-简明医彀-第33章
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漏疳∶松香（葱、椒煮，晒燥，研末） 头发（烧灰） 黄丹（等分）
上研匀，油调，敷患处。
卷之六
痘疹总要
属性：夫太极而生两仪，人道而有夫妇，男女交合，无欲不行，无火不动。恣情纵欲，而火毒遗
于精血之间，小儿痘疹之毒，由此而成。然痘之与疹，虽皆胎毒，原同而证异。孕成之初，先有
脏而后有腑，腑属阳而脏属阴。痘在里，从肌肉内起，故难；疹在表，从皮肤间出，故易。痘属
阴，阴主静，有形有汁，颗粒不动而合偶数；疹属阳，阳主动，有形无汁，乍出乍收，一日三见
，三日九发而合奇数也。其见证之不同者，痘则首尾不可吐泻，能进饮食为吉。如吐泻，乃毒火
盛极而攻冲；不食，由毒火郁遏而壅滞，药不可治。疹则吐泻并作，饮食不进为吉。得吐泻，则
毒火由此而泄；不食，则空虚而毒火疏通。痘宜益气生血，药用补托而求内实；疹宜养阴制阳，
药用解散而忌内实。痘则有平顺、有虚寒、有实热、有血热。疹则皆属实热。毒火一从清凉，忌
辛温药。痘以头面多为逆；疹以头面多为顺。皆宜房室固密，衣衾浓覆，常令和暖则腠理疏豁而
易出，又须严守禁戒。如或风寒外袭，触犯避忌，皆能以轻变重，以安易危。但疹之日数少，痘
之日数多。若谓痘重而疹轻，不知疹之变态，作于顷刻，危亡之机，甚于痘也。
卷之六
论痘
属性：（即天疮、百岁疮）
凡看痘之法，治痘之方，当知有顺、逆、险三种之分。顺候但宜谨慎调理，不必服药。如不
宜表而
表，则成斑烂难收之患；不须补而补，则有助毒发痈之愆。或痘未出而药用清凉，痘得寒而反为
凝滞；毒未解而妄行温补，毒得热而反不化浆，转增他剧，岂非药之过欤，设谓痘轻不加敬谨，
有犯禁戒，变而为重，诚非失药之咎矣！逆候服药，诚然无功，若以仁术论之，姑与立方，勉强
治疗，十中幸得生一，宁非无量功德乎？险证全籍药饵合宜，调理谨慎。父母保护如法则从顺，
不尔则从逆矣。其始也，必遇岁火太过，热毒流行，则痘毒因之而发。为证之初，与伤寒相似。
发热烦躁，面赤唇红，头疼身痛，喷嚏呵欠，咳嗽痰涎。有因外感风寒；有因伤食吐泻，有因时
气传染，有因跌扑惊恐致成。盖痘疹之毒伏于肾经，痘毒既发，肾经应无证矣。故必预验耳冷、
尻冷（尻，尾 骨、）足冷（是知肾经无证，若三处热而腰疼，见痘必凶。当知毒火极盛，肾经传之
不出也、）中指冷、鼻尖冷、耳后筋纹（淡红，少而轻；深红，多而重、）眼目困倦，而颧有红纹
，皆出痘之候。
卷之六
痘疹无医
属性：若乡居，若宦邸，无医之处，忽患痘与疹，最宜房室固密，谨避风寒，衣衾温浓，怀抱和暖
。父母、乳母须赤身与卧，令患儿融和如春，大助发生之力。又不宜烈火熏蒸，以助火毒。经云
∶寒主收引。人之腠理（即毛孔）暖则疏通快畅，在痘则易于发出，起胀贯脓，收敛结靥，落痂
无滞；在疹则根据时发出，根据时收敛，三日毒尽，疹散斑消。寒则闭塞不通，在痘则不能尽出，
有陷伏、内攻、倒靥等证作焉，在疹则发不透彻，有喘急、腹胀、昏乱等证生焉。盖痘之与疹，
内之本原，虽有轻重寒热之殊，外之调护，当
知宜忌，始终则一。倘遇寒天，和暖最为急务；若逢暄日，清凉必为要诠。用意调理，可保无虞
。今之变坏者，原犯逆证者有之，常因风寒触犯，而 枉者亦多矣，深可痛惜，大凡儿至十岁外
，气血壮盛，饮食寒暖自知保护，肯听教戒，保全为易。所以婴儿值遇痘疹天行，勿令出外，恐
传染流殃。及避风寒节饮食，更令欢悦，勿焦烦怒哭，致动心肝之火，及跌扑惊恐，庶可延免。
卷之六
发热三朝证治
属性：顺 身热和缓，不时发惊（忽然跳动也），神色清爽，气息和平，睡卧安宁，饮食不减，二便
如常，不必服药。疑似难明，通治方一剂，略表微汗，令痘易出。若因风寒，汗出即愈（但令两
足暖，微有汗出，微有吐泻，痘出止。）
险 身体壮热，乍盛乍轻，神昏汗出，口渴呕泻，饮食减少。或二便秘涩，宜服散邪发表之药。或发惊搐，宜服平
肝木、利小水之剂。勿服凉心药，恐寒闭腠理。
x主方x 升麻 干葛 前胡 桔梗 山楂 陈皮 枳壳 川芎 羌活（等分） 甘草（减半）
水煎服。
热甚加木通、防风。声音忽变，倍甘草、桔梗，加玄参、牛蒡、荆芥，或加清肺饮。热盛合
导赤散，或消毒饮（方俱见后）。
逆 身发大热，绝不饮食（但宜消毒火，勿误用养胃进食热药杀人，）腹胀啼叫，喘急闷乱。
或饮食入口，即大吐不止（此乃毒火不能发越，攻冲胃口，故忌热药）。或泄泻（只宜升提发表
，亦忌止泻热药。）或腰疼腹痛，不能站立（乃命门毒火盛，不能
传出，故极为恶候。若能饮食有愈者，大宜清凉解毒，痘出痛止。）头面一片如胭脂，及照心胸
肉里，或周身有红块者死。头温足冷，昏闷如痴，凶。
卷之六
报痘三朝证治
属性：顺 发热始终温和，三日见痘，标于年寿、鼻准、人中、口角、唇吻、腮颊、两耳、面之下
部。单粒圆绽，如珠如粟，陆续增出，大小不等，淡红润泽，顶尖光彩，碍手出快，根窠红活。
头面稀少，胸背全无。乳食如常，神气清朗，四肢温和，二便如前，不必服药，严守禁忌，根据法
调理。
胡荽悬床前，并作汤饮，泡酒喷房内，切避风寒，毋令痘儿怒气助火。饮食宜淡，忌辛辣、
甘甜、鸡、鱼、猪肉、枣、柿、栗、葱、蒜、醋及荔枝与酒（皆能发痒、）难化浓味。房中宜烧
乳香、苍术、大枣。
老幼伏侍∶戒少年男妇（恐犯淫秽） 房事、月经（用东向土炒黄，囊悬阴前、）生人、家人远归
、粪秽气、腋臭、疮毒人、蚊烟、吹灭灯烛、误烧发骨、煎炒气、葱韭腥气、麝香、叫骂、梳头
、瘙痒、荒急言、饮食、歌乐、扫地。
轻变重∶不忌口，常泄泻，冒风寒，犯房事，过服凉药，秽气相触，生人辄至。
重变轻∶节饮食、避风寒，常和暖，严禁忌。用药得宜（能戒煎炒、调理谨慎。）
险 壮热，二日见痘，气粗胸满，烦躁不宁，饮食减少，口渴泄泻，痘标丛出，见于头额、天
庭、山根、印堂、眉棱、方广、两颧、耳后、项颈、面之上部，心胸稀少。痘粒虽多而成颗分；
头虽琐碎而
陆续增出，但干枯而不红润。或昏暗而带滞涩，或夹疹（惟表痘出而疹自消，）或见干红紫黑，大便
秘结。微下之（不然，恐毒火不暂泄而变黑陷。）痘色红紫，忌升麻，但宜发表（勿谓有火用芩
、连、翘、芥。）忌凉药（寒则凝滞难出。）或有虚候，忌补气药（参、 补，则热毒愈甚，而
腠理闭密，痘难出。）或吐血者，服药可愈（犀角地黄汤之类。）痘至脚底，方为出齐。
x主方x 川芎 前胡 桔梗 山楂 陈皮 木通 枳壳（等分） 甘草（减半）水煎服。
大便不实去枳壳。热甚加干葛根，后剂加防风、牛蒡、蝉蜕。色红加生地（酒洗、）红花、
当归。小泻去当归、生地。如不甚热，面容青惨见 白，精神懒怯，痘出不振， 乳、便溏泻，
属虚寒证。前方去前胡、木通、枳壳，加白芷。泻加白术、生姜煎。
如毒火壅遏，身热面赤，毛焦皮燥，睡卧不宁，大便秘，小便赤，此属实热之证。
防风 荆芥 桔梗 川芎 连翘 黄芩 牛蒡子 甘草 生地 葛根 羌活 木通 灯心
或升麻葛根汤合导赤散，随服羌活散郁汤（方见后。）
如初发壮热，腮红脸赤，毛焦色枯，渴欲饮水，日夜啼哭，好睡冷处，此属血热之证。
川芎 桔梗 木通 连翘 丹皮 赤芍 归尾 红花（酒洗） 大腹皮 生地黄 加灯心煎。
热极便实，暂加大黄。渴不止，加天粉、滑石，或退火回生丹。但干红紫色，二便不利，即
宜疏利，导赤散加酒制芩、连、大黄，或四顺清凉饮。不然，后成黑陷（出之太骤，毒火极盛者，
用冰肌散一服略敛之。轻者戒用。）
逆大热烙手，一日见痘，一齐壅出，如 如麸，如蚕种稠密成片，不分颗粒，红紫焦枯。报
痘即丛出，见于天庭、方广、司空、太阳。毒邪太盛，妄参于面之上截阳位。头额多，谓之蒙头
；颈项多，
谓之琐项；两腮多，谓之托腮；口唇多，谓之攒口。或隐隐不起，或出而复没，谵语狂言，胸满
喘急，饮食不进，唇焦音哑，不能言语，眼目无神，大小便秘，大渴吐蛔，舌卷囊缩。痘色青干
或红紫黑陷，或夹斑疔、贼痘（后各有条）。前证姑从实热治。
卷之六
起胀三朝证治
属性：顺 颗粒渐长，粗肥圆绽，高耸结实，根窠红润，一圈红晕，紧附痘根；痘顶壮满，光泽明亮，
脚地疏朗，内外平正，渐至根红项白，毒化水色。乃气充血盛，血气归附。
险 痘虽起发，昏滞枯涩；或平塌灰白，而顶不圆绽；或根脚虽红，而晕不紧附。盖痘之形由
气，根之色由血，必赖气血而始终其功，然而解毒尤为急务。痘于六日乃为界限，六日前清尽毒
火，六日后温补助浆。至此失治，欲温补，又助毒邪炽盛，反不化浆；欲清凉，复恐浆滞不行，
遂成掣肘。然临证又不可固执。六日前，毒火已清，即兼补益；六日后，热邪未盛，少兼清解。
如痘不光泽饱满，亦有二焉。如花卉遇阴天，则艳丽华美；逢烈日，则焦萎干枯，诚不系于树力
之强弱耳。痘不绽，看余证。有躁烦热渴，二便秘涩等热候，宜清凉；有体倦热缓，二便清利等
虚候，宜温补。最宜细察，岂可概谓不绽，便行补益，而蹈实实虚虚杀人之罪乎！凡口渴多饮，
急宜清胃火。失治则外虽收敛，胃受火毒，烂溃内攻，致穿胸背而死。轻者遍身赤斑，亦危。
x主方x 当归 川芎 芍药（酒炒） 蝉蜕 僵蚕 山楂 牛蒡子 白芷 桔梗（等分）
甘草（减半） 上水煎服。
有虚寒证，六日加人参、黄 、肉桂、糯米，少加陈皮。无则七日用。
又方 治虚寒证。川芎 白芷 山楂 陈皮 当归 桔梗 甘草（等分）渐加温补，加枣水
煎。
又方 治实热证。川芎 蝉蜕 山楂 牛蒡子 桔梗 木通 防风 加灯心、大枣，水煎服。
又方 治血热证。归尾 生地 木通 桔梗 连翘 川芎 蝉蜕 僵蚕 水煎服。
夹斑 加黄芩、黄连、红花、丹皮（酒炒、）生地。小便清长去木通。便涩、腹胀加腹皮。不润加
当归；不快加牛蒡。陷塌，黄 。痛加白芷。不匀，防风。细斑难治，大斑令人呼出毒血。口渴
服六一散，甚，白虎汤（方见伤寒。）
逆 痘不起而平塌虚浮，色不泽而根窠无晕，腹胀不食，气促神昏。或痘粒遍体过头，红紫如
胭脂；或头面红肿，而痘反退伏；或痘中陷眼如针孔而黑紫；或如粟粥皮面，或口唇上下肿甚，
俗名判官嘴。皆气涩血凝，或气离血散为逆。逆者，交会不足，致毒乘机而内攻也。又邪视，面
如橘皮，不分肉地，或腰下有痘，腰上无痘，皆不治证。
卷之六
贯浆三朝证治
属性：顺 痘初贯脓，先作水色，渐转白亮，浓浓饱满，变黄蜡色，根圈红活，紧附痘脚，饮食、二
便如常。
险 痘虽行浆，不浓浓满足；或皮薄娇红，淡白阔塌，必然发痒而有后患。急宜保元汤温补，
自然
浓浓。犹有热毒，略兼清凉。或如白饭色，平塌不起，四围淡白，干涩不红活，血虚；顶不起，
气虚。保元汤加川芎、当归、肉桂、木香（人乳、好酒）。或见诸恶候，烦躁不安，但得痘色不变，
饮食如前，不妨。痒塌（后另有条）抓破有脓血吉，空壳、无脓血凶。
x主方x 人参（一钱） 黄 （一钱） 甘草（四分） 肉桂（三分） 当归（八分） 川
芎（七分） 白芍（首尾，酒炒）糯米百粒，水煎服。
如兼解毒，加白芷、防风、牛蒡之类。用人参，少加山楂，以消参、 之腻；加木香，行气
血之滞。恐参作饱，少加陈皮以制之。如多用或再用枳壳、青皮之类，则人参无功矣。胀痛虽为
顺候，不止，加木香、山楂。或行浆半足，忽然干紫，肿消眼开，名为倒靥（后另有条）。或停食、
泄泻等，加消食止泻，随证治之。或过用凉药，遏而不进，身不热，遂成冰伏之证，大剂温补（异
功散、木香散之类。）或顶平脚阔浆清，十全大补加木香、干姜。痘毒盛者，十日外浆未足，大
补气血，略兼解毒，恐后有痈毒之患。或上身成脓，腿足成大水泡，毒亦解矣。
逆 痘色焦枯黑陷，不得贯脓，或红色变紫，紫变黑，或如水晶，全无红色，皆毒未尽，气血
已竭，死证。或发惊寒战，切牙不食等证。（恶候，姑补气血。）
卷之六
结靥三朝证治
属性：顺 饮食如常，气调血和，毒解浆回，老色收敛，次转黄蜡色，渐变酱褐色。结靥从口唇、人
中起，
头面周身，未至腿足，紫黑色坚浓之痂。惟宜节饮食，慎风寒。
险 气血已竭，未易收靥，停浆不敛，身重发热（补脾利水解毒。）凡曾经泄泻后，所见诸证
皆作虚治（十全大补、异功、木香参酌。）泄泻而烦渴不止，大用升提。浆足难收，大便结实，
略宜疏通。或风冷入胃，下利脓粘，热渗膀胱，小便尿血，并宜清利。痘后发热，午前是阳盛，
宜清热；午后是阴虚，宜滋阴。大热便实，恐变急惊，微热便溏，恐变慢惊。
x主方x 当归 芍药（酒炒） 白术 茯苓 山药 苡仁 桔梗（等分） 甘草（减半）
莲肉（七个）
口渴加麦冬、五味；虚加人参，不敛加木通。水煎服。
逆 气滞而血凝，毒留而浆薄。不能回水结靥，则为干枯外剥。
卷之六
落痂三朝证治
属性：顺 疤痕绽凸，色见桃红，光泽鲜明，神气清爽。
险 疤痕淡红而不绽，宜补气血。如全白者，急用大补，则数月犹危。从发热至此，身常温热
（不热为水伏证。）如大热疤紫干焦，大宜清凉解热。如稠密危痘，赖能饮食，外收结靥，成片
落者，切勿剥伤。见风太早，变成疮疡，年年生发。若痂后身弱，立则战摇等证，宜后方。
x主方x 人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地 黄 知母 麦冬（等分） 甘草
（减半）水煎服。
小便涩加木通；大便泻加肉果。痂当落不落乃火盛也，柴苓汤调辰砂六一散，外以蜜水调滑
石末敷之。
逆 痂若竹衣，大便脓血，若发慢惊，目无神而面青。或发牙疳；或生痈毒，后另有条。
卷之六
表里虚实寒热
属性：凡痘灰白，不红绽，不起发，昏暗顶陷，为表寒而虚，参 补气，兼四物养血。凡二便清
利，身凉，口气冷，少食，唇白，涕清，为里寒而虚，四物养血，兼参 补气。皆宜温脾胃、补
气血，加木香、肉桂之类，助成浆收靥。凡红紫干滞，黑陷焦枯，属表热而实，清凉兼解毒。次
分利小便（导赤散之类）凡二便秘涩，身热气盛，鼻干燥渴，属里热而实，解毒兼清凉，微通
利大�
