-黄帝内经素问集注-第22章

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之　
经者。盖病在经者由脏而经。由经而气。病在气者由气而经。由经而脏也。）少阳独至者。一阳之过也。（此申明经气之　
各有别也。夫一阴一阳。分而为三阴三阳。三阴三阳。合于手足十二经脉。十二经脉。合于十二脏。腑所以藏物。故亦　
名脏也。所谓太阳阳明少阳脏独至者。言三阳经脉之独盛也。三阳经脉之独盛者。是三阳气之太过也。）太阴脏搏者。用　
心省真。五脉气少。胃气不平。三阴也。宜治其下俞。补阳泻阴。（此言三阴三阳之经气。皆有手有足也。夫手之太阴。　
足之太阴。是为三阴。是以太阴之脏脉相搏者。须用心省察。其为手之太阴。足之太阴乎。如五脉气少者。手太阴之过　
也。盖肺朝百脉。而输精于脏腑。肺气搏而不行。则五脉之气皆少。是以五脉气少者。知在手之太阴也。脾主为胃行其　
津液。脾气搏而不行。是以胃气不平。胃气不平者。知在足之太阴也。手之太阴。足之太阴。而后谓之三阴也。足之三　
阴。从足走腹。手之三阴。从腹走手。手足经气。交相贯通。故独取之下俞。徐公遐曰。此复申明所谓三阴三阳者。概　
手足而言也。盖阴阳之气。皆从下而上。故独取之下俞。）一阳独啸。少阳厥也。（此言经厥而及于气也。夫气激于喉中　
而浊。谓之言。气激于舌端而清。为之啸。盖气郁而欲伸出之。一阳之气独啸者。盖因少阳之经气厥逆也。所谓少阳独　
至。一阳之过者。言气盛而及于经也。一阳独啸。少阳厥者。言经逆而及于气也。分而论之。有气有经。合而论之。经　
气之相关也。朱卫公曰。以太阴开于其间者。当知三阴三阳之经气。皆若是也。张兆璜曰。少阳厥者。木火之气郁　
也。木郁之发。松吟高山。虎啸岩岫。古之善啸者。听溪中虎声而泻之。一阳独啸之义。盖取诸此与。）阳并于上。四　
脉争张。气归于肾。宜治其经络。泻阳补阴。（阳并者。太阳阳明之气相并也。四脉者。太阳之小肠膀胱。阳明之胃与大　
肠。即四形藏之脉也。四脉争张。以致阳并于上。亦经厥而及于气也。肾为生气之原。此三阳之气。虚陷于肾。不能与　
阳相接。故宜泻其阳之络。补其阴之经。阴阳平而经气和矣。四脉争张。四形藏之气盛也。气归真虚。五神藏之气虚也。）　
一阴至。厥阴之治也。真虚　心。厥气留薄。发为白汗。调食和药。治在下俞。（　音狷。此言经气逆。而病及于脏也。　
一阴者。厥阴也。是以一阴气至。当厥阴主治。而反见脏真之虚。心为　痛。盖厥阴之气。发于命门。为心主之包络。　
厥阴气逆。以至真虚而心痛也。厥逆之气。留薄于心下。则上迫于肺。故发为白汗。夫真虚痛心。病在内也。经气厥逆。　
病在外也。病在内者。治以药食。病在外者。治以针砭。故宜调食和药。治其下俞。夫所谓一阳二阳三阳。一阴二阴三　
阴者。阴阳之二气也。所谓太阳阳明少阳。太阴厥阴少阴者。概脏腑经气而言也。人禀天地阴阳之气。而成此形。是有　
有形之脏腑经脉。有无形之阴阳六气也。虽然。脏不离乎经。经不离乎气。气不离乎脏。经气贯通。脏气并合。阴阳出　
入。上下循环。是以有论三阳之独至者。有论在手经足经者。有论经病而及于气。气病而及于经者。有论阴阳之不相合　
者。有论经气逆而病及于脏者。此皆阴阳之道。可合可分。书不尽言。举一以　十。学人当知一经之气若是。则十二经　
可知。能引而伸之。进乎技矣。厥阴之治。谓当足厥阴之经脉主治也。此言三阴三阳之气。可合于六经。可通于脏腑。　
当与末节合论三阴之气而各有分别焉。）帝曰。太阳脏何象。（太阳脏者。谓小肠膀胱之经脉也。象者。效象形容。此　
复论经气之见于脉者。各有别也。此言三阴三阳之气合于十二经而应于脉。非气之行于脉中也。故太阳之脉象上三阳之　
气盛而浮。少阳之脉象上一阳气之初生也。若一阳之气行于脉中。则滑而不实矣。此申明阳脏独至阴脏相搏者。乃因气　
而见于脉。故曰少阳独至者。一阳之过也。）岐伯曰。象三阳而浮也。（象者。像也。三阳。阳盛之气也。言太阳之脏脉。　
象阳盛之气而浮也。）帝曰。少阳脏何象。岐伯曰。象一阳也。（少阳脏者。三焦甲胆之经气。故象一阳初动之生阳。）一　
阳脏者。滑而不实也。（所谓一阳二阳者。乃三阳之气也。气应脉外。故以脉之浮沉。以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉。　
则见脉体之滑象矣。盖阳气搏于脉中。其脉则滑。阳欲外浮。故不实也。此反结上文。而言一阳之脏脉。与一阳之气见　
于脉者之不同也。）帝曰。阳明脏何象。岐伯曰。象大浮也。（阳明脏者。胃与大肠之经脉也。阳明者。两阳合明。阳气　
合并。则阳热盛。故其象大浮。象大浮者。二阳之气也。）太阴脏搏。言伏鼓也。二阴搏至肾。沉不浮也。（此复结阴脏　
之经脉。与阴气之见于脉者之不同也。太阴脏搏者。乃太阴之经脉相搏。故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏。以至于少　
阴之肾。只见乎沉而不浮。盖以脉象之浮沉。以别阴阳之气。以脉体之滑动不实。鼓动而伏。以别阴阳之脉也。此篇论　
欲识病脉。先知经脉。然欲知经脉。又当体析其经与气焉。）　



卷四

藏气法时论篇第二十二

属性：黄帝问曰。合人形以法四时五行而治。何如而从。何如而逆。得失之意。愿闻其事。（此承上章而复问也。经脉篇曰。　
合于四时五脏。阴阳揆度。以为经脉之常。故帝以脏腑阴阳。合于人形。法于四时五行。而为救治之法。何如而从。何　
如而逆。反逆为从。谓之得。反顺为逆。谓之失。张兆璜曰。合人形者。以脏腑阴阳合于九窍九候。）岐伯对曰。五行　
者。金木水火土也。更贵更贱。以知死生。以决成败。而定五脏之气。间甚之时。死生之期也。（此篇论察其腑脏而知死　
生之期。然须法于四时五行生克之顺逆。而后死生可必。故曰。五行者。金木水火土也。言天之十干四时。地之五谷五　
味。人之五脏五气。皆合于此五者。以此五者而合参之。则成败死生可决矣。更贵更贱者。贵贱更互也。间者。持愈之　
时。甚者。加甚之时也。）帝曰。愿卒闻之。（卒、尽也。）岐伯曰。肝主春。（肝主春木之气。）足厥阴少阳主治。（足厥　
阴主乙木。足少阳主甲木。二者相为表里。而主治其经气。）其日甲乙。（甲为阳木。乙为阴木。在时为春。在日主甲乙。）　
肝苦急。急食甘以缓之。（肝主春生怒发之气。故苦于太过之急。宜食甘以缓之。）心主夏。（心主夏火之气。）手少阴太　
阳主治。（手少阴主丁火。手太阳主丙火。二者相为表里。而主治其经气。）其日丙丁。（丙为阳火。丁为阴火。在时主夏。　
在日为丙丁。）心苦缓。急食酸以收之。（吴氏曰。心以长养为令。志喜而缓。缓则心气散逸。自伤其神矣。急宜食酸以　
收之。）脾主长夏。（长夏、六月也。谓火土相生之时。）足太阴阳明主治。（足太阴主己土。足阳明主戊土。二经相为表　
里。而主治其经气。）其日戊己。（戊为阳土。己为阴土。位居中央。）脾苦湿。急食苦以燥之。（脾属阴土。喜燥恶湿。　
苦乃火味。故宜食苦以燥之。张二中曰。喜燥者。喜母气以资生。苦湿者。恶所胜之乘侮。）肺主秋。（主秋金之令。）手　
太阴阳明主治。（手太阴主辛金。手阳明主庚金。二经相为表里。而主治经气。）其日庚辛。（庚为阳金。辛为阴金。在时　
主秋。在日主庚辛。）肺苦气上逆。急食苦以泄之。（肺主收降之令。故苦气上逆。宜食苦以泄下之。）肾主冬。（主冬水　
之令。）足少阴太阳主治。（足少阴主癸水。足太阳主壬水。二经相为表里。而主治经气。）其日壬癸。（壬属阳水。癸属　
阴水。在时主冬。在日为壬癸。）肾苦燥。急食辛以润之。开腠理。致津液。通气也。（肾者水脏。喜润而恶燥。宜食辛　
以润之。谓辛能开腠理。使津液行而能通气。故润。以上论五脏之本气。而合于四时五行五味也。）病在肝。愈于夏。（此　
论邪气之客于身。而病在五脏者。亦合于四时五行。而有间甚之时日也。病在肝。愈于夏者。子制其鬼贼。而能令母实　
也。）夏不愈。甚于秋。（子休而贼旺。至其所不胜而甚也。）秋不死。持于冬。（贼气休而得母气之养。至其所生而持也。）　
起于春。（自得其位。故复起也。此论死生之月节也。余脏仿此。）禁当风。（风气通于肝。故禁而弗犯。）肝病者。愈在　
丙丁。（至其所生而愈也。）丙丁不愈加于庚辛。（金克木也。）庚辛不死。持于壬癸。（得母气之所生而持。）起于甲乙。　
（本气复旺而起。此论死生之期日也。）肝病者。平旦慧。下晡甚。夜半静。（平旦乃木气生旺之时。故爽慧。下晡乃金　
旺之时。故病甚。夜半得母之生气。故安静。此论间甚之时也。）肝欲散。急食辛以散之。（肝气受邪。则木郁而欲散。　
故急食辛以散之。）用辛补之。酸泻之。（按岁运。厥阴之胜。以酸泻之。少阴之胜。以甘泻之。太阴之胜。以苦泻之。　
又曰。木位之主。其泻以酸。其补以辛。火位之主。其泻以咸。其补以咸。土位之主。其泻以苦。其补以甘。金位之主。　
其泻以辛。其补以酸。水位之主。其泻以甘。其补以苦。五味阴阳之用。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴。　
淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或燥或润。或　或坚。以所利而行之。调其气。使其平也。夫肝病者。厥阴　
之胜也。邪盛则正虚。故以辛之发散。以散其木郁。以辛之润。以补其肝气。以酸之泄。以泻其有余。所谓以所利而行　
之。调其气。使其平也。余脏准此。）病在心。愈在长夏。长夏不愈。甚于冬。冬不死。持于春。起于夏。（不死则能持。　
能持则能愈矣。）禁温食热衣。（心恶热也。）心病者。愈在戊己。戊己不愈。加于壬癸。壬癸不死。持于甲乙。起于丙丁。　
（当愈不愈。故有所加。值死不死。故有所起。）心病者。日中慧。夜半甚。平旦静。（灵枢经曰。春生夏长。秋收冬藏。　
是气之常也。人亦应之。以一日分为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。故自得其位而慧。至其所不胜　
而甚。至其所生而静也。）心欲　。急食咸以　之。（　叶软。心为火脏。心病则刚燥矣。故宜食咸以　之。）用咸补之。　
甘泻之。（咸味下泄上涌而从水化。能泄心气以下交。涌水气以上济。水火既济。则心气自益。火欲炎散。以甘之发散而　
泻之。）病在脾。愈在秋。秋不愈。甚于春。春不死。持于夏。起于长夏。禁温食饱食。湿地濡衣。（胃欲清饮。故禁温　
食。饱食伤脾。故禁饱食。脾属阴土而恶湿。故湿地濡衣。咸宜禁之。）脾病者。愈在庚辛。庚辛不愈。加于甲乙。甲乙　
不死。持于丙丁。起于戊己。（天之十干。化生地之五行。地之五行。化生人之五脏。生于地。悬命于天。是以生于五行。　
而归命于十干也。）脾病者。日　慧。日出甚。下晡静。（　音迭。　、日HT　也。应长夏之时。故慧。日出乃木旺之时。　
故甚。下晡乃申酉之分。应秋金之令。故静。）脾欲缓。急食甘以缓之。（土德和浓。故欲缓。病则失其中和之气矣。故　
宜食甘以缓之。）用苦泻之。甘补之。（脾病则土郁矣。故用苦味之涌泄。以泻夺之。以甘之缓补之。金匮要略曰。五脏　
病各有所得者愈。五脏病各有所恶。各随其所不喜者为病。是以顺其所欲之味为补也。）病在肺。愈在冬。冬不愈。甚于　
夏。夏不死。持于长夏。起于秋。禁寒饮食寒衣。（形寒饮冷则伤肺。故皆禁之。）肺病者。愈在壬癸。壬癸不愈。加于　
丙丁。丙丁不死。持于戊己。起于庚辛。（始病则以岁月期之。病重则以旬日期之。垂死则以旦暮计之。）肺病者。下晡　
慧。日中甚。夜半静。（一日一夜五分之。而各有生克间甚之时）肺欲收。急食酸以收之。（肺主秋收之令。病则反其常　
矣。故急食酸以收之。）用酸补之。辛泻之。（用酸收以补正。辛散以泻邪。）病在肾。愈于春。春不愈。甚于长夏。长夏　
不死。持于秋。起于冬。禁犯　HT　热食。温炙衣。（　音翠HT　音埃。　HT　、瀑渍之热食也。温炙衣。烘焙之热　
衣也。肾恶燥。故禁犯之。）肾病者。愈在甲乙。甲乙不愈。甚于戊己。戊己不死。持于庚辛。起于壬癸。（在四脏曰加　
者。言所胜之气。加于我而使病加之。是客胜也。在肾脏曰甚于戊己。乃至其所不胜而甚。是主弱也。本经凡论五脏。　
多不一其辞。盖阴阳之道。推之无穷。）肾病者。夜半慧。四季甚。下晡静。（四季、辰戌丑未时也。肾病者水王则慧。　
土王则甚。金王则静。）肾欲坚。急食苦以坚之。（肾体沉石。德性坚凝。病则失其常矣。故宜食苦以坚之。）用苦补之。　
咸泻之。（用苦坚以补之。咸泄以泻之。以上论五脏之病。而宜于药食者。五味各有所宜。）夫邪气之客于身也。以胜相　
加。（邪气者。风寒暑湿。外淫之邪也。以胜相加者。如肝病加于庚辛。心病加于子癸。所胜之气加临。而病益重也。）　
至其所生而愈。（如肝病者愈于夏。心病者愈于壬癸。得所生之子气而愈也。）至其所不胜而甚。（谓值其克贼之时。而病　
益甚也。）至于所生而持。（得所生之母气。而能支持也。）自得其位而起。（位者。本经所谓木位火位之类。值本气自旺　
之时。故能复起而愈也。）必先定五脏之脉。乃可言间甚之时。死生之期也。（言必先定五脏之经脉。知五脏之病脉。乃　
可言病之间甚。死生之期。）肝病者。两胁下痛引少腹。令人善怒。（病者。邪气实也。肝脉布胁肋。抵少腹。故两胁　
下痛引少腹。灵枢经曰。肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒。肝气郁而不舒。故怒也）虚则目KT　KT　无所见。耳　
无所闻。善恐。如人将捕之。（KT　音荒。虚者。精气夺也。KT　、不明也。肝藏血而开窍于目。肝虚。故KT　KT　
无所见。少阳经脉入耳中。故无所闻。胆病者。心下淡淡。如人将捕之。）取其经。厥阴与少阳。（经、谓经脉也。足少　
阳与厥阴为表里。故取二经。以通其气。）气逆则头痛。耳聋不聪。颊肿。取血者。（厥阴与督脉会于巅。肝气逆。故头　
痛。少阳气逆。故耳不聪而颊肿也。取血者。谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里。少阳常少血多气。厥　
阴常多血少气。脏腑经气相通。宜从厥阴之多血者而泻之。）心病者。胸中痛。胁支满。胁下痛。膺背肩甲间痛。两臂内　
痛。（手少阴心脉起心中。上挟咽。出胁下。循　内。下肘中。循臂内后廉。手少阳小肠脉。上手臂。循　内。出肩解。　
绕肩胛。二经气实。故有是痛。胁支满者。少阴之支络。满痛于胁下也。）虚则胸腹大。胁下与腰相引而痛。（心火气虚。　
则水浊上乘。故胸腹大。经云。浊气在上。则生　胀。心气不能交于阴。故胁下与阴相引而痛也。）取其经少阴太阳。舌　
下血者。（心脉上循咽喉。开窍于舌。故取舌下血者。盖手足阴阳所苦