-简明医彀-第36章
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食劳役诸患，悉与男子同法治理。其不同者三焉。一、妇人气习偏僻，执滞难移，情志抑遏不舒
，心思郁结不畅。丹溪所谓妇人之病，因于郁者，十常八九，富贵贫贱皆有之，何也？盖贪、恋
、慈、爱、妒、嫉、忧、忌八者之中，一有所染，则蒂固根深，坚牢不破，是以有郁也。故多胸
满痞膈，胁胀腹膨诸证，医难豁然快效，此性质之不同也。二、妇人常多讳疾之弊，虽问之未必
尽吐。若豪贵之妇，深居奥室之中，覆护帏幔之内，不可望色闻声，则治病之法，阙其二焉。黄
帝曰∶凡治病。察其形气色泽。形气相得，谓之可治；色泽已孚，谓之易已。形气相失，谓之难
治；色夭不泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观人勇怯、骨肉皮肤，能知其虚实，以为诊法。若
妇人脉病不相应，既不见其形，医惟据脉供药；或未得其病情，欲究感受根源，不免琐屑繁问，
逮为医学不精故耳。往往得药，反不深加敬信，可谓最难，此治疗之不同也。三、妇人之病多于
男子者，经脉愆期，淋、带、崩漏，孕育胎产，乳、阴诸患，及妊娠所挟之证，此为病之不同也
。故诊视用药之际，难于调理。古人云∶宁医十男子，莫医一妇人。斯言诚然也。《脉经》曰∶
寸口脉微而涩，微则卫气不足，其息短，其形燥；涩则荣气不足，其形逆。荣卫俱虚，言语乏力
。微弱而涩，少年无子，中年绝产。六脉沉弦细涩急数，皆病脉。妇人之病，气多血少而成，治
法以理气养血为主。
x主方x 香附子（打细。行气生用，内热童便；郁气醋炒。三钱） 当归（二钱） 地黄（有
热用生，补血用熟） 白芍药（凉血用生，补血酒炒。各一钱半） 川芎（一钱） 水煎，空心
服。
调和气血，加乌药、砂仁，丸服亦可。胸膈郁闷不宽，减地黄，加陈皮、茯苓、枳壳、苏梗
、苍术；甚者加木香、砂仁、浓朴、萝卜子。气滞加乌药、三棱、蓬术。腹痛，加赤芍药。胃脘
痛加玄胡、五灵脂、草豆蔻。食不消，山楂、神曲、麦芽。痰加陈皮、半夏、茯苓、贝母。风加
防风、羌活。风湿痛，秦艽。遍身痛，苍术、羌活、酒芩。呕吐，陈皮、半夏、茯苓、藿香、生
姜、炒黄连。胃虚加白术。热呕，黄连（姜炒）。血虚头眩，体倦懒言动加人参、黄 、白术、炙草
。自汗，黄 。盗汗加酸枣仁（炒、研）浮小麦。有热心烦加栀子、黄连。阴虚内热，手足心热，口
燥咽干加麦冬、知母、地骨皮、黄柏（盐水炒。）骨蒸劳热，胡黄连、银柴胡、青蒿、鳖甲（醋炙
，打细。）口渴，麦冬、五味子、天花粉、乌梅。烦渴喜冷，石膏、知母。心气虚，丹参、人参
。神不安，茯神、远志、麦冬、枣仁、柏子仁，金与银同煎，调朱砂（水飞）服。不寐，黄连、
酸枣仁（炒香熟，研、）炙甘草。虚弱干嗽，减香附、川芎，加天、麦冬，百部、百合、冬花、
紫菀，上焦风热，黄芩、黄连、栀子、玄参、薄荷。风痰眩运加天麻、荆芥、秦艽、羌活。子宫
闭冷不孕，干姜、肉桂、蕲艾（醋煮。）赤白带下，臭椿根皮、牡蛎（火 、醋淬）赤石脂、乌
梅。血积成块加三棱、蓬术、官桂、干漆（炒）、苏木、红花，丸服。
x艾附女珍丸x∶治妇人气盛血衰，经期不准，或前或后，紫淡多少，赤白带下，崩漏淋
沥，面黄肌瘦，四肢无力，倦怠嗜卧，精神短少，目暗耳鸣，头眩懒言，五心烦热，咽干口燥，
夜寐不安等证，并皆治之。
香附（五两，分四份∶一童便、一米醋、一人乳、一盐酒浸） 蕲艾（醋煮） 当归（各二
两） 川芎 白芍 熟地黄（酒蒸） 黄芩（条，各两半） 阿胶（酒蒸） 臭椿根皮（各一两）
上为末，捣地黄、阿胶（酒蒸，）和匀，加醋糊丸如桐子大，每百丸，空心米汤下。
x八珍益母丸x 治气血两虚，脾胃并弱，饮食少思，四肢无力。月经违期，或先期而至，或
腰疼腹胀，愆期不收，赤白带下，身作寒热。服之罔不获效，一月之后即可受胎。虚甚者，用药
一斤，必能对期受孕。
益母草（四两，不见铁器，止用上半截带叶者） 人参（去芦） 白术（土炒） 茯苓（去
皮。各两半） 炙甘草（去皮，一两） 当归（酒洗） 白芍药（醋炒） 川芎 熟地（酒洗。
各二两）
上为末，蜂蜜和丸如弹子大，空心蜜汤下一丸。或丸如小豆大，每服七十丸。
脾胃虚寒者，加砂仁（一两，姜炒）。胸满加山楂肉（一两。）多气郁加香附子（二两，童便制。
）
x丹参散x 补新血，破瘀血，安生胎，下死胎，止崩带，调经脉。逐产后恶血，治冷热劳、
腰脊痛，骨节烦疼。与四物汤同功。
丹参（酒洗净，切） 上为末，每服二钱，空心温酒调下。
x艾附暖宫丸x 治经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宫虚寒。
香附（一斤，四两醋浸，四两酒浸，四两童便浸，四两人乳浸。如无人乳，盐酒浸。夏一日
，春秋二日，冬三日。晒干） 当归（二两） 蕲艾（四两，醋煮） 川芎 白芍（酒炒） 熟
地黄（姜制） 玄胡（各二两） 甘草（八钱）
上为末，醋糊和丸如桐子大，每服百丸，空心米汤下，或酒下。
x全元百补丸x 妇女劳伤气血，阴阳不和，乍寒乍热，心腹疼痛，少食乏力。
香附（一斤，四制法如前） 当归（六两） 川芎 熟地（各四两） 茯苓 玄胡索（各二两
）白术（四两） 甘草（炙，一两） 益母草叶（八两，端五日采佳）
上为末，蜜丸桐子大，每七十丸，空心，砂仁汤下；醋汤、酒、滚水任下。
x四物益母丸x 妇人经水不调，小腹有块，久服痊愈，且有孕。
当归 熟地（各四两） 益母草（勿见铁） 香附子（制。各半斤） 白芍药（炒） 川芎
吴萸（各二两）
为末，蜜丸弹子大，每一丸空心酒下（作小丸服亦可。）
x十全大补汤x 治气血两虚，肢体无力，脾胃怯弱，饮食少思，一切虚羸之证并效。四君子
、四物汤加黄 、肉桂（方见虚损。）
卷之七
调经
属性：（附∶经闭）
岐伯曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下则有子。盖任主胞胎，通以阴
道之泰也；冲为血海，盛则气血俱盛也。妇人禀阴柔之体，以血为主。阴血充足，肾气全盛，冲
任周流，如月之亏盈，应期行止，而有常度日调，遇交合则有子矣。否则三五错综，皆所谓不调
也。不调则百病变生，甚至不治，孕暇言乎？经曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，
其传为风消，其传为息贲者，死不治。况心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由
心事不足。思虑伤脾，适有劳役，谷气不输，肺金失养，肾水无滋，经血津液，日以枯涸，以致
三五不调，渐至闭绝。虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，则卒难于治也。有禀赋薄弱，自幼 羸多病。
或饮食不节，起居不常，性情急暴，素多忿怒；或生而明敏，性质聪慧，用心太过，精神耗损；
或行经时，手掬水浆，口食生冷，留阻败血；或妇人有犯房室，血去不净，皆致后期小腹作痛。
经未行而先疼，既来而断续，渐成崩漏淋沥之证，孕育不成。或忧愁郁结，累月经年不能发越，
稍不治理，致气滞血凝（盖阳气之虚实、寒热、升降，通塞，而阴血悉随之以消长行止也，）为
瘕癖块，血枯经闭，变患无涯，岂胜枚举！无非经愆之所致矣。妇人乏孕，多服种子肇娠之饵
，而不专于调经，是不揣其本而齐其末也。调经之要，莫先于益血滋阴；益血之道，必先补心健
脾。所谓宁其心，则血生；实其脾，则血足。又曰∶养心则血生，健脾则气布，二者胥和，则气
畅血行，而调经之要，斯其至矣。盖妇人调理急务，莫甚于此，能经前无闭阻腹痛之患，经后无
迁延断续之尤，亦无迟速
之愆期，不致紫淡之异色，何患胎孕之不受哉！凡欲孕之脉，宜六部和而带滑，忌微弱迟涩。微
则无精，弱为荣虚，迟是阴中寒，涩乃血不流而经闭。或三月一来，此谓居经。少年脉微，气血
两虚，治宜补血为主。
x主方x 当归（二钱） 白芍药 生地（各一钱半） 川芎（一钱） 吴茱萸（七分）
上水煎服。加吴茱萸者，恐芍药酸寒，地黄凉滞。素有热者去之，或但以芍药（酒炒） 生
地（姜制） 则无害于脾胃也。经水不及期而来者，血虚有热也。加黄连、条芩、香附（醋炒。各
一钱） 黄柏、知母（炒，各五分） 蕲艾（醋煮、） 甘草（各三分） 水煎成，化入阿胶（
一钱）服。
经水过期不行或腹痛者，血少有寒或气滞也。去生地，加熟地、香附、蓬术、苏木（各一钱、
）木通（八分） 肉桂（五分） 桃仁（去皮尖，十个研） 红花（三分）
肥人多痰，色淡加苍术（制）、南星、半夏（制）、陈皮、海石、贝母（各八分）
瘦人多火，加黄芩、白术。过期倍当归、芍药；少佐桃仁、红花。
经水闭绝不通者，血枯也。倍当归，加桃仁、红花，牛膝。热加黄芩，寒加肉桂。
经阻发肿者，瘀血入脾也。加丹皮、干姜、香附、浓朴、玄胡、枳壳、木香。
经阻腹胁有块者，加砂仁、木香、小茴香、枳实、浓朴、玄胡、香附、牛膝。
过期色淡，挟虚有痰。宜活血化痰，本方倍当归、合二陈，加苍术。
过期紫黑成块者，气郁血滞也。加桃仁、红花、青皮、玄胡、丹皮、香附，蓬术。
将来腹痛者，气滞血实也。加香附、桃仁、红花、青皮、玄胡索，牡丹皮、木香、五灵脂，
痛甚者加蓬术、乌药、酒煮大黄。有热加柴胡、黄芩。
经后作痛者，气血两虚也。倍当归，合四君子汤；寒加黄 、干姜、肉桂。
肥胖体盛，月经不通，或三月一行者，由痰多躯脂满碍。合二陈汤加南星、枳实、苍术、白
术、黄连、香附。
瘦弱体虚，月经不调，不能成孕，乃阴虚少血。倍当归，加熟地、丹参，兼补气，加人参、
白术、黄 、茯苓。
经水过多，日久不止，将成血崩。加白术、条芩、白茯苓、山栀、地榆、香附（童便）炒、蒲黄
、荆芥（并炒焦黑），水煎，化入阿胶（一钱），不止，磨入京墨、茅草根汁。
久不止发肿满者，脾败血虚也。加茯苓、白术、砂仁、大腹皮、陈皮、木香、浓朴、苏子（
炒研） 猪苓、木通、香附子、萝卜子（炒研。）
经行着怒气，心腹腰胁痛，乃瘀血也。加桃仁、红花、玄胡索、蓬术、青皮。
错经妄行，出于口鼻，乃火载血上，气之乱也。加条芩、山栀、丹皮、犀角、阿胶、麦冬、
黄连、大蓟、郁金、焦荆芥、焦蒲黄、山茶花。水煎成，和入藕节汁、童便、茅根汁，甚者加姜
汁二匙从治，磨京墨、发灰服。
经行身痛麻痹、寒热头疼，乃触经感冒也。加羌活、白芷、苍术、防风、紫苏、香附。
x调经至宝汤x 理赤白带下，崩漏淋沥，恶寒发热，口渴，腹痛，小腹急疼，五心烦热，久不成孕。
当归（三钱） 白芍药（酒炒） 熟地黄 川芎（各二钱） 人参 吴茱萸（炒） 丹皮
半夏（制） 阿胶（各一钱） 麦冬（一钱五分） 肉桂（五分） 加姜、枣煎服。
x大补调经汤x 治妇人气血虚损，血海虚寒，经水不调；或心腹作痛，带下淋沥，面黄肢瘦
，头眩肌羸虚证，悉皆疗之。
当归 熟地黄 白芍药 川芎（各二钱） 香附（制） 白术 茯苓 黄 （蜜炒） 阿胶（
各一钱） 人参 砂仁 吴茱萸（炒） 陈皮 小茴香 玄胡（各五分） 肉桂 炙草（各三分） 姜、枣煎服。
x妇宝调经汤x 治经期不准，或前或后，紫淡不同，多少不等。
当归（二钱） 熟地黄 白芍药 川芎（各一钱半） 香附（一钱二分） 大腹皮 吴萸
紫金皮 肉苁蓉（洗净） 条芩（各一钱） 甘草（五分） 姜、枣煎，经时服。
x丹桂散x 治气血虚损，内则经闭不行，外则肢髓羸瘦，潮热，渐成骨蒸。
丹皮 桂心 蓬莪术 京三棱 玄胡（炒，各八分） 当归（酒洗，钱半） 陈皮（去白）
赤芍药 甘草（各五分） 干漆（炒） 没药 红花 苏木（各四分） 鬼箭（三分） 乌药（
一钱） 上水盏半，煎八分，不拘时服。
x理气调荣汤x 治室女气血不和，致生诸病。
香附（醋炒） 当归（各二钱） 川芎 白芍（酒炒） 生地（各一钱半） 乌药 陈皮
砂仁（研细） 茯苓（各一钱） 甘草（三分） 姜、枣煎，空心服（作丸亦可。）
x调经八物丸x 养血调经，除赤白带，久服如期自然成孕。
白术 熟地黄（酒蒸） 当归（各二两） 川芎（盐汤浸、切） 白芍（各两半） 白茯苓
条芩（酒炒） 陈皮（盐水拌，炒） 玄胡索 丹皮（各一两）
上为末，蜜丸如桐子大，每服百丸，空心淡盐汤下。寒月酒下。
x镇经汤x 经水先期而来，过多不止。盖因肾损阴虚，不能镇守，待时相火助行故也。
当归（钱半） 白芍药 生地黄 黄柏（各七分） 阿胶 条黄芩 知母 甘草 川芎（各
五分） 香附子（制） 黄连（姜各八分） 白芷（三分）
上水盏半，煎七分，空心服。
x活血通经散x 气虚留滞，瘀血不行，过期断续，时作腹痛，渐至闭绝。
白芷 肉桂（各一两半） 刘寄奴（取穗） 赤芍（各五两） 凌霄花 苏木 红花 牛膝
（土者尤可） 甘草 香附（各二两） 木通 桃仁（各一两）
上为末，每服三钱，空心热好酒下，午晚再服。未效，红花酒下。
x樗白固经丸x 经水过多不止，及赤白带下，崩漏淋沥。
龟板（炙） 臭椿根皮 黄芩（条，各一两） 白芍药（七钱） 香附（醋炒） 黄柏（各
二钱半）
上为末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心，乌梅或醋汤下。
卷之七调经
经闭
属性：妇女经闭之证，始因忧愁怒气，郁结不舒，抑遏成火。致成五心烦热，咽干口渴，大便
秘结，小便短赤诸证。经水参前，或一月两至，妄行去多，皆火逼之也。血既去多，又因内热耗
涸，遂至二、三月一行，即闭之渐也。则寒热烦躁，盗汗咳嗽，饮食进少，不食虽嘈，食已难
化，胸膈痞闷等证。乃至腹中结块，或动或痛，似孕非孕，乃血枯经闭，俗谓干血劳是也。此际
神丹莫疗，大培阴血，宁心理脾，不致阴阳失度、气血乖离，望生十一，再与香附、桂枝、三棱
、蓬术、砂仁、豆蔻、萝卜子、乌药、玄胡、桃仁、红花强逼其行，是速其死也。脉必细数急涩
。
x主方x 当归（三钱） 芍药 生地（各二钱） 白术 白茯苓 麦冬 牡丹皮 地骨皮
丹参 谷芽（各一钱） 陈皮（五分） 上加莲子七枚，姜一片、枣一枚，水煎，早晚服。
肺虚加沙参、天门冬；痰中见血加侧柏叶及止血药；夜热加知母、柴胡梢；烦躁口渴加炒山
栀，倍麦冬；胁下胀疼加青皮、川芎；胸膈满闷加黄连（姜炒）、枳实、桔梗，去麦门冬、地骨
；盗汗加黄连、黄 ，去柴胡、桔梗；大便闷结加桃仁，倍当归；咳嗽不已加栝蒌、阿胶、沙参
；头眩头痛加天麻、川芎；小水不利加木通、茯苓；烦渴不利加滑石，倍麦冬之类，随证加减。
x简便方x 桃仁（七个，去皮，研如泥） 大�
