医学心理学-第20章

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测相关系数从0。50到0。90。另有研究报告，在一组正常人和一组精神病人中，重测相关和分度相关的信度均不高。分度相关低是有理由的，因为同一量表中包括了异质项目。从样本方面来看，代表性不佳，特别民族限制，教育程度偏高。尽管有这些缺点，但在实际应用上还是有价值的，以致使用范围之广，居各量表之首。　　　　
二、加州心理调查表（California　psychologicalinventory；CPI）　　　　
由H。G。Gough（1957）编制，经过多次修订（1964…1975），属自陈量表，个别进行。主要用于正常人（13岁以上）的人格调查。　　　　
（一）CPI的目的和结构　　　　
编制的目的有二：其一，预测人们在一定情境下会如何说如何作；其二，确定对人们作观察时的描述方法，使人们对自己了解得好些。　　　　
Gough　在学生时从事过MMPI的工作。他决定编制一个用于正常人的人格调查表。参照MMPI的方式，全量表分18个分量表，属四个范畴，计480项目。其中178项来自MMPI，另35项与之相似。分两套量表，按是非原则作强迫选答。将各量表的粗分换算成T分，与常模比较作解释。　　　　
四个范畴的划分是按逻辑方法　而非因素分析。18个分量表中的每一个都是人际心理学中调查的一个方面。　　　　
（二）CPI的测量学分析　　　　
样本：标准化样本含男性6，200名，女性7，150名，年龄从13　岁起。社会经济水平、地域分布、教育程度等都很广。　　　　
信度：重测相关和内部稳定性系数为0。2～0。5。除4个分量表外，其余均达到0。5水平，这样的水平对人格量表来说尚算满意。　　　　
因素分析：研究者们用因素分析发现CPI含5个因素：因素1，最大因素，是驾驭冲动和社会化。Sc负荷最高（93），相当于Gough的第二级范畴所测验的；因素2，第二个高分数，属人际关系的有效性（有的心理学家称外倾）。Do、Cs、Ly、Cp和Sa负荷较高；因素3，有不同称呼，较多的称为适应的机变性。Ai和Fx负荷高；因素4，传统观念的内化，有时称超我强度，Cm和So负荷高；因素5，女人气，Fe高分。　　　　
适用性：根据一个在美国和加拿大的调查（问：你认为最常用的五个客观人格评定量表是哪几个）结果，CPI属五个常用量表，名列第二（MMPI第一），可见该量表在两国的地位。　　　　
研究者们在用作预测成功上有作用的为以下几个方面：法律、护理、医学（A型性格），酒瘾、药瘾等。　　　　
已有译本或修订本的国家和地区有日本、以色列、意大利、法国、波兰、南斯拉夫、德国、希腊以及中国台湾省等。　　　　
虽然如此，研究者们也指出CPI有如下的缺点：①用的是逻辑分类法，而未用因素分析，所以各分量表的独立性差，即彼此之间有许多共同负荷因素；②选用项目缺乏理论基础（全量表也缺乏理论基础），每一量表中的项目是否能说明该量表的目的（量表名称）也难证实。虽然注意了条目的通俗概念，但人们对通俗要领未必有共同理解；③测量学的缺点与MMPI同。　　　　
三、艾森克人格调查表（EPI）和问卷（EPQ）　　　　
英国H。J。Eysenck于1952年编制了Maudstey医学问卷，计个40项目，主要调查神经质（neuroticism），后来称N量表，以后（1959年）发展成Maudstey人格调查表（MPI），增加了E量表，即调查外向（extrovistion）和内向（introvision）；1964年在N和E量表上加了一个效度量表，即L（lie，虚假或掩饰）量表，成为艾森克人格（或个性）调查表（EPI），1975再加入P（psychoticisim，精神质）量表，改称艾森克人格（或个性）问卷（EPQ）。EPI由N。E和L组成；分英国版和美国版两种。英国版为成人用，分A、B两式，常模是各年龄组的均数和标准差。美国版适用9～16岁以及成人，也分A、B两式。EPQ系H。J。Eysenck及其夫人Sybil　B。G。Eysenck在EPI基础上发展而来，由P。N。E和L组成，分儿童（7～15岁）和成人（16岁以上）两套，也有英国和美国两个版本。我国根据英国版作了修订，由龚耀先主持，全国28个单位协作制定儿童和成人两套全国常模。陈仲庚建立了成人的北京常模。　　　　
（一）艾森克人格量表的理论基础　　　　
艾森克认为人格是多维结构，首先提出N维，即情绪稳定和不稳定，最不稳定的为神经质。再提出E维，即外向和内向。他申明他借用C。G。Jung，内外向这一词，但概念与之不同。Jung的内外向是指力必多（liBido）表现方式，艾森克却联系到中枢神经系统的兴奋和抑制的强度。P维是晚近发展的，不如N和E量表成熟，他认为正常人中或多或少也有些不正常的个性，在不很严重时并非病理人格。但当神经和精神质在不利因素影响下可发展成病理的，有时神经质可发展为神经症，精神质可以发展成精神病或病理人格。L量表不完全是测验受试者“掩饰”倾向（即不真实的回答），同时还测验某些其他人格特点，如在MMPI时所论及的一样。　　　　
N及E都是双向维度，如情绪可从极度稳定移行至极度不稳。同时各维度是交叉的，例如，内向（或外向）的人同时也可能属于情绪稳定（或不稳定），还可能有或没有明显的神经质。这样一来，人们的个性便组合成许许多多的类型了。例如，以E维为X轴，N为Y轴，交叉成十字，艾森克在这十个字的外围作一圈，在圆周上的移行点有许多，可代表许多人格类型。同时他认为，这个交叉的十字的外围作一圈，在圆周上的移行点有许多，可代表许多人格类型。同时他认为，这个交叉的十字所分成的四个相，为外向…情绪不稳、外向…情绪稳定、内向…情绪稳定、内向…情绪不稳，分别相当于古代的四个气质类型，即胆汗质、多血质、粘液质和抑郁质。　　　　
（二）艾森克人格问卷（EPQ）　　　　
国内的这个问卷译名为“艾森克个性问卷”，认为个性与人格是同义语。　　　　
英国版的EPQ是儿童本，共97项。其中P：17；E：24；N：20；L：20，16项不计分。成人本共101项，其中P：25；E：21；N：23；L：21，11项不记分。我国修订的全国常模本，筛选出儿童和成人本各88项，均记分。其中P、E、N、L在两本中分别为18、25、23、22；23、21、24、20。四个量表的各项目混合排列。受评人对每一项目选择回答“是”或“否”。按记分键计算出各量表的粗分。原本取各年龄组的粗分均数和标准差为常模，以判断受评者在各量表的位置，如内向或外向、情绪稳定或不稳定等。我国全国常修订本则以各年龄组的T分为常模（均数为50，标准差为10）。由于两极量表有过渡型，经设T38。5～T43。3及T56。7～T61。5这两个范围的各12。5％的人数，称倾向内向（或外向）或倾向稳定（或不稳定）。经每一维度便划分出五个类型，如内向（12。5％），倾向内向（12。5％），中间（50。0％）；倾向外向（12。5％）以及外向（12。5％）等五型。N维度类推。P维度及L量表似非双向量表，以计分高于平均数的程度来判断。如P维在T61。5以上的表示神经质非常明显，在T56。7～T61。5这范围的为倾向神经质，在T56。7　以下的属正常范围。L量表原来是用来表示评定结果的有效或无效，照例T70以上者评定无效。前面提过，此量表的意义不全如此，所以应参考其他含义作解释。　　　　
我国的全国常模取样是1981～1982年在六大区域13个省市共测验了正常人2，517名、儿童3；901名。儿童全部系学生、成人包括各种教育程度和职业，并注意了居住域市和农村以及性别的比例。为了使样本的代表性好，两套（儿童和成人）标准化样本均年龄组人数一致，男女人数各半，其他如居住、教育程度的分配均较一致。每套各取1，000人。在两套量表的各分量表的相关研究中发现，L与P、N呈非常显著的负相关；P与N呈非常显著的正相关。对87名小学生（相隔2月以上）和49名中学生（相隔一学期）作重测相关研究结果发现：前者的P、E、N及L各量表的相关系数分别为0。5819～0。6694，后者为0。6168～0。6453。重测虽然很长，但相关系数仍较高。修订量表与原量表的结果比较，以及中国受试者的结果与英国和希腊的进行比较，在年龄和性别有个别维度的关系方面均比较一致，但也表现了国度差异。　　　　
（龚耀先）　　　　
校对时间：00…09…19　10：45：51　陈卫　　　　　　　　　　　　　　　　　（作者：龚耀先）　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　参见：医疗中心　》　疾病专题　》　眼科　》　其它　》　A…v综合征　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　第十四章　临床心理测验（二）
　　　　　　　　
第十四章　临床心理测验（二）　　　　
第一节　投　射　技　术　　　　
一、概述　　　　
投射技术（projective　technique）或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术（inkblot　technique）主题统觉测验（thematic　apperception　test；TAT），填句测验（sentence　pletion　test），自由联想测验（free　association　test），画人测验（draw…a…person　test）等。这里只介绍墨迹测验和TAT，而以介绍洛夏（Rorshach）测验为主。　　　　
投射测验的定义：“要受试者去猜想主试者在想什么的称客观测验；当主试图猜想受试者在想什么的称投射测验”（Geovge　Kelly）。　　　　
“投射反唇相讥是一种手段。它对行为的隐蔽和潜意识方面很敏感，它允许和鼓励受试者回答有很大差异，它是多维度的，并且它在受试者不大了解测验目的的情况下引出很丰富的或大量的回答。再者，投射测验的刺激材料是模棱两可的，解释有赖整体分析，测验唤起幻想回答。无所谓正确和错误的回答”（Lindzey）。　　　　
综合多数定义，可将投射测验概括为“一种无结构的作业”。刺激材料无结构，回答不受限制，发挥自由联想。刺激是模糊的、模棱两可的。面对这种材料要作出反应，便塞进自己的结构，所以称投射，也就是受试者的心理结构投射到无结构的刺激材料中。这是一般而言，其实，各种投射测验还有各自的理论。现以洛夏测及TAT为例介绍。它们虽同为投射测验，但编制，者对投射测验的理论是有区别的。　　　　
Rorshach认为，受试者的回答是将记忆痕迹与刺激图形所引起的感觉相总合的过程。总合，或者说将刺激引起的感觉与头脑中存在的记忆痕迹相匹配，这是在意识中进行的。换言之，受试者知道这墨迹与记忆储存的客体不同，而不过是相似，所以称其为联想过程。还认为，这种使之相似的能力，即将刺激感觉与记忆痕迹相总合的能力，各人的“阈值”是不同的。其差别是造成加答范围广泛或不同的主要原因。Rorshach否认潜意识因素对回答形成有影响，认为回答过程是一种知觉和统觉。后来有的研究者从精神分析观察的角度来应用洛夏测验，但Rorshach本人在建立此测验时，却否认潜意识在回答形成中起作用。　　　　
Margan和Murray（1935）提出TAT，随后Murray（1938）对受试者在模棱两可的情况下如何发生投射过程作出描述。他的描述部分地来自Freud的投射防御机制理论。Freud的投射防御机制是指人们将内部体验的危险转化为外在的危险。FRreud所描述的是防御的操作过程；而Murray描述的是一种自然过程。其中可能有、也可能没有防御。Murray的投射要领是指人们的一种倾向，是在认识或解释那些模棱两可的刺激时受需要兴趣和总的心理组织（psychological　organization）所影响的。　　　　
二、墨迹技术　　　　
墨迹技术（inkblot　technique）又称墨迹测验。所谓墨迹是指测验材料系图所构成。用黑色或彩色墨水置于纸上，压成一个对称的或不对称的墨迹图，这个图形无主题，是模糊的。可被人看成某些形象或图案及其他意义的东西。这类测验主要有洛夏测验及Holtzman测验。这里介绍前者。　　　　
图14…1　洛夏墨投射测验图例　　　　
图14…2　洛夏墨投射测验　　　　
洛夏测验，又称洛夏技术，有时简称洛夏。Herman　Rorshach是一位瑞士精神科医生，他于1921年出版了《心理诊断学》（Psychodiagnostic），副标题为“知觉诊断方法结果”，在此书中介绍了他的墨迹技术。他见到精神病人往往有知觉障碍，因此，认为他们的知觉会有某些特点，于是想用知觉测验来作为了解精神病本质的一个手段。据记载，洛夏的父亲是一位美术教师，这也许是他想到作图画来作为一种测验材料的潜在原因。主题清楚、意义显而易见的图画，很难发现人们的特征性视知觉，只有模棱两可的墨迹才便于揭示这些特点。他在成千的墨迹图中，最后筛选出10个图，有5张全为黑色的，2张是黑色和红色的，其余3张是彩　，都是将墨迹放在纸上再加折叠所成的对称的浓淡不匀的墨迹图（图14…1、2）。　　　　
1。测验的一般方法　10张图片有一定顺序，施测时按顺序一张一张地交到受试者手中，要他说出从图中看到了什么。不限制时间，也不限制回答数目，一直到没有回答时再换另一张。每张均如此进行。看完10张图后，再从头对每一回答都询问一遍。问他看到的是指图整体或是图的哪一部分，问他为什么说这些部位象他所说的内容。将所指部位和回答的原因均记录下来。这一步骤的前一部分（即问他看到了什么）称联想阶段，后一部分（即决定回答因素）称询问阶段。完成这两个阶段后，受试者的任务即告完成，余下的工作是主试者的结果分析阶段。不是所有墨迹测验都是按这个方法进行，也不是所有洛夏测验的方法都一样。洛夏测验又分各种记分系统，各系统的测验和结果分析均有不同。例如有洛夏本人的和Beck加以发展了的记分系统、Klopfer的记分系统等。这里主要介绍Exner的综合系统。　　　　
2。回答部位　每一回答一定包括了整图或图的某一部位用符号表示（表14…1）。　　　　
表14…1　回答部位的符号、定义和标准　　　　
符　号 　　　　　　
定　义 　　　　　　
标　准 　
W　　
W　　
D　　
Dd（Dr）　　
S 　　　　　　
整体回答　　
次整回答　　
经常见到的部分回答　　
不经常见到的部分回答　　
空白部分回答 　　　　　　
在回答中墨迹的所有部分均包括在内　　
只有整体的个别小部分不在内　　
墨迹图中常被看到的部分　　
墨迹图中不经常被看到的部分　　
回答包括墨迹图中的空白部分 　
W和W在解释上没有区别，确定这类回答比较容易。D是常见回答，Dd是不常见的。二者都是指图的一部分，其区别系根据样本人数来决定，有5％和以上的回答都指向这个部位就称D；少于5％的是Dd。S分两种，一是一个单独的空白处，即是D和Dd所构成的空白；二是几个空白相连。　　　　
3。回答部位的质量（DQ）回答部位反映认识功能水平。不论是整体回答或部分回答都有质量水平的不同。综合记分系统分成四种等级的划分水平：　　　　
（1）十（综合的回答）：一个单一回答，可能只包含一个独立的部分，也可能包含联合起来的几个部分。回答中有两个以上互有关系的客体。这些客体中只一个有特殊的形状，或者想把它描述成某种特殊形状。　　　　
（2）V/＋（综合的回答）：基本同上，但其中没有一个客体有特殊的形状。　　　　
（3）O（普通回答）：将墨迹选出一个单独的部分，着重描述为某物的轮廓和结构特点。所描述的东西要有自然形状。　　　　
（4）V（模糊回答）：对墨迹或一个墨迹区域只有一