635-证治准绳·幼科-第57章

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则承气汤主之。如起发至收靥，大便不行者，用胆导法，不可遽用利药。但疮干黑陷，大便秘，烦躁者，以百祥丸、　
牛李膏（黑陷）主之，如无此药，以承气代之。　
x当归丸x　
当归（半两）　甘草（一分）　黄连　大黄（各二钱半）　
先将当归熬膏子，入药末三味为丸，加服之，以利为度。　
x枣变百祥丸x　治　疹大便秘结。　
红牙大戟（去骨，一两）　青州枣（去核，十枚）　
上，用水二盏，同煎至水尽为度，去大戟，将枣焙干，可和作剂旋丸。从少至多，以利为度。　
x洗心散x　治痘疮壮热，大小便不利，狂言多渴。　
大黄　甘草　当归　麻黄（去节）　白术　芍药　荆芥（各等分）　
上　咀。量病轻重多少，姜薄荷煎。温服则平，热服则溏。　
x三乙承气汤x　
大黄　芒硝　浓朴　枳实（各一钱）　甘草（五分）　
上锉细。水一盏，加生姜一片，煎至七分，去滓，食前热服。　
x胆导法x　
用大猪胆一枚，以鹅翎筒、两头截齐，一头入胆中，线牢札定，吹令气满，纳入谷道中，直待气通，取去。　
x加味四君子汤x　
人参　白术　黄　白茯苓　甘草　栝蒌根　桔梗　
各等分，水煎服。海藏以此治疮疹已出未出，大便秘涩，或时发渴。盖有病者或因禀受不足，或因吐泻之后，　
或因汗多，或利小便，元气既虚、津液干涸，不得润滑，而致大便秘涩者，若妄行疏利，何异操刀，必须此　
药治之，医家切宜详审，勿令误也。　
x润肠汤x　治虚秘。　
当归梢　甘草　生地黄　火麻仁　桃仁泥　
水煎服。　
x紫草麻仁汤x　治疮疹大便不通，致毒瓦斯闭塞。　
山豆根　紫草（各一钱一分）　鼠粘子　露蜂房　生犀　青皮　桃仁　麻仁　侧柏叶　
黄芩（各一钱）　杏仁（一钱二分）　
上锉散。每服四五钱，水煎，食远服。秘甚者加乌梅肉七分，不已，再加冬葵子一钱五分。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
寒战切牙
属性：寒战者，森然若寒，振振然摇动也。切牙者，上下片牙相磨而鸣也。经曰∶诸风振掉，皆属肝木。寒战而振振摇动，　
风之众也，火气冲物亦然。钱氏曰∶肝主风，虚则切牙多欠。又曰∶上窜切牙，心热也。然则寒战切牙，心肝　
二脏主之，或以寒战为气虚，切牙为血虚，或以切牙为齿槁，谓津液不足者，皆不知此意。痘疮所恶者寒战切牙，　
或单见一证，或二证并见，若疮已坏，加之喘促闷乱者，死无日矣。凡病痘者，疮本稠密，转动之间，身体振摇者，此　
一身被疮所困，不能支持，转动艰难之故，不可便作寒战，妄投热药也。有只切牙者，此心肝二经火旺也，盖肝虚　
切牙，心热者亦切牙，勿便作不治论。　
如疮初出而寒战者，此邪气将出，外与正争，故振振摇动，火之象也，疮出乃定，柴葛桂枝汤主之。疮已出，或　
已成浆而寒战者，表气虚而不胜邪气之盛也，养卫化毒汤主之。如疮本稠密，　发肿痛，经脉动摇，时时振　
动者，不可谓之寒战，待脓成痛去而解。收靥之时，痂皮圆净，但或时战栗者，此正气将复，不能　
自持之兆，不必忧疑，须臾自定。有筋惕肉　者，经络之血为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然而手足自　
跳，　然而肤肉自动也，不可谓之寒战，但养其气血，十全大补汤（汗）主之。〔薛〕一小儿十四岁，痘将愈，忽　
寒战手足并冷，脉微细而不及两寸。乃脾气虚热。用五味异功散、独参汤、十全大补汤而愈。一妇人，愈后寒战，　
脉浮大，按之微细。此血气虚也，用十全大补汤三十余剂而愈。后因劳，寒热往来，寒时手足如水，热时手足如　
炙，脉浮大，重按则细。此阳气虚甚也，朝用补中益气汤加桂、附各一钱，夕用八味丸料倍加桂、附，各五十余剂而安。　
x柴葛桂枝汤x　
柴胡　葛根　甘草　桂枝　防风　人参　白芍药（各等分）　
上锉细。加生姜三片，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时。　
x养卫化毒汤x　
人参　黄　（炙）　桂枝　甘草　当归　
上，水煎服。　
初虞世云∶憎寒困倦，或发寒战，能令痘子缩伏，宜用陈文中异功散（方见见形证治出不快条）。娄氏云∶　
尝治痘疮寒战，用白术、　、归加芩治之愈。　
〔袁氏〕x独附汤x　治寒战。　
大附子（五钱，面裹煨）　
用水一钟，灯草七根，煎服。　
上方，加人参二钱、肉桂五分、黄　二钱、橘红一钱、甘草五分、当归一钱、则为附子振阴汤，治寒　
战切牙捷效方也，但紫焦伏黑者不用。　
切牙呵欠者，肝虚也，肝属木，临官于寅，寅为相火，火盗木之气，故肝虚之证形焉。阳引而上，阴引而下，　
则开而欠也。阳上极而下，阴下极而上，则合而啮　
也。十全大补汤主之。如发热之初，便切牙者，此与痒塌吐泻，脾胃弱者不同，须审形证分治之，若多欠切牙顿闷者，　
肝藏风热也，羌活汤（痘发热）。目上窜切牙者，心脏热也，导赤散（心）。不可妄用陈氏辛热之剂。上窜切牙者，心热　
也，诸疮皆属心火，上窜者，火炎上之象也，切牙者，火气动摇之象也，导赤散加酒炒黄连、牛蒡子主之。切牙兼面赤　
作渴，至夜为甚者，宜地黄丸。〔薛〕一小儿痘疮切牙，面黄饮汤。此阳气虚弱也。用五味异功散加木香而愈。后仍切牙，　
面赤作渴，至夜为甚。此脾肾阴虚也。用地黄丸、大补汤而愈。一小儿切牙作渴，面色忽白忽赤，脉洪数，按之无力，　
左关尺为甚。此属肾虚也。用地黄丸、补中益气汤寻愈。后因惊面青目赤，呵欠切牙，手寻衣领。此肝经虚热。用加减　
八味丸料煎与恣饮，顿安，又用补中益气汤而痊。一小儿切牙，作渴饮冷，大便微秘，寒战痘赤，多在身侧。此属　
胆经虚热也。用小柴胡汤、柴胡麦门散各一剂，又用加味四物汤而痊。　
x清神化毒汤x　治心肝火旺，其牙相戛而鸣者。　
升麻　生地黄　木通　甘草　防风　麦门冬　
上，用水煎服。　
x人参蝉蜕散x　治切牙喘满，烦躁作渴（方见痘烦躁）。　
〔钱氏〕x百神丸x　治戛齿甚妙。　
如寒战、切牙并作者，则少阴专主之，观其疮本。如疮本溃烂，寒战切牙者，此手少阴心火也。经曰∶热胜　
则肉腐。寒战切牙，火气动摇之象也。如疮本焦黑，寒战切牙者，此足少阴肾水也，肾色黑，为主蛰封藏之本，干　
黑者真藏色见也。肾气寒，在变动为栗，寒战者，肾本病也。肾主骨，牙为骨余，寒战则鼓颔而两牙相　
轧，切牙者，肾寒所发也。此二证者，在心热则清之，在肾寒则温之，其病已坏，治之何益。或因阳气亏损，切牙　
寒战者，独参汤、参附汤甚效。若血气不荣，而不能靥，兼以闷乱不宁，卧则哽气，泄泻寒战切牙者，陈氏异功散（　
见形出不快条）加木香、当归以救之。钱氏法，寒战切牙黑陷者，百祥丸下之（方见黑陷）。〔薛〕前证，若手足并冷，　
渴饮热汤，大便泄泻者，阳气虚寒也，宜热补之。手足不冷，大便不利，渴饮温汤者，脾气虚热也，宜调补之。手　
足不热，大便不利，渴饮热汤者，脾胃虚弱也，宜温补之。一小儿出痘，寒战切牙，四肢倦缩，大便自利，手足并　
冷，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十二味异功散末二钱，诸证顿退，又用人参白术散、参　
四圣散而靥。一小儿十四岁，面色忽赤忽黑，出痘寒战切牙，作渴烦热，喜饮热汤。此阳气虚寒也。用十全大补汤散，　
烦渴顿止，乃以八珍倍加参、　。至脓灌，又作渴面赤，此脓成而血气虚也，用当归补血汤、八珍汤而靥。至月余，　
面赤烦渴，或时昏愦，痘痕如赭，或时作痒，脉洪大，按之如无。此血脱也，用大剂当归补血汤而安。一小儿脓不　
灌，兼寒战切牙，腹胀。属脾胃虚弱。用四君、肉桂、归、　、肉豆蔻，又用参　四圣散而痊，后用托里散、四君　
子汤而靥。一小儿痒塌，寒战切牙，喜饮温汤，手足不热。属阳气虚弱也。用参　四圣散，诸证已退，用参　托　
里散，其浆渐灌，用十全　
大补汤，其痂顿靥。一产妇出痘，寒战切牙，腹胀作渴，足冷身热。此脾胃，内虚寒外假热也，大补汤加桂、附三四　
剂，去附，易干姜二三剂，仍用参　四圣散并五味异功散加归、　治之而痊。　
诸书多以寒战切牙并作，为不治之证，然能善治之，多有生者，盖热毒不得尽发，内与正气相搏，则筋脉因　
之而动摇，人之一身，惟手足能运动，口能开阖，皆虚境也，相搏之际，故手足战摇，而口齿相戛矣。　
x无忧散x　治临危痘证，寒战切牙。　
人牙（自落者、不拘多少，火　存性，淬入韭菜汁内，大牙三次，小牙二次，研极细末）　雄黄　珍珠（各五分）　
上，俱研为末。每服三五分，多则一钱，用荔枝煎汤下。一方，有牛黄五分。　
x透骨解毒汤x　治寒战切牙。　
紫草　甘草　当归　防风　陈皮　赤芍药　
上，各等分，水煎服。　
x催蛰丹x　痘逾八九朝，脓浆虽不充裕，倏然寒战切牙，以此治之。　
虎牙、人牙、各一枚，酥炙，研细，和人参、丁香末、乳、酒和服。　
x滴滴金x　治寒战切牙。　
狗头去肉留脑髓，酥炙脆，细研为末，浓煎酒，下。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
厥逆
属性：逆者，四肢逆而不温也，厥者，冷也，又甚于逆。四肢者，诸阳之本，常宜和　
暖，如指头微寒者，阳气衰也（阳气起于十指之端），足心冷者，阴气胜也（阴脉集于足下而趣于足心）。　
如疮本焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆者，此阳毒内陷，热气逆伏，手足为之冷，所谓热深厥亦深，火极似水者。　
如疮本灰白，泄利而厥逆者，此元气虚惫，阴阳不相顺接，而手足为之冷也。疮疹之候，头常欲凉，足常欲温，故　
头温足冷者不治。厥逆乃疮家恶证也。　
如因热深而厥者，大便不通，三乙承气汤（便闷）主之。疮黑者，百祥丸、牛李膏主之（俱见黑陷）。如因泄　
利气虚而厥者，陈氏木香散（泻）、异功散（出不快）主之。但十指头微寒者，四君子汤（不能食）理中汤（吐利）并加　
桂主之。痘疮发热，手足却宜和暖，虽云足属肾，要凉，凉非冷也，只与常人同，遍身皆热，而此同常人，故称　
凉，亦和暖之意，非真冷也。若手足冷，由其人曾多吐泻，脾脏虚怯，脾主四肢，所以冷，冷为恶候，不可单用发　
表，反损脾胃，宜和中、发表兼用。痘出以脾胃为主，又宜急与术作汤以饮之，不可因循空谈废事也，先以黄　建　
中汤（腹痛）加防风、羌活，或四君子汤加黄　、桂枝、防风以发之，发后以四君子汤加黄　、白芍药、当归、桂　
心以补脾胃，养气血，而助痘疮之成就也。　
如疮始出，手足便冷者，其人先有吐利，四肢者皆禀气于胃，脾胃气弱，不得　
至经，理中汤加桂主之。　
x参附汤x　治痘疹阳气虚寒，切牙寒战，手足并冷，或吐泻不食，饮沸汤不知热，用独参汤加好真附，　
炮如法者，每剂先加一钱，未应多加之，更不应，加至四五钱，或等分亦无妨，但用之以运其阳气，如已脱者，不治。　
x二神散x　治伤冷体寒，肢冷腹痛，口气冷，难发难壮，暂用。　
丁香（九粒）　干姜（一钱，煨）　
上为末。每服五分，白汤送下。盖被片时，令脾胃温暖，阴反阳回，则痘变顺矣，量儿大小轻重用之。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
眼目
属性：〔万〕目者，心之使也神所寓焉。发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。诸疮皆　
发于心，故候见于目也，目赤者，热甚也，心恶热，急解之。经曰∶肝通窍于目。疮疹发热目连札者，肝有风也，　
风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连札也。目直视者，肝有热也，热入于目，牵　
其筋脉，两　俱紧，不能转眄，故目直也。得心热则搐者，风火相抟也。痘疮发搐，此其常候，但泻心肝上之火，　
搐止则吉，搐不止则凶。《针经》曰∶五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，　
筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肉之精为饷束裹撷。痘疮之毒，发于五脏六腑，毒之甚者，眼必受　
之，古人留护眼之法，其意深矣。凡疮出太甚，两眼常出泪者，肝热也，此时眼中无疮，但内服泻肝火之药，盖眼　
中之痘，常在收靥不齐之后有之。如疮入目成肤翳者，切不可用点药，损睛破瞳，成废人矣。痘疮收后目不可开　
者，肝热则目涩不敢开，明暗皆然，心热见明则合，暗处则开，谓之羞明，此有余热在心肝也。如疮未　
成脓，肿去目开者，疮已过期。收靥不齐，目闭不开者，疮坏欲变。目上窜者，心绝也。直视不转者，肾绝也。非　
泣而泪自出者，肝绝也。微瞑者，气脱也。血贯瞳子者，火胜水竭。皆死候也。护眼法，见见形证治。　
痘毒入眼，而虚弱者不宜凉剂，俟靥后治之，虽有目翳，切不可用点药，只宜活血解毒，俟五脏和平，翳当自去，　
若误用点药，则非徒无益，而反害之。〔丹〕如痘伤眼，必用山栀、赤芍、决明、归须、连翘、防风、桔梗、升　
麻，小剂末之调服，如眼无光，过百日后血气完复，则自明矣。　
〔张炳〕治疮疹后毒瓦斯攻眼，或生翳膜赤黑之类。宜用四物汤加荆芥、防风煎服，兼用黑豆皮、谷精草、海　
蛤、甘草等分，为末，用熟猪肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花　
等分，为末调服）。　
〔丹〕痘后生翳，数服效。用葳灵仙仙灵脾等分，洗净，不见火与日，为细末，每服随时，宜第三次米下。　
〔钱氏〕x黄柏膏x　痘初出涂面，护眼（方见证治大法）。调肝散治疮疹太盛，服之不入眼（方见　
痘密）。羊肝散（即下密蒙散，方见活人法）。　
x蝉蜕散x　治　疮入眼，半年已里者，一月取效。　
猪羊蹄甲（二两，入罐子内，盐泥固封，烧、存性）　蝉蜕（去土，取末，一两）　
上二味，研入羚羊角细末二分，拌匀，每服一字，百日外儿一二分，三岁三四分，浆水或新水调下，　
日三四、夜一二，食后。一年以上者不治。　
x治疮疹入眼x。　
马屁勃　蛇皮（各半两）　皂荚子（十四粒）　
上，入小罐子内，盐泥封固，烧存性，研细。温酒调下三钱，食后。　
治疮疹入眼或翳。　
栝蒌根（半两）　蛇皮（二钱）　
上，为细末。用羊肝一个批开，入药末二钱，麻线缠定，米泔煮熟，频与食之。儿未能食肝，乳母多食之。　
又方　
用蝉蜕末，以水煮羊肝汤调服二三钱。　
x〔海藏〕地黄散x　治小儿心肝壅热，目赤肿痛，生赤翳，或白膜遮睛，四边散漫者尤　
易治。若暴遮黑睛者，多致失明，宜速用此方。亦治疮疹入眼。　
熟地黄　当归（各一分）　黄连　大黄（煨）　防风　羌活　生犀（末）　蝉蜕（去土）　木贼　谷　
精草　白蒺藜　沙菀蒺藜（各一钱）　生地黄　木通　甘草（各一钱半）　玄参（五分）　
上为细末。每服一字，或五分，量儿大小加减，煎羊肝汤，食后调下，日三夜一。忌口将息，大人亦治。　
东垣云∶治痘疮风热，毒翳膜晕遮睛。以泻青丸治之，大效。初觉易治。　
云岐用竹叶汤和沙糖水，化下泻青丸二丸，渐至微利，神效。　
入眼。用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类，然无出此书。（海藏云，莫若病时随经而取，不使毒瓦斯转入　
眼中为尤妙，然眼有五轮，亦当求责，此言、为失治者说也）。　
x决明散x　治疮痘疹入