-黄帝内经素问集注-第74章

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则呕。胃脘痛腹胀。饮食不下。溏瘕泄水闭。皆脾经之病。盖风木淫胜。故病本于脾。蛰虫藏于土中。因风气外淫。故　
不去也。卫阳、足阳明胃脉。在足跗上。动脉应手。胃气已绝。故死不治。）少阴司天。热淫所胜。怫热至。火行其政。　
民病胸中烦热。嗌干。右　满。皮肤痛。寒热咳喘。大雨且至。唾血。血泄。鼽衄。嚏呕。溺色变。甚则疮疡　肿。肩　
背臂　及缺盆中痛。心痛。肺　。腹大满。膨膨而喘咳。病本于肺。尺泽绝。死不治。（少阴司天。子午岁也。怫、郁也。　
盖少阴之火。发于阴中。故为怫热。少阴太阳。阴中有阳。阳中有阴。阴阳相从。标本互换。是以火热甚而大雨至。水　
寒极而运火炎。民病胸中烦热嗌干。右　满。皮肤痛。肺受火热而津液不生也。唾血血泄。热淫而迫血妄行也。按经脉　
篇。溺色变。肩背臂　痛。烦心胸满。肺胀膨膨而喘咳。皆肺经之病。盖火淫则金气受伤。故病本于肺。尺泽、在肘内　
廉大交中。动脉应手。肺之合穴脉也。肺气已绝。故死不治。）太阴司天。湿淫所胜。则沉阴且布。雨变枯槁。　肿骨痛。　
阴痹。阴痹者。按之不得。腰脊头项痛。时眩。大便难。阴气不用。饥不欲食。咳唾则有血。心如悬。病本于肾。太溪　
绝。死不治。（太阴司天。丑未岁也。湿淫于上。是以沉阴且布。草木枯槁。得化气之雨而变生。　肿阴痹。皆感寒湿之　
气。病在阴者名曰痹。故按之不得也。肾主骨而膀胱为之府。故腰脊头项骨痛。肾开窍于二阴。故大便难也。阴气不用　
者。不能上交于心也。上下不交。则上焦之火热留于胃。胃热则消谷。故善饥。胃气上逆。故不欲食也。咳唾有血者。　
心火在上。而不得上下之相济也。经脉篇曰。肾是动病。目KT　KT　无所见。心如悬若饥。盖心肾不交。故虚悬于上　
而若饥也。此土淫胜水。故病本于肾。太溪、肾之动脉。在足内踝外。踝骨上。太溪脉不至。则肾气已绝。故死不治。）　
少阳司天。火淫所胜。则温气流行。金政不平。民病头痛。发热恶寒而疟。热上皮肤痛。色变黄赤。传而为水。身面　
肿。腹满仰息。泄注赤白。疮疡。咳。唾血烦心。胸中热。甚则鼽衄。病本于肺。天府绝。死不治。（少阳司天。寅申岁　
也。火淫所胜。故金政不平。少阳之火。在天为暑。故民病头痛。寒热而疟。热上皮肤。色变黄赤。火上淫于肺也。肺　
者。太阴。皆积水也。传为水者。逼其金水外溢。故为肿满之水病也。仰息、肺气逆而不得偃息也。泄注赤白。疮疡唾　
血烦心。火热盛也。鼽衄。甚而及于肺也。此火淫胜金。故病本于肺。天府、肺脉。在腋下三寸。动脉应手。肺气已绝。　
故死不治。）阳明司天。燥淫所胜。则木乃晚荣。草乃晚生。筋骨内变。民病左　胁痛。寒清于中。感而疟。大凉革候。　
咳。腹中鸣。注泄　溏。名木敛。生菀于下。草焦上首。心胁暴痛。不可反侧。嗌干。面尘。腰痛。丈夫　疝。妇人少　
腹痛。目昧　伤。疮痤痈。蛰虫来见。病本于肝。太冲绝。死不治。（阳明司天。卯酉岁也。燥金淫胜于上。则木受其制。　
故草木生荣俱晚。肝血伤而不能荣养筋骨。故生内变。左　胁痛。肝经病也。感寒清而成疟者。秋成　疟也。大凉革候　
者。夏秋之交。变炎暑而为清凉也。腹中鸣。注泄惊溏。寒清于中也。菀、茂也。名木敛于上而生菀于下。草焦上首。　
肃杀之气淫于上也。心胁暴痛。不可反侧。嗌干面尘。　疝　疡。皆肝经之病。盖金淫于上。故病本于肝。太冲、在足　
大指本节后二寸。动脉应手。肝经之俞穴脉也。肝气已绝。故死不治。）太阳司天。寒淫所胜。则寒气反至。水且冰。血　
变于中。发为痈疡。民病厥心痛。呕血血泄。鼽衄善悲。时眩仆。运火炎烈。雨暴乃雹。胸腹满。手热肘挛。掖肿。心　
澹澹大动。胸胁胃脘不安。面赤目黄。善噫嗌干。甚则色　。渴而欲饮。病本于心。神门绝。死不治。所谓动气。知其　
脏也。（曰寒气反至者。谓太阳为诸阳之首。即君火之阳也。然本于在下之寒水。今寒气反从上而至。是上下皆寒。而太　
阳运居于中。故曰。运火炎烈。夫寒临于上。如阳能胜之。即所谓凡伤于寒。则为病热。乃病反其本。中标之病矣。故　
治反其本。中标之方。此太阳从本从标。寒热更胜之气也。是以痈疡呕血。鼽衄腹满。乃阳热中盛之证。如心痛眩仆。　
面赤目黄。色　善噫。乃寒凌心火。逼其火热上炎。水火寒热交争。而神门脉绝。心气灭矣。神门、心之俞穴。在手掌　
后锐骨端。动脉应手。故所谓候脉之动气。则知其五脏之存亡矣。灵枢经曰。邪在心。心痛。善悲。时眩仆。又曰。上　
走心为噫。）帝曰。善。治之奈何。（此章论司天之六气淫胜。而以所胜之气味平之。）岐伯曰。司天之气。风淫所胜。平　
以辛凉。佐以苦甘。以甘缓之。以酸泻之。（按在泉之气曰淫于内而曰治。司天之气曰所胜而曰平。盖天气在外而地气在　
内也。故曰治者。治其内而使之外也。曰平者。平其上而使之下也。是以在在泉曰以辛散之。在司天曰以酸泻之。）热淫　
所胜。平以咸寒。佐以苦甘。以酸收之。（此与在泉之治法相同。但少以苦发之。盖自下而上淫于内者。宜从之而发散于　
外也。）湿淫所胜。平以苦热。佐以酸辛。以苦燥之。以淡泄之。湿上甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故而止。（湿　
乃土之湿气。故上甚而热者。亦宜用辛温发散。以汗为故而止。金匮要略曰。腰以下肿。当利小便。腰以上肿。当发汗　
乃愈。此皆治水湿之要法。）火淫所胜。平以酸冷。佐以苦甘。以酸收之。以苦发之。以酸复之。热淫同。（少阳之火。　
乃地火也。如平之而未平者。淫于内也。故当以苦发之。此即三焦之元气。宜复以酸收之。勿使其过于发散世。夫少阴　
之热。君主之火也。淫甚则外内相合。亦当以苦发之。）燥淫所胜。平以苦温。佐以酸辛。以苦下之。（苦温能胜清金。　
辛能润燥。燥必内结。故以酸苦泄之。）寒淫所胜。平以辛热。佐以甘苦。以咸泻之。（夫淫于内。则干涉于脏气。故上　
文曰。以辛润之。以苦坚之。此胜于外。止宜平之泻之而已。）帝曰。善。邪气反胜。治之奈何。岐伯曰。风司于地。清　
反胜之。治以酸温。左以苦甘。以辛平之。热司于地。寒反胜之。治以甘热。佐以苦辛。以咸平之。湿司于地。热反胜　
之。治以苦冷。佐以在咸甘。以苦平之。火司于地。寒反胜之。治以甘热。佐以苦辛。以咸平之。燥司于地。热反胜之。　
治以平寒。佐以苦甘。以辛平之。以和为利。寒司于地。热反胜之。治以咸冷。佐以甘辛。以苦平之。（邪气反胜者。不　
正之气。反胜在泉主岁之气。又当用胜邪之气味以平治之。上章曰。天气反时。则可根据时。此之谓也。）帝曰。其司天邪　
胜何如。岐伯曰。风化于天。清反胜之。治以酸温。佐以甘苦。热化于天。寒反胜之。治以甘温。佐以苦酸辛。湿化于　
天。热反胜之。治以苦寒。佐以苦酸。火化于天。寒反胜之。治以甘热。佐以苦辛。燥化于天。热反胜之。治以辛寒。　
佐以苦甘。寒化于天。热反胜之。治以咸冷。佐以苦辛。（此论六气司天。邪气反胜。宜以所胜之气味平之。）帝曰。六　
气相胜奈何。岐伯曰。厥阴之胜。耳鸣头眩。愦愦欲吐。胃膈如寒。大风数举。　虫不滋。　胁气并。化而为热。小便　
黄赤。胃脘当心而痛。上肢两胁。肠鸣飧泄。少腹痛。注下赤白。甚则呕吐。膈咽不通。（此论三阴三阳主岁之气。淫胜　
而为民病者。宜以所胜之气味平之。耳鸣头眩。木淫于上也。大风数举。淫于下而上也。愦愦欲吐。胃气如寒。胃土病　
也。　虫不滋。木制之也。　胁气并。肝气聚也。化而为热。小便黄赤。木淫而生火也。风木气胜。则脾胃受伤。故风　
气淫于上。则胃脘当心而痛。上肢两胁。甚则呕吐。膈咽不通。淫而下。则肠鸣飧泄。少腹痛。注下赤白。所谓风之伤　
人也。善淫而数变。）少阴之胜。心下热。善饥。脐下反动。气游三焦。炎暑至。木乃津。草乃萎。呕逆躁烦。腹满痛溏　
泄。传为赤沃。（心下热善饥。外淫之火。交于内也。脐下反动。少阴之标阴。发于下也。气游三焦。谓本标之气。游于　
上下。而交于中也。炎暑至者。与少阳气交之时。木乃津者。得少阴阴水之所资养也。草乃萎者。受君相二火之暑热也。　
呕逆、阴气上逆也。烦躁、阴阳寒热之征也。复满溏泄。阴寒在下也。传为赤沃、君火下淫也。）太阴之胜。火气内郁。　
疮疡于中。流散于外。病在　胁。甚则心痛。热格。头痛喉痹。项强。独胜则湿气内郁。寒迫下焦。痛留顶。互引眉间。　
胃满。雨数至。燥化乃见。少腹满。腰　重强。内不便。善注泄。足下温。头重。足胫　肿。饮发于中。　肿于上。（阴　
湿之气淫于外。则火气内郁。而疮疡于中矣。湿热之气。流散于外。则及于风木。而病在　胁。甚则心痛者。木甚而传　
于火也。热格头痛喉痹项强者。风火之气。与湿气相离。从颈项而上于巅顶也。此言太阴之气。火土相合。而淫于岁半　
以前。独胜者。阴湿之气。复胜于岁半以后也。湿气在中。故内郁而迫于下焦。痛留顶而互引眉间者。风火之气。留于　
巅顶。传于阳明之经。而下及于胃满也。雨数至。燥化乃见者。至四气五气之交。而后见此证也。少腹满腰　重者。湿　
气下淫。而及于肾也。足下温头重者。风火之气。复流于下也。足胫　肿者。土淫而水泛也。饮发于中。　肿于上者。　
水邪之从下而中。中而上也。此节论土胜于四时。从中而外。外而上。上而中。中而下。同四时之气。外内出入。环转　
一身。大有关于病机。学人宜体认无忽。）少阳之胜。热客于胃。烦心。心痛目赤。欲呕。呕酸善饥。耳痛溺赤。善惊谵　
妄。暴热消铄。草萎水涸。介虫乃屈。少腹痛。下沃赤白。（少阳之气。合于三焦。故热客于胃。盖三焦之原。皆出于胃　
间也。三焦与心主包络相合。故烦心心痛。三焦之脉。上入耳中。络目锐　。故淫上则为耳痛目赤。淫于中则为呕饥。　
淫于下则为溺赤少腹痛。下沃赤白也。善惊谵妄暴热者。阳明胃经热也。三焦之气。蒸津液。化营血。消铄者。热盛而　
血液伤也。草萎者。暑热在上也。水涸者。火气在下也。介虫乃屈者。暑热在于气交之中。人与天地参也。王子律曰。　
少阴与少阳君相相合。在少阴反提出三焦二字。又曰。炎暑至。在少阳止微露其端。皆经义微妙处。）阳明之胜。清发于　
中。左　胁痛。溏泄。内为嗌塞。外发　疝。大凉肃杀。华英改容。毛虫乃殃。胸中不便。嗌塞而咳。（金气寒肃。故清　
发于中。金胜。则木气受亏。故为胁痛　疝。清气在下。则为溏泄。在上则为嗌塞。大凉肃杀。淫胜极也。是以华英改　
容。毛虫乃殃。胸中不便。嗌塞而咳者。阳明燥金。上及于肺。同气相感也。）太阳之胜。凝栗　至。非时水冰。羽乃后　
化。痔疟发。寒厥入胃。则内生心痛。阴中乃疡。隐曲不利。互引阴股。筋肉拘苛。血脉凝泣。络满色变。或为血泄。　
皮肤痞肿。腹满食减。热反上行。头项囟顶脑户中痛。目如脱。寒入下焦。传为濡泻。（太阳寒水气胜。故凝　且至。非　
时水冰者。胜气在于岁半以前。是以羽虫后化也。灵枢经曰。足太阳是主筋所生病者为痔。疟者。太阳寒热之邪也。厥　
逆而入于胃者。水侮土也。胃络上通于心。故心痛也。阴中乃疡。是以隐曲不利。而互引阴股。足太阳主筋。故筋肉拘　
苛也。血脉凝泣。络满色变。或为血泄。邪入于经也。皮肤痞肿者。太阳之气主表也。腹满食减者。水气乘脾也。热反　
上行者。太阳之气。随经上入脑。还出别下项。太阳经脉。起于目内　。故目如脱也。寒入下焦者。太阳标阳而本寒。　
是以阳热上行。而阴寒下行也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。厥阴之胜。治以甘清。佐以苦辛。以酸泻之。少阴之胜。治　
以辛寒。佐以苦咸。以甘泻之。太阴之胜。治以咸热。佐以辛甘。以苦泻之。少阳之胜。治以辛寒。佐以甘咸。以甘泻　
之。阳明之胜。治以酸温。佐以辛甘。以苦泄之。太阳之胜。治以甘热。佐以辛酸。以咸泻之。（治诸胜气。寒者热之。　
热者寒之。温者清之。清者温之。散者收之。抑者散之。燥者润之。急者缓之。坚者　之。脆者坚之。衰者补之。强者　
泻之。各安其气。则病气衰去此治之大体也。）帝曰。六气之复何如。岐伯曰。悉乎哉问也。厥阴之复。少腹坚满。里急　
暴痛。偃木飞沙。　虫不荣。厥心痛。汗发呕吐。饮食不入。入而复出。筋骨掉眩。清厥。甚则入脾。食痹而吐。冲阳　
绝。死不治。（复者。谓三阴三阳之气。受所胜之气胜制。郁极而复发也。少腹坚满。里急暴痛。厥阴之气。郁而欲发也。　
偃木飞沙。郁怒之气大腹也。　虫不荣。风气发而土气衰也。厥心痛者。色苍苍如死状。终日不得太息。此厥阴之气干　
于心也。汗发者。风热之阳。加于阴也。呕吐饮食不入。木淫而土败也。筋骨掉眩。风气盛也。清厥者。风淫于上。阴　
气下逆也。痹者。闭而痛也。冲阳、胃之动脉。此风气盛而土气绝也。按六气之胜复。与五运不同。五运不及之岁。有　
胜气而子气为母复仇。六气之胜复。无分太过不及。有胜则有复。无胜则无复。胜甚则复甚。胜微则复微。而所复之气。　
即是所郁之本气复发。非子复母仇也。故曰。厥阴之复。少阴之复。与气交变章之论复不同也。六微旨大论曰。寒暑燥　
湿风火。气有胜复。胜复之作。有德有化。有用有变。盖谓六气主岁。无论司天在泉。如上下和平。无有胜复。此气之　
德化也。用者胜之始。变者复之机。此胜复而为民病也。张介宾曰。按前章天地淫胜。只言司天六脉绝者不治。而在泉　
未言。此章于六气之复者复言之。正以明在泉之化。盖四气尽终气。地气主之。复之常也。）少阴之复。燠热内作。烦躁　
鼽嚏。少腹绞痛。火见燔　嗌燥。分注时止。气动于左。上行于右。咳。皮肤痛。暴喑。心痛。郁冒不知人。乃洒淅恶　
寒。振栗谵妄。寒已而热。渴而欲饮。少气骨痿。隔肠不便。外为浮肿。哕噫。赤气后化。流水不冰。热气大行。介虫　
不复。病　疹疮疡。痈疽痤痔。甚则入肺。咳而鼻渊。天府绝。死不治。（燠热、郁热也。烦躁、火烦则阴躁也。鼽嚏、　
燠热上乘于肺也。少腹绞痛。少阴之阴气发于下也。火见燔　、君火之气发于上也。嗌燥、火热烁金也。夫阴寒在腹。　
则注泄。得火热之气则注止。少阴标本并发。是以注泄分而时注时止也。气动于左者。君火之气。发于左肾之水中。上　
行于右者。肺肾上下相交。肾为本而肺为末也。火淫肺金。则咳而皮痛。金主声。故暴喑也。心痛者。火气自伤也。郁　
冒不知人者。寒热之气乱于上也。洒淅振栗者。阴阳相搏也。寒已而热者。少阴之阴寒。从火化而为热也。是以渴而欲　
饮。少气骨痿。盖火盛则少气。热盛则骨痿也。隔肠、小肠也。哕者。小肠之气不通。