635-证治准绳·幼科-第65章
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口吮去恶血，以拔毒膏敷贴。气实能食，大便坚者，用排毒散疏利之。气虚食少者，用十宣散或流气饮。毒浅
而小者，只内服小柴胡加生地黄汤，外用拔毒膏贴之。此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者，以铍针决去其脓，勿
使内溃。已溃者用十全大补汤（汗）主之。此治溃疡之法也。
x仙方活命饮x 治痘疔痘毒，及一切疮毒，未成即消，已成即溃，此消毒、败脓、止痛、之圣药。
金银花 陈皮（各三钱） 皂角刺（炒） 穿山甲（用蛤粉炒） 乳香 没药 白芷 防风 当归
（各一钱） 贝母 天花粉 甘草节（各七分）
上，每服五钱，酒煎。婴儿母同服。为末，酒调服亦可。若势甚而邪在表者加麻黄散之，而毒在内者加大
黄下之，当临证制宜，此解回生起死之剂，但元气脱者不治。
x人参败毒散x 治余毒痈肿。
人参 赤茯苓 羌活 独活 前胡 薄荷 柴胡 枳壳 川芎 桔梗（各等分） 甘
草（减半） 牛蒡子 防风 荆芥 连翘 金银花（即荆防败毒散）
头上，加白芷升麻。上身，倍加桔梗。手，加薄桂。腰，加杜仲。腿足，加牛膝、木瓜。
x桦皮散x 治痘疮及乳痈，并一切肿毒。
桦皮木锉煎温服。此药，味苦平无毒。若治乳痈，取桦皮烧存性，为末，酒调服之，立消。
x十三味败毒散x 治痈毒。
当归 白芷 穿山甲（土炒） 金银花 防风 乳香（制） 甘草 陈皮 赤芍药 皂角刺 贝
母没药（制） 天花粉 芍药
各等分，酒水各半，煎服。
x排毒散x（见收靥）
x《保命集》木香散x 治小儿 后生痈，如神。
地骨皮（一两） 木瓜（半两） 穿山甲（炙黄，三钱半） 麝香（一字）
上，为末。米饮下二钱。
x流气饮x
川芎 当归稍 白芍药 防风 人参 紫苏叶 木香 甘草节 黄 桂心
桔梗 鸡心槟榔 白芷 浓朴 乌药 枳壳（各四分）
上，锉细。水一盏，煎七分服。气血虚而自利者加熟附子，大便实加大黄。
x小柴胡加生地黄汤x
柴胡 人参 黄芩（各三两） 甘草（炙） 生地黄 半夏（各二两，汤泡七次）
上为粗末。每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎至半盏，去滓温服。
x六味活血散x 治痈疽疮痛初起，红肿不散。
当归 川芎 赤芍药 生地黄 红花 苏木（各等分）
上，水煎，量服之。
x五福化毒丹x 治痘毒、实热肿痛。
生地黄 熟地黄 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 玄参（各二两） 甘草 甜硝（各三两） 青
黛（一两五钱）
上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。
x犀角消毒丸x 治痘疹余毒，一切疮毒。
生地黄 荆芥 当归 犀角（屑） 防风 牛蒡子（杵、炒） 赤芍药 连翘 桔梗（各七钱）
薄荷 黄芩 甘草
上为末。蜜丸芡实大。每服一丸，白汤化下。
按∶化毒丹，降火凉血，解毒寒中之剂。消毒丸，清热解毒破血之剂。盖小儿脏腑脆嫩，元气易伤，
况痘后气血皆虚，岂能胜当此剂，若胃气一伤，则未成者不能消散，已成者不能腐溃，已溃者不能生肌，
殊不知痘疮乃脏腑所发，
遍身之血，皆化为脓，况此方愈而患此，乃脾胃虚怯，肌肉消弱，荣卫短涩所致，治者审之。
x十宣散x（见形）
x托里散x 治痘毒元气虚弱，不能溃散，未成用之自消，已成用之自溃。
人参 黄 （炒。各二钱） 当归（酒洗） 白术 陈皮 熟地黄 茯苓 芍药（炒。各一钱五
分） 甘草（炙，五分）
上三五钱，水煎服。
x托里消毒散x 治痘毒瓦斯血虚弱，不起发、腐溃、收敛，或发寒热，肌肉不生。
人参 黄 当归（酒洗） 川芎 芍药（炒） 白术 陈皮 茯苓（各一钱） 金银花 连
