635-证治准绳·幼科-第46章
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上，同为粗末。每服三钱，水一盏半，煎七分，去滓温服。（海藏云∶此药皆温平之剂。
一云加防风薄荷）
x鼠粘子汤x 治小儿痘疮欲出，未能得透皮肤，热气攻咽喉，眼赤心烦。
鼠粘子（炒，四两） 荆芥穗 甘草（各一两） 防风（半两）
上为细末。沸汤点服，临卧。大利咽喉，化痰涎，止嗽，皆宜（海藏云，太阳、少阳之
剂，首论温平者此也）
又法 用牛蒡子炒熟为末，同荆芥煎服。
上三方，消毒饮加减法也。
x化毒汤x 治小儿痘疮，已出，未出，并宜服之。
紫草茸 升麻 甘草（炙，各等分）
上 咀。水二钟，粳米五十粒同煎。此阳明之药也。
（海藏云，出不快者、化毒汤。《本事方》用糯米、去粳米）
〔丹〕亚玉痘出两日，不甚透，食稍进，汗微出，热略减，但食物口中觉有恶味，此
出得迟，发未透，须微微表之。
升麻 甘草（炙） 紫草 白术 陈皮 芍药（炒，半钱）
作一帖，加少酒同煎，白芍须炒。见其大便虽出不多，却白、带溏滑。
x透肌汤x 治痘不透。
紫草 白芍药 升麻 秫米粉（炒。各半两）
上三方，皆化毒汤加减法也。
〔大发〕头面出不快，此太阳经也，当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻共
煎。胸胁出不快，此少阳经也，当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏共煎。四
肢出不快，此阳明经也，当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、连须葱白共煎。
遍身都出不快，当用九味羌活汤。以上四证，药味内各加姜葱为佐，连进二服，
痘出快矣。
x九味羌活汤x
羌活 防风 苍术 细辛（少） 白芷 黄芩 川芎 生地黄（宜以芍药易之） 甘草
水煎，量大小、轻重、加减。
〔散寒〕x五积散 正气散 调解散x（三方俱见初热）
〔清暑〕
x辰砂五苓散x （五苓散、加辰砂细研末，是也）
x人参竹叶汤x 治夏月吐逆，烦躁口渴，心闷不宁，及疹后余热不退，小便赤，或赤
斑者。
人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶（各等分）
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜一片，煎服。
x白虎汤x
石膏（四两） 甘草节（八钱） 知母（一两六钱）
上为粗末。每服三钱，水一盏，粳米二十粒，同煎至半盏，去滓温服，不拘时。
加入人参一两二钱，名人参白虎汤。《圣惠方》加干葛。
x小柴胡汤x（发热）
〔攻里〕汪机云∶有红斑点出，日数未尽，其内实而肌热者，宜疏利之。
〔紫草例〕海藏云∶小儿疮疹，出未快，可浓煎紫草汁服。
按∶紫草通腠理，利九窍，凉血活血，故为痘家欲出未出必用之药，若出已
透而大便利者，忌之。
x紫草散x 发 疹。
钓藤钩子 紫草茸（各等分）
上为细末。每服一字，或五分、一钱，温酒调下，无时。
x四圣散x 治疮疹出不快及倒靥。一方，有黄 。
紫草茸 木通 甘草（炙） 枳壳（麸炒）
上等分，为粗末。每服一钱，水一钟，煎至八分，温服无时。（刘提点云∶疹痘最要大
小分晓，钱氏四圣散用木通、枳壳、极好，若大小流利，不必苦泥）
x紫草回 散x 小儿痘疹出不快，或倒靥，毒瓦斯入腹。
紫草茸 黄 桑白皮 木通 枳壳 白术（各等分）
上为粗末。每服三钱，水酒各半盏，麝香少许，同煎服。
x紫草木通散x 治小儿疮疹。
紫草 木通 人参 茯苓 粳米（各等分） 甘草（减半）
上为末。每服四钱，水煎。此小便不利之剂也。
x人参蝉蜕散x 治小便不利，疮痘不散，烦躁多渴，戛牙咬齿，气粗喘满。
人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸（各等分）
上，用水煎服。
x透肌散x
紫草茸 绿升麻 粉甘草（各一钱）
上细切。水煎服。或与消毒饮同煎服，尤妙。
x紫草透肌汤x 治痘热而出不快，及顶陷者。
紫草（一钱） 升麻 木香（各五分） 牛蒡子 防风 荆芥 黄 （各八分） 甘草（三分）
上，姜水煎服。如色紫腹痛，加蝉蜕一钱。
x紫草快 汤x 治痘疹血气不足，不能发出，色不红活等证。（即紫草汤）
紫草 人参 白术 茯苓 当归 川芎 芍药 木通 甘草 糯米
上，每服二钱，水煎。
x乌金膏x 治发热至七日以前，或因风寒，痘不起发，或红紫，或惊搐，俱可用。
僵蚕（酒洗） 全蝎（去足尾，酒洗） 甘草 紫草 白附子（味苦内白者真） 麻黄（各五钱）
穿山甲（炒、末，二钱半） 蝉蜕（去头足，酒洗净，二钱）
上为末，将红花、紫草各一两，好酒二钟，熬去大半，去滓，入蜜五两，慢火
同熬，滴水成珠为度，丸如龙眼核大。每服一丸，灯心汤化下。
x紫金散x 治痘疮出不快，及倒靥，亦治远年不愈恶疮。
紫草 蛇蜕（炒焦） 牛蒡子（炒。各五钱）
上为细末。每服一钱，水半钟，煎减半，温服。
x独胜散x（初热）
x萝卜汤x 治痘疹出不快者。
上，用开花萝卜煎汁，时时饮之。盖痘疹气匀即出快，萝卜治嗽定喘，下气消胀，解毒。
x野通散x 治痘疮出不快，及伤寒不语。
干野人粪（即猕猴粪，火烧、存性） 冰片 真麝香（各等分）
上为细末。每服五分，看大小，用新汲水入蜜调下。十岁以上者，服一钱。
按∶野人粪治蜘蛛咬疮，此治痘出不快大效。若蜘蛛咬疮久而不愈，其丝生皮肤，
延蔓遍身不愈者，加雄黄、青黛水调，以蜘蛛试之，立化为水，屡验，盖此三
味，是治疮疹当用之药，取山中者，若人家所养之猴，食物味杂，即不效，失其
本真也。
x补虚例x
〔丹〕勉奴痘已出，第三日色淡不肯发，此血气俱虚，与此方。
人参 诃子（煨。各一钱） 白术（炒） 黄 （酒炙） 当归身（酒洗，各二钱） 陈皮（二分）
甘草（炙，少许） 豆蔻（煨，一钱半）
上煎。入好酒些少，饮之。
x六一汤x（见灌浆）
x秘传大透肌散x
人参 芍药 川芎 甘草 茯苓 白术 木通 陈皮 黄 糯米
上，各等分，为粗散。每服四钱，水煎服。
x〔活〕活血散x 治疮子，或出不快，用白芍药末酒调，如欲止痛，只用温热水调，咽
下。（海藏云，张和之治四肢出不快，加防风大效，此证、乃太阴药也）
〔世〕x四物汤x 治痘疮出不快，不甚红活，不起根窠，缘血虚故也，此药能活血，调
顺痘疾，无如此方，自古及今，用之如宝，只加甘草服之。
x通天散x 治痘发热不出，或已出而色不红活。
人参 陈皮 桂枝（各八分） 川芎 熟地黄 芍药（各一钱） 当归 紫草（各一钱半） 红花
木香（各三分） 甘草（六分） 知母（八分） 荔枝壳（十个）
上，用鸡汁一钟，枣三枚，糯米一撮，煎服。初服到颈，再服到脐，三服到脚，
神效。
x人参透肌散x 治痘疮虚而有热，虽能出快，长不齐整，隐于肌肤间者。
人参 紫草（如无，以红花代之） 白术 茯苓 当归 芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯
米（各等分）
上，每服三钱，水一盏半，煎半盏，徐徐服。
x升均汤x 治痘疮已出不均，或吐泻热渴。
升麻 干葛 芍药 人参 白术 茯苓 甘草 紫草茸（如无，红花代之）
上，每服三五钱，姜水煎，量服之。
秘方 菟丝子一味，醋浸一宿，焙干为末，发热时每一岁儿服七分，量儿大小加减，
好酒调服。甚易发、易胀、易靥，且后无余证。此方，气血弱者未出之先可用，
既出之后不可用，用则托出太多。此方，系胡黄谷祖仰山公宦游广东得之，用
者百发百中，但元气浓者，服之不免太密，乃大补助火故也。或曰痘未出之先既
可服此，又奚取于保婴丹乎，殊不知保婴以解毒而使之稀，此则气血弱，不能出
者，服此而托之使出也。
又方 腊月梅花，将开时采，晒干为末，炼蜜为丸，未出之先、量儿大小三四服，
可令豆稀，加朱砂尤妙。
x二花散x 治痘疹已出未出，不发不起，隐在皮肤之间，热证并治。
梅花（一两，阴干） 丝瓜（五钱，阴干） 桃花（五钱，阴干） 朱砂（二钱，水飞过）
甘草（一钱，去皮，火煨）
上为细末。每服五分半，未痘时，蜜水调下。
服前药仍不快，无诸恶候者，可服八味二花散。（见大法）
〔虚寒例〕
〔丹〕女子疟后出痘，血气俱虚，又值冬寒，热易退，不出。
丁香（五粒） 附子 肉桂 陈皮 当归（酒洗。各五分） 人参（半两） 黄 （一钱）
甘草（炙，二分）
〔陈〕x异功散x 治痘疮已出之间，不光泽，不起发，根窠不红，谓之表虚。
木香 当归（各三钱） 桂枝 白术 茯苓（各二钱） 陈皮（去白） 浓朴（姜制） 人参（去芦） 肉
豆蔻（各二钱半） 丁香 半夏（姜制） 附子（炮，去皮。各一钱半）
上 咀。每服二钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎服。
上治虚寒。（虚而不寒者、宜用前方血气俱虚之剂，不宜用此，必脉虚细、四肢身体冷者，方
可用之）
x十补散x 滋养气血，调养脾胃，能使疮毒速出，有寒证者用之。加紫草、木香、
糯米、名参 内托散。
黄 人参 当归（各二钱） 浓朴 桔梗 川芎 防风 白芷 甘草（各一钱） 桂心（三分）
每服四钱，水煎服，或为末，温水调下一钱五分。
〔虚热例〕
x蓝根散x 治疮疹出不快，及倒靥，一名二圣散，救小儿垂死。
板蓝根（一两） 甘草（炙，七钱半）
上，末。每服半钱，取雄鸡冠血三两点，同温酒少许，食后调下，无时。甚则
三五服，立效。（丹溪云，蓝，能分散败血。）
x丝瓜散x 发疮疹最妙，丝瓜连皮烧灰，存性，百沸汤调下，或以紫草、甘草煎汤调
服尤佳，米汤亦可。
x萝卜汤x（见前）
〔烦不得眠例〕
痘疹烦不得眠者。x甘桔加栀子汤x
桔梗 甘草 栀子
上，各等分，煎服。
〔活〕治痘出不快，烦躁不得眠者，水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤主之。（海藏
云∶莫若定其气血，用石膏栀子之类，尤佳，麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、亦当求责的是太阳阳明，
方可用之。）
x水解散x 治天行头疼壮热一二日，兼治 疮未出烦躁，或出尚身体发热者。
麻黄（去节，四两） 大黄 黄芩 桂心 甘草（炙） 芍药（各二两）
上为粗末。患者以生熟汤浴讫，以暖水调下二钱，相次二服，得汗利便瘥。强
人服二方寸匕。风实之人，三伏中亦宜用之。若去大黄，春夏通用。
x升麻黄芩汤x 治痘疮出不快，烦躁不得眠。麻黄黄芩汤治痘疮出不快，益烦躁
昏，或出尚身疼热者。（二方见小儿伤寒门。）
x胡萎酒x 胡荽一味，细切四两，以好酒二盏，煎一二沸，入胡荽再煎少时，用物合
定，放温，每吸一大口、微喷，从顶至足匀遍，勿喷头面，病患左右常令有胡荽
气，即能辟去污气，疮疹出快。
《指南》有禁疮之说，云痘毒奔溃，由气血虚弱，不能拘领其毒，以致毒盛而聚
于腠虚之处，故痘之初出也，或一点二点见于隐僻腠节之处，及方广四肢之间，此痘
一出，则诸痘不得宣发成浆矣，故曰禁疮。其禁有五，一曰胃禁，二曰火禁，三曰
水禁，四曰风禁，五曰寒禁。胃禁者，毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂，
其外证之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸痘未浆，此痘已先黄熟，知
由热毒内攻，胃已腐烂，故诸痘不得成浆也。如唇口一见此痘，当察其面色烦红，
气粗热甚，口臭异常者，是其验也。火禁者，小儿初发之际，或因身发寒热而误
以火熏炙其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤干燥，故痘毒发泄不出，又兼气虚而
不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐隐不能发出肌表也。细看皮内，觉有红点无头无
脚，或于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆从此痘上发泄为孽，而皮内
隐隐不出之痘，终不能快出，名为火禁。以水杨加荆芥煎汤浴之，则诸痘自发矣，
轻则升麻和解散主之。水禁者，初发热之际，阴阳未分，毒瓦斯方炽，或误食生冷，
则毒停于皮肉之间，隐隐有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡者是也，
盖冷气在内则腹疼肚胀，在外则发热恶寒，此其验也。以丁、桂、茯苓、升麻、大
腹之类逐之，冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。风禁者，发热之初，失于
不避风，则风入肌表，痘不能发，或肌肤麻木，不知痛痒，或不麻木而干燥，或毛
直而干焦，或皮痒欲搔，或重则狂烦谵语，此风与火搏故也。治法，以升麻汤加羌
活、荆芥、以逐之，甚则蒺藜、蝉蜕、以攻也。寒禁者，发热之初，误经冷水沐
浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻
木不知痛痒，有四肢冷痛不能举动者，有麻木冷痛之处不出痘子，惟于委曲避风之
处，或头面发际之上，痘出如瘾疹者，是其验也。内以丁、桂、川芎、升麻逐之，
外用绵衣以温之。曾见小儿年十一二岁，发热之初，卧新漆床上，初因热极，父母
不防出痘，任小儿手贴漆床而卧，致令寒气侵入手臂，其余四肢面腹方广之处、俱出
有痘，唯一臂麻木不仁，无一点痘见，诸医视之，并不知其故，请予至，详察其由，
乃以前方治之，后见一臂痘发出比他处尤为稠密，臂痘一出，诸痘俱起，九日而平
复如故。
集之四·心脏部二痘疮上
见形证治
属性：经曰∶诸痛痒疮，皆属心火。心之华在面，痘疮之火，其出先在于面，但观其
出之部位，可以知其侯之凶吉。如先在唇四畔出者，或两颐出者吉，盖太阳之邪，
下传阳明，阳明者胃与大肠，积陈受朽，气血俱多，又口为水星，颏颐属肾水，火
为水制，不能作虐也。如在额角眉心先出者凶，盖太阳，足壬膀胱水，手丙小肠火，
丙火独旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之经而先自病，膀胱多气少血，又正额属
心火，火不务德，妄行无忌，心为君主之官，主危则十二官皆危矣。凡起发、成浆、
结痂、亦如此论。经曰∶头者精明之府。又曰∶春气者，病在头。可见头乃人真
元会聚之所，为发生之本。又面列五官，分五行，而五脏之华皆见于面，是头面
者，人君之象，至贵至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路也，主内而不出。
喉者，肺脘呼吸之往来也，主出而不内，在人之身，譬犹关津要路也。疮痘之
出，最要头面稀少，颈项无，方是吉兆，若头面多者，谓之蒙头，诸阳独亢，
五官俱废，神明失守，精华自萎，经云∶神去则机息，气止则化绝者此也。颈
项多者，谓之锁项，内者难出，外者难入，上者不升，下者不降，经云∶一息
不运，则机缄穷，一毫不续，则霄壤判者此也。故皆不治。陈氏文中曰，痘
疮轻者，作三四次出，头面稀少，胸前无，盖头面者，诸阳之会，胸者，诸阳
之所受气，此数处痘子宜少不宜多，以清阳之分，不可浊乱也。手足虽诸阳之
本，乃身所役使，卒伍卑贱之职，非若头面为元首也，又居四末，非若胸膈心
肺之居神明之舍也，故虽稠密不必忧也。若头面、胸项、手足，稠密琐细一样
者，却愁气血衰微，脾胃虚弱，不能周流灌注，起发不透，收靥太迟，而生他
变矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他处未起，而手足先起，他处未收，而手
足先收者，此阳火大旺，宜用解毒抑阳扶阴之剂，四物汤（失血）合黄连解毒汤（�
