472-张卿子伤寒论-第7章
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也。
穴有三百六十五。以应一岁。其灸刺之禁。皆肉薄骨解之处。血脉虚少之分。针灸
并中髓也。
凡脉四损三日死。平人四息。病患脉一至。名曰四损。脉五损。一日死。平人五息。
病患脉一至。名曰五损。脉六损。一时死。平人六息。病患脉一至。名曰六损。
四脏气绝者。脉四损。五脏气绝者。脉五损。五脏六腑俱绝者。脉六损。
脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。
内经曰。脉者。血之府也。脉实血实。脉虚血虚。寒则伤血。邪并于血。则血盛而
气虚。故伤寒者。脉盛而身寒。热则伤气。邪并于气。则气盛而血虚。故伤暑者。脉虚
而身热。
脉阴阳俱盛。大汗出。不解者死。
脉阴阳俱盛。当汗出而解。若汗出不解。则邪气内胜。正气外脱。故死。内经曰。汗
出而脉尚躁盛者。死。千金曰。热病已得汗。脉尚躁盛。此阳脉之极也。死。
脉阴阳俱虚。热不止者。死。
脉阴阳俱虚者。真气弱也。热不止者。邪气胜也。内经曰。病温。虚甚者。死。
脉至乍疏乍数者。死。
为天真荣卫之气断绝也。
脉至如转索者。其日死。
为紧急而不软。是中无胃气。故不出其日而死。
谵言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷脉沉细者。不过一日死矣。
谵言妄语。阳病也。身微热。脉浮大。手足温。为脉病相应。若身逆冷。脉沉细。
为阳病见阴脉。脉病不相应。故不过一日而死。难经曰。脉不应病。病不应脉。是为死
病。
此以前。是伤寒热病证候也。
卷二
辨湿脉证第四
属性：伤寒所致。太阳 、湿、 、三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。
、当作痉。传写之误也。 者、恶也。非强也。内经曰。肺移热于肾。传为柔 。
柔、为筋柔而无力。 、谓骨痉而不随。痉者、强也。千金以强直为 。经曰。颈项强
急。口噤。背反张者。 。即是观之。 为痉字明矣。
太阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚 。
千金曰。太阳中风。重感寒湿。则变 。太阳病。发热无汗。为表实。则不当恶寒。
今反恶寒者。则太阳中风。重感于寒。为 病也。以表实感寒。故名刚 。
王宇泰云。热郁愈甚。则兼燥化而无汗。血气不得宣通。大小筋俱受热害而强
直。故曰刚 也。
太阳病。发热汗出。不恶寒者。名曰柔 。
太阳病。发热。汗出。为表虚。则当恶寒。其不恶寒者。为阳明病。今发热。汗出。
而不恶寒者。非阳明证。则是太阳中风。重感于湿。为柔 也。表虚感湿。故曰柔 。
王宇泰云。湿胜者。自多汗出。
太阳病。发热。脉沉而细者。名曰 。
太阳主表。太阳病。发热。为表病。脉当浮大。今脉反沉细。既不愈。则太阳中风。
重感于湿而为 也。金匮要略曰。太阳病。其证备。身体强。KT KT 然。脉反沉迟。此为
。栝蒌桂枝汤主之。
太阳病。发汗太多。因致 。
太阳病。发汗太多。则亡阳。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。阳微不能养
筋。则筋脉紧急而成 也。
张卿子云。可见亦不必因重感寒湿。
病、身热。足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背
反张者。
病也。
太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作 。惟是太阳中风。重感
寒湿。乃变为 也。身热足寒者。寒湿伤下也。时头热面赤。目脉赤。风伤于上也。头
摇者。风主动也。独头摇者。头为诸阳之会。风伤阳也。若纯伤风者。身亦为之动摇。
手足为之搐搦。此皆内挟寒湿。故头摇也。口噤者。寒主急也。卒口噤者。不常噤也。有
时而缓。若风寒相搏。则口噤而不时开。此皆加之风湿。故卒口噤也。足太阳之脉。起
于目内 。上额。交巅上。其支别者。从巅入络脑。还出别下项。循肩膊内。挟脊。抵腰中。
下贯臀以下。至足。风寒客于经中。则筋脉拘急。故颈项强急。而背反张也。
张卿子云。此论 状。
活人书云。 病外证。发热。恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张。为
异耳。
太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹之候。其人小便不利。大便反快。但
当利其小便。
金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿同水也。脉沉而
细者。水性趣下也。痹、痛也。因其关节烦疼。而名曰湿痹。非香港脚之痹也。内经曰。
湿胜则濡泄。小便不利。大便反快者。湿气内胜也。但当利其小便。以宣泄腹中湿气。
古云。治湿之病。不利小便。非其治也。
或云。甘草附子汤。麻黄连翘赤小豆汤。
湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。
身黄如橘子色者。阳明瘀热也。此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀
子柏皮汤主之。为表里有热。则身不疼痛。此一身尽疼。非伤寒客热也。知湿邪在经而
使之。脾恶湿。湿伤则脾病而色见。是以身发黄者。为其黄如烟熏。非正黄色也。
徐氏云。此本湿热症。而论不言热。无治法。或治以白术附子汤。甘草附子汤。桂
枝加桂等药。恐与湿热病不宜。
张卿子云。湿热。即栀子柏皮汤证也。此白术附子汤症。
湿家其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕胸满。小便不利。舌上
如
苔者。以丹田有热。胸中有寒。渴欲得水。而不能饮。则口燥烦也。
湿家有风湿。有寒湿。此寒湿相搏者也。湿胜则多汗。伤寒则无汗。寒湿相搏。虽
有汗而不能周身。故但头汗出也。背、阳也。腹、阴也。太阳之脉。挟脊。抵背。太阳
客寒湿。表气不利而背强也。里有邪者。外不恶寒。表有邪者。则恶寒。欲得被覆向火
者。寒湿在表而恶寒也。若下之早。则伤动胃气。损其津液。故致哕而胸满。小便不利。
下后里虚。上焦阳气。因虚而陷于下焦。为丹田有热。表中寒乘而入于胸中。为胸上有
寒。使舌上生白苔滑也。脏燥。则欲饮水。以胸上客寒湿。故不能饮。而但口燥烦也。
或云。小陷胸汤。甘草附子汤。小便不利。五苓散。理中去姜加术。选用。
又云。小便利者。桂枝加附子。理中加茯苓。茯苓白术汤。选用。
湿家。下之。额上汗出。微喘小便利者。死。若下利不止者。亦死。
湿家发汗则愈。金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄。加术四两。发其汗为宜。若
妄下。则大逆。额上汗出而微喘者。乃阳气上逆也。小便自利。或下利者。阴气下流也。
阴阳相离。故云死矣。内经曰。阴阳离缺。精气乃绝。
问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。
汗之不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。若治
风湿者。发其汗。但微微似欲汗出者。风湿俱去也。
值天阴雨不止。明其湿胜也。内经曰。阳受风气。阴受湿气。又曰。伤于风者。上
先受之。伤于湿者。下先受之。风湿相搏。则风在外。而湿在内。汗大出者。其气暴。暴
则外邪出。而里邪不能出。故风去而湿在。汗微微而出者。其气缓。缓则内外之邪皆出。
故风湿俱去也。
王宇泰云。麻黄白术汤。桂枝附子汤。风湿宜汗。桂枝加白术。黄 防己汤。
张卿子云。风湿相搏。法当汗出而解。正如前条麻黄加术。使微微蒸发。表里气和。
风湿俱去。若成注似以表言风。以里言湿。则不可。
湿家病。身上疼痛。发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。
无病。病在头中寒湿。故鼻塞。内药鼻中。则愈。
病有浅深。证有中外。此则湿气浅者也。何以言之。湿家不云关节烦疼。而云身上
疼痛。是湿气不流关节。而外客肌表也。不云发热身似熏黄。复云发热面黄
而喘。是湿不干于脾。而薄于上焦也。阴受湿气。则湿邪为深。今头痛鼻塞而烦。是湿
客于阳。而不客于阴也。湿家之脉。当沉细。为湿气内流。脉大者。阳也。则湿不内
流而外在表也。又以自能饮食。胸腹别无满痞。为腹中和。无病。知其湿气微浅。内药
鼻中。以宣泄头中寒湿。
王宇泰云。瓜蒂散。
病者。一身尽疼。发热。日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷
所致也。
一身尽疼者。湿也。发热。日晡所剧者。风也。若汗出当风而得之者。则先客湿而
后感风。若久伤取冷得之者。则先伤风而后中湿。可与麻黄杏仁薏苡仁甘草汤。见金匮
要略中。
黄氏云。太阳湿家病。与太阳伤寒相似。其不同者。湿脉沉而细也。湿脉与痉脉亦
有相似者。而证则不同。湿则身疼。痉则身不疼也。
赵氏云。头疼。发热。背强。身痛。与伤寒相似。其不同者。脉而沉细。头汗。面
黄。能饮食也。夫太阳伤寒。脉必浮盛。今脉沉细。面黄。头汗。其为湿也明矣。湿家
能饮食
者。为病在经。而不干于里也。大便反快而小便滞者。亦经络涩滞。不能施化所致也。
太阳中热者。 是也。其人汗出恶寒。身热而渴也。
汗出恶寒。身热而不渴者。中风也。汗出恶寒。身热而渴者。中 也。白虎加人参
汤主之。见金匮要略中方。
太阳中 者。身热、疼、重、而脉微弱。此亦夏月伤冷水。水行皮中所致也。
经曰。脉虚身热。得之伤暑。身热。脉微弱者。 也。身体疼重者。水也。夏时暑
热。以水灌洗而得之。一物瓜蒂散主之。见金匮要略中。
王宇泰云。瓜蒂一物散。或云五苓散。
太阳中 者。发热、恶寒。身重而疼痛。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。手
足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。
数下之则淋甚。
病有在表有在里者。有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒身重疼痛者。表
中也。脉弦细芤迟者。中暑脉虚也。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷者。太
阳经气不足也。小有劳。身即热者。谓劳动其阳。而 即发也。口开。前板齿燥者。重
有热也。内经曰。因于暑汗。烦则喘喝。口开。谓喘喝也。以喘喝不止。故前板齿干燥。
若发汗以去表邪。则外虚阳气。故恶寒甚。若以温针助阳。则火热内攻。故发热甚。若
下之以除里热。则内虚而膀胱燥故淋甚。
徐氏云。此条无治法。东垣以清暑益气汤主之。所谓发千古之秘也。
王宇泰云。中 、中暑、中热。名虽不同实一病也。若冬伤于寒。至夏而变为热病
者。此则过时而发。自内达表之病。俗谓晚发是也。又非暴中暑热新病之可比。或曰新
中暑病脉虚。晚发热病脉盛。
张氏云。清邪中上。浊邪中下。风寒湿者。地之气。系浊邪。所以俱中足经。惟暑
乃天之气。系清邪。所以中手少阴心经也。其证多与伤寒相似。但证与脉不同耳。伤寒
虽恶寒发热。初病未至于烦渴。中 不然。初病即渴。且伤寒之脉浮盛。中暑之脉虚弱。
或弦细芤迟者有之。经曰。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。此之谓也。
汪氏云。以证言之。伤寒恶寒。伤热恶热。以脉言之。伤寒脉盛。伤暑脉虚。且暑脉
虚细。与湿痉之脉有相似者。而证则不同。暑则自汗而渴。湿则不渴。痉则身不疼也。
卷二
辨太阳病脉证并治法上第五
属性：太阳之为病脉浮。头项强痛而恶寒。
经曰。尺寸俱浮者。太阳受病。太阳主表。为诸阳主气。脉浮。头项强痛而恶寒者。
太阳表病也。
太阳病发热。汗出恶风。脉缓者。名为中风。
风、阳也。寒、阴也。风则伤卫。发热汗出恶风者。卫中风。荣病发热无汗。不恶
风而恶寒。卫病则发热汗出。不恶寒而恶风。以卫为阳。卫外者也。病则不能卫固其外。
而皮腠疏。故汗出而恶风也。伤寒脉紧。伤风脉缓者。寒性劲急。而风性懈缓故也。
太阳病。或已发热。或未发热。必恶寒。体痛、呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。
经曰。凡伤于寒。则为病热。为寒气客于经中。阳经怫结而成热也。中风即发热
者。风为阳也。及伤寒。云或已发热。或未发热。以寒为阴邪。不能即热。郁而方变热
也。风则伤卫。寒则伤荣。卫虚者恶风。荣虚者恶寒。荣伤寒者。必恶寒也。气病者则
麻。血病者则痛。风令气缓。寒令气逆。体痛呕逆者。荣中寒也。经曰。脉盛身寒。得
之伤寒。脉阴阳俱紧者。知其伤寒也。
伤寒一日。太阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦脉数急者。为传也。
太阳主表。一日。则太阳受邪。至二日。当传阳明。若脉气微而不传。阳明胃经受
邪。则喜吐。寒邪传里者则变热。如颇欲吐。若烦躁脉急数者。为太阳寒邪变热。传于
阳明也。
伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。
伤寒二三日。无阳明少阳证。知邪不传。止在太阳经中也。
太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。
发热而渴。不恶寒者。阳明也。此太阳受邪。知为温病。非伤寒也。积温成热。所
以发热而渴。不恶寒也。
若发汗已。身灼热者。名曰风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重、多眠。
睡息必
鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫。
时螈 。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。
伤寒发汗已。则身凉。若发汗已。身灼热者。非伤寒。为风温也。风伤于上。而阳
受风气。风与温相合。则伤卫。脉阴阳俱浮。自汗出者。卫受邪也。卫者、气也。风则
伤卫。温则伤气。身重、多眠睡者。卫受风温而气昏也。鼻息必鼾。语言难出者。风温
外甚。而气壅不利也。若被下者。则伤脏气。太阳膀胱经也。内经曰。膀胱不利为癃。
不约为遗溺。癃者。小便不利也。太阳之脉。起目内 。内经曰。瞳子高者。太阳不足。
戴眼者。太阳已绝。小便不利。直视失溲。为下后竭津液。损脏气。风温外胜。经气欲
绝也。为难治。若被火者。则火助风温成热。微者热瘀而发黄。剧者热甚生风。如惊痫而
时螈 也。先曾被火。为一逆。若更以火熏之。是再逆也。一逆尚犹延引时日而不愈。
其再逆者。必致危殆。故云促命期。
病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴
者。六日愈。以阳数七。阴数六。故也。
阳为热也。阴为寒也。发热而恶寒。寒伤阳也。无热而恶寒。寒伤阴也。阳法火。阴
法水。火成数七。水成数六。阳病七日愈者。火数足也。阴病六日愈者。水数足也。
戴元礼云。凡治伤寒。须辨阴阳二候。不可误也。阳经有三。太阳、阳明、少阳、是也。
阴经亦有三。太阴、少阴、厥阴、是也。经之阴阳。以脏腑言。腑为阳。膀胱、胃、
胆、是也。脏为阴。脾、肾、肝、是也。病之阴阳。乃是外邪之阴阳。阴气、阳气、是
也。
太阳病。头痛。至七日以上。自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。
使经不传。则愈。
伤寒自一日至六日。传三阳三阴经尽。至七日当愈。经曰。七日太阳病衰。头痛少
愈。若七日不愈。则太阳之邪。再传阳明。针足阳明。为迎而夺之。使经不传则愈。
太阳病。欲解时。从巳至未上。
巳为正阳。则阳气得以复也。始于太阳。终于厥阴。六经各以三时为解。而太阳从
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