翘白芷（各七分） 甘草（五分）
上，每服三五钱，水煎。
x〔东垣〕圣愈汤x 治脓溃心烦无寐，体倦少食。
熟地黄（自制者佳） 生地黄（各二分） 人参 川芎（各三分） 当归 黄 （各五分）
上，水煎服。
x《济生》归脾汤x 治脾血虚损，健忘惊悸，或心气虚不能摄血归源，以致妄行，或吐血下血，或
因乳母心脾二经有热，疮不结痂，或疮痕赤色。加柴胡、山栀，即加味归脾汤。
人参 白茯苓 黄 白术 龙眼肉 当归 远志 酸枣仁（炒各二钱） 木香（一钱）
甘草（五分） 当归身（一钱）
上，姜枣水煎。母、子、同服。
〔丹溪〕痘痈敷药用贝母、南星、僵蚕、天花粉、寒水石、白芷、草乌、大黄、猪牙皂角，醋调敷患处，效。
x拔毒膏x（一名必胜膏）
马齿苋（杵汁） 猪膏脂 石蜜
上，以三味共熬为膏，涂肿处。
神效x隔蒜灸法x 治痘痈大痛或麻木，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火散。
用大蒜头切三分浓，安上，用小艾炷于蒜上灸之，每五壮，易蒜再灸，痛不止，
尤宜多灸。小儿，须将蒜切片，着肉一面略剜小空，灼艾燃蒜，先置大人臂上，试其冷热得宜，然后着疮上，
又别灼，如前法试之，以待相易，勿令歇。
x替针丸x 治痘痈脓已成，不溃。
陈坏米（一钱） 砂（五钱） 雄雀粪（四十九粒，真雄雀粪、直者是也）
上为末。米粥丸，如麦粒大。每用一粒，粘疮头上，以膏药贴之，半晌，其脓自出。若疮头透而脓不出，
或出而愈痛，或发热，血气虚也，用托里散。或作呕吐痰，食少体倦，脾气虚也，用六君子汤。
x神效太乙膏x 治一切疮疽溃烂。
玄参 白芷 当归 肉桂 赤芍药 大黄 生地黄（各一两）
上 咀。用麻油四十两，入铜锅内煎至药黑，滤去滓，徐入净黄丹一斤，再煎，滴水成珠，捏软硬得中，
即成膏矣。
x神效当归膏x 治痘毒浸淫，或汤火等证，及疮腐不能生肌收敛者。
当归 黄蜡 生地黄（各一两） 麻油（六两）
先将当归、地黄入油煎，去滓，入蜡熔化，候温，搅匀，即成膏矣。
x豆豉饼x 治疮疡肿痛，或硬而不溃，及溃而不敛，并一切顽疮毒疖。用江西豆豉为末，唾津和成饼，大
如铜钱，浓如三四钱，置患处，以艾铺饼上灸之。未成即消，已成者祛逐余毒，间有不效者，乃气血虚败
之证，参疔疮论灸法用之。
x如圣饼x 治一切疮疡硬肿，不能消散，或毒不能解散。
乳香 没药 木香 血竭 当归（等分） 麝香（少许）
上，各另为末。酒糊和为饼。炙热，频熨患处。恶疮，加蟾酥等分。
x神功散x 治疮疡初起肿痛者，用之可消。加血竭更效。
黄柏（炒为末，二钱） 草乌（生为末，二钱）
上，用漱口水调敷，常以漱水润之。
x三豆散x 痘后，痈毒初起红肿。
黑豆 赤豆 绿豆
用醋浸，研浆，时时以鹅翎刷上，随手可消。
x铁箍散x 治痘后痈毒。
凤凰退烧灰，醋调围四畔，留头出毒瓦斯，甚佳。
【疮疥】痘后遍身疮癣如疥如癞，脓血浸淫，皮肤溃烂，日夕不愈，此毒瓦斯弥漫，散于皮肤，宜升麻葛根
汤（初热）、防风解毒汤（大法）、苦参丸（痘癞）主之，若因 掏成疮者，只以百花膏（收靥）涂之。
x连翘散x 治小儿疮疹疖痘疹余毒作楚，或生于头面，耳疼颊赤生疮。
连翘 黄芩 瞿麦 木通 滑石 柴胡 荆芥 牛蒡子 防风 羌活 赤芍药 甘草（各等分）
每服三钱，水一盏，煎半盏。又，入生薄荷尤好。
x金花散x（见溃烂）
【疳蚀】痘后疳蚀疮者，毒壅肌肉，内透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊，亦恶候也。内服十全大补
汤（汗）外以绵茧散贴之（收靥）。更与收靥门疳蚀条参看。
x三黄散x 治疳热生疮，脓水浸淫，脓流处，便湿烂。
松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸（各一钱） 轻粉 雄黄（各半钱）
上为末。用莹肌散煎洗，渗之。干者，香油敷。
【瘾疹】瘾者，皮肤间隐隐成疙瘩，瘙痒爬搔更多，内服解毒防风汤（大法），外以
筚衣汤洗之。疹者，皮间点点，状如蚊蚤所咬之迹，或如小芥子，即麻子也，升麻葛根汤（初热）加防风、荆芥
穗主之，热甚渴者，与人参白虎汤相合服之。
x筚衣汤x
炊饭筚衣煮水，洗瘾起疙瘩者神效。如无，以炊筚煮汤亦好。
x蚬子水x 治痘后发瘾。
蚬子不拘多少，活者，以水养五七日，旋取其水，洗之。
【丹瘤】赤火丹瘤，此恶候也，流移红肿，其痛手不可近，从头上起者，过心即死，从足下起者，过肾即死，
宜内服小柴胡加生地黄汤、玄参化毒汤，外用蜞针法吮去恶血，自消。若但红不肿不痛者 也，人参白虎汤加
玄参、大青、生地黄主之。
x玄参化毒汤x
玄参 当归尾 赤芍药 石膏 连翘 生地黄 地骨皮 红花（酒洗） 防风 荆芥穗 淡竹叶 木通
上，水煎服。
x犀角消毒散x 治 疹、丹毒，发热痛痒，及疮疹等证。
牛蒡子 甘草 荆芥 防风（各五分） 犀角（镑，二分） 金银花（三分）
上，水煎熟，入犀角，倾出服。
x加味解毒散x 治 疹痒痛，寒热甚者烦躁谵语，并痘毒发热咽干。
犀角（镑，五钱） 连翘（炒，二钱） 牛蒡子（炒，三钱） 薄荷（一钱） 甘草（五分）
上为末。每服一二钱，滚汤调下。
x小柴胡加生地黄汤x（见前痈疖）
x蜞针法x
取水蛭大者五六条，放肿处，吮去恶血，可以消丹瘤，决痈肿。
【眼目】〔万〕痘疮毒瓦斯之为目翳也，盖自脏而达外，治之之法，但活血解毒而已，活血不至于
热，解毒不至于冷，五脏平和，则翳当自去。不可轻用点药，反致损睛，宜蝉蜕散（痘眼目）四物汤加
柴胡主之。若目闭泪出，不敢见明者，此羞明证也，惟于黑暗处则能开，才见明则阳光烁之，泪自 出，
瘾涩难开，宜洗肝明目散（痘眼目），便秘者泻青丸（肝）。或能开目，只视物昏者，此血不足也，四物汤加
密蒙花。目中赤
者，洗肝明目散主之。从子懋锟，痘后两目生翳，羞明特甚，时余与家兄从宜兴试，归视之，则窗牖帷 ，皆以
衣被重重覆蔽，就明展两脾，白膜已遍覆黑睛，泪如涌泉，婴科、眼科，投药不效，束手告技穷矣。余亦
莫知为计，家兄曰，女弟垂死之证，弟能生之，岂遂技穷于是，试精思之。余返书室，闭户而思，目者，清
阳之所走也，而忽焉有翳膜，是浊阴犯之也，浊阴乌敢与阳光敌，故羞明特甚尔，吾得治法矣。乃以黄 助清阳
之气为君，生地黄、当归、养目中真血为臣，羌活、独活、防风、白芷、川芎、甘菊花、薄荷、荆芥、升清阳，
黄芩、猪胆汁、车前子、茯苓降浊阴为佐，雄猪肝作引煎服，仍间服泻青丸。八剂而目开，彻帏 ，翳已去矣。
时眼科所进点洗之药，一切屏不用，止用橄榄核磨汁敷眼胞而已。盖婴儿柔脆，点洗之药，必有所伤故也。治法
方论，详大科眼目门，并本门眼目条内。
x凉肝明目散x 痘后羞明。
当归 龙胆草 密蒙花 川芎 柴胡 防风 酒连
各等分，雄猪肝煮汤，煎服。
x望月沙散x 痘后，暗室中不能开者。
谷精草 密蒙花（酒洗） 蝉蜕（去翅足。各五钱） 望月沙（一两）
上为末。雄猪肝一两，竹刀批破，用药一钱，掺入肝内，水煮熟，饮汁食肝，效。
x羌菊散x 治痘疹后毒瓦斯不散，生翳障，及暴赤眼。
羌活 蝉蜕（去土） 防风 蛇蜕 菊花 谷精草 木贼 甘草 栀子 白蒺藜 大黄 黄连（各少许）
上为末。每一钱，米汤泔水温服。
【便秘】痘后毒入腹中，热气并于小肠则小便不通，并于大肠则大便不通，如前后部俱不通者，热势愈甚。小
便不通者五苓散（惊）、导赤散（心）。大便不通者三黄丸、四顺饮（并发热）、三乙承气汤。大小便俱不通者，八正
散、通关散（并痘便闷）斟酌用之。
【泄泻】痘后泄泻，其证有二。如能食而渴，脉盛者，此热入大肠也，渴者，内热也，食能多者，热消谷也，
脉盛而数，热证谛也，宜黄芩汤（痘泄利）加黄连。如食少不渴脉微小者，此里气虚，不能禁固水谷也，宜四君
子汤加诃子肉、豆蔻，或理中汤丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利）。
【便脓血】痘后便脓血者，此热毒入大肠也，宜四物汤（失血）加黄芩、黄连、枳壳、荆
芥穗，或黄连解毒汤（烦躁）加生地黄。勿作倒靥，及用劫涩药也。
【呕吐】胃主纳而不出，大小肠主出而不纳，痘后呕吐者，是余毒在胃也，然有冷热二证。如心烦作渴，
食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，其人面色带赤，手足心热，居处喜凉，此热吐也，橘皮汤（痘吐逆）加黄连、
竹茹主之。如乳食水浆随吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黄散（脾）主之。痘后余毒，
多是热邪，其间冷证，十有一二也。亦有伤食而呕者，但闻会臭即吐，不欲食，木香大安丸或养脾丸，并用
生姜汤下。有饮水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。
x木香大安丸x
木香（二钱） 黄连 陈皮 白术（各三钱） 枳实 山楂肉 莱菔子（炒） 连翘 神曲（炒） 麦
（炒） 砂仁（各一钱五分）
上为末。神曲糊为丸。陈廪米汤下。
x养脾丸x
人参 白术 当归 川芎（各一钱半） 木香 青皮 黄连 陈皮（各一钱） 砂仁 山楂
肉神曲（炒） 麦芽（炒。各五分）
上为细末。水调神曲糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陈仓米饮下。
【发热】痘疮自初以来一向发热，至于瘥后犹不少减者，此有虚实二证。如大便难，小便赤，能食而烦渴者，
此实热也，以三黄丸或四顺饮（并发热）先解利里热，后用升麻葛根汤（初热）加地骨皮解表热也，盖升麻葛
根汤治疮疹未发之先、已发之后身热药也。如大便不秘，小便不赤，坐立振摇，饮食不甚进者，此虚热也，以
保元汤（大法）加知母、麦门冬，虚甚者加炒干姜成熟附子少许，引火归源。〔薛〕陈文宿先生云∶痘疮收靥之后，
浑身经日不除，别无他证，用柴胡麦门冬散。如不退，服人参白术散（痘渴）。若风热咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘
草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者，有因胃气虚热者，有因胃气实热者，其因不能枚举，当临证制宜而药之。一
小儿咽痛壮热，痘痕色赤，手微热。此余毒未解。用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热，手指初捏似热，久捏则冷，
此脾气虚也，用五味异功散而痊。一小儿痘咽痛，大便不实，口渴饮汤，手足不热，此脾胃虚弱也。用人参白术
散而大便实，但不时寒热，用加味逍遥散而愈。一小儿痘咽痛，发热作渴，面赤饮冷。此胃经实
热也。用射干鼠粘子汤而愈。因食浓味复发，手足并热，用泻黄散一剂而痊。一小儿痘咽痛，发热饮冷，大便黄色，
手足指热，此脾胃实热也。用泻黄、清胃、二散各一剂而愈。后因乳母食浓味，儿口角流涎不能吮乳，仍用前药
治母而愈。小儿痘咽痛，足热。余谓此禀足三阴虚，而无根之火上炎也。古人有云∶痘归肾经，必不可救，当用壮
水之剂，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽哑，始信余言，乃用大剂地黄丸料加五味子，并补中益气汤而愈。一男
子出痘，上体甚热，两足俱冷，喉痛作渴，疮亦不起发。此禀肾经虚热也。以六味地黄丸料煎与恣饮，渐愈，
又用八珍汤而痊。一小儿面色素白，出痘咽痛，发热面赤，作渴饮汤，手足指冷。此禀足三阴虚也。用大剂加减八味
丸料煎与恣饮，又以益气汤助其脾肺，以滋化源，痛止热退而愈。
x柴胡麦�
