-黄帝内经素问集注-第41章
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又曰。寒邪客于经络之中则血泣。血泣则不通。故痈肿。盖言邪客于脉络之中而为痈肿者。宜用针开除以去之。夫肾脉
上贯肝膈。肾与肝脉。皆循喉咙入颃颡。故痈肿在颈。此病因于肾也。）夫气盛血聚者。宜石而泻之。此所谓同病异治也。
（肝藏之血。行于皮肤气分。如肾藏之寒邪。顺传于肝。肝气盛而血聚于皮肤之间而为痈肿者。宜石而泻之。盖石者。
砭其皮肤出血。针者。刺入经穴之中。故病在脉络者宜针。病在皮肤者宜石。是以同病异治而皆已也。张兆璜曰。陷
下者又宜灸。始言针灸而后只言针石者。盖此篇论五脏之相传。而肾藏之气已传于肝。故只宜针宜石。设或有回陷于肾
者。又当灸之。此虽不明言。盖欲人意会。读者宜潜心参究。不可轻忽一字。）帝曰。有病怒狂者。此病安生。（经曰。
肝移寒于心。狂。膈中。又肝病者善怒。此肝虽顺传于心。而不得相生之正气。反受肝之寒邪。寒凌心火。故为怒狂。）
岐伯曰。生于阳也。帝曰。阳何以使人狂。岐伯曰。阳气者。因暴折而难决。故善怒也。病名曰阳厥。（折、屈逆也。决、
流行也。本经曰。所谓少气善怒者。阳气不治。阳气不治。则阳气不得出。肝气当治而未得。故善怒。善怒者。名曰煎
厥。此言肝气上逆。则阳气暴折而不得出。阳气难于流行。则肝气亦未得而治。故善怒也。）帝曰。何以治之。岐伯曰。
阳明者常动。巨阳少阳不动。不动而动大疾。此其候也。（心为阳中之太阳。巨阳者。心之标阳也。少阳者。肝之表气也。
夫阳明乃胃之悍气。故独动而不休。巨阳少阳不动者也。今不动之气。反动而大疾。故使人怒狂也。）帝曰。治之奈何。
岐伯曰。夺其食即已。夫食入于阴。长气于阳。故夺其食则已。（食气入胃。散精于肝。食气入胃。浊气归心。淫精于脉。
毛脉合精。行气于腑。是食入于阴。而长气于阳也。此言巨阳少阳。受气于心肝二脏之阴。肝心之气上逆。以致巨阳少
阳之动大疾。故夺其食。则阴气衰而阳动息矣。）使之服以生铁落为饮。夫生铁落者。下气疾也。（夫所谓怒狂者。肝
邪上乘于心。铁乃乌金。能伐肝木。故下肝气之疾速也。）帝曰。善。有病身热懈堕。汗出如浴。恶风少气。此为何病。
岐伯曰。病名曰酒风。（此言脾气逆而为病也。夫饮酒数醉。气聚于脾中。热盛于中。故热遍于身。而四肢懈堕也。热盛
则生风。风热相搏。是以汗出如浴。而恶风少气。张兆璜曰。饮酒者。先充络脉。从络脉而反逆于脾中。在心主脉。
是从心气之传于脾也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。以泽泻术各十分。麋衔五分。合以三指撮。为后饭。（酒气聚于脾。
则不能上输于肺。而下输膀胱矣。易曰。山泽通气。泽泻服之。能行水上。如泽气之上升为云。而复下泻为雨也。术乃
山之精。得山土之气。能通散脾气于四旁。麋衔草。有风不偃。无风独摇。能去风除湿者也。合三指撮者。三乃木之生
数。取制化土气之义。后饭者。复以谷气助脾也。夫奇恒之病。行所不胜曰逆。逆则死。今论胃腑所生之精气。以太阴
始。而顺传于肾。肾传之肝。肝传之心。心传之脾。是五脏相通。移皆有次。而又有不得偃卧腰痛颈痈诸病。是四时六
淫。七情五志之外。而有奇恒之逆传。奇恒之中。而又有顺传之奇病。故人不能虚悬其病也。按本经八十一篇。内论疾
病者。只二十有奇。而论奇恒者有十篇。当知人之生病也。多起于厥逆。）所谓深之细者。其中手如针也。摩之切之。
聚者坚也。搏者大也。（此论切求奇恒之脉法也。夫胃腑五脏之病能者。其气逆者。其脉沉细。故所谓沉之而细者。其应
手如针之细而沉也。再按而摩之。切而求之。如胃精之聚于胃。脾气之聚于脾者。其脉坚牢而不鼓也。又如肺气之盛。
肾气之上搏于肝。肝气之上搏于心者。其脉应指而大也。）上经者。言气之通天也。下经者。言病之变化也。金匮者。决
死生也。（上经者。谓上古天真。生气通天。至六节藏象藏气法时诸篇。论人之脏腑阴阳。地之九州九野。其气皆通于天
气。下经者。谓通评虚实以下。至于脉解诸篇。论疾病之变化。金匮者。如金匮真言。脉要精微、平人气象诸篇。论脉
理之要妙。以决死生之分。藏之金匮。非其人勿教。非其真勿授。故曰。金匮者。所以决死生也。按本经以七七四十九
篇。为上下经。后附论刺论穴。论五运六气。五过四失。如易之以八八六十四卦。分上下经。而后附系辞说卦诸篇之义。
张兆璜曰。按新校正云。晋皇甫士安序甲乙经云。素问亦有亡失。隋人全元起注本。亦无第七卷。唐时王冰。以天元纪
大论、五营运论、六微旨论、气交变论、五常政论、六元政纪论、至真要论七篇。乃阴阳大论之文。取以补所亡之卷。
是以上经下经之说。不合八十一篇之平分也。）揆度者。切度之也。奇恒者。言奇病也。（揆度者。切度奇恒之脉病。奇
恒者。言奇病之异于恒常也。）所谓奇者。使奇病不得以四时死也。恒者。得以四时死也。（所谓奇者。病五脏之厥逆。
不得以四时之气应之。所谓恒者。奇恒之势。乃六十首。亦得以四时之气。而为死生之期。）所谓揆者。方切求之也。言
切求其脉理也。度者。得其病处。以四时度之也。（揆度奇恒。所指不同。故当切求其脉理。而复度其病处。如本篇论五
脏之病能。当摩之切之。以脉求之。如太阳之肿腰椎。少阳之心胁痛。阳明之振寒。太阴之病胀。又当得其病处。而以
四时度之。）
卷五
奇病论篇第四十七
属性：黄帝问曰。人有重身。九月而喑。此为何也。论奇恒之府。而为奇恒之病也。五脏别论曰。脑髓骨脉胆女子胞。
此六者。名为奇恒之府。是以本篇之所论。有犯大寒。内至骨髓。上逆于脑之脑髓骨病。脉解篇之脉病。口苦之胆病。
九月而喑。及母腹中受惊之女子胞病。皆奇恒之府而为病也。盖此六者。地气之所生。皆藏于阴。而象于地。与气之通
于天。病之变化者之不同。故所谓奇病也。张兆璜曰。一因子以病母。一因母以病子。妊娠子母。性命相关。岐伯对曰。
胞之络脉绝也。（胞之络脉。胞络之脉也。绝谓阻隔不通也。盖妊至九月。胞长已足。设有碍于胞络。即使阻绝而不通。）
帝曰。何以言之。岐伯曰。胞络者。系于肾。少阴之脉。贯肾系舌本。故不能言。（声音之道。在心主言。在肺主声。然
由肾间之动气。上出于舌。而后能发其音声。故曰。舌者。音声之机也。胞之络脉系于肾。足少阴之脉。贯肾系舌本。
胞之络脉阻绝。则少阴之脉亦不通。是以舌不能发机而为喑矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。无治也。当十月复。（十月
胎出。则胞络通而音声复矣。）刺法曰。无损不足。益有余。以成其疹。然后调之。（刺法、谓针经内之法也。疹、病也。
言毋损其不足。益其有余。使成其病。而后复调治之。）所谓无损不足者。身羸瘦。无用 石也。（ 、谓针。石、砭石
也。针经曰。形气不足。病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭。血气皆尽。五
脏空虚。筋骨髓枯。老者绝灭。壮者不复矣。是以身羸瘦者。不可妄用针石。此章重在有余。而兼引其不足。）无益其有
余者。腹中有形而泄之。泄之则精出。而病独擅中。故曰疹成也。（泄、谓用针泻之。针经曰。刺之害。中而不去则精泄。
精泄则病益甚而 。按腹中胞积。皆为有形。在女子胞则曰无益其有余。在息积曰不可灸刺。在伏梁曰不可动之。是腹
中有形者。皆不可刺泄。刺虽中病。而有形之物不去。则反泄其精气。正气出而邪病反独擅于其中。故为疹成也。朱圣
公曰。女子胞。腹中积。皆为有余。）帝曰。病胁下满气逆。二三岁不已。是为何病。岐伯曰。病名曰息积。此不妨于
食。不可灸刺。积为导引服药。药不能独治也。（此肺积之为病也。肺主气而司呼吸定息。故肺之积曰息奔。在本经曰息
积。积者渐积而成。是以二三岁不已。夫肝肺之积。皆主胁下满。积在肝则妨于食。此积在肺。故不妨于食也。此病腹
中有形。不可灸刺。凡积当日用导引之功。调和之药。二者并行。斯病可愈。若只用药而不导引。则药不能以独治也。）
帝曰。人有身体髀股 皆肿。环脐而痛。是为何病。岐伯曰。病名曰伏梁。此风根也。其气溢于大肠。而着于肓。肓之
原在脐下。故环脐而痛也。不可动之。动之为水溺涩之病也。（此其气积于大肠之外而为伏梁也。大肠为肺之府。气逆不
通。是以身体髀股 皆肿。此根因于风邪伤气。留溢于大肠之间。而着于肓。肓者。即肠外之膏膜。其原出于脖 。正
在脐下。故环脐而痛也。不可动者。不可妄攻以动之。盖风气留溢于脐下。与水脏水腑相连。动之则风行水涣。而为水
病矣。水逆于上。则小便为之不利矣。张兆璜曰。奇恒之病。多因于积聚厥逆。
前论腹中。此论奇恒。不可谓之重出而置之勿论。应略曰。腹积有五。止论肺与大肠者。谓病在气
也。故在肺曰气逆。在大肠则曰其气溢于大肠。）帝曰。人有尺脉数甚。筋急而见。此为何病。岐伯曰。此所谓疹筋。
（此论诸筋之为病也。夫奇恒之势。诊有十度。度脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气。如心脉满大。肝脉小急。
脉来悬钩。脉至如喘之类。皆所以度脉也。如肝满肾满肺满则为肿。肝气予不足。木叶落而死。肾气予不足。去枣华而
死。皆所以度脏也。如肌气予不足。肤胀身肿。大肉陷下。皆所以度肉也。诊筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。
水凝而死。所以度俞也。如正月太阳。三月厥阴。五月阳明。十月少阴。所以度阴阳气也。皆为病之异于恒常者也。夫
内有阴阳。外有阴阳。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。是以筋病急而尺脉数也。）是人腹必急。白色黑色见。则病甚。（诸
筋之会。聚于宗筋。冲脉者。主渗灌溪谷。与阳明合于宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二经之筋病。惟手太阴甚。则
成息贲胁急吐血。是少阴筋病甚者。死不治。是以白色黑色见者。则病甚也。）帝曰。人有病头痛。以数岁不已。此
安得之。名为何病。岐伯曰。当有所犯大寒。内至骨髓。髓者以脑为主。脑逆。故令头痛齿亦痛。病名曰厥逆。帝曰。
善。（此论脑骨髓之为病也。夫在地为水。在天为寒。寒生水。水生咸。咸生肾。肾生骨髓。故所犯大寒之气。而内至骨
髓也。诸髓皆属于脑。故以脑为主。髓邪上逆。则入于脑。是以头痛数岁不已。齿乃骨之余。故齿亦痛也。此下受之寒。
上逆行巅顶。故名曰厥逆。）帝曰。有病口甘者。病名为何。何以得之。岐伯曰。此五气之溢也。名曰脾瘅。（五气者。
土气也。土位中央。在数为五。在味为甘。在臭为香。在脏为脾。在窍为口。多食甘美。则臭味留于脾中。脾气溢而证
见于外窍也。瘅、热也。按金匮要略曰。一者经络受邪。入脏腑为内所因。二者四肢九窍。血脉相传。壅塞不通。为外
皮肤所中也。三者房室金刃虫兽所伤。若人能养慎。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。服食节其冷热苦酸辛甘。
如此人数食甘美。而致口甘消渴者。乃不内外因之病也。故列于奇病之中。）夫五味入口。藏于胃。脾为之行其精气。津
液在脾。故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热。甘者令人中满。故其气上溢。转
为消渴。（脾主为胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入肾。
此人必数食甘美而多肥。美者香美。肥者浓味也。浓味令人内热。甘者主于留中。津液不能输布于五脏。而独留在脾。
脾气上溢。发为口甘。内热不清。转为消渴。）治之以兰。除陈气也。（兰、香草。陈气、积气也。盖味有所积。以臭行
之。从其类而治之也。）帝曰。有病口苦。取阳陵泉口苦者。病名为何。何以得之。（胆病者口苦。阳陵泉、胆之合穴
也。帝言有病口苦。取阳陵泉而口苦者。病名为何。何以得之。按灵枢经曰。其寒热者。取阳陵泉。夫寒热。实证也。
此系胆虚气溢。当取募俞。不当取其合穴。故口苦之不愈也。）岐伯曰。病名曰胆瘅。夫肝者。中之将也。取决于胆。咽
为之使。（肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。夫谋虑在肝。决断在胆。故肝为中之将。而取决于胆也。
肝脉挟胃贯膈。循喉咙。入颃颡。环唇内。故咽为肝之外使。是以肝病而亦证见于口也。）此人者。数谋虑不决。故胆虚
气上溢。而口为之苦。（谋虑不决。则肝气郁而胆气虚矣。胆之虚气上溢。而口为之苦矣。上节论脾气实。此论胆气虚。
虚实之气。皆能为热而成瘅。）治之以胆募俞。治在阴阳十二官相使中。（王冰曰。胸腹曰募。背脊曰俞。胆募在乳下二
肋外。期门下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎两旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在阴阳十二官相使中。今经
已亡。愚谓七十二篇系刺法论。抑或在此篇中。今所补遗经二篇。乃后人 撰者也。）帝曰。有癃者。一日数十溲。此
不足也。身热如炭。颈膺如格。人迎躁盛。喘息气逆。此有余也。太阴脉微细如发者。此不足也。其病安在。名为何病。
（此论阴阳二气。生于太阴阳明。阴阳不和而为死证也。夫水谷入胃。脾主行其津液。太阴为之行气于三阴。阳明为之
行气于三阳。太阴不足则阳明甚盛。太过不及则阴阳不和。阴阳不和则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮。上输入脾。脾气
散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。今太阴病而不能转输于上。颇在肺而不能通调于下。则病癃矣。夫地气升而为
云。天气降而为雨。今地气不能上升。而惟下泄。是以一日数十溲。此太阴之不足也。阳明者表也。身热如炭。阳明盛
也。阳明脉挟喉。其 在膺中。颈膺如格。胃气强也。阳明盛强。则人迎躁急。颇关在肺。故喘息气逆。此阳明之有余
也。阳明盛强。则与脾阴相绝。太阴不得受水谷之精。是以脉微如发。此太阴之不足也。）岐伯曰。病在太阴。其盛在胃。
颇在肺。病名曰厥。死不治。（此病在太阴与胃肺也。夫阳明乃燥热之经。从中见太阴之湿化。太阴不足。则胃气热而人
迎躁盛矣。胃气上逆。颇关在肺。而为喘息气逆矣。胃气盛强。不能游溢精气。而太阴不足矣。太阴不足。则五脏六腑
皆无所受气。而为厥逆之死证也。兆璜曰。伤寒论云。胃气生热。其阳则绝。盖胃气生热。则阳明与太阴绝。而太阴
不足矣。太阴不足。则太阴与阳明绝。而胃中燥盛矣。阴阳表里之相关也。）此所谓得五有余。二不足也。帝曰。何谓五
有余二不足。岐伯曰。所谓五有余者。五病气之有余也。二不足者。亦病气之不足也。（此言有余不足之皆为病也。五有
余者。谓身热如炭。颈
