411-医原-第2章
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之雷火、巽之风火、离之正火，是火出地下也，而非火也，乃火之阳气下降于地也；若阳降
于地，而气运之不周，则赤卤不毛，而地象变矣。然论卦象犹虚也，请实征诸时。试观一岁
之间，夏至以后，酷暑炎蒸，若非阴气潜生，大雨时行，则大地皆成灰烬矣。阴气上升，其
明证也。且阴气上升于天，得天之布 ，而阴气乃弥纶于无际。冬至以后，阴凝寒冱，
若非阳气潜藏，水泉流动，则世人皆成僵冻矣。阳气下降，其明证也。且阳气下降于地，得
地之酝酿，而阳气乃发育于无穷。独是阴气上升，而非自升，必得阳气乃升。地之阳，即天
下降之阳，以阳助阴升，故不曰阳升，而曰阴升。阳气下降，而非虚降，必含阴气以降。天
之阴，即地上升之阴，以阴随阳化，故不曰阴降，而曰阳降。若是阴阳互根，本是一气，特
因升降而为二耳！
以人言之。人之阴升，脾胃水谷精微之气，上升于肺，如经所谓饮入于胃，游溢精气，
上输于脾，脾气散精，上输于肺，是即水行天上也。气中有水，故曰阴升，然水不离乎气也
。若非气水蒸腾，而为邪水上泛，则水溢高源，而肺胀、喘嗽诸证生矣。然气水既生于胃，
必胃中水谷充满，而后阴气乃旺，经故曰∶精气生于谷气。若胃气自病，则生化之源绝，安
望
得肾之含纳，而阳气乃收藏不越。人之阳降，肺之阳气下降于肾，如天之阳气潜藏于地，是
即火出地下也。水由气化，故曰阳降，然气不离乎水也。若非气水涵濡，而为燥阳下降，则
金枯水竭，而劳咳、骨蒸诸证生矣。然则阳气不可虚降，必含阴气以降。肺之真阴，即脾、
胃、肾上升之阴。惟脾、胃、肾之阴上升于肺，得肺之敷布，而阴气乃充周一身。经故曰∶肾
上连肺。又曰∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。
然而阴阳升降，不可得而见也，请借证釜甑。釜中之水谷，水也；釜底之火，火也。釜
上之气，即为阳气；气中之水，即为阴气。然必釜中水谷充满，又得釜底之火以熏蒸之，釜
上之盖以统束之，而后气中之水， 煦育，上蒸下布。气中有水，即是阴升；水由
气化，即为阳降。若釜中水谷不充，则无米之炊，将见釜底之火，仅存虚阳，釜上之盖，亦
为虚器。又或釜中虽有水谷，而釜底无火，不独精气不能蒸运，即渣滓亦难销熔；釜上无盖
，不独统摄无权，亦且漫溢不治。然则阴阳二气，非相需而不可须臾离者哉？
然就二气而权衡之，阴承阳，阳统阴，阳气一分不到即病，阳气一分不尽不死，人自当
以阳气为重。然阳气固重，阴气亦重，何也？人事与病，多致阴伤者也，经云∶静则神藏，
动则消亡。日用操劳，皆动机也，动则所生之少，不敌所耗之多；病亦动机也，动则六气皆
从火化，化火则必伤阴，则又当以阴气为重。譬如行舟，行者气也，行之者水也，水足气始
旺也。再譬诸灯∶灯火，火也；油，水也，油足火始明也。气为血帅，血又为气航。此阳统
阴而基于阴之理也。若无阴，则阳气亦无根据而亡矣。（阴液脱者死，大肉脱者亦死。）故阴阳
二字，不读曰阳阴，而读曰阴阳，其亦可以恍然悟矣！
卷上
五行生克论
属性：水木火土金五行生克，一阴阳升降之旋相为宫也。生为长养，即为阴升；克为制化，即
是阳降。然必阴先升而后阳乃降，亦必阳能降而后阴转升。五行不克则不生，如有妻而无夫
也。乃相生之道，人皆知之，相克之道，人多不察，请详言之。
肾主地、主阴、主水，五液亦皆主地、主阴、主水。肾中真阳之气， 煦育，
上通各脏腑之阳，而肾中真阴之气，即因肾阳蒸运，上通各脏腑之阴。阳助阴升，以养肝木
，则木气敷荣，血充而气畅矣。由是，肝得上升之阴气而养心火，则火气温润，血生而脉行
矣。由是，心得上升之阴气而养脾土，则土气健运，统血而散精矣。由是，脾得上升之阴气
而养肺金，则金有治节，调元而赞化矣。肺得上升之阴气，转降而入肾，则水精四布，五经
并行矣。此五行一气相生，始于肾，终于肺，地所以上交乎天也。
肺主天、主阳、主气，敷布阴液，以柔肝木。木得下降之阳气所制，则温柔和缓，不似
燥急难平矣。由是，木来疏土，土得下降之阳气所制，则宣松运化，不似困钝不灵矣。由是
，土来治水，水得下降之阳气所制，则知周输泄，不似汜滥无归矣。由是，水来济火，火得
上升而复下降之阳气所制，则心肾相交，不似火炎水燥矣。由是，火来暖金，金得上升而复
下降之阳气所制，则津液分布，不似金寒水冷矣。此五行一气相克，始于肺，终于肺，天所
以大包乎地也。
然则五行之生，虽五脏之阴递升而生，实肾之阳助肾之阴递升而生，阴之升，天统之而
地承之也。五行之克，虽五脏之阳递降而克，实肺之阳统肺之阴递降而克，阳之降，地承之
而天统之也。生固为生，克亦为生，生克二者，非即阴升阳降，循环而不穷者哉？
然而生克又不可太过也，太过则非真阴真阳升降以为生，而为邪水邪火升降以为害也。
木赖水生，水泛则木浮，木浮则火湿，火湿则土困，土困则金埋，金埋则水愈泛，五内有水
而无火，则泻利、肿满，诸湿病生矣。火赖水克，水盛则火灭，火灭则金寒，金寒则木湿，
木
赖木生，木盛则自焚，火焚则土燥，土燥则金枯，金枯则水涸，水涸则木愈焚，五内有火而
无水，则风、劳、蛊、膈、三消，诸燥病生矣。土赖木克，木强则土弱，土弱则水泛，水泛
则
亦亏，土无火必滥，则痞满、肿胀、泄泻诸湿病生；土无水必干，则蛊、膈、三消诸燥病又
相继而生矣。土赖火生，火炎则土燥，土燥则金熔，金熔则水亏，水亏则木炽，木炽则火愈
炎，五内有火而无水，则谵狂、膈消，诸燥病生矣。金赖火克，火炎则金燥，金燥则木炽，
木
生
困于水火，（土包五行，故多兼病），则痞满、胀痛燥湿诸病，又杂沓而生矣。水赖土克，土
燥
、窘迫、下利，诸燥病生矣。水赖金生，金寒则水冷，水冷则木滥，木滥则火湿，火湿则土
困，
克
则劳咳、咽痛、窘迫、下利，诸燥病生矣。生克一有太过，则克固为克，生亦为克。且人身真
阴真阳，只有此数，凡见太过，实由不及。太过不及，则为浊阴、为燥阳，浊阴则不为阴
而为水，燥阳则不为阳而为火。五行生克不外水火，生克太过不及为病，亦不外水火。水流
湿，火就燥。故水火二气，为五行之生成；燥湿二气，为百病之纲领。
阴阳以气言，水火以形言。坎为水，水色黑，黑属阴，然水外暗而内明，空灵活泼，实
为阴中之阳，故坎中满。离为火，火色赤，赤属阳，然火外明而内暗，且返本归根，则其色
黑，实为阳中之阴，故离中虚。以形质言，水、火质虚，木、金、土质实，是水、火又为木
、金、土之先天矣。火有形无质，必根据附于物而乃有质，水虽有质而极虚，故论五行生成之
序，则水一、火二、木三、金四、土五；论五行生克之序，则生始于水，克始于金。知五行
气质、阴阳生克，乃知天人一贯道理，玩集中各论自明。
卷上
阴阳治法大要论
属性：阳，天道也；阴，地道也。非天之阳，地亦不凝，而万物不生；非地之阴，天亦无根据，
而万物不成。天主动，无一息之静，使稍不动，则失其健运之机，而万物屯矣；地主静，无
一息之动，使稍不静，则失其贞凝之义，而万物否矣。人身之阳，法天者也，一失其流行之
机，则百病起；人身之阴，法地者也，一失其安养之义，则百害生。阴阳二气，固不可稍偏
而或失也。夫所谓阳者，乃人身之真阳。真阳，阴中之阳，非燥烈无济之亢阳。亢阳无阴则
为火，如天之久旱酷暑，不得不藉甘霖以消其亢厉，故丹溪发补阴之论，补阴正所以济阳也
。王太仆谓壮水之主，以制阳光者，此也。所谓阴者，乃人身之真阴。真阴，阳中之阴，非
坚凝寒结之浊阴。浊阴无阳则为水，如天之重阴凛冽，不得不藉皓日以致其睛和，故先哲发
扶阳之论，扶阳正所以济阴也。王太仆谓益火之原，以消阴翳者，此也。
夫干为阳，坤为阴，乾坤化为坎离，是天地为阴阳之体，水火为阴阳之用。用伤则体害
。水火有过不及之弊，在天地则不能无旱涝之灾，在人则不能无燥湿之患，其理一也
阴，人之形也；阳，人之气也。大凡形质之失宜，莫不由气行之失序。故地之万物不生
，又皆由天之旱涝失节。人身一分阳气不到之处，则此处便有病；然阴阳互根，凡阳所到之
处，皆阴所到之处，若阳到而阴不到，则此处亦有病。
阴阳又当审其虚实。外感实证，先病阳；内伤虚证，先病阴。病阳者，肺主之；病阴者
，脾、胃、肾主之。外感上焦阳气郁闭，治以开豁，通天气也；中焦阳气燥结，治以苦辛攻
下、苦辛开化，平地气也。（治实火，要使邪有出路，若纯用苦寒，逼邪深入，而无出路，
非
中焦阳气下陷，不能上升于肺，治以升补，使地气上腾乎天也；下焦阳气外越，不能下归于
肾，治以温纳，使天气下降于地也。盖先天真一之气，自下而上，与后天胃气，相接而生，
而为人身之至宝。若人真阴受伤，致精不能化气，气即不能归精，于是肾中龙火内烁，而见
骨蒸等证；龙火外越，而见发热、颧红、面赤等证。一火兴而五火炽，将见肝之风火雷火，
心之离火，胃之燥火，又必相因而起，而见有余之象。非有余也，实下元不足所致耳！经曰
∶少火生气，壮火食气。火在丹田以下为少火，即真火；火离丹田而上为壮火，即虚火。虚
火，水中之火，不得再以水灭之固也。奈何世执丹溪法，而用知母、黄柏之苦寒以扑灭之，
势必愈治愈剧，如雨愈大龙愈腾，欲其潜藏也得乎？不独苦寒不可用也，即甘凉亦当慎投。
其在初病，本原未伤者，甘凉清润，犹可获效；若高年以及久病，本原已伤者，法当治以温
润，引火归原，如云开日出而龙乃潜也。浊阴可温，桂、附、干姜辛热之属，不得不用；若
阴中阳虚，而药偏刚燥，恐阳未能扶，而阴又被劫，法当治以温润，纳气归原。经曰∶气纳
为宝。盖气纳则归肾，不纳则不归肾。气不归肾者，谓肺气不得归肾，并谓脾胃之气不得归
肾也。
夫肾为先天五脏之始，始数一，一，水数也。金为水源，水天本一气也。脾胃为后天五
脏之成，成数五，五，土数也。土为万物之母，故精、神、气、血，皆胃气所生，又皆肾气
助之以生。胃为人之地，肾为地中之天气，胃、肾又本一气也，经故曰∶肾为胃关。夫所谓
胃气者，谷气也。经曰∶营为水谷之精气，卫为水谷之悍气。又曰∶精气生于谷气。故“气
”
水谷精气生于胃，输于脾，由脾上输于肺，则为气，从肺回下，入心化血，入肾化精，是生
之者胃，升之者脾，降之者肺，地天交泰，胃、脾、肺又本一气也。经故曰∶脾为谏议之官
，
曰∶饮食伤脾，则又何说？曰∶饮食不节，遏郁脾气，脾气为其所郁，则不能散精，而湿斯
停矣。是谓伤逆，非脾之过也，良由饮食不节所致耳！
夫人生天地间，天气固重，地气尤重。盖人在天中，（离地而上，凡空处皆谓之天。人
在
通，而人莫名其妙，亦莫得自主，故凡天之六气，病患之天气者，人不能尽避之。附于地上
，实而可据，人得以自主，故凡七情之病，由人事所致者，多病患之地气以及天气。病地气
，则胃、肾为重。然肾虽主地气，而实为地中之天气。肾属天一所生之水，而为人之先天者
，此也。其有胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃调摄后天，以补先天之不足。若
是者，胃气不尤重哉？重胃气非即所以重肾气哉？
夫胃为中土，胃气赖五脏之气以生化。如地无堤防之土，则水无收束，无水则燥，
无火则滥，无木则实，无金则死是也。然五脏之气，又赖胃气以成功。如金无土则不生，木
无土则不载，水、火无土则无本原，脾土无胃土则不滋润是也。故脾胃谷气，不得到肺，则
肺之脾胃虚；脾胃谷气，不得到心，则心之脾胃虚；脾胃谷气，不得到肝，则肝之脾胃虚；
脾胃谷气，不得到肾，则肾之脾胃虚；胃之谷气，不得到脾，则脾之胃虚。若是者，脾胃顾
不重哉？内伤百病，可不首固脾胃哉？请申言之。肺之脾胃虚，则热自内生，热则不能生水，
而
嗽、肿满诸湿证，是亦肺气不得归肾也。医学云喘，在肾为虚，在肺为实。夫所谓实者，非
真实也，乃肺之阳虚不化，致水上溢高源耳！金寒水冷，非温润纳气不可；邪水射肺，非辛
淡输水扶气不可。心之脾胃虚则热，热则燥，君弱者臣自强，血虚者肝自旺，火水未济，致
生虚烦、心热、不寐等证，是心气不得归肾也。或曰∶心属火，火性炎上，如何下降？肾属
水
交于肾水；肾属水，而肾中有气，是水中有真阳，故肾水随真阳上升，以交于心火。夫真阴
真阳者，心肾中之真气也。故欲补心者，先实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降。
肝之脾胃虚则热，热则燥，肝血一亏，肝气即亢，或风雷激搏，致生头疼、呕吐等证；或木
火刑金，致生干咳、吐血等证；或燥木侮土，致生胁痛、呕吐、蛊、膈等证，是肝气不得归
肾也。夫治肝较他脏尤难。他脏之邪，可移之出腑，若胆虽为肝之腑，而一囊胆汁，藏而不
泻，而无出路，虽属腑而与脏无殊，故肝病较他脏为难治。则惟有清润以濡之、咸柔以潜之
，沃水以生木也；甘润以缓之，培土以载木也；微苦以降之，使木火不上僭也；平润以纳之
，导木火得下潜也；血能含气，气不耗血，而肝自平矣。其肝有湿热者，方可用苦降、辛通
、酸泄之剂；气不条达者，方可用木郁达之之法。彼破气、耗血诸品，岂可妄用，以伐生气
，以耗肝阴也哉？肾之脾胃虚则热，热则燥，肾阴一亏，肾阳即亢，或骨蒸、发热，或吐血
、梦遗，或上咳、下利，是肾气不得归肾也。治法亦不外清润、温润，以增水养火而已矣；
甘润、甘平，以固水火中之脾胃而已矣。脾之胃虚则中土自病，或因思虑过度，或因饥饱失
宜，以致气结化湿，血结化燥，湿困脾阳，燥伤脾阴等证。胃病则不能散输精气于脾，脾病
则不能上输精气于肺，地气不上腾，则天气不下降，是脾胃之气不得归肾也。此则非寒热温
凉所能纳也，法当病燥则治燥，病湿则治湿，取纯甘之味，扶土生金，顺其升降之性以纳之
耳！
总之，内伤百病，不起于先天，即起于后天；起于后天，又必病及先天。五脏中有一脏
不秉生成之气，则形气病，形病不能无害于气，气病不能无害于形，此不易之道，相因之理
也。但治之者，不可无标本先后之分。夫阴阳、脏腑、气血，有各自为病者，有相因而至者
，有去此适彼者。用药之法，如腑病宜开通，不得以脏药犯之；脏病宜补益，不得以腑药犯
之。腑病将及脏，治腑尤须顾脏，脏病将入腑，治脏必兼理腑。腑入脏，脏入腑，又有轻重
之异，药亦不得不随其轻重而用之。更有病虽在腑，而原起于脏，则重在治脏；病虽在脏，
而原�
