮，此为实证，宜宣热拔毒，使无炎炽，自然作效，可用当归散
加升麻、干葛、黄芩，水姜葱灯心煎服，及投牛蒡汤、拔毒饮、木通散、点以消黄
散。若口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚为痛，常流清水，此因
脾胃虚热上蒸，内已先发、而后形于外，宜百解散疏表，当归散水姜枣煎服，和胃
气，理虚热，次投牛蒡汤、三解散，涂以绿袍散、立效饮、黄金散，或投天竺黄散、
地黄膏。若疮生于口角，是脾有积热，才开口，则燥痛，饮食多难，甚至再有外风
吹着，便觉坼裂，微有清血，谓之燕吻疮。治法同前药饵，轻者用甑盖上炊流汁涂
之，亦验。有口唇下成小片赤烂，此因饮食腻汁，淋漓不洁，盖以婴儿皮肉脆嫩，
浸渍成疮，及有风热乘之，名曰承浆疮，又谓之疳蚀疮，其所因者一也。治法同前
证内药剂。有无故口臭糜溃而不成疮，或服凉剂，或涂末药不能疗者，此名元焦。
故《叔和脉诀》曰∶阴数脾热并口臭。是脾家有虚热上攻于口，宜服回阳散，儿大
者用黑锡丹，早食前新汲水入盐少许，调匀送下，与正元气，及参苓白术散、调元
散、服之，以立效饮、黄金散、干点溃烂处，或用蒸蜜同熟水调点舌上，令其自化，
咽下无妨，仍忌毒物。
x当归散x（潮热） x牛蒡子汤x（咽喉）
x拔毒饮x 解风热毒瓦斯上攻头项，浮肿作痛，发惊。又治发 。
天花粉（去粗皮，一两） 生地黄（净洗） 白芷 当归尾（酒洗） 桔梗（锉片，蜜水、炒
过） 甘草（五味各半两）
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。
x木通散x（淋） x消黄散x（舌） x百解散x（惊） x三解散x（潮热） x绿袍散x（舌）
x立效饮x 主口内、牙根、舌上、发疮作痛，致语言饮食不便。
净黄连（一两） 北细辛（去叶，二钱半） 玄明粉（二钱）
上细锉，或晒或焙，为末，仍同玄明粉乳钵内杵匀。每用一字，干点患处。或
以一钱，新汲井水调涂疮上。儿小者畏苦不肯点咽，用蜜水调敷患处，令其自化。
咽痛、茶清调下。
x黄金散x 解口内舌上疮毒。及治痘疮后目生翳膜。
黄柏（去粗皮，用生蜜润透，烈日晒干，再涂蜜晒，几十数次） 粉草（二味各一两）
上锉研为细末。治口疮，用药末干点患处，或用麦门冬熟水调点舌上，令其自
化。若痘疮后目生翳膜，汤泡澄清，无时，频洗，仍投糖煎散、柿煎散、二药。
x天竺黄散x 主上焦风热，口鼻生疮，两目赤肿，咽膈不利，涎壅、滞气不通畅，惊
搐烦闷，神思昏迷。
天竺黄 郁金（无，山栀仁代） 茯神（去皮根） 甘草（四味各半两） 硼砂 牙硝 白芷
川芎 僵蚕（去丝） 枳壳（麸炒微黄。各二钱半） 朱砂（水飞，二钱） 麝香（一字） 蝉
壳（十五枚，洗，去泥土嘴足）
上，除硼砂、牙硝、朱砂、麝香四味，乳钵细杵，余九味、焙干为末，同入乳
钵内，再杵匀。每服半钱或一钱，温薄荷汤无时调服。或麦门冬汤。
x地黄膏x 治口内舌上生疮作痛，饮食难进，昼夜烦啼。
山栀仁 绿豆粉（各一两半） 粉草（六钱）
上，或晒或焙，为末，用生地黄烂杵取汁一两半，好蜜一两半，以薄瓦器盛，
在铜铫中水煮成膏，稠糊相似，候冷，亭分入前药末，同在乳钵内再杵匀，丸芡
实大。每以一丸至二丸，麦门冬熟水无时化服。儿大者每用一丸，纳口内含化，
或以新汲水调点舌上。
x回阳散x（吐泻） x黑锡丹x（大科头痛） x参苓白术散x（不能食） x调元散x（解颅）
〔薛〕诸疳口疮，因乳哺失节，或母食膏粱积热，或乳母七情郁火所致。其证，
口舌齿龈如生疮状，若发热作渴饮冷，额间色赤，左寸脉洪数者，此属心经，先用
导赤散清心火，次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴，左颊青赤，左关脉弦洪者，属肝
经，先用柴胡栀子散清肝火，次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤，牙龈腐烂，大
便酸臭，右关脉洪数，按之则缓者，属脾经，用四味肥儿丸治脾火，以五味异功散
补脾气。若发热咳嗽，右腮色赤，右寸脉洪数，按之涩者，属肺经，先用清肺饮治
肺火，用五味异功散补脾胃。若发热作渴，两颏黧色，左尺脉数者，属肾经不足，
先用六味地黄丸以生肾水，次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者，因病后脾胃
气血伤损，虚火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用铜碌散、大芜荑汤，轻则
牙龈腐烂，唇吻腮肿，重则牙龈蚀露，颊腮透烂。若饮食不入，喘促痰甚，此脾胃
虚而肺气败也。颊腮赤腐，不知痛者，此胃气虚甚而肉死也。并不治。
经云∶手少阴之经通于舌，足太阴之经通于口，因心脾二经有热，则口舌生疮
也。当察面图部位，分经络虚实而药之。若元气无亏，暴病口生白屑或重舌者，用
乱发缠指，蘸井花水揩之，或刺出毒血，以柳花散敷之，上若肿胀或有泡
者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之，刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用当归
膏调柳花散敷之。若元气亏损，或服寒凉之药，或兼作呕少食者，此虚热也，用五
味异功散加升麻、柴胡。若泄泻作渴者，脾胃虚弱也，用七味白术散。若腹痛恶寒
者，脾胃虚寒也，用六君、姜、桂。若因母食酒面煎爆者，用清胃散。若因母饮食
劳役者，用补中益气汤。肝脾血虚者，用加味逍遥散。郁怒内热者，用加味归脾汤，
母子并服。若泥用降火，必变慢脾风矣，仍参吐舌弄舌治之。凡针重舌，以线针直
刺，不可横挑，恐伤舌络，致言语不清也。
〔东垣〕x清胃散x 治胃经有热，齿牙作痛，或饮冷作渴，口舌生疮，或唇口肿痛，
连头面，或重舌马牙，吐舌流涎。若因服克伐之剂，脾胃虚热，口舌生疮，或弄
舌流涎，或呕吐困睡、大便不实者，用五味异功散。
升麻（五分） 生地黄（四分） 黄连 牡丹皮（各三分） 当归稍（四分）
上，水煎服，婴儿母亦服。
x清热消毒散x 治实热口舌生疮，及一切疮疡肿痛，形病俱实者。
黄连（炒） 山栀（炒） 连翘 当归（各五分） 川芎 芍药（炒） 生地黄（各六分）
金银花（一钱） 甘草（二分）
上，水煎服，婴儿母同服。
x四君子汤x 治脾气虚热，口舌生疮，或但胃气复伤，饮食少思，或食而难化，若作
呕泄泻，尤宜用之。如兼痰嗽气逆，肢体倦怠，面目浮肿，宜用六君子汤。
x六君子汤x 治脾胃气虚，吐泻不食，肌肉消瘦，或肺虚痰嗽，喘促恶寒，或惊搐口
直口噤诸证。（二立见不能食）
x五味异功散x 治脾胃虚热，口舌生疮，或因误服克伐之剂，脾胃复伤而口舌生疮，
或弄舌流涎，吐泻不止，饮食少思，或惊搐痰嗽，睡而露睛，手足并冷。若母有
病致儿患者，子母并服。
x柳叶散x 治热毒口疮。
黄�
