-黄帝内经素问集注-第82章
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得其秋令之时。则梦见兵战。盖得时气之助。而金气盛也。此先言秋冬而后言春夏。意谓天地之气。寒来则暑往。暑往
则寒来。日月营运。□□□□□复妇二审复也。）肾气虚。则使人梦见舟船溺人。得其时。则梦伏水中。若有畏恐。（海
山有弱水。虽芥羽亦沉溺。梦见舟船溺人。肾水之处弱也。得冬令之水气。故梦伏水中。若有畏恐。肾志虚也。）肝气虚。
则梦见菌香生草。得其时。则梦伏树下不敢起。（菌香、香蕈之小者。盖虽有生气而无根。梦伏树下。得春令之木气也。
不敢起者。虽得时气之助。而亦不能胜。）心气虚。则梦救火阳物。得其时。则梦燔灼。（救火、心气虚也。阳物、龙也。
乃龙雷之火游行也。得其时气之助。则君相二火并炎。故梦燔灼。倪仲玉曰。灼乃昭明之象。君火也。烧炙曰燔。在地
之火也。）脾气虚。则梦饮食不足。得其时。则梦筑垣盖屋。凡此五脏气虚。阳气有余。阴气不足。合之五诊。调之阴阳。
以在经脉。（脾气虚则梦取。故为饮食不足。梦筑垣盖屋。得时令之土气也。凡此五脏气虚。乃阳气有余。阴气不足。当
合之五诊。调之阴阳。以在经脉。而合于四时。）诊有十度。度人脉。度脏。度肉。度筋。度俞。度阴阳气。尽。人病自
具。脉动无常。散阴颇阳。脉脱不具。诊无常行。诊必上下。度民。君。卿。受师不卒。使术不明。不察逆从。是为妄
行。持雌失雄。弃阳附阴。不知并合。诊故不明。传之后世。反论自章。（此言持诊之道。四时五诊之外。而更有十度也。
度、度量也。十度者。度人脉。度脏。度肉。度筋。度俞。度阴阳气。度上下。度民。度君。度卿也。度人脉者。度人
合天地而成三部九候也。度脏者。度五脏之奇恒逆从也。度肉者。度人之形与气。相任则寿。不相任则夭。皮与肉相果
则寿。不相果则夭。如病而形肉脱者死。度筋者。手足三阴三阳之筋。各有所起。经于形身。病则宜用燔针劫刺也。度
俞者。五脏五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。经脉十二。络脉十五。凡二十七气以上下。所出为井。所
溜为荥。所注为俞。所行为经。所入为合。二十七气所行。皆在五俞也。度阴阳气者。度脏腑表里阴阳之气。尽者。谓
尽此法。而人病自具也。脉动无常。散在阴而又颇在阳。此病在情志。是以阴阳莫测。脉脱不具。必问而后得之。度上
下者。度气之通于天。病之变化也。度民者。度其尝富后贫。暴乐暴苦也。度君者。度王公大人。骄恣纵欲。禁之则逆
其志。顺之则加其病。当告之以其败。语之以其善。导之以其所便。开之以其所苦。人之情。莫不恶死而乐生。恶有不
听者乎。度卿者。度其尝贵后贱。封君败伤。故贵脱势。及欲侯王。是以受师不卒。使术不明。不察逆从。是为妄行。
持雌失雄。弃阳附阴。不知并合。诊故不明。传之后世。反论自章。雌雄、谓阴阳之配合。并合、血气之合并也。）至阴
虚。天气绝。至阳盛。地气不足。（水热穴论曰。肾者。至阴也。至阴者。盛水也。解精微论曰。积水者。至阴也。至阴
者。肾之精也。盖在天为气。在下为水。在气为阳。在肾为精。气生于水。阳生于精。是以至阴虚。天气绝。至阳者。
天之阳也。天地之气。日月营运。寒暑往来。交相和平者也。如天气盛。则地气不足矣。按太阴阳明篇曰。阳者。天气
也。主外。阴者。地气也。主内。故阳道实。阴道虚。故喉主天气。咽主地气。阳受风气。阴受湿气。是人之阴阳上下。
表里气血。以配天地之阴阳者也。）阴阳并交。至人之所行。阴阳并交者。阳气先至。阴气后至。（阴阳并交者。谓阴阳
寒暑之交相出入也。阳气先至者。谓四时之气。始于一阳初动。邵子之诗曰。冬至子之半。天心无改移。一阳初动处。
万物未生时。元酒味方淡。太音声正稀。此言如不信。更请问 牺。即此义也。至人者。和于阴阳。调于四时。呼吸精
气。独至守神。而复归于无极。故曰。阴阳并交。至人之所行。）是以圣人持诊之道。先后阴阳而持之。奇恒之势。乃六
十首。诊微合之事。追阴阳之变。章五中之情。其中之论。取虚实之要。定五度之事。知此乃足以诊。（先后阴阳而持之
者。按尺寸以候脉之来去也。奇恒之势。各以六十为首。即诊要经终。脉解诸篇所论是也。合微之事者。声合五音。色
合五行。脉合阴阳也。阴阳之变者。天地阴阳之气。有德化政令。变易灾眚也。五中之情。五内之情志也。取虚实之要。
定五度之事者。取虚实而定五度也。五度者。度神之有余有不足。气有余有不足。血有余有不足。形有余有不足。志有
余有不足也。又有五实死。五虚死。其时有生者。如浆粥入胃。泄注止。则虚者活。身汗得后利。则实者活。此皆圣人
持诊之要道。不可不知也。）是以切阴不得阳。诊消亡。得阳不得阴。守学不湛。知左不知右。知右不知左。知上不知下。
知先不知后。故治不久。知丑知善。知病知不病。知高知下。知坐知起。知行知止。用之有纪。诊道乃具。万世不殆。
起所有余。知所不足。（湛音耽。持诊之道。有阴阳逆从。有左右前后。上下之诊。论在脉要精微篇中。湛、甚也。丑善、
脉证之有善恶也。有余之病。则起而行。不足之病。多坐而卧。知起之所为有余。则知所以不足。盖知此即可以知彼。
知一可以知十也。）度事上下。脉事因格。是以形弱气虚死。形气有余。脉气不足死。脉气有余。形气不足生。（此言持
诊之道。当兼度其形气也。事者。谓其通变也。上下者。气之通于天。病之变化也。格、穷究也。言当先度其上下之通
变。因而穷究其脉之通变。是以形弱气虚者死。此又无论其脉之平与不平。度其形气而知其死矣。形气有余。脉气不足
者死。脉气有余。形气不足者生。是当以形证脉气通变审之。而后可必其死生也。）是以诊有大方。坐起有常。出入有行。
以转神明。必清必静。上观下观。司八正邪。别五中部。按脉动静。循尺滑涩。寒温之意。视其大小。合之病能。逆从
以得。复知病名。诊可十全。不失人情。故诊之。或视息视意。故不失条理。道甚明察。故能长久。不知此道。失经绝
理。亡言妄期。此谓失道。（转神明者。运已之神。以候彼之气也。上观下观者。若视深渊。若迎浮云也。八正者。日月
星辰。四时之气也。别五中部。先别五脏之脉也。按脉动静。候其浮沉迟数也。循尺滑涩。寒温之意。谓脉滑者。尺之
皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。尺肤滑其淖泽者。风也。尺肤涩者。风痹也。尺肤热甚。脉甚躁者。病温也。尺肤
寒。其脉小者。泄少气。尺肤炬然。先热后寒者。寒热也。尺肤先寒。久大之而热者。亦寒热也。故善调尺者。不待于
寸。善调脉者。不待于色。能参合而行之者。可以为上工也。视其脉之大小。合之病能。病能者。奇恒之病也。逆从者。
神转不回。回则不转也。名□□之实也。能正其□□□□□诊有十全。参其人情矣。视息者。候呼吸之往来。脉之去至
也。视意者。闭户塞牖。系之病者。数问其情。以从其意。得神者昌。失神者亡。亡言者。亡妄之言。不知诊道。妄与
生死之期。此失经绝理。是谓失道矣。）
卷九
解精微论篇第八十一
属性：精者天一所生之精。微者天道之幽远也。此九九数终。复归于真元之论。
黄帝在明堂。雷公请曰。臣受业传之行。教以经论。从容形法。阴阳刺灸。汤药所资。行治有贤不肖。未必能十全。
若先言悲哀喜怒。燥湿寒暑。阴阳妇女。请问其所以然者。卑贱富贵。人之形体。所从群下。通使临事。以适道术。谨
闻命矣。请问有才愚仆漏之问。不在经者。欲问其状。帝曰。大矣。（悲哀喜怒。人之情也。燥湿寒暑。天之气也。阴阳
者。天之道也。妇女者。天癸之所生也。此通天之道。故极赞其大焉。）公请问哭泣而泪不出者。若出而少涕。其故何也。帝曰。在经有也。（灵枢经有悲哀涕泣之论。）复问不知水所从生。涕所从出也。帝曰。若问此者。无益于治也。工之所
知。道之所生也。（精液下通于上。应水之上通于天。此通天之大道。非止有裨于治也。工止知涕泣之所由出。而不知道
之所由生。）夫心者。五脏之专精也。目者。其窍也。华色者。其荣也。是以人有德也。则气和于目。有亡。忧知于色。
（五脏。主藏精者也。心者。五脏六腑之主。故为五脏之专精。心开窍于目。故目者心之窍。五脏生成篇曰。心之合脉
也。其荣色也。其主肾也。故华于色者。心之荣也。有德者。见于色而知心气之和也。）是以悲哀则泣下。泣下。水所由
生。水宗者。积水也。积水者。至阴也。至阴者。肾之精也。宗精之水。所以不出者。是精持之也。辅之裹之。故水不
行也。（悲哀则动其心志。故泣下而水所由生。水宗者。宗脉之所聚。上液之道也。肾脏之精水。由宗脉而上通于心。上
注于目。故曰。目者宗脉之所聚也。如志不悲。则精持于下。辅之裹之。水精不出于宗脉。故水不行于上也。此言精水
之在下。必动其肾志而后上行。）夫水之精为志。火之精为神。水火相感。神志俱悲。是以目之水生也。故 言曰。心悲
名曰志悲。志与心精。共凑于目也。（此言心肾相通。神志交感。心悲而未有不动其志者。故 有之曰。心悲名曰志悲。
盖心之所之谓之志。心志之合。一也。心者。五脏之专精。故水精与心精。共凑于目而为泣。莫子瑜曰。神志相合。而
精亦相合。）是以俱悲。则神气传于心。精上不传于志。而志独悲。故泣出也。（此言神生于精。志生于心。离中有虚。
坎中有满。水火上下之互交也。灵枢经曰。所生之来谓之精。两精相搏谓之神。是神气之生于精也。故曰俱悲。则神气
传于心。谓心脏所藏之神气。本于肾精之所生。又曰。心有所忆谓之意。意之所存谓之志。是志之生于心也。故曰精上
不传于志。谓精不上传于志。而志独悲于上。故泣出也。上节言心悲名曰志悲。此言志悲即是心悲。心志之合一也。闵
士先曰。动其心志。则心精凑于目而为泣。不待肾精之上传也。）泣涕者。脑也。脑者。阴也。髓者。骨之充也。故脑渗
为涕。志者。骨之主也。是以水流而涕从之者。其行类也。（此言涕之所从来者。由肾精之上通于脑。脑渗下而为涕也。
脑者。阴髓也。骨之精髓充于骨。髓从骨空而上通于脑。故脑渗之为涕也。夫志者。骨之主也。是以水流而涕从之者。
其行与志悲而肾精出于目之为泣者。相同类也。）夫涕之与泣者。譬如人之兄弟。急则俱死。生则俱生。其志以早悲。是
以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者。所属之类也。（涕泣皆出于肾水。而分两岐。犹兄弟之生于一母。而分伯
仲也。故肾死脉来。辟辟如弹石之急。则兄弟俱死。生则俱生。而出为涕泪也。是以其志早悲。则涕泣俱出而横行也。
夫人涕泣俱出而相从者。缘肾脏所属之同类也。玉师曰。志悲则涕泣俱出。志绝则神气俱死。盖言神气生于天乙之真。
而真元之不可损也。）雷公曰。大矣。（雷公始悟人道之通于天道。故复赞其大焉。）请问人哭泣而泪不出者。若出而少。
涕不从之何也。帝曰。哭泣不出者。哭不悲也。不泣者。神不慈也。神不慈则志不悲。阴阳相持。泣安能独来。夫志悲
者。惋惋则冲阴。冲阴。则志去目。志去。则神不守精。精神去目。涕泣出也。（此复申明泣出于神而志。涕出于志而神。
故神不慈。则志不悲而精不出。志动。则神不守而涕泣俱来。是神守则志守。志动则神动也。慈、悲也。阴阳相持。谓
水火之神志。主持于内。则精不出也。惋惋、惊动貌。冲阴、谓志上冲于脑也。夫目系上属于脑。故志上冲阴。则志去
走于目。志去则神不独守其精。精神并去。出于目。而涕泣皆出也。）且子独不诵不念夫经言乎。厥则目无所见。夫人厥。
则阳气并于上。阴气并于下。阳并于上。则火独光也。阴并于下。则足寒。足寒则胀也。夫一水不胜五火。故目 肓。
（此言神志相守。水火相交者也。经、谓灵枢口问诸篇。厥、谓水火不相交而相逆也。骨之精为瞳子。肾之精气。不上
贯于目。故目无见也。并者。谓诸阳之气。合并于上。诸阴之气。合并于下也。心乃阳中之太阳。而为五脏之专精。故
阳并于上。不得阴气以和之。则火独光于上也。肾为水脏。受藏五脏之精。阴脉集于足下。而聚于足心。故阴并于下。
不得阳气以和之。则足寒。足寒则脏寒生满病也。一水、谓太阳之水。五火、五脏之阳气也。夫太阳之水。随气而营运
于肤表。犹水之随天气而环转于上下。少阴之水火。以应天之日月。交相会合。而不相离者也。是以阴阳厥逆。则目
肓。 者。谓太阳之两睛明。以应天之日月也。张兆璜曰。通篇论精神。此后提出气字。夫五脏之精气。皆会于目。气
并于上。精并于下。故为五火。）是以冲风泣下而不止。夫风之中目也。阳气内守于精。是火气燔目。故见风则泣下也。
（此言人气之与天气相通也。风者。天之气也。阳气者。神气也。火气者。阳气也。谓神气内守于精。阳气外通于目。
见风则气随风动。而神不守精。致精神共去于目而泣下也。）有以比之。夫火疾风生乃能雨。此之类也。（比者。以天之
精气神。而比类人之精气神也。风乃天之阳气。火之精为神。雨乃水精之上通于天而复下降者也。火疾风生乃能雨者。
谓气生于神。神生于精。精随神气而运者也。夫天之日月精水。随天气而营运无息。人之精神。亦随气而环转无端。人
之两目。应天之日月昼夜而开阖者也。按本经八十一篇。所论之道天地人。所用之数三六九。盖人生于天地气交之中。
通天之道。应地之理。地居人之下。大气举之。无所冯根据。是天包乎地之外。而营运无息者也。数之始于一而成于三。
三而两之成六。三而三之成九。乃自从无极而生天地阴阳之数也。圣人提挈天地。把握阴阳。呼吸精气。独立守神。能
养精气神以配天。吸地之精气神以自养。至于不生不化。与道协议。出乎天地之外。复归于无极。而无有终时。是以立
数万余言。后七篇。单论天道以应人。九九数终。解明精气神以复于天真。盖欲使天下后世子孙黎民。不罹苛疾之患。
同归生长之门。圣人之教化大矣。求道之士。若能研穷此经。存养真性。皆可寿敝无穷。超凡入圣。）
跋
属性：黄帝素问九卷。灵枢九卷。总名内经。为医学之梯阶。方书之领袖。汉后注家林立。迄无一当。李士材历诋其失。
汪 复踵其讹。而是经益不明于天下矣。长乐陈修园欲度迷津。特开觉路。爰于三字经中叙医学源流以告人曰。大作
者推钱塘。钱塘谓张隐 高士宗也。康熙间隐 与众弟子开讲经论于侣山堂。士宗继之。于
