411-医原-第3章
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之异，药亦不得不随其轻重而用之。更有病虽在腑，而原起于脏，则重在治脏；病虽在脏，
而原起于腑，则重在治腑。盖病虽在此，不必治此，治此反剧；病已去此，犹当顾此，罔顾
此则损。此阴阳标本先后轻重之大略也。
要之，天地与人，不外阴阳二气。天之阴阳失，相燮理之；人之阴阳失，医燮理之。良
相、良医，总在调剂阴阳，使之两得其平焉已矣。
卷上
枢机论
属性：窃闻三阴三阳，有枢机焉。枢者，如门户之枢，乃阴阳开阖之转机也。《内经》枢机有
二∶一曰少阴为枢；一曰少阳为枢。阴之初生为少阴，少阴，稚阴也。手少阴属心，足少阴
属肾。心为人身君主之官，神明所从出。肾为阴阳互根之地，精气之本原。故少阴为转阳至
阴之机窍，阴之枢也。由少阴而太阴，由太阴而厥阴，经曰∶太阴为开，厥阴为阖。盖太阴
脾土，得此枢而散精以升于上；太阴肺金，得此枢而布精以降于下，能升能降，故谓之开。
由是厥阴心包络，得此枢而阴血以生；厥阴肝木，得此枢而阴血以藏，以生以藏，故谓之阖
。是太阴、厥阴之开阖，皆少阴之枢所默运者也。厥阴为阴之极，阴极则阳生，而阴转入于
阳，阳之初生为少阳，少阳，稚阳也。手少阳属三焦，足少阳属胆。三焦具真阳之火，其体
虚润，其气氤氲。（焦，热也。满腔中热气布 ，能通调水道也。按三焦从右肾生出，心
肾
阴至阳之机括，阳之枢也。由少阳而太阳，由太阳而阳明，经曰∶太阳为开，阳明为阖。盖
太阳膀胱，得此枢而水道通调；太阳小肠，得此枢而食物变化，通调变化，故谓之开。由是
阳明胃腑，得此枢而阳气含纳；阳明大肠，得此枢而阳气收藏，含纳收藏，故谓之阖。是太
阳、阳明之开阖，皆少阳之枢所默运者也。阳明为阳之极，阳极则阴生，而阳又转入于阴。
然则少阴、少阳，非阴阳出入开阖之枢机者哉？若其枢一有不利，则出入之机停；出入机停
，则开阖之机废。能开不能阖，则泄泻诸病生；能阖不能开，则噎膈、便闭诸病生。
病先天则从肾起，病后天则从脾胃起。脾胃病则土不生金而金败，金败则水衰，水衰则
木枯，木枯则火炽，火炽则水益涸，水涸则龙火起，龙火起而风火、雷火、燥火亦相继而起
，则一身无非火矣。夫此火之来，总由于枢之不利，火即阳气外越，而不能根据附于阴者也。
若寒以降之，则火益烈而元气亡矣。故欲其枢之利，非温润之、咸柔之不可。法当滋肾之阴
，纳肾之阳，盖肾为水火互根之脏，肾阴足而后水济火，肾阳固而后气归精也；法当养肝之
血，达胆之气，盖肝胆为东方震巽之木，木之阴液不可耗，木之生气尤不可伐也。知少阴、
少阳之为枢，而治法可悟矣。
卷上
卫气行度一经星经天论
属性：卫气，阳气也，即人之天气也。天有二十八宿，周布四面，（一面七星，四七二十八星
。）
，主
周于身，与宗气、营气度数相等。或曰∶卫气出于何所？行于何地乎？曰∶宗气积于上焦，营
气出于中焦，而卫气则出于下焦。营气随宗气行于经脉之中，卫气则不随宗气入于经脉，而
自行于各经脉外，及头目、手足、皮肤、分肉之间。故经曰∶清者为营，浊者为卫；营行脉
中，卫行脉外。或又曰∶卫气何以出于下焦，行于脉外乎？曰∶经谓上焦如雾，（此三焦，即
三
谷
下
正以下焦如渎之畜泄乎水也。）卫气赖下焦阴中真阳，以升出中、上二焦，故卫气出于下焦
。营为水谷之精气，属阴，阴性精专，自行脉中；卫为水谷之悍气，属阳，阳性剽悍滑利，
故行脉外。
请析言之。平旦阴尽，由寐而寤。邵子曰∶人之神，寐则栖肾，寤则栖心，将寐在脾，
熟寐在肾，将寤在肝，正寤在心。十二经脉，皆根于心。寤属阳，太阳为阳中之阳，故经曰
∶人寤则目张。目张则阳气出于睛明穴（属足太阳经），而上行于头，始于足太阳，次手太
阳，
而寐。目合则阳气从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于
肾，如是亦周二十五度，终而复始，如环无端。
再析言之。如卯初初刻，阴尽而寤，卫行太阳；（先行足经，次行手经。余皆同。）卯初
一
卯正一刻，卫复行少阳；卯正二刻，卫复行阳明；卯正三刻，卫复间行足少阴。阳尽间阴者
，以足少阴阴阳互根，为人身之大根柢、大枢纽也。如是环行，自卯至申，周二十五度，阳
尽于阴，阴受气矣，阴亦周二十五度。一昼一夜，漏下百刻而尽，卫气五十度周于身，如是
无已，与天地同纪。知此，则人之病否、生死可以决，药之升降、补泻、表里、阴阳可无差
矣。
卷上
营气行度一经水行地论
属性：营气，阴气也，如地水之气，随天气以营运者也。天有经宿，地有经水，人有经脉。经
脉者，乃营运脏腑之血，以周于内外者也。脏属阴，故脏六经为阴，如手太阴肺、手少阴心
、手厥阴心包络、足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝是也。腑属阳，故腑六经为阳，如手阳明
大肠、手太阳小肠、手少阳三焦（右肾旁三焦腑）、足阳明胃、足太阳膀胱、足少阳胆是也。
阴之大者为太阴，太阴为开，敷布阴气者也；（太阴，三阴也。经曰∶三阴为母。）阴之小者
为
阴
，在
阳行身之侧面，在表里之间。）少阳为枢，转输阳气者也；两阳合明为阳明，（阳明行腹，在表之
里。）阳明为阖，收纳阳气者也。
然则阴阳分手足者何也？盖人有三焦（此三焦即三停），而三焦只是两焦，以人身中有膈
膜（遮蔽浊气，不使上熏心肺）。膈膜以上，肺与心与心包络，象天，经脉因行于手，故手三
阴从脏走手（阴从内起），手三阳从手走头（阳从外起，手三阳虽位居下焦，然与手三阴为表
里，直相联系，故亦走手）；膈膜以下诸脏腑，皆象地，经脉因行于足，故足三阳从头走足（
阳行于外），足三阴从足走腹（阴行于内）。象天者阴先而阳后，象地者阳先而阴后，此水火
既济，地天交泰之道也。
或曰∶经脉既有从腹走手、从手走头、从头走足、从足走腹之不同，何谓皆根于心乎？
既曰∶皆根于心，何又谓营出中焦？肺脉亦从中焦起乎？曰∶经脉根于心，而行于腹、行于手
、
，繁衍无已，而要皆原于根也。心脉下缘于胃脉，犹树之根须生于地下也。根于心者，大哉
干元，万物资始；缘于胃者，至哉坤元，万物资生。经曰∶心生血。又曰∶营气之道，内谷
为宝。谷入于胃，乃传之肺，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。盖谓
水谷精微之气，皆由胃出，而上注于心，奉心化赤为血，而上注于肺。阴随阳化，天气行而
营气与之俱行，故每日营气之行，皆从肺经始，地上承天也。由肺经下行而注于大肠经（肺
与大肠相表里），复上行而注于胃经，循注于脾经（脾与胃相表里），又上行而注于心经，由
心经下行而注于小肠经（心与小肠相表里），由是而注于膀胱经，循注于肾经（肾与膀胱相表
里），从肾注心包络（心肾相交），由心包络下行而注于三焦经（心包络与三焦相表里），从三
焦经复上行而注于胆经，循注于肝经（肝与胆相表里），至肝经而营气一周于身，经故曰厥阴
为阴之尽，厥阴为阖。尽而阖，故藏血。由肝经上行而复注于肺经，终而复始，如环无端，
一昼一夜，五十度周于身，经故曰五十营。
再以经脉营运于内外者析言之。手太阴肺脉根于心，缘于胃，而上通于肺，由肺下膈，
络大肠，还上膈，由肺系（喉管两旁，左是经脉管，右是络管）外行乳上三肋端，去中行旁开
六寸（同身寸法），横从腋下，达肘内，循臂前廉，入寸口，上鱼际（大指后肉隆起处），至手
大指内侧（少商穴）；其支者，循腕后入手次指内侧（商阳穴），而交手阳明。手阳明大肠脉，
外起手次指内侧，入合谷（俗名虎口），循臂外前廉达肩，入缺盆（肩下横骨陷中），内行络肺
，下膈，属大肠；从缺盆分支外行，直上颈侧，贯颊内，入上齿，还出，外行人中，挟鼻空
旁（迎香穴），而交足阳明。足阳明胃脉，外起鼻空旁，上行，当目下胞之中，下入上齿，还
出，挟口，绕腮，上耳前，至额角，下颈侧（结喉两旁人迎穴），入缺盆，再下行当乳之中，
内行下膈，属胃，络脾，挟脐旁入气街（毛际两旁）；胃口又生一支，亦挟脐旁入气街，外行
腿合缝，从合缝斜行腿面，直至足中指之外侧；又生一小支，别跗上，入大指间，出其端（
厉兑穴），而交足太阴。足太阴脾脉，外起足大指端之内侧，循内踝前廉，上股（大腿）内廉
入腹，行季胁（在足少阳、厥阴之里一行），上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃
别上膈，注心中（从胃之别络注心，浊气乃不上僭），而交手少阴。手少阴心脉，起于心中，
出属心系，心系上与肺通，由肺叶而下，曲折向后，贯脊髓，通于肾（肺、心、肾，一气相
通），转而向前，下膈，络小肠；其支者，从心系上挟咽，系于目；其直者，外行腋下，循
肘臂内后廉，至小指内侧（少冲穴），而交手太阳。手太阳小肠脉，外起手小指内侧，而行外
侧（少泽穴），循肘外后廉，过肩后廉，入缺盆，内行络心，下膈，抵胃，属小肠；其支者，
由缺盆，交肩，贯颈颊，至目锐 （目外角），却入耳中；其支者，由耳前斜络于颧，至目内
（目内角）而交足太阳。足太阳膀胱脉，外起目内 ，上额交巅，分一小支，从巅至耳上角
，后行，下项，循肩后，分二大支∶一大支挟脊旁开寸半第一行，抵腰中，腰中有四空，内
行络肾，属膀胱，其直者，从腰下外行，贯臀，入 中（膝后曲处委中穴）；一大支又从肩膊
后，左右分下，贯胛膂（脊两旁肉为膂），挟脊旁开三寸第二行，入 中，贯 内（足肚）
，出外踝，至足小指外侧端（至阴穴），以交足少阴。足少阴肾脉，外起小指下，斜趋足心，
循内踝，入足后跟，上行股内后廉，贯脊里，属肾，络膀胱；其直者，从股内前行至合缝，
由合缝上行入腹，去腹中行旁开一寸，至脐入肾，由脐上行，去中行旁开一寸五分，从肾上
贯肝膈，又上行，去中行旁开二寸，至胸中入肺，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出，络心
，注胸中（肺、心、心包络、肝四脏，皆与肾经相通），以交手厥阴。手厥阴心包络脉，内起
胸中，下膈，络三焦；其支者，由胸中出胁抵腋，循心、肺二经之间，外行，起腋下三寸，
乳外侧一寸许，向外上转，循臂肘内两筋之间，入掌中（劳宫穴），至中指，出其端（中冲穴）
；其支者，别掌中，行小指内之次指端（关冲穴），以交手少阳。手少阳三焦脉，外起小指次
指之外侧，上循手臂外两骨中间，贯肘上肩，由肩上项，交出胆经之后，入缺盆，内行，布
膻中，散络心包，下膈，属三焦；其支者，外行，入缺盆，上项，系耳后，出耳上角，以屈
下颊至 （目下为 ）；其支者，从耳后，内入耳中，外走耳前，交动脉间，至目锐
，而交足少阳。足少阳胆脉，外起目锐 ，上头角，下耳后，循颈侧，行三焦经之前，后
入缺盆；一支从耳后，入耳中，走耳前，还至目锐 ；一支别锐 ，下大迎（胃经穴，在颔
前一寸三分动脉陷中），还行于 ，合三焦经，下加颊车（耳下穴名），行颈侧，亦入缺
盆，由缺盆内行胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街（毛际两旁动脉），绕毛际，横入
髀厌中（胯骨）；其直者，从缺盆外行，过肩，下腋，走身侧之季胁（胁骨下尽处），下髀厌，
行膝外廉，至外踝前，还行足跗，至足小指次指之外侧（窍阴穴），生一小支，别足跗，下足
大指岐骨，贯爪甲，出三毛（大指爪甲后为三毛，大敦穴），以交足厥阴。足厥阴肝脉，外起
足大指爪甲端，还行足跗，走内踝，出脾脉之后，入 中，循股阴，内行，绕阴器，抵小腹
，还行季胁（肝经章门穴），斜上，直乳下二肋端，挟胃，属肝，络胆，贯膈，布胁肋，循喉
咙，上连目系，外行出额，与督脉会于巅；一支外行，从目系下颊，还唇；一支内行，从肝
别贯膈，上注于肺，终而复始。此经脉也。
所谓十二络者，即十二经之别，所以回血入于经者也。别有脾之大络（名曰大包），出渊
液穴下三寸（属胆经），布胸胁，实则身尽痛，虚则百节皆纵。又有胃之大络（名曰虚里），贯
膈，络肺，出于左乳下，其动应衣，乃十二经脉之宗气（土为万物之母，故亦名宗气）。盛喘
数绝者，病在中，结而横，有积也，绝不至则死，动甚者，宗气泄也。知经络之所行，则知
病之所在矣。
若夫奇经（无脏腑配合之经），即足六经之别。考冲、任、督，一源而三脉，皆起于中极
下（中极穴，在脐下四寸）。任脉由中极下之会阴穴，当脐中而上，至承浆穴而止。冲脉由中
极挟脐旁而上，至胸中而散。督脉由中极下行，转而向后，自长强穴（尾闾骨端）而上行于背
之中行，至龈交穴（牙龈内），而止。任、督二脉，一行身前，以任养诸阴，一行身后，以总督
诸阳，犹天地之有子午可以分、可以合。分之以见阴阳之对待，合之以见阴阳之环行，一而
二，二而一者也。阴维维一身之阴脉，阳维维一身之阳脉，又与任、督二脉相辅而行者也，
阴跷起于足内踝之照海穴（属足少阴经），侧行而上于目内 之睛明穴（属足太阳经）；阳
跷起于足外踝之申脉穴（属足太阳经），侧行而亦上于目内 之睛明穴。阴维、阳维、阴
跷、阳跷四脉，犹八方四正之有四维也。带脉起于季胁下之章门穴，为足厥阴、少
阳之会，与天枢穴平，犹天之有天腰横带也。知奇经之附正经而行，正经治而奇经亦治，亦
何必深言治法，以矜奇炫异乎！
卷上
百病提纲论
属性：人禀天地之气以生，即感天地之气以病，亦必法天地之气以治。夫天地之气，阴阳之气
也；阴阳之气，燥湿之气也。干金为天，天气主燥；坤土为地，地气主湿。干得坤之阴爻成
离，火就燥也；坤得干之阳爻成坎，水流湿也。乾坤化为坎离，故燥湿为先天之体，水火为
后天之用，水火即燥湿所变，而燥湿又因寒热而化也。水气寒，火气热。寒搏则燥生，热烁
则燥成；热蒸则湿动，寒郁则湿凝，是寒热皆能化为燥湿也。
或曰∶燥、湿二气，何以寒热皆能化乎？曰∶子欲知燥湿，曷观乾坤？干象太极，首一
画为阳，次二画为阴，干金本阳含阴也，故干为太阳，而非孤阳；坤之六画，即干之偶而并
者，坤土本阴承阳也，故坤为太阴，而非孤阴。乾坤卦象天地，请实征诸天地。宗动天，空
洞无物，无物为纯阳；宗动天最高，高则转得紧、行得健，紧而健亦为纯阳。阳之精为日，
日为真火，金位之下，火气承之，天属阳，燥亦属阳，固也。然宗动天以内之八重天，星为
少阴，月为太阴，真阳之下，真阴承之，故曰阳含阴。所以天之燥气下降，必含阴气以降，
燥热为本（因燥而热，故曰燥热，不曰热燥），寒燥为变也（因寒而燥，故�
