-简明医彀-第4章
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，烟尽研） 羚羊角（明亮光泽，照近稍有血色者佳，枯憔燥裂不堪） 丁香（去枝） 赤小豆（
广东） 黑大豆（细马料豆） 沉香（紫黑色，上火成油珠者真；黑绿色，上火成炭灰者伪） 故纸（
炒盐） 淡豆豉（江西） 白扁豆（研，姜汁炒） 乳香 没药（新瓦上略炙，出汗，研细末，调入药
服，效） 粟壳（取皮）川椒（去闭口目） 鳖甲（童便或醋炙研） 枇杷叶（刷去毛，涂蜜，炙） 皂
荚（炙，去皮弦。猪皮者佳） 芒硝（化服） 僵蚕（洗净，炒，研） 大腹皮（黑豆汤洗） 熊胆（置
水上一丝挂下，真） 商陆（治肿效必，复可外敷） 石苇（去毛） 干漆（炒，烟尽） 蛤粉（松江，
大浓壳， ） 牡蛎（火 醋淬三次，研细） 木香（形如枯骨，咬之粘牙） 决明（火 ） 龙骨（
五花者佳） 穿山甲（炙黄，研末） 大小茴香（盐水拌炒）冰、麝（诸香气药，皆忌见火）
制附子 平正重一两者，灰火炮去皮脐。或切开，姜汁浸透，用甘草、黄连（各二钱）童便煮干
，天雄（大） 川乌（小） 乌喙（双尖） 侧子（五名一种）
制香附 捣光。散寒理气生用，散郁醋炒。如四制∶一米醋，一童便，一人乳，一盐酒。浸透，
晒、焙干。或同艾醋煮，捣作饼，晒。
制胆星 南星白腻圆小者真，粗黑脐凹扁大皆非。以姜汤泡透研末，拌入腊月牛胆，挂至次冬
又拌，如此七年。牛黄同功。
半夏曲 汤泡七次，为末。九两，面一两，姜汁拌踏饼，竹纸包，挂久佳。南星、半夏、姜、矾
、甘草、皂荚水浸透，煮干、切、晒，用效。
制神曲 面二十斤，辣蓼草汁八合，青蒿汁六合，苍耳汁四合，赤小豆、杏仁各二合，研细和
匀踏饼，霉过，晒，藏。
制麦芽 大麦（水浸一周时）滤，竹箩内作窝，上盖湿草，日晒，水三遍，芽出。
地黄末 怀酒浸透，入甑蒸，或入瓶包固；或蒸、或重汤煮一日，捣膏。诸药为末。将地擦匀，
重晒磨末，入蜜和丸。如生地（浸、捣、擦、晒、磨。）
苁蓉末 取大者酒洗去鳞甲，晾干捣膏拌末晒，重磨丸。天门冬、五味、枸杞皆可用此法。如炒
，涸滋润之性。地黄犯铁俱无功。
制河车 先用米泔水洗净，以银簪脚挑去血筋，好酒砂锅煮至极烂，重十五两，干重一两二钱，
首男胎。预成药末，候煮干，捣，擦匀，晒，重磨。未有末，新瓦焙干切磨。
竹沥法 淡竹现砍者，截断打碎，插新大口乌坛（高尺许者）内，一新钵掘地坑埋，钵口平地，
竹坛合上，钵口坛肩缝布条塞紧，布外堆泥，坛背上堆砻糠三斗，点火，煨三时后扫去灰，泥并布
，沥在新钵内。每沥一杯，夏入姜汁一分，冬二分。（糠成灰即取出，经宿味酸不堪。）
制虎骨 胫骨一对锯八片，好酒一斤，砂锅慢煮酒汁小半杯。将骨上筋膜剥下捣膏，骨切极薄片
，研末，同膏汁入末，加蜜丸。
制鹿茸 茸截下劈八条，如前煮。将茸条捣膏，同汁入药，加蜜。
用胶法 鹿胶、阿胶、龟胶，入煎药切片，药煎成汁蒸化服。入丸药用酒少许蒸化，同蜜和匀。
如
蒸不化者，伪胶也。
取麻仁 新鲜麻子拣净，入小苎袋，下百沸汤滚透，悬过夜，次早芽出，倾碗内饭上蒸过，晒燥
。操板二块，合磨碎，播去壳。
巴豆霜 取肉（一两）研细，草纸包打油尽，霜重一钱用（琉璃店铁板打，甚便。）
菟丝饼 菟丝子绢袋淘净，好酒浸二日，砂锅添酒煮，皮搭丝出酒干，石臼捣膏捏饼，晒燥入药
，形细性坚，否此不成末。
炼血余 壮盛入乱发，米泔洗，次豆腐浆洗黑亮，入坛中封固。外以盐卤泥搪灰渗干，先微火，
次炭火烧青烟尽取起，待冷开。
玄明粉 真来路硝（切，勿误用皮店硝，皮中出，可入洗药。）每斤用萝卜一斤切片，铺锅底上
放硝，水煮化，麻布绞去卜汁，倾净钵，去脚，次早结成芒硝。再煮，或铺豆腐上蒸一遍，取硝。
滤干，纸包挂当风（火炼费力。）
飞朱砂 鲜红光明墙壁砂，研极细，水搅，轻者随水飞过，定下之粗者，又研飞尽，澄出清水，
晒燥，重研二万下，扬之不坠乃佳。珍珠、雄黄、滑石、礞石、石膏等同法。青黛亦水中扬过，澄
出者用。
药法 蛇含石，先微火煨数日，次用销银罐或瓦上烧红，投米醋中淬之，再烧再淬，如此七次
，色红可研为度，未酥打碎烧淬。
代赭石法同前。
芦甘石（广东旧坑）点眼药，先煎黄连浓汁，次以甘石入销银罐，瓦盖，烧红透，投入黄连
汁内，如此三遍；再烧，投童便内一遍，将酥化者洗下研、水飞，烧不化，硬青石去之。
蒸药法 何首乌（满斤者佳，雄赤、雌白，对用。）竹刀刮去皮，切片（拌细黑豆、牛膝，九
蒸九晒。）
大胡麻（拣净，）好酒浸透，九蒸九晒。 草，酒拌和蜜少许，九蒸九晒。
煎胶法 鹿角（截断、）龟板（去肋、）鳖甲（俱换水浸三日，刷洗极净，打碎。）新砂锅，
桑柴煎汁多次，煨过夜，汁浓粘为度，汁滤入砂锅，慢火熬稠，和药，欲成饼，瓷盘晒干。
炼膏法 止嗽、益金诸膏，新砂锅煎首汁，滤渣煎二汁，再煎三汁；麻布绞去渣，滤第三汁，
入锅煎减半，入二汁，又减半，下首汁熬。入糖蜜，慢火收稠，倾碗中，坐水内一周，每半杯，重
汤顿温服。
人中黄 竹截断，两头留节。外余寸许，钻一眼系绳，节上钻一眼入甘草末，装满，竹钉楔紧。
竹筒外劈去青，浸粪缸内，绳悬缚。四十九日，劈开取甘草晒燥用。若空筒浸久，纳汁即粪清（粪制
功同。）
人中白 僧房数十年夜壶，入米醋满，瓦盖口，铁丝扎定，用盐泥搪固，砻糠火煨至醋干，炭火
红，待冷打开刮取。或长流水多浸刮用亦可。圊桶底垢，凿取火 ，或置屋上日晒、雨露数月亦
可用。
黄，治一切热毒。
白主养阴退阳，皆能除伤寒大热，过经不解坏证，退骨蒸劳热神药。粪清解一切毒（坛成埋久
更佳，童便说见火证。）
卷之一总论制度诸药法
煎丸服法
属性：煎药大法∶每剂水二钟，煎八分。渣用水钟半，煎七分。如剂大，再水一钟，煎半钟，剂轻水
减。小儿药水量用之，补汤须是熟，利药不嫌生。熟者多水煎，生者少水浸透，数沸即滤服。用桑
柴火不缓烈，取几分者，必准其数。汁有余则药力未得尽出，汁过少则药味耗涸焦枯，及倾番滚出
皆无效。必宜至亲监督，切勿专委仆婢。若外有煎成磨调、化入之药，并煎药引，极宜点检。
服药大法∶如细丸汤送。大丸及末药先以汤少许调匀，添汤咽下。服煎丸时候，如头目咽舌、
止嗽安神，心肺上焦药、末药，大丸噙化，及水叠细丸，俱宜食后临睡服。煎药少哈细咽。喉项药
，去枕卧床徐服，令药气在上也。如散郁、宽胸快气、进食、脾胃中膈药，水叠桐子大，及黄米粉
、神曲糊丸，宜半饥饱、午饭前服，药居中也。如腹病、泻痢、膝股腿足、肾肝下部药，宜蜜蜡酒
醋糊丸，空心食前顿服，更以干物压或顿足使药行于下也。寒药热服，热药温服，附子药冷服。如
呕证药不能下者，另捣生姜及陈皮数钱，炒糯米百粒泡汤，哈药一口，饮汤送之，令人摩胸，药可
咽下。如医留药多剂，倘病有变迁，天时寒暄更改，药宜止服。
卷之二
中风
属性：（附∶四肢不举 口眼 斜 诸类中风 酒厥 食厥 预防中风）
经曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或（疑作“均”
为风也。）
又曰∶风者，百病之长也。至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。又曰∶诸风掉眩
，皆属肝木。所谓理，中风大法有四∶一曰偏枯，半身不遂也；二曰风痱，四肢不收也；三曰风 ，
奄忽不知也；四曰风痹，诸痹类风也。古名医概以外中风邪立论定方，谓人有勇怯，气有盛衰，邪
有微甚，中有浅深。分中腑、中经可治，中脏难痊。中腑小续命汤解表，中经大秦艽汤调养，中脏
三化汤攻里。后贤乃分西北地高土燥，则真中风邪者有之；东南地卑土湿，皆湿生痰，痰生热，热
生风也。刘河间谓将息失宜，君相五志，七火妄动，肾水亏虚，不能制之。热气拂郁，心神昏愦而
卒倒也，宜防风通圣散之类。李东垣谓年逾四十，阴气半衰，或因七情，致伤其气，或肥浓者，亦
是形盛气衰故耳，宜补中益气汤之类。朱丹溪谓多属湿痰，有气血虚者，宜六君子汤之类。以三先
生之论，悉属内因，主火、主气、主湿痰为本，则脏腑经络，荣卫气血，亦以诸邪致损。故腠理不
密，外邪易侵，则风为标矣。以历年试
之，有暴感盛怒，肝木之风实甚而忽倒者，其证喉无痰声，目瞑口合，肢冷脉沉，乃中气也。有卒
中者，多因处于顺境，恣帏幕之乐；或年已五八后，阴气半衰而犹纵欲；或年近八八，精绝而不断
淫，致水竭火腾，销烁真阴，煎熬津液，凝泣为痰，随气升降，四肢百骸无所不至，更以浓味醇酒
补助其阳，阳实阴虚，气血日耗，虽外之动作如常，内之脏腑荣卫精髓竭矣。蓦然痰火上逼，壅塞
清道，出入顿废，僵仆不省。其证面赤汗流，眼合口干，喉中痰声如锯，涎沫涌溢，势如釜沸，随
呼吸而溅出唇吻，并见种种恶候。汤药不受，服牛黄丸，更用陕西牛黄数分灌之，无功，不适时而
毙。若有生者，则我未之见。有老年惟因七情、劳役，气血亏伤，神明失守，奄忽而作，不省人事
，喉无痰壅，但 鼾之状，虽数日不醒，进药得宜，可至痊愈。不可骤进牛黄、冰、麝及大戟、甘
遂、芫花损血耗气。忌利小便，以夺津液。先进清痰顺气之药，少兼疏风，接服大秦艽汤之类，应
变而施可安。《脉经》曰∶脉微而数，中风使然。滑而大者为痰，沉而实者为气，浮迟吉，急数凶
。治法∶宜提顶发，掐人中，以皂角末吹入鼻，或生半夏末，或北细辛末取喷嚏，得嚏可治，无嚏
不治。口噤者，用细辛、南星末泡乌梅捣，擦牙自开。或盐梅、或单用乌梅擦，随以生姜自然汁灌
之，次灌稀涎散吐痰；痰盛者，瓜蒂散。虚老人，参芦煎汤吐。口噤者，鼻中灌之。令患人覆身，
鸡毛蘸生桐油，或灯窝油绞口，痰涎吐尽可苏。虚而不胜吐者，用陈年锻石、靛青调灌，痰降。或
滚痰丸、牛黄豁痰丸（方见痰门）调下，痰降可治。或灸百会、关元、气海、人中，少苏煎主方服，随
证加减。中气证，先以苏合香丸（方见中寒）灌之。口噤先以半丸擦齿，次宜八味顺气散、枳桔二
陈汤、乌药顺气散、苏子降气汤（气门）选用。审的因暴怒所致，气平自复，不药可安。凡疑
似难明，先服摄生饮（方见类中风）。痰热盛者，宜主方加黄连、枳实。
x主方x （顺气逐痰） 陈皮 半夏 白茯苓 人参 白术 乌药 南星 天麻 僵蚕 白芷（等分） 甘草
（减半） 上加生姜五片，水煎成，入竹沥半小杯，生姜自然汁五匙，服。
加减方通连瘫痪（见后）参酌。方者法之体，法者方之用。
中腑者，手足偏废，面显五色，恶风寒，拘急，先小续命汤一剂解表。有汗及夏月去麻黄；汗
多加黄 ；有热去附子；血虚加当归。次以主方加川芎、香附、羌活、防风（各八分）、细辛、桂枝（各
三分。）减人参、白术、僵蚕、天麻。忌牛黄、冰、麝，能通关利窍，反引邪深入。
中经者，口眼 斜，舌强难言，外无六经形证，内无便溺阻涩。主方加菖蒲、远志、黄连、枳
实、麦门冬。无汗加羌、防、麻黄、川芎、葱头，去人参、白术、僵蚕、天麻；汗多加白芍、桂枝
、黄 ，去白芷、天麻。次服大秦艽汤。
中脏者，邪极深也。九窍不利，二便秘涩，痰声如锯，先服三化汤利便，兼服牛黄丸。次主方
加当归、川芎、芍药、羌、防、枳实、秦艽；减乌梅、白芷、僵蚕、天麻。便秘有痰，滚痰丸（痰门）。
左瘫属血与风，血虚合四物汤，死血加桃仁、红花。风加羌活、防风、蒺藜；火加芩、连；手
不遂加黄芩（酒炒）、桂枝；足不遂加黄柏、牛膝。
右痪属气与痰。气滞加枳壳、桔梗、紫苏子、枇杷叶、郁金；气虚加黄 、参、术；痰盛加栝
蒌、贝母、天粉、海石、白附、白芥子、皂荚、天竺黄、玄明粉之类；风疾加白附、全蝎；实人用荆
、沥；
火盛加芩、连、栀子；血虚加四物；自汗加黄 、白芍、桂枝；身体痛加羌活、苍术、酒芩；头痛
加川芎、细辛、荆芥、蔓荆子；顶痛加 本、酒芩；心虚加远志、石菖蒲；惊悸加酸枣仁、麦门冬
、茯神、竹茹；肥人栝蒌、贝母、黄连、黄芩、羌活、防风、荆芥、灵仙、薄桂，少加附子；瘦人
合四物、三黄（俱酒炒）；呕不止加藿香、磨木香。如风热已清，宜天门冬、麦门冬、当归、芍药、菊
花、枸杞、郁金、淮生地、五味子、黄柏、黄 、牛膝、人乳之类。悉以主方加减。大便秘，滚痰
丸、搜风顺气丸多服，后服虎潜丸（方见虚损）及大补气血、滋培元本之药。
x小续命汤x 中腑不省人事，手足战掉，语謇痰盛，筋脉拘急，不能屈伸，痛难转侧，半身不遂
等证。香港脚缓弱，久病风人亦服。
防风（三钱） 桂心 黄芩 杏仁 芍药 甘草 川芎 麻黄 人参（各钱四分） 防己（二钱） 附子
（七分）
上作二服。水钟半，姜五片，枣一枚，煎服，取微汗。无汗恶寒，麻黄、杏仁、防风各加一倍
；有汗恶风，桂枝、芍药、杏仁各加一倍；身热无汗，不恶寒，加知母、石膏各钱四分，减附子；
身热有汗恶风，加葛根一钱，黄芩、桂心各加一倍；无汗身凉加干姜一钱，附子、甘草各加一倍；
有汗无热，桂、附、草各加一倍；汗多加黄 。如有杂证，相仍随宜加减。
x大秦艽汤x 中经脉者，外无六经表证，内无便秘里证，乃血弱不能养筋，故手足不能运动，舌
强难言，口眼 斜，宜养血舒筋。
秦艽 石膏（各一钱） 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 白术 生地 熟地
茯苓（各七分） 细辛（五分）
上加姜、枣，水煎服。遇天阴，姜七片；春夏加知母一钱；心下痞加枳实。
x三化汤x 中脏九窍不利，有表证。先服小续命，次此汤通便溺。
大黄 枳实 浓朴 羌活（各二钱五分）
上水煎服。
x愈风汤x 通治诸风初觉，不致倒仆，治未病圣药。又中风内邪已除，外邪未尽，此方加减常服
。久则清浊自分，荣卫自和。
羌活 甘草 防风 当归 蔓荆子 川芎 细辛 黄 枳壳 人参 麻黄 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母
地骨皮 独活 秦艽 黄芩 芍药（各三两） 苍术 生地（各四两） 肉桂（一两）
上锉，每服一两，水二钟，生姜三片，煎，空心服，渣再煎。欲汗加麻黄一钱；欲利加大黄一
钱；大寒后加半夏、人参、柴胡各三分；谷雨后加石膏、黄芩、知母各三分；季夏加防风、白术、
茯苓各三分；大暑后加浓朴、藿香各三分，肉桂半分；霜降后附子、肉桂各半分，当归三分。
x防风通圣散x 诸风潮搐，手足螈 ，邪热暴甚，肌肉蠕动，遍身 疹疙瘩，头痛目赤，一切
