-简明医彀-第3章

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令病患手浸水中；或更以青布一幅，浸湿覆于胸前，切宜避风，必病患喜好，方可为之。若渴极欲　
水，问其欲饮几何，但与之半，勿多饮。或和苏叶、姜汁、砂糖、卤梅之类亦佳，勿强与水，致水　
结胸之患。又有大热至六、七日，忽然作冷，浓加盖覆犹寒，战悚不定，此名发战，乃正气复而邪　
欲出之象。急宜泡姜汤一大壶，置病患胸前，任意呼啜，以助正气，少顷正胜邪散，　
汗出而解矣。如七、八日外热退，或乍有潮热，二便通快，胸膈清爽，惟以清米汤饮之，渐加稠汤　
，进薄粥，以少为贵。若进腥酒，立刻番复，更慎房室。尤有乡村专务杀牲祷神，所谓食归众口，　
罪归病患。惜哉！又阴证伤寒，腹痛肢冷，根据中寒条多吃浓姜汤，炒盐熨，用灸法治之。　



卷之一要言一十六则

脾胃为主

属性：虽有美馔灵药，必赖脾胃运化。盖脾胃一脏一腑属土。《易》曰∶至哉坤元，土为万物之母。　
经曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，　
五经并行，合于四时、五脏、阴阳，揆度以为常也。盖五脏各得受此精华，为精为血，分布脉络，　
灌溉周身，皆仰赖脾胃司纳谷味而成。所以脾为仓廪之官，胃为水谷之海。胃主纳受，脾司运化。　
胃不和则食不思，脾不和则食不化。故气血、津液、百骸、脏腑各失荣养，百病滋起矣。虽然胃常　
有余，脾常不足，脾尤重焉。故先哲云∶治诸病以健脾为先，调一身以理脾为主。从来补虚皆重　
肾经，独东垣云∶补肾不如补脾。苟或饮食失节，寒温失调，思虑过度，四肢劳极，皆伤脾之由　
也。夫脾居坤静之德，而有干健之运，健则能食而形体壮盛，伤则少食而肌肉消瘦。故节食、节劳　
以养脾也，悦心平怒，惜气寡欲以养四脏也。养四脏，亦以助脾也。母子克制，环相资养之功，知　
此则养生之道，思过半矣。　



卷之一要言一十六则

大黄芒硝

属性：谨按《神农本草经》大黄味苦寒，无毒。主调中化食，破积除痰，通利水谷，肠胃结热，推陈　
致新，安和五脏。又按芒硝，味辛苦寒。主五脏积聚久热，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利二便　
。古今通治伤寒有余热证。东垣赋云∶大黄定祸乱而致太平，故名将军。如伤寒热邪传阳明之本，　
阳邪传入阴经，阳毒火极等证，用之则顷刻回生，舍之则死不逾日。如不能以脉理明辩者，可以舌　
色验之。如舌干燥苔，唇焦口渴者，先宜白虎汤，重用钱塘硬石膏（研末）。如小便短赤，大便秘结，　
大热大渴，不怕寒，反怕热，扬手掷足，揭去衣被，大便下利，苍黑秽水，名协热自利，脐内梗硬　
作痛，乃肠中有燥屎，则大黄可用矣。渴极睛红，苔黄烦躁，芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺，芒　
硝、大黄可倍用矣。如舌燥，虽有白苔，大便下利清水，身无大热，手足厥冷，脉沉细，名协寒自　
利，硝、黄不可用也。如舌苔黑色而湿滑，名脏结，有阳证变阴者，皆不可用也。如痢疾初起，或　
日数多犹有积滞不清，后重窘迫，非大黄不能通快。如头大痛，目赤肿等证，非酒煮大黄不除。凡　
实证凉药不效者，可用数分，专在用之中病，误则伤人，失用尤杀人，岂可畏如鸩毒，一例不用乎　
？今医者逢迎病家，不用大黄，恐伤胃气为谈柄，病家敬其谨慎王道，屡有热邪炽极，宁袖手坐视　
其毙，呜呼痛哉！余曾见小儿患痘，大渴，失用石膏，胃烂溃穿胸背而死。见痢疾大热，失用大黄　
，腰后肾俞枯涸成窟而死。失用硝、黄所致，如此甚多。如明医视病的确，用之无不起死回生。历　
代名师治法方中多用。今以硝、黄奏奇功者，岂胜枚举，姑举一案例之。　
附纪∶如盐官沈观察弟天谷公，应试南都，与选贡刘芑源公同日患痢。沈忆宏曾语，初感即用　
大黄等，一剂获瘳。刘延医不肯用，沈亟往告，医用熟大黄丸一钱，药中仍加白术、山药，失于通　
导，竟至不起。又石膏者，伤寒等证神药，医有绝不用者，惜哉！　



卷之一要言一十六则

人参附子

属性：谨按《神农本草经》人参味甘，气微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气　
，明目开心，益智。附子味辛甘，气大热，有大毒。主风寒咳逆邪气，温中，破坚积聚，血瘕，寒　
湿　，拘挛膝痛，不能行步。入补剂宜熟，温散寒气宜生。人参补脏腑元气，附子益脏腑真阳，　
火衰阳弱，非此不能回生。如久病气血虚惫，一切虚损，人参可用。如命门火熄，中气日损，一切　
虚寒，附子可用。先哲用补剂，必加附子数分，以壮参、　之功力，追复散失之元阳。参、附之助　
，岂小补哉！凡有　羸虚冷之象，亟宜用矣。倘有如疟邪未散之类，医家常执正气足而邪自避之语　
，专用补法，犹如闭门逐盗，盗从何出？且邪得补而愈盛，反助其邪，为害匪细。此所谓损不足而　
益有余。如肺热还伤肺，参亦不可概用。近医遇富贵人，辄虑其虚，不问病之虚实，一例从补，亦　
致失误。此与当用不用者，等于亡羊，皆由不能洞瞩病情故耳。　



卷之一要言一十六则

三法神功

属性：张子和治病，不离汗、吐、下三法，本疗暴病，而久病亦可以奏捷。暴病者，如伤寒冒邪者，　
汗之；及大头瘟面肿胀，并热为寒包，喘急难眠，诸风湿证，一汗可安。痈毒初起，经曰∶汗之则　
疮已。此皆邪随汗解也。如食积痰滞者，吐之。及喉风、乳蛾，而头面颈项大肿，点水不入，音声　
不出，命悬须臾，慎勿刺破，破者多立毙，唯一吐，则肿消索食。并干霍乱、绞肠沙类，皆赖吐全　
。经曰∶木郁达之是也。如里邪实热者，下之，及头目周身火热炽盛，皆可下之。痢疾腹痛等证，　
下之即畅。经曰∶痛随利减，胀以利宽是也。久病者，如风寒久伏肌髓，微热恶风，或累月　疟，　
诸寒湿肿胀，皆可汗之。年远厉风，大汗驱之。如积月关格或小便癃闭等患；或伏痰滞气，时痛时　
胀，恹恹数年，不能发越，百药无功，一吐可愈。如痢证始初失下，大痛口渴，肛门肿闭，小便不　
通，粒米不进，气息机微，一下霍然。至于气结痰凝，蓄血留积，必以攻下，推陈致新是也。可见　
此三法之妙，毋论暴病，即久病亦甚神。又毋论少壮，即衰老亦多奏功。今人能以此治暴病，而不　
敢用诸久病。又并遇暴病而谬虑虚弱，疑畏不用，以致病邪深入，渐不可救。虽然病属有余。极至　
困笃，用可立起；病属不足亦难行之，最宜详审。　



卷之一要言一十六则

气不归元

属性：经曰∶出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。又曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则霄　
壤判。　
故人身一动一止，至理寓焉；一升一降，存亡系焉。经曰∶心出血，肝纳血；肺出气，肾纳气。盖　
足少阴肾经，为元气之主司。其经设有亏损，不能藏其气，则气无所根据，由别道而出，如泄气（即今　
出屁，）古书转屎气是也。因过食，或气滞，得气出即宽，及小儿、老人皆勿论。然有少年因所斫丧　
过度所致，泄不自知，不能自禁其征也。其人必面容青惨，形色憔悴，诚虚损之渐，患此者，当自　
警之。有男、妇久病之后，肾经虚乏，真水涸竭，气不归元，而变成喘满气急，痰实壅嗽，呼吸短　
促，不能安卧，甚至抬肩撷肚等状。若多服降气利膈、定喘宽胸之药，强下其气，致气无所归，反　
增大便下坠，后重里急，频至圊而不解。有用补肾药而愈者，其始必因多欲伤精，失意伤志，则肾　
不得养，不能藏摄其气，犹器败不能藏物也。其有男遗精、女下带而不可止，及大小便频多、易出　
而不自禁者，皆可例推入。能寡欲节食，起居有常，则脾肾强固，精能通运，无气之可漏，力能完　
摄，不使气之妄行，何病之有？　



卷之一要言一十六则

毋恣茶酒

属性：按《本草》有茶、茗二名。茶味甘苦，微寒无毒，早采细者，气清上升。主　疮，清头目，去　
痰、热、渴，令人少睡。茗味同，晚采粗者，重浊下降。主下气、消宿食、利小便、通大肠，宜热　
饮。如多饮少睡，令人瘦，去人脂。《茶茗赋》云∶释滞消壅，一日之利暂佳；瘠气侵精，终身之　
累斯大。盖十二经补泻、温凉之药，茶为肾经泻品。《难经》曰∶泻南方，补北方。东垣云∶肾无　
实，不可泻。生民以来，七火常有余，一水常不足。七藏神云∶肾藏精与志，尤为元气所藏，泻肾则精气日损。古无茶，　
茶始于唐，盛于宋，然亦惟饱后乃饮，空心但饮百沸白汤耳。酒大热有毒，主杀百邪恶毒瓦斯，通血脉，浓　
肠胃，御风寒雾瘴，养脾，行药力。味辛者能散，通导周身，至极高之分；味苦者能下，甘者和中　
，淡者利小便。然大寒凝海，惟酒不冰，能炽心火、伤肺金、腐肠胃、成癖积，甚至成劳。伤寒饮　
酒者，死。其在火酒，及过于辛劲者，为害尤甚。况又为肝经补品，豪饮则肝横胆浮。肝者，将军　
之官，勇敢出焉，故怒发无惧。胆者，中正之官，故直许无隐，取祸招尤，职酒之故。噫！能养人　
亦能害人，善葆者慎之哉。　



卷之一要言一十六则

炅气愈痛

属性：帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟　
，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝问种种不同之义。岐伯曰∶寒　
气客于脉外则脉寒，脉寒则　蜷，　蜷则脉绌，急则外引小络，故卒然而痛。得炅（炅，音拱，暖　
气也）则痛立止，所以诸痛得暖气则止。甚者火烘，炒盐熨，炒姜、葱或炒麸糠、灰砂皆可。如脐　
中痛，用面或布条作圈放脐上，炒盐填于中，大艾炷灸之。阴经中寒，灸气海、关元。感风、寒、　
湿气，四肢筋骨痛甚，絮包火烘。劳伤痛者同法。痈毒初起，蒜灸即散。如腿足寒湿肿痛，六月水　
边热砂，堆拥腿足可愈。若腹痛得炅不止者，是寒气与腹中炅气相薄而满，热气留于小肠，肠中痛　
，瘅热焦渴，则坚不得出，故痛而便闭不通，须凉药治之。面色黄赤为热，白为寒，青黑为痛、为　
蛊积。　



卷之一

总论制度诸药法

属性：今人制药，势不能悉根据雷公矣！然如地黄犯铁，男损荣，女损卫，久服令人肾消。沉木香、乳　
香、没药、豆蔻、砂仁等，取气味，不取形质。世俗常配入药中，殊不知见火则辛香尽失，惟存其　
热性助火损血。凡取香气者，皆宜另研末，调入服。如人参不去芦，反不效。山茱萸固精，核反滑　
精。麦门冬清心，其心反烦心。酸枣仁安神而得睡，生用则反不寐之类。不胜枚举，必宜遵之。又　
制药专在取效，不必胶泥古法。如鹿茸、虎骨、龟板酥炙（久无真酥）焦极成末，气味何在？（宏）　
变煮法。世以阿胶炒珠同煎，滚起粘于药罐之口。（宏）阿、鹿、龟胶必切片顿化，作丸，酒蒸和入　
。如地黄、胞衣等，酒蒸煮，捣膏和入，虽不犯铁，春夏霉蛀。至于炒枯研末者，滋润之性全无，　
血少阴虚何赖，无利而有害矣。用药必要求真，如阿胶、腽肭脐、丁皮、马兰花、紫草之类，难得　
其真，莫如不用。　
人参（亮润）　沙参　玄参　丹参　苦参　防风　白芷　桔梗　秦艽　本　升麻（绿）　胆草　灵仙　抚芎　漏　
芦茜根　前胡　柴胡　（软苗性柔）银柴胡（细润）　续断（川）　地榆　羌活　独活（羌活内拣黄白色者是，香者　
名土当归。无，用羌）　胡黄连（折有烟起）　大小蓟（并去芦）　乌药　木通　防己　天粉　猪苓　泽泻（　
俱白）　良姜　干葛　萆　（川、赤）　姜黄（并洗净）　蔓荆　决明　牛蒡　白芥　槐角　韭子　蒿子　红豆　
草蔻　黑丑　白丑（并细研）　薄荷　泽兰　益母（紫花）　青蒿　蕲艾　侧柏　柴苏（叶，散邪；　
子，降气；梗，下气；以上并取叶）　金银花　凌霄　旋复　密蒙　款冬花　甘菊　山茶　葛花　槐花　红　
花（并取花）　枳壳　枳实　绿枳实（麸炒）　橘皮（广东，去白，消痰下气；留白，暖胃和中）陈　
香橼　青皮（并去穣）　桃仁　杏仁（泡，去皮尖）　栝蒌仁　柏子仁（去壳，研并去油）　益智　草果　
郁李核（并取仁）肉桂　海桐　樗皮（臭椿根，去粗皮）　牡丹皮　地骨皮　五加　白藓皮　桂枝（并去骨　
）薏苡仁　神曲（并炒）　萝卜子　麦芽　酸枣仁（并炒研）　苍术（炒）　白术（土炒，并米泔浸）　
荆芥　香薷　瞿麦　刘寄奴　夏枯草（并取穗）　三棱　蓬术　川芎　天麻（并火煨，切）　山茱萸　金樱　金　
铃（去核）诃子（煨，剥去核）　石斛（川）　射干　贯众　石菖蒲（并去根须）　茯苓（白补，赤利）　
茯神（去皮木，并取云南坚白者）　天门冬　麦冬　百部　贝母　莲肉（并去心）　胡麻　青　葶苈　地肤　
子蛇床子（并拣净）　桑寄生　山豆根　三七（并广西佳）蒺藜　苍耳（并炒，擂去刺）　海藻　昆布　
全蝎（并洗去咸）　血竭　芦荟　孩儿茶（并取脆嫩）　黄　桑皮（并拌蜜炒）　藜芦　瓜蒂（微炒，　
研末）　骨碎补　知母（去毛）　赤芍　延胡（并酒洗）远志　巴戟（甘草、黑豆煮汁，泡透剥肉）　
半夏　南星（汤泡七次）　蓄　淡竹叶　地丁（并去根）　百合　莲蕊　覆盆（去蒂）　五灵脂　荆芥　蒲黄　
（生用行血，炒用止血）　皂刺　辛夷（并去枝）　茵陈（铃儿）　藿香（枝、梗者真）　浓朴（紫浓，　
姜炒）　黄柏（黄浓补肾，盐炒）　杜仲（去皮，切，姜汁炒断丝，有丝再炒）　槟榔（鸡心）　山药　
怀庆者佳）　五味子（　，肥润紫）　黄连（川者，苍黄多须，心空、性坚，先煎数沸；土者，外光　
内实）　郁金（蝉肚）　枸杞子（甘州）　麻黄（去根节，根止汗）　黄芩（枯片泻肺火；条实泻大肠　
火；调经、头痛、遍身痛，酒炒）　海石（研细）　连翘（黑色闭口）　甘遂（用一分，研，勿多）　
当归（头，止血上行；身，养血中守；梢，破血下流；全，活血不走）　兜铃（用仁）　肉果（面裹　
煨熟）　斑蝥（用一个制，勿多）　甘草（生则分身、梢而泻火；炙，健脾胃而和中；解毒药用节）　
紫菀（取茸）　白附子（略泡）　木鳖（一二个，多发寒）　白芍药（生用泻脾，止腹痛后重；酒炒补　
脾，止泻痢，益血）　苏木（打细）　栀子（研碎，炒）　使君子（肉色如栗）　车前子（有壳粗大者　
真，取鲜草捣绞汁入药服，更效）　白芨（明亮）　牛膝（去芦，酒浸）　紫草（取茸，久无真者）　
山楂（肉能消痰下气；核能消食健脾。伤荤、腥肉食者加用）　
常山（酒煮）　细辛（北，细而香）　竹茹（去外青，刮内青）　大黄（锦纹滋润者，去大热，生用；　
欲缓，酒润，纸包煨；煮又缓）　蝉蜕（去土）　芜荑（微炒，取仁）　青黛（水淘去标、去脚）　犀　
角（劈，直开如竹丝者真，斜开者伪。入药磨或锉细末）　蜂房（火炙）　吴茱萸（汤泡）　京墨（火　
，烟尽研）　羚羊角（明亮光泽，照近稍有血色者佳，枯憔燥裂不堪）　丁香（去枝）　赤小豆（　
广东）　黑大豆（细马