635-证治准绳·幼科-第93章
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x小沉香丸x 和中顺气，进食消痰。
砂仁 蓬术（各四钱，煨） 香附子（去毛，炒，一两八钱） 舶上丁香皮（二两四钱） 沉香（六钱） 甘松
（去土，三两六钱） 益智仁（微炒，一两二钱） 甘草（炙，一两四钱）
上为细末，汤浸蒸饼丸，如桐子大。每服三十或四十丸，食后温姜汤下，或嚼破更妙。
集之八·脾脏部（下）积
积寒热
属性：《良方》x妙香丸x 治小儿虚中积，潮发寒热，心腹胀满疼痛。
辰砂（一两） 牛黄 生龙脑 麝香（各二钱半） 金箔（十四片） 粉霜 腻粉（各一钱） 黄蜡（二两）
巴豆（肥者，一百二十粒）
上，丸如弹子大。量虚实加减，龙脑浆水下，夜半后服。脏虚即以龙脑米饮下，
每服三丸如小豆，欲药势缓，即按令扁。疾坚者加至十丸，皆以针刺作数孔，以
行药力。小儿取积，丸如绿豆，治小儿吐逆尤效。此药最下胸中烦及虚积。
《婴孺》治小儿自下后得寒热，血结成癖气在左胁下，或寒饮，或冷食积聚气动，胸
心留热，不下食饮，暗瘦。宜先服少饮子散气下食，后服紫双丸去宿积，自充溢
也。
x饮子方x
柴胡 茯苓 人参 白术 鳖甲（醋涂，炙香熟。各半两）
上，切如豆大，水二升，煮五合。空心分温三四服。相去如人行一二里久再服，食粥将息。
集之八·脾脏部（下）积
癖
属性：茅先生论小儿生下五个月日上至七岁，有结癖在腹成块，如梅核大来去，或似
卵大，常叫疼痛者。亦分数类，在左胁下痛者名 气，在右胁下痛者名癖气，下蓬
莪术散、夹建脾饮（不乳食）与服即愈，如见面黑，眼直视，泻黑血，鼻口冷，手足冷，不
进食者死。钱氏论小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与
潮热相类，不早治，必成疳。以其有癖，故令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮过
多，即荡涤肠胃，亡失津液，胃不能传化水谷，其脉沉细，益不食，脾胃虚衰，四
肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。论癖为潮热云∶曹宣德子三岁，面黄时发寒
热，不欲食，而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸、麝香丸不愈，及以止
渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子（见前），后补脾，乃以消积丸磨之（见前），此乃癖也，
后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒。服止渴药吐者，
以药冲脾故也，下之即愈。仁斋曰∶癖者，血膜包水，侧僻于胁旁，时时作痛也。
惟癖，为能发潮，为能生寒热，故疟家中脘，多蓄黄水，日久而复结癖，寒热不已，
有是疾者以此。小儿脏腑和平，荣卫调畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能
为病，惟乳哺失调，三焦关隔，以致水饮停滞肠胃，不能宣通，如冷气搏之，则结
聚而成癖，轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰∶婴儿始生，禀赋未完，失
于襁褓之不谨，乳哺之不节，外为六淫侵袭，内因五脏气虚，冷积久停于脾，不能
克化，结成癖，鬼突于胁下，或左或右，俗曰龟KT ，其疾皆因积滞蕴作，致有寒热，
或腹肚疼痛，或昼凉夜热。治疗之法，气实者，亦须温正胃气，后用乌犀丸或水晶
丹下之，如过二三次，即以稀粥略止，候所作形证消尽，方投补益之剂。气虚者，
先与调脾胃，固真元，神色稍正，饮食进多，如前法下之。若太虚甚，用三棱散、
化癖丸、渐消之，顺适阴阳，以平为期。然先补后泻，行迎夺之法，则取去陈寒冷
积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极，不可轻下，但徐徐用药消化调理为上。若
儿小者，更令乳母常服藿香饮，使药从乳过，亦少助也。
〔茅先生〕x蓬莪术散x 主小儿 气，一切气疾。
蓬莪术 青橘皮 益智（各半两） 木香（二钱半） 糯米（一两）
上为末。每服一大钱，用陈米饮调下，日进四服。
《圣惠》x鳖甲散x
用鳖甲（一枚，涂醋炙令黄，去裙 ）
上捣，细罗为末。每服一钱，以童子小便一小盏煎至五分，量儿大小，分减服
之，日三服，神效。
x化癖丸x（曾氏） 主癖结气块在胁之间，日久不化，乍寒乍热，腑脏不调，米谷不消，哽
气喘促，胸腹满闷。及理丁奚哺露。
南木香 陈皮（去白） 莪术（炮，锉） 三棱（炮，锉） 青皮（巴豆九粒、去皮膜心，微炒，去巴豆） 枳壳
（去穣，麸炒） 槟榔（七味各半两） 白术 丁香（二味各二钱） 细辛（烧，存性，四钱）
上除木香、槟榔、丁香不过火，余七味焙，同前三味为末，曲糊丸作麻仁
大。每服十五丸至二十一丸，清米汤、空心下。有寒热往来，以柴胡饮间服，忌
油腻生冷。
x木香丸x 治吐乳泻乳，其气酸臭，由啼叫不已，以乳与儿，停滞不化，是为乳积。
肚硬热渴吐泻，由饮食无度，过饱即睡，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，由触
忤其气，荣卫不和，淹延日久，是为气积，疟后肚内结癖成块。
木香 蓬术 砂仁 青皮（去白） 朱砂（研细） 代赭石（研。各二钱） 大丁香 川巴豆肉（纸
压去油。各一钱）
上为细末，和匀，飞白面糊为丸，麻子大。每服二三丸，乳伤，乳汁下，食伤，米饮下。
x取癖丸x 峻剂，非实积危甚不用。
甘遂（微炒） 芫花（炒） 牵牛（半炒半生，研取末） 辣桂 蓬术 青皮（去穣） 木香 桃仁（浸，去
皮，炒） 五灵脂（各二钱）
上为细末，入去油巴豆一钱研和，十分细飞面糊丸麻子大。每服一二丸，姜
蜜煎汤灌下，泄后，冷粥补，仍和胃。
x挨癖丸x 治乳癖谷 ，腹中块痛。
木香 青皮（去穣） 蓬术 代赭石（火 ，醋淬，细研） 生地黄（各三钱） 巴豆（压，去油尽，一钱）
上为细末，醋面糊丸麻子大。每服二丸，食后，擦姜泡汤下。
《外台·必效》疗大人小儿癖方
上，取车下李仁，微汤退去皮及双仁，与干面相半，捣之为饼，如犹干，和淡
水如常搜面，大小一如病患手掌，为两饼，微炙使黄，勿令至熟。空肚食一枚，
当快利，如不利，更食一枚，或饮热粥汁即利，以快利为度。至午后利不止，即
以醋饭止之。利后当虚，病未尽者，量力一二日更尽一服，以病尽为限。小儿亦
以意量之。不得食酪及牛马肉，无不效。但病重者，李仁与面相半。轻者，以意
减之。后服者，亦任量力。频试瘥，神效。
《圣惠》x前胡丸x 治小儿癖气，腹痛。
前胡 桔梗（各去芦） 赤芍药 赤茯苓 枳壳 川大黄 当归 郁李仁（去皮，微炒。各
半两） 鳖甲（一两，炙令黄）
上件捣，罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大。三岁儿，每服空心以粥饮化破五丸服，
量儿大小加减。
《婴孺》治小儿闪癖，身体壮热，频服冷药，冷气漫心成癖，下焦又冷，肠结大便难方
茯苓 川芎 鳖甲（炙） 枳壳（炙） 芍药（各二分） 柴胡（四分）
上锉，以水一大升三合。煎至三合。空心为二服，去如人行五六里再服。忌苋子。
〔朱氏〕x知母丸x 治小儿腹痛不调，兼癖气。
知母（六分） 鳖甲（炙，四分） 牡蛎 枳壳（麸炒。各三分） 大黄（十二分，纸裹，煨熟）
上件为末，蜜丸如绿豆大。米饮下五丸，大人以意分减服。
治七八岁儿多睡或时壮热，日加羸瘦，身虽不痛，有时痢脓，呕逆不食，是癖气之
候，其疾似疟疾，人多不识此患方
柴胡 黄芩（各一分） 枳壳（炒，两片） 甘草 知母 芍药（各二分） 大诃梨勒（煨，取皮，一个，
小者用二个）
上件为末，水一盏，煎服。
集之八·脾脏部（下）积
针灸
属性：小儿癖气久不瘥者，灸中脘一穴，章门二穴，各七壮。章门在大横外，直脐，
季胁肋端，侧卧，曲上足，伸下足，举臂取之。中脘在上脘下一寸，脐上四寸，居
心蔽骨与脐之中，从 下取病患四指定穴，并炙脐后脊骨中二七壮，无不验。
集之八·脾脏部（下）
渴
属性：洁古论渴有三种一者，实热积于心脾，烦躁大渴引饮，宜白虎汤。谓不因吐
泻大病，忽然而作。二者，因久病，或取转过度，致脾虚引饮，宜白术散。三者，
因患湿热病，热结膀胱，小便不利，大渴引饮，有表里证者，宜五苓散主之。《百
问》云∶小儿唇红如丹，即发渴，红甚焦黑，则危笃，若三焦虚烦作渴者，用三黄
汤。伤寒后唇口焦者，用白虎汤、竹叶汤。泻痢作渴者，用四苓散之类。常治暑积心
脾烦渴引饮者，用白虎汤。下利脾虚作渴，用七味白术散。热结膀胱小便秘，渴者，
用五苓散。上焦虚热者，用四君子汤。膏粱积热者，用清胃散。脾胃积热者，用泻
黄散。中气虚热者，用异功散。肾水虚热者，用六味丸。其余疳证发热，各详本证。
胎禀所致者，当各审其因，若误用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败证矣。
集之八·脾脏部（下）渴
实热
属性：x白虎汤x（发热）
x三黄汤x
黄芩 黄连 黄柏（各等分）
上，水煎服。
《圣惠》x黄连散x 治小儿心肺积热，渴不止，咽喉干痛。
黄连（去须） 射干 川升麻 白茯苓 麦门冬（去心，焙） 玄参 甘草（炙微赤，锉） 桑根白
皮黄芩（各半两）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入青竹叶七片，煎五分，去渣，
入蜜半合，更煎一两沸，放温，时时与儿呷之。
x麦门冬散x 治小儿心肺热壅，口渴不止。
麦门冬（去心） 栀子仁 犀角（屑） 知母 甘草（炙） 黄芩（各半两）
上为散。每服一钱，水一盏，入竹叶七片，煎五分，不计时候服，亦可量儿大
小、分减服。
《圣惠》x银饮子x 治小儿热渴不止。
银（五两） 石膏 寒水石 蚕蛹茧（各二两）
上件药，以水三升，入银石三味、煎至一升，去银石，次下蛹茧，煎至七合，
去渣，每服半合，不计时候，温温服之，量儿大小加减。
x栝蒌根散x 治小儿热渴不止，烦闷。
栝蒌根（三分） 黄芩 知母（各半两）
上件药捣，罗为散。每服一钱，以水一小盏，入小麦、粟米一百粒，煎至五分，
去渣，不计时候温服，量儿大小，以意加减。
又方
栝蒌根（三分） 黄芩（半两） 小麦（半合）
上件，以水三盏，煎取一盏，去渣，不计时服，量儿大小加减。
又方
生葛汁 竹沥（各二合）
上件汁相和令匀，不拘时，服半合，量儿大小加减。
〔茅先生〕x胡黄连散x 治小儿诸渴，及疳渴，解诸般热。
胡黄连 麦门冬 干葛 玄参 甘草（炙） 枇杷叶（炙，去毛）
上各等分，为末。每服一钱，水七分一盏。生姜一片，同煎五分，后放蜜三五
滴同煎，至四分、温服。
集之八·脾脏部（下）渴
虚热
属性：《圣惠》x芦根散x 治小儿壮热不止。
芦根 黄 人参 甘草（炙） 麦门冬 知母（各半两）
上件，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，入竹叶七片、粟米一百粒，煎至五
分，去渣，不计时候温服，量儿之大小，以意加减。
《婴孺》x麦门冬汤x 治小儿夏天服药大下后，胃中虚热，渴欲饮水。
麦门冬 甘草 龙骨（各四分） 枳实 黄芩 茯苓 人参（各三分）
上，以水四升，煮取一升半，为三服。服此汤后渴不瘥，取水芹煮浓汁饮之，
间汤服之，甚者、恣意与之服。
x芦根饮子x 治小儿壮热，渴兼吐不止。
生芦根（切，五合） 淡竹青皮 人参（各八分） 桔梗（五分） 知母（十分） 粟米（三合）
上，以水五升，煮之一升半，量儿大小，与之服。
x栝蒌汤x 治小儿热渴，或吐下后虚热渴。
栝蒌（五分） 黄芩（三分） 知母 芦根（各二分） 生米（二合） 麦门冬（三合）
上切，以水五升，煮二升，如饮浆水度服之。
集之八·脾脏部（下）渴
脾虚
属性：x钱氏白术散x
人参（切去头） 白术 木香 白茯苓（去皮） 甘草（锉，炒） 藿香叶（各一两） 干葛（二两，锉）
上为粗末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分温服，如饮水者，多煎与之，无时。
海藏云，治发渴四君子加干葛、枇杷叶（先以枣汤煮过，炙干用）各等分，入木瓜少许，同煎
服，亦治虚渴法也。
集之八·脾脏部（下）渴
湿热
属性：x五苓散x（方见惊）
《小方脉论》小儿渴病，吃水太多，腹胀泄泻。此病得之心藏热，心与小肠合，
小肠亦受热，小肠既热，其气上行奔胃口，致孩子吃水，其水待奔小肠，被小肠气
热渗泄，不及转入大肠，如治之，先下淋药，后下凉心藏药，然后止渴，乃效。
按∶此亦五苓散证也。
《小方脉论》治渴先下淋药方
郁金 滑石（各一两） 旱莲子（半两）
上件为末。每服半钱，煎葱汤调下。急进三服凉心药。
《小方脉论》欲止渴，次凉心藏药方
乌贼鱼骨 海浮石（各一两） 蒲黄（炒，半两）
上末。每半钱，用枇杷叶煎汤下。
集之八·脾脏部（下）
黄胆
属性：钱乙论黄相似云∶身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身
尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病
于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，
食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎疸也。古书云∶诸疸皆热也，深黄者是
也，若淡黄兼白者，胃怯，胃不和也。《难知》云∶色如熏黄，乃湿病也。一身尽
痛。色如橘子黄者，黄病也，身不痛。干黄燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而
引饮者，栀子柏皮汤。湿黄脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈
汤。大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加
栀子汤。洁古云∶阳黄则大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利
小便，后下大便。阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当
用益黄散，下使君子丸（益黄散方见脾，使君子丸方见疳。）凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下
五苓散，若欲利小便，去大黄。欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮
水者是也。汤氏云∶身疼膊背疼，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，
利者易治，涩者难治，宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热，
宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者，不可一概而论，标本不同，证治
亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有
此证。或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉
消瘦，外无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证。治法，若感湿热而得，
身黄如烟熏之色，以 咀五苓散加麻黄、水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下
五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）醒脾快胃，
磨积理疳，胃气既和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本
部，精华乃形于面貌，其黄自除。〔薛〕经曰∶中央黄色，入通于脾，故黄胆者，
脾之色也，夫人身之神，贵于藏而默，用见于外，则内虚矣。其证皆因脾气有亏，
运化
