635-证治准绳·幼科-第55章
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甘草 桔梗（各一两） 黄芩（半两） 石膏 滑石（各一两半）
上为粗末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，同煎至六分，去滓温服，不拘时，量儿大小加减服。
x生地黄散x 治小儿 疹，身热口干，咳嗽心烦等证。
生地黄（半两） 麦门冬（去心七钱） 杏仁 款冬花 陈皮（各三钱） 甘草（炙，二钱半）
上，每三五钱，水煎，徐徐服。儿大加之。若痰气痘热内作，宜用桔梗甘草防风汤，若痰上壅者，佐以抱龙丸。
x赤茯苓汤x
赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳 栀子（各一钱）
上，用水一小盏，苦竹叶七片，豆豉三十粒，煎五分，分为三服。看儿大小加减。
x桔梗汤x 治久嗽肺气伤，而吐痰有血，痰或腥秽，或咳吐脓血、肺痈等证。
桔梗（炒） 贝母（去心） 知母 桑白皮 枳壳（各一钱） 地骨皮 栝蒌仁 薏苡仁 杏仁
（各五分） 当归 黄 （微炒） 防己（各一钱） 五味子 百合（炒。各一钱五分） 葶苈（炒，五分）
上，每服三五钱，水煎服。
集之五·心脏部三痘疮（中）
喘
属性：诸喘皆属于火，肺者藏之长也，为心华盖，心火炎上，则肺焦叶举，气逆不利而喘也，有因风寒而喘者，有
因伤食而喘者，惟疮疹之喘，独属于火，若加泄利腹胀烦躁，则不可治。如初发热便喘者，前胡枳壳汤主之，
大便秘者可用，服此不止，以葶苈丸治之。如喘而大便自利者，黄芩汤（痘腹痛）加五味子、人参主之。痘出
后喘急痰盛，宜杏甘汤、人参清膈散（咳嗽）。痘疮已出未靥之间喘渴，白术散（渴）甚者木香散（审系虚寒之证，方
可用之）。如疮正盛，忽然喘急者，此恶候也，当详审之，如因伤食，谷气蒸而为热，上秉于肺作喘者，宜利之，
丁香脾积丸（伤食）主之，食去热除，喘自定也。如因感冒风寒而喘者，麻黄汤主之。如泄泻内虚腹胀而喘者，陈氏木
香
散（泻）主之，利止喘定者生，滑利不禁，喘满增盛者，此气脱候也。收靥后，腹胀喘渴，大
便利，小便涩，葶苈木香散。喘而嗽，五味子汤。喘渴，靥后余毒不除，大便坚
实，前胡枳壳散。
钱氏法，喘而腹满，大小便涩者利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。海藏法，疮疹肺不利，紫草甘草枳壳
汤。陈氏法，痘出之间或气促者，木香散主之。薛氏法，脾肺虚弱，白术散（渴）。脾肺虚寒，木香散（痘泻）。热
毒内蕴，紫草甘草枳壳汤。风邪外感，参苏饮（初热）。内外壅滞，人参清膈散（痘嗽）。大便自利，小便涩滞，葶
苈木香散。大便坚实，前胡枳壳散。
x杏甘汤x 治疮痘烦喘渴躁。
麻黄 桑白皮 杏仁 甘草
上等分，为粗末。每服三钱，水一盏煎，食后服。
x麻黄汤x
麻黄 杏仁 甘草（各等分） 石膏（倍用）
上锉细。加腊茶叶一钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。一方，无石膏，有桑白皮。
x前胡枳壳汤x 治痰实壮热，胸中壅闷，卧则喘急。
前胡 枳壳 赤茯苓 甘草（炙，各五钱） 大黄（量儿加减）
上 咀。每服三钱，水一盏，煎六分，旋服。
x葶苈丸x
甜葶苈 黑牵牛（炒） 杏仁（另研） 汉防己（各一两）
上为末，入杏膏，取蒸陈枣肉和捣为丸，如麻子大。每服五丸至七丸，淡生姜汤下。
x葶苈木香散x 治大便自利，小便涩滞，喘嗽，腹胀不能食，宜多服为妙。
猪苓 泽泻 茯苓 白术 官桂 葶苈 木通 木香 甘草（各半钱） 滑石（二钱）
上锉散。水一盏，煎半盏，空肚温服。忌油腻。分为二服。
x紫草甘草枳壳汤x
紫草 甘草 枳壳（各等分）
上，每服一二钱，水煎。
x葛根黄芩汤x 治喘有汗，发热咳嗽。
干葛 黄芩（各二钱） 黄连 芍药 石膏（各一钱） 五味子（十一粒） 甘草（五分）
水煎服。
x五味子汤x 治喘促而厥。
五味子（一钱半） 人参（一钱） 麦门冬 杏仁（各二钱）
上，姜三片，枣三枚，水煎服。
x六味凉血消毒散x
犀角（如无，用升麻） 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草（各等分）
上，每服三五钱，水煎。
集之五·心脏部三痘疮（中）
涕唾稠粘
属性：〔薛〕陈文宿先生云∶疮痘涕唾稠粘，身热鼻干，大便如常，小便黄赤，用人参清膈散。如痰实壮热，胸中
烦闷，大便坚实，卧则喘急，用前胡枳壳散。窃谓前证若肺胃实热，气郁痰滞，或大便秘结，小便赤涩，烦渴
饮冷，宜用人参清膈散表散外邪，疏通内热，使邪不壅滞。若毒蕴脏腑，大便秘结，用前胡枳壳散疏导其里，
调和荣卫，使邪自解散。若痰嗽涕唾，鼻塞不利，宜用惺惺散或参苏饮发散外邪，
庶元气不伤，痘疮轻而易愈。
x人参清膈散x（痘咳嗽） x前胡枳壳汤x（痘喘） x惺惺散 参苏饮x（俱痘初热）
集之五·心脏部三痘疮（中）
失音
属性：（参形气条看）
海藏云∶痘疹初出后，声音洪亮，形病而气不病也。痘疹未发，声音不出，形不病而气病也。疮疹既发，声音
不出，形气俱病也。气病宜补肺散加黄 。形气俱病宜用八风汤或凉膈散去硝黄主之。小儿禀赋素弱者，宜预服十奇散。
x补肺散x
阿胶（一钱半，炒成珠） 牛蒡子（炒，三分） 马兜铃（半钱） 甘草（二分半） 杏仁（三粒，去皮尖）
糯米（一钱，炒） 加生黄 （五分）
上为末，分二服。水一小盏，煎六分，食后，时时与之。
x八风散x（即八风汤）
藿香（半两，去土） 白芷 前胡（去芦。各一两） 黄 甘草（炙） 人参（各二两） 羌活 防风（各三两）
上为末。每服一钱，用薄荷少许，煎汤调服。
x凉膈散x（发热） x十奇散x（即十宣散见起发）
有心火刑肺而失音者，肺属金主声，中有二十四空，凡发诸语言者，皆其空中之气鼓动也，五行金空则鸣，实则哑，
疮疹之火起于心，上熏于肺，肺气胀郁，故窍塞而无声也，以导赤散（心）合甘桔汤（咽喉）加炒牛蒡子主之，
或用人参平肺散。若津液不足，虚火熏蒸者宜用地黄丸（肾）。
有毒归肾而失声者，经曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，会厌者，音声之户也，舌者，音声之机也，
横骨者，神气所使，主发舌者也。疮黑陷伏，则毒入肾，邪气上客于厌，则厌不能发，发不能出，开阖不利，故猝哑也。
有喉舌溃烂而失声者，咽喉者，所以司呼吸，纳饮食，发音声，犹管龠也，毒火上熏，咽喉先受，贲门、会厌、舌
之位，皆疮所聚，初出之时，失于调治，以致咽喉肿塞，管龠窄狭，舌本强硬，呼吸不能，饮食不入，音声不
出矣。此上二证，治之则难。
若七日后痘疮成浆之际而失音者，乃气喉有痘，初出细小不觉，及至肌表之痘成浆，喉中之痘亦成浆，其毒
壅盛，则气出管龠窄狭，故所出之声不清，而为咽哑也。大率七日前失音者并为逆证，七日后而有者不治自愈，盖
外痘结痂则喉之痘自痊故也。当用甘桔汤服于已发未发之前，所以清其气道，使毒不犯，此预治之法，不可不知。
若痘疮靥后而失音者，余毒过盛，上攻于咽，以致肿痛干涩，声音不出，宜甘
露饮（咽喉）甘桔防风汤（咽喉）天花散、玄参升麻汤（咽喉）主之。
x天花散x 治痘疹后失音。
天花粉 桔梗 茯苓 诃子 石菖蒲 甘草（各五钱）
上为极细末。用水调在碗内，小竹七茎，小荆芥七茎，缚作一束，点火就碗内煎，临睡服，每服一钱。
x清肺散x 治患痘咽干声哑。
麻黄（一钱五分） 麦门冬 桔梗（各二钱） 知母 荆芥 天花粉（各一钱） 诃子 菖蒲（各八分）
上锉。分为二服，入竹沥姜汁，水煎服。
x栀子菖蒲汤x 治小儿痘证，因热毒生风，喑哑不语。
栀子（一钱三分） 石菖蒲 紫草茸（各一钱二分） 山豆根 生犀 黄连（各一钱一分） 羌活 木
通白僵蚕 杏仁 韭子 鼠粘子（各一钱） 升麻 蝉蜕 薄荷（七分）
上锉散。每服五钱，水煎，食远服。
x紫河车散x 治小儿痘疮，毒瓦斯不解，上攻咽喉，声音不出，舌颊生疮，遏逆烦闷，潮热面赤。
紫河车（即金线重楼） 茜根 贯众（各三钱） 白芍药 甘草（炙。各五钱）
上，每服三钱，生姜一片，水煎服。一方，有牛蒡子。
x噙化丸x
薄荷叶（二两） 诃子肉（七钱） 桔梗（一两） 甘草（七钱） 栝蒌皮穣（一两） 白僵蚕（炒，七钱
）风化硝（五钱） 黍粘子（炒，一两）
上，为极细末。炼蜜丸、如芡实大。噙化燕津。儿小不能噙，则调化，频抹其口中。
集之五·心脏部三痘疮（中）
呛水
属性：《难经》云∶会厌为吸门，胃为贲门，病痘之人，毒火上熏于肺，灼于胃，肺与胃
之上口，皆有疮而伤矣，水入则呛者，贲门伤则水不得入嗌，入会厌、会厌掩而
不内，故气逆喷出而呛也。食入则吐者，贲门伤则门户隘塞，食物不能直奔于胃，缓则汨汨而下，急则阻而吐
出矣，此其恶候，鲜有生者。其或舌上有疮烂破如蜂窠之状，舌痛强硬，不能为用延纳水谷，亦使水入则呛，食入则
吐，待舌疮平，则安矣。咽以咽物，喉以候气，咽居后而通于胃，喉居前而通于肺，肺无下窍，加橐
然，能受清虚之气，而不受有形之物，喉上有物若悬乳，名曰会厌，凡物入口，则舌抵上 ，舌抵上 则会厌必掩其喉，
故水谷但入咽，而不入喉，若痘生会厌，则木强不利开阖矣，干物间可入咽，而水饮或漏入喉，所以呛也，呛者、
犹云错喉，气须药补，汤药不入，则无补法，故不可治。〔翁〕七日以前痘色红紫而兼此证者，乃火气炎上，热毒壅
塞故也。痘色灰白不起而兼此证者，乃气血虚弱，肺胃受伤故也。二者俱是逆证。七日以后，外痘蒸长光润而有此证者，
是内证亦长，故致如此，外痘结痂，则内证亦靥矣，不治自愈。善治者，当察毒盛之痘于其咽喉干燥之先，而用甘桔汤、
解毒汤加麦冬、栝蒌皮穣、牛蒡子、玄参、荆芥之类，以清气道，不使热毒有犯，则自能免此患矣。袁氏治呛逆歌曰∶
痘中呛逆最凶危，沉香浓汁杏仁推，远把蜂糖多和水，按经煎透滤渣随，欲服晨时加好乳，汤中温热渐调之。余每
详察，痘呛者，乃元气耗铄，枭炎上升，故致呛逆，准恪后方。
人乳一钟，人参一钱，桔梗一钱，枇杷叶三片，共煎，滤渣，服乳。或用沉香磨人乳服者，虽效，总
不若此方之屡见捷也。
集之五·心脏部三痘疮（中）
吐利
属性：〔万〕疮疹吐利，常候也，经曰∶诸呕吐暴注，皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路，热火内迫，则传
化失常，而吐利并作，火性燥动，迅 故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，
则上吐下利。又，里气上逆而不下则吐，气下而不上则利。疮疹初发热时有吐利者，不可骤止，令邪气上下得
出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐泻，盖因脾胃不和，饮食不调，烦渴呕
吐泄泻，并用白术散（渴），然疮疹皆赖脾土，脾土实，则易出易靥，万物得土气温暖而生，吐泻则伤脾土，遂有
更变之证，夏月中暑烦渴，泻或腹痛，或欠筋，用五苓散（惊加）藿香。伤食吐泻，用小异功散（吐泻）。手足并
冷者，用益黄散（脾）、豆蔻丸（泄利）。顶陷灰白，用木香散（渴）。疮正出而吐泻者，或见血者，俱为逆证，
难治。窃谓前证虽因脾胃不和，然邪实上焦，则宜吐，邪实下焦，则宜泻，如吐泻嗳腐吞酸，皆宜宣发，但微甚不同
耳。张翼之云∶若痘疹吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见，为表里俱虚，合用十二味异功散救之
（见形），甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚去官桂，止表虚减肉豆蔻。若能食便秘倒靥为里实，勿
补，当用钱氏及丹溪法下之，皆为能食为里实，里实而补则结痈毒。红活绽凸为表实，表实而补则溃烂不结痂。凡
痘见 ，便忌葛根汤，恐发表虚也，如有更变，当随证治之。〔张〕吐泻有冷热二证，吐而不渴，泻而手足冷，面
色青白，此冷证也，益黄（脾）、理中辈主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，虽泻而手足心热，
面赤，居处喜冷，此热证也，五苓散（惊）竹叶石膏汤（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身热烦渴，腹满而喘，大小便涩，
面赤闷乱，钱氏云此当利小便，不瘥者，宣风散（痘发热）下之。《百问方》用香苏饮，吐加半夏、茯苓、白芍。泻
加白术、茯苓。烦躁呕吐渴泻者，亦热也，白术散（渴）最当，紫草木香汤亦可。
x理中汤x
人参 白术 干姜 白茯苓 甘草节（各等分）
上 咀。用水一盏，煎五分，不拘时服。如恶寒加附子，名附子理中汤。每帖二钱半。
x香苏饮x 治小儿痘疹作泻。
香附子 陈皮 紫苏 川芎 甘草 白芷（各等分）
上锉散。每服三钱，生姜葱白煎，或白水煎。泻加白术、茯苓，呕加茯苓、白芍药。
x紫草木香汤x 治痘出不快，大便泄利。
紫草 木香 茯苓 白术（各等分） 甘草（减半） 一方，无甘草。
上锉散。入糯米百粒，水煎服，每帖三钱。紫草能利大便，白术木香佐之。脾气虚者加人参。
x人参胃爱散x 治痘疮已发未发，吐泻不止，不思饮食，或吐逆等证。
人参 藿香 紫苏 甘草（炒） 丁香 茯苓 木瓜（各等分） 糯米
上，每服三钱，姜枣水煎。
初发热，自利而吐者，黄芩加半夏汤主之。更详审吐利所出之物，如吐酸水者，利色黄或青绿者，其气臭者，
皆热也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作热治之，乃内虚也，四君子汤加诃子肉及益黄散（脾）。一云∶痘欲出
未出而吐利者，是中焦停寒，或挟宿食也，四君子汤加砂仁、橘红，或中和散，有宿食者，用紫霜
丸（癖）。发热时吐泻不止，身热口渴者，四苓散加黄连、淡竹叶煎服（五苓）去桂是也。
x黄芩加半夏汤x
黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（酒拌晒九次，三钱） 半夏（汤泡七次，二钱） 生姜（一
钱） 大枣（二枚）
上锉细。水一盏，煎七分，温服。渴、去半夏，加枇杷叶去毛炙二钱，芦根、茅根、各三钱。
x中和散x 治中焦停寒，或夹宿食。
浓朴（一钱） 白术（八分） 干姜（四分） 甘草（三分）
上锉细。作一服，加生姜一片，水煎，稍热服。
起胀灌脓时吐利并作，宜急治之，胃寒者益黄散、理中汤，胃热者黄芩半夏汤调四苓散。
靥后吐泻，亦分冷热，冷者亦宜益黄、理中辈，热者四苓散、竹叶石膏汤（痘渴）加橘皮，或竹茹汤亦可。
x竹茹汤x
橘红 半夏 白茯苓 黄连（姜炒，各一钱） 甘草（五分） 竹茹（一团） 葛根（一钱五分）
上，水一钟，生姜三片，煎五分，不拘时温服，分二帖。
x和中汤x 虚吐不止。即镇胃止吐汤加人参。
人参 茯苓 甘草（各五分） 白术 半夏（各八分） 陈皮 藿香 砂仁（各一钱）
上，用生姜水煎服。
x藿香正气散x 治初热干呕。
藿香 紫苏 大腹皮 陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 浓朴 白芷
上，姜枣煎服。
凡疮痘已经大吐大泻之后，上下俱脱，即当用大补之剂，纵有他证，皆以虚论，
庸医每罔顾人元气，�
