635-证治准绳·幼科-第61章

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多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。　
如将起发，疮亦有水，但色黑黯者，以十全大补汤（汗）调无价散主之，或以快　汤（见形）、夺命丹（见形）　
合而服之。　
如倒靥者，亦视其大便何如。大便秘，宜利之，三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）。泄利者，宜补之，轻则十全　
大补汤，甚则陈氏木香散（泻），并外用败草散（收靥）主之。　
〔庞安常〕x郁金散x　痘始有白泡，忽搐入腹，渐作紫黑色，无脓，日夜叫，烦乱者。　
郁金（一枚）　甘草（一分）　
水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，为细末。入脑子半钱同研一钱匕，用生猪血五七滴，新汲　
水调下。不过二服，甚者毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥，此是五死一生候也。　
x四圣散x　黑陷倒靥，不起发，不红活，小便不利。　
紫草　黄　甘草　木通　
上，水煎服。热甚色紫，倍加紫草、芩、连、红花。大便秘，加枳壳。如常，加糯米。　
x参　内托散x（见痒塌）　
x无价散x　
用人、猫、猪、犬、粪，腊月内烧为灰，沙糖水调服。　
x南金散x　治痘已出而复　，其势甚危，诸药不效者，万无一失。　
紫背荷叶（霜后搭水紫背者）　白僵蚕（洗去丝，炒干）　
上为末。等分。每服看大小，大者一钱，小者五分，研芫荽汁和酒下，米饮亦可。　
治此证多有用龙脑、人牙者，卒难措办，惟此无毒，而效且速，但紫背者，甚难得，可于盐铺内寻之。　
x橄榄饮x　治倒靥。　
橄榄从中截断，水服少许，服之立发。　
x白花蛇散x　治痘疹黑陷倒靥。　
白花蛇（连骨，一两，火炙干勿焦）　丁香（二十个）　
共为末。每服五分，或二分，热酒送下。如黑陷者移时转红，甚效。　
《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎与僵蚕，带肉穿山甲与缠，四样净该均一两，绵　官桂倍加焉，白酒煮浓　
随意服，见多陷痘得回全。愚每用此，全活甚众，但僵蚕须要去丝，清水洗去锻石，再晒干，乌蛇须用　
尾极好，穿山甲先酒洗，焙干用。　
〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难，只因气血两相残，参　归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。又曰∶倒　
靥血不止，名为回阳泉，若犯胸胁地，十来九不全，速觅胭脂胚，血竭加一钱，烧之俱存性，点上血收干。予见痘后　
倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂浓垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用后方。　
生蜜　苏合油　
二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止，而靥自速脱，并无呛血刨肉之患，如无苏合油，只以线鸡油　
代之，甚妙。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
黑陷
属性：〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃　
真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞　
易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳　
也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉　
滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也，　嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。　
善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也，　
以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦，　
水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常　
也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，　
命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳，　
无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，阴道常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡　
而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不　
能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本　
肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑，　
此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而　
黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。　
夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成　
浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，　
以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘　
疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春　
行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，　
为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓，疮疹之　
毒，由内而外为顺，内者不出曰伏，已出复入曰陷，不能成浆谓之倒陷，不能结痂谓之倒靥，曰伏、曰陷、曰倒，　
皆由外而内，入于骨髓，故曰归肾为逆也。　
按∶钱仲阳为万世幼医之祖，而独以变黑归肾，为肾实之证，其失不小，万氏辟之，最为详明，故备引之。　
盖耳　者，肾之部也，诸痛疮疡皆属于火，肾本属水，水不畏火，故疮疹之初，肾独无证，凡五脏之部、之色、之　
证、见者皆为恶候，故曰善则不可见，恶则可见也。倘若小儿，肾水本亏，则火毒愈盛，水不足以制之，而火反侮　
其所不胜，及其既久，火熬水热，于是肾之所部始病，而恶证见焉，钱氏以百祥丸下之者，大有至理，盖大戟者，　
泻小肠之药也，心与小肠为表里，不直泻其心，而泻其合，使心火下降而肾水上升，得阴阳交媾之　
道，有起骨加肉之功，然不救者，尚十有九，水火岂易抽添哉！盖非百祥丸则　
无治也，毒瓦斯去而真气不绝者犹活，前人谓百祥丸泻膀胱之水，令脾土复旺，是不读《本草》而且大夫仲阳之旨也。　
又，导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠，但与百祥丸之功效有宽猛耳，四圣散用木通亦妙，世以大戟为猛，而易以其　
他淡渗之药，反泻膀胱与肾者，是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒瓦斯，是犹以为肾实而泻其子也，毫厘之差，　
千里之谬，不可以不辨。　
疮痘黑陷，分四证，详见起发证治陷伏条。薛云∶喜热饮食，手足并冷者，　
乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感　
风寒者温散之。毒入腹者分利之。阳气虚者温补之。外寒触犯者熏解之。陈宿州先生用十二味异功散，以预保脾土于　
未败之先，实发前人之未发，开万世之聋　也。　
〔闻人〕x人牙散x　治痘疮方出，风寒外袭，或变黑，或青紫，宜温肌发散，使热气复行，而　自出。用人齿、　
脱落者不拘多少，瓦罐固济，　过出火毒，研末。出不快而黑陷者，　猪血调下一钱，因服凉药血涩倒陷者，入麝香　
温酒服之。　
初虞世名回生散，用人牙灰入麝香少许，每服半钱，黄　、白芍药、煎汤调下。　
钱氏方中用温酒调下。云岐方中用升麻、紫草煎汤调下。海藏云∶若平昔油腻肠垢者，通膈丸下之，朱砂为衣，与　
宣风散相表里。一方，用鸡冠血调成膏，好酒半盏，人乳半盏，入葱白一茎，煎汤送下。彭氏云∶只用紫草汤，自　
好疮痘，最怕麝香与酒气，触禁，不可用。凡服牙齿，不可过多，每服止三分，多则阳气尽出于表，恐痘斑　
烂无血色，阴气内盛，必里寒而濡泄，急以四君子加芎、归服之。　
〔汤〕治痘疮黑陷，药不能发者有验。用穿山甲一味，烧、存性，为细末，入麝香当门子少许，一岁五分，　
三岁一钱，温酒调下。一服取效，虽半身黑陷欲绝者，亦能暂苏而发红色。但有目闭无魂者，不复生矣。　
〔寇〕x麻黄汤x　用麻黄剪去根节五钱，用蜜一匙同炒良久，以水半升煎，候沸，去上沫，再煎去三分之一，　
不用渣。病疮　倒靥黑者，乘热尽服之，避风，俟其疮复出。一法，用无灰酒煎更速，但小儿不能饮酒者难服，以　
此药入表也。（世传此法累用有效。）　
〔万〕凡痘子黑陷，古方用穿山甲者，取其穿肠透膜而善走也，用人牙者，取牙齿乃骨之余，肾主骨，可以入　
肾也，此二物者，但借为向导，引解毒之剂以施　
治则可，若军用之，何济于事哉，有用烧人屎者，盖屎大解疫毒，痘乃时疫所发，　
故宜用之，若加入发表和中解毒汤内尤良。　
上方，皆通表发肌之药，首一证感风寒，肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，宜之。　
《活人》疮黑倒陷，猪尾汤、无比散、龙脑膏子无不验。（海藏云∶若用草药下之，似胜脑麝，　
必不得已，而后用之可也）。　
x猪尾膏x　治疮倒靥。用小猪尾尖刺血两点，入生脑子少许同研，新汲水调下，食后。立效。　
x龙脑膏子x　治时疫发痘疮，及出疮子未透，心烦狂躁，气喘妄语，或见鬼神，或已发而陷伏，皆宜速治，　
不治，其毒入脏，决死。用生龙脑一钱，研细，滴猪心血、和丸如豆子大。每服一丸。心烦狂躁者，用紫草汤化下。　
若疮子陷伏者，用温酒化下，少时，心神便定，得睡，疮疹发透，根据常将息，取安。（海藏云∶此一法，证极、而　
用，故《活人》云∶不得已也）　
x四粪散x　治　疮倒靥黑陷。（出《御院药方》）歌曰∶人猫猪犬腊辰烧，每服三钱蜜水调，　
选甚倒靥并黑陷，万两黄金也合消。（腊月辰日合此药，甚验）。　
〔子和〕人中黄，腊月者最佳，通风处以火　成煤，水调下三五钱，陷者自出。丹溪　
云∶子和，黑陷甚者用烧人屎，即此方也。　
〔世〕治疹痘不透，干黑危困。用山楂肉一味为末，每服二钱，紫草酒送下，量儿大小加减，徐徐进三四服，　
即红活。　
〔海〕刘守真凉膈散，治小儿　疹黑陷亦妙，然止能治大便结硬、小便赤涩为当，　
若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。　
〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一，其候或寒战切牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。　
复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温欲饮水者，可治，以　
脾气生，胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，　
可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。　
x百祥丸x一名x南阳丸x　治疮疹黑陷寒战，切牙戛齿，身黄紫肿。　
红牙大戟（不以多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中曝干，复纳汁煮，汁尽，焙干，为末）　
上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下。吐利同。无时。此方治戛齿甚妙。　
x牛李膏x　
用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成穗，如无生者，以干者为末，水　
熬代用。每服皂子大，煎杏胶汤化下。此药须于九月中取之。　
睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏，钱留与抱龙丸三服。李以药下之，其疹稠密。钱氏见，大惊，曰　
若非转下，则为逆病。王曰李已用药下之。钱曰疮疹始出，未有他证，不可下也，但当用平和药，频与乳食，不　
受风冷可也，疮痂若起，能食者，大黄丸泻一二行，即止。令先下之，疮疹未能出尽而稠密甚，则难治，此误也，纵　
得安，其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。李氏不能治。经三日，黑陷后复召钱，曰幸不发寒，病未困也，遂用　
百祥丸为主，牛李膏为助，各二大服。至五日间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾水也，肾旺胜脾，土不克水，故　
脾虚寒战，则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾，由肾主虚，不受泻，如二　
服不效，即加寒而死矣。　
〔子和〕治疮疹黑陷。铁脚葳灵仙为末炒，一钱，脑子一分，用温水调服，取下疮痂，为效。　
x《活人》无比散x　治小儿疮疹恶候。　
朱砂（先研，一两）　牛黄　麝香　樟脑　腻粉（细研。各一钱）　
上，同研细。如有患者，小儿一字，大人五分，入水银少许，用小猪尾上血三两点，新水同调服。宁稳得睡者，然　
后取转，下如烂鱼肠、葡萄穗之类涎臭恶物便安。小儿用乳汁调，妙。（海藏云∶此泻内热之极，不能开发于外则宜此，　
内虽过泄，外亦开发，即透肌肤之药，与至宝丹同）。　
x小儿　疹黑陷方x　
干胭脂（三钱）　胡桃（一个，烧、存性）　
上，为细末。煎胡荽酒调下药一钱，立效。　
上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等药治黑陷，皆为气滞者设也。　
上方，皆里药，第二证所谓毒瓦斯太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小　
便秘，渴而腹胀者所宜，选而用之者也。　
〔阎〕x紫草散x　治疮痘黑陷，曾服此方愈。亢钱皆云，有枳壳难服。　
紫草　甘草　糯米（亢云，此味极好，助胃气）　黄　（各等分）　
上，水煎服。　
〔丹〕痘疮黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，用黄　、人参、酒炒紫草治之。　
颜色正者，如上治法。（参　之补，佐以紫草之通利也）　
〔魏〕变黑归肾，乃气弱不能蓄血，血亦不荣，故致枯萎而黑，只用保元汤加芎、桂、补提其气，气旺，　
则黑者转而为黄矣。　
上补虚例。第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。　
吴氏云∶痘色初深红者，必变紫，紫必变黑，紫黑必至于干枯，此血热渐变，理势之一定不移者也，故初见　
深红，失于解散，至于干枯黑陷，危殆极矣。治法，当以凉血退热为主，看其微甚，或利大便，或利小便，或　
用解散之剂，顶虽平陷，　
不可专以气虚例之，而惟用参　补剂，补则气愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血热证，七八日间有紫黑干枯，及青　
灰干黑陷者，有夺命大造、谈笑博金、一字金、或百祥、牛李、猪尾等方，然早能凉血解毒，必无此患，患此而后　
用此药，得全者少矣。若服凉解之药过多，以致泄泻滑脱，而成黑陷者，仍从陈氏法，以木香、异功　
治之，又不得以血热为拘也。　
x夺命五毒丹x　治痘黑陷倒靥，干枯不起者，神验。　
月魄（蟾酥。少许）　吐月华（牛黄。二分）　银红（朱砂。一钱）　男王（雄黄。三分）　梅精（冰片。二分）　
上五味，用　猪尾血、为丸如麻子大。薄荷汤下一丸，移时活动。　
x谈笑博金丹x　治同上。　
取用寅亥戌未四时四灵丹，加脐香下。（俱用天灵盖）