医学心理学-第40章
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无意识性本能一力比多
“本我”…生物成分
“自我”…心理成分
“超我”…社会成分
儿童时期心理性欲在不同发展阶段上的挫折和压抑
人是受本能驱使的，但也受社会文化制约
弗洛伊德（S。Freud）
因素论的个性理论
“能”与“外能”交互作用。“能”是先天的，表现为欲望。
“外能”是社会文化进入经验而形成的“根源特性”
个性是诸多特性的结合体，但不是机械累加，关键的特性分两大类：
1。表面特性；2。根源特性。表面特性是人与环境交互作用的结果，根源特性是潜在的
1~5岁这一发展阶段上受到阻碍是致病的关键。但一生中每个发展阶段都有自己的特殊问题
人是以先天心身素质为基础，不断顺应环境要求并获得发展与生存
卡特尔（R。B。Cattell）
个体心理学的个体理论
两类机能自主系统 1。以生理为基础的持续性机能自主系统；
2。由兴趣、爱好、态度、生活方式等高级过程组成自主系统积极的学习对个体形成起重要作用
个性是发展变化的结构，动机系统是个性的核心，以此核心为基础形成人的各种特性…独特的活动
动机系统在形成过程中出现障碍
人受遗传气质、社会和心理因素的制约。人按动机系统去追求目标；尽管目标可能达不到，但追求本身可以赋予动机以统一性，使生活有意义。
奥尔波特（G。W。Allport ）
H。A。默里的个性理论
脑的结构与机能需要与环境条件相互作用
接受弗洛伊德关于本我…自我…超我的概念，并提出个性中还有第四个层面，即自我理想（对未来某一时刻的自我想法）
个性由内部过程（记忆、意识、幻想、计划、目的等）和外部过程（主动适应环境的行为）组成
承认弗洛伊德的情结是致病原因，并补充稳退情结（希望回到胎期的安逸）和尿道情结
人在本质上是生物性的，但受社会文化的影响
（H。A。Murray）
罗杰斯的个性理论（自我论）
自我实现
趋向自主、摆脱外力倾向
自我和经验的统一体
经验受到歪曲。经验与自我不协调。对潜力的估计与现实不符。
意识到自身价值
人是自我与经验的统一体，可以独创地适应环境，以最大限度的和谐与他人相处
罗杰斯（C。R。Rogers）
行为主义与个性问题
环境刺激和强化
否认内在个性倾向和特性。
人之间的差异是环境条件不同造成的
不良环境刺激和强化
人是动物
华生（J。B。 Watson）、赫尔（C。L。Hull ）、巴甫洛夫（I。P。Pavlov）
除了上面表中列出的几种个性理论而外，还有许多种关于个性的理论说明。其中，近年来对心理学影响较大的应是存在主义观点对人和人的个性的解释。
存在主义本身并不是一种心理学体系，它是起源于欧洲的一种哲学。由于这种哲学对于人的本性有自己独特的看法，特别是对人的意识功能有自己的解释，所以在欧美对心理学有颇深的影响。就个性学而言，它强调心理之动力并不是生物本能，而是“潜能”，是有意识的选择和自我实现。人作为“存在”，是有意识地生存在世界之中，世界是由“环境”（物理的和生物的环境），“共境”（人类社会）和“我境”（自己的意识或内部世界）组成。由于人能意识到自身所赖以生存的世界，所以它就能依靠对世界的作用而左右自己的未来。每个人都是独特的，所以不能把人归入某种类型。人对自己的未来，可以充分自觉地进行选择。所以，人必须对后果有充分意识，选择应是非常诚实的。由于人在幼年或因共它缘故经验不足，这时做出的选择可能是不正确的或不恰当的，这种错误选择就是造成焦虑的原因之一。人自身的极限可能在“非存在”（没有意识，也无法左右自己未来的物理世界）中察觉到，这样就产生了对非存在的恐惧。由于失去信仰而逃避焦虑，最后导致自我异化，这也是心理变态的原因。
从上述各种个性理论的基本内容来看，大致可以分为三类，一类强调生物本能的方面，一类强调环境和学习的方面，一类则是强调人的意识方面。很难说它们都不对，因为毕竟把握住人的某一方面，也不能说它们很对，因为都有失于片面。
表24…2 各种个性分类的简介
侧重生物属性的个性分类
侧重社会属性的个性分类
侧重心理或精神属性的个性分类
综合生物、精神属性的个性分类
综合、社会、精神属性的个性分类
1。体液说：多血质、粘液质、胆汁质、抑郁质
2。高级神经活动型说：
强、均衡、灵活型，
强、均衡、不灵活型
强、不均衡、灵活型
强、不均衡、不灵活型
3。胚叶起源说和体型说：
内胚型（肥胖型）
中胚型（筋骨型）
外胚型（瘦长型）
4。血型说：A型、B型、AB型和O型
5。激素说：甲状腺型、脑垂体型、甲状旁腺型、性腺功能型
6。“力比多”说：内倾型
外倾型
1。按生活类型分类：经济型、理论型、审美型、宗教型、权力型、社会型
2。按社会活动性质分类：
接受型、剥削型、困积型、买卖型
3。按人际关系分类：顺从型、独立型
4。按社会适应性分类：A型（社会适应型、交往多）
B型（社会适应一般、交往差）
C型（社交适应好、交往差）
D型（社交适应一般、交往好）
E型（社会适应差、交往差）
1。按心理结构分类：
理智型、情绪型、意志型
2。按心理活动指向性分类：
内倾型、外倾型
3。按意识活动特点分类：
目的性强、意志坚定；
目的性强、意志不甚坚定；
目的性差、意志坚定；
目的性差、意志不坚定
艾森克分类：
不稳定的内倾型；
稳定的内倾型；
稳定的外倾型；
不稳定的外倾型
特质综合分类：12种特质
是否忧郁、悲观
是否情绪稳定
是否自卑
是否忧心忡忡
是否爱空想、过敏
是否信任别人
是否自行其事
是否敏捷、开朗
是否性急
是否善于反省
是否有领导能力
是否善交往
理论的解释对于了解人的个性固然重要，但在实际应用时也还需要某些具体分类，于实践领域中的心理学家很重要，所以历来与教育、医疗工作有关的心理学家都有自己的个性分类方法和模式。总括如表24…2。
从上述关于个性问题的简介中可以明白一个事实，即个性问题至今尚未得到圆满解决。这是因为各种学说无非是从人的某种属性着眼，扩充、展开之后形成了自己的观点。由于人性这种东西是复杂的、多层次的，无法用一种或两种属性单独表达，所以各种观点往往失于片面。另外，在个性问题的研讨中，还存在着概念方面的混乱。为此，要进一步思考和研究这一问题，应全面理解和区分人性（人的共性）、个性、个性心理这三个概念。
人性，是指人的本质属性或人的共性。前面说过，我们认为人性是由三方面的属性组成（生物属性、社会属性和精神属性）。由于人的任何一种属性都不能全面地表达人性，所以我们宁可把人性看成三种属性的混合体。假如可以进行比喻，把三种属性比做三种单色，那么，人性就是三种单色的混合色。在个体发育的不同阶段上，这种混合色中的各种单色所占的比例是不同的。对于不同的个体来说，情况也是如此。这就必然引出人的个性问题。
个性，是指人性的个体差异。人性必须是由具体的个人来体现，所以在它的具体表现方面又是有个体差异的。具体的，活生生地表现在具体人身上的人性就是人的个性。研究人的个性问题，不是心理学的独家任务。实际上，文学和艺术对个性的研讨比心理学要早得多。心理学对个性问题的兴趣是集中在个性的心理方面，这就导致个性心理的问题。
个性心理，是指个性中的心理或精神性质的东西，或者说是人性中精神属性的东西在具体人身上的体现。个性心理这个概念比人性和个性的外延要窄，但内容却是深刻的。它应该告诉人们个性中精神属性的结构、内容以及这一属性与其它属性的关系，并从这种关系中去理解个性心理自身的变化规律与特点。如是，个性心理就成了心理学的直接研究对象之一。目前在我国出版的几本教科书中都列出一章“个性”，这是值得商榷的。其实应当改为“个性心理”才比较名符其实。
郭念峰
有些人的人格是明显异常的，例如，反复伤害人而从无悔恨之心的狂暴冷酷的人。但人格障碍的概念却不易说明，因为对人格的正常或异常并无明确的划分标准。有两种标准对确定这个问题有帮助。其一是统计学标准，假定人格的每一种心理特征也像身高、体重、智能一样在人群中呈近似正态分布。那么，变态人格（abnormal personality）是正常人格的量的变异，其界线由统计学评分结果人为地规定。如果一个人的某些心理特征发展到变动的极端，就可以认为他有人格 （作者：郭念峰）
第二节 形成人格障碍的有关因素
第二节 形成人格障碍的有关因素
由于我们对人格的正常变异原因所知甚少，所以，对形成人格障碍的原因尚不清楚。有关人格障碍形成因素的研究很少，这可能是因为这类研究特别困难的缘故。与人格障碍形成有关的事件发生于童年早期，而人格障碍为人注意时已是成年，其间的关系很难辨明。不过，人们通常认为，和其他心理障碍往往有复合的原因一样，形成人格障碍的因素也不会是单一的。人格障碍可能是由生物、心理和社会文化诸因素共同作用形成的。
一、生物学因素
有一些证据表明，正常人格部分是遗传的，但对人格障碍还没有取得满意的遗传证据。Shields（1992）对人格的正常变异进行研究，调查44对单卵双生子，其中有些出生后就分开生活。人格测验结果显示，分开长大的双生子评分与那些生活在一起的相似，提示遗传有重要影响。Mayer Gross等曾提出人格障碍可能由于极端的遗传变异，但迄今没有直接证据证明这一假说。
人们假设正常人与人格障碍者存在脑电及生化的差异。在悖德型人格障碍的人中，脑电图也确实显示较大量的、皮层活动的突然爆发。人们设想它能激发失去控制能力、冲动和不负责任的行为。但是，有时正常人脑电图也有这种波型，而有些变态人格者脑电图又无这种异常。
人们又设想某些人格障碍可能与内分泌激素有关。如认为睾酮可能与攻击人格有关。有人用放射免疫法发现，长期被监禁的进攻型男性与不使用暴力的罪犯相比，其血浆中激素浓度显著增高。但和脑电图研究一样，内分泌激素的证据也不能十分肯定。
此外，还有人根据染色体畸变47XYY的人常表现攻击行为，把攻击性人格归之于多了一条Y染色体。但这种XYY核型的人很少见。也有人根据边缘系统对人的情绪行为有重要影响的事实，推测人格障碍者边缘系统有功能失调或发育不健全，但尚需进一步研究证实。
二、心理因素
除了人的生理素质的差异外，据说儿童早期的经验对情绪和社交能力有深远的影响。在人格发育过程中，儿童早期的环境和家庭教育被认为是非常重要的因素。有人说，儿童早期母爱被剥夺可形成缺乏感情的性格。所谓早期母爱被剥夺，指幼儿在3岁以内缺乏与母亲（或起母亲作用的一个人）接触的机会，或在3岁内有一段时间（至少三个月以上）完全被隔离，或在幼儿期频繁地更换乳母。H。Harlow曾用幼年恒河猴做过类似的剥夺实验，结果表明无论是部分隔离还是完全隔离的幼猴，在社交能力、情绪方面均有显著改变。禁闭6个月以上的幼猴表现出严重的情绪不安、害怕、退却、摇晃、踡缩的行为，很少交游和探究。在人类，孤儿院内对早期剥夺的观察，也有类似的情形。这些儿童往往对社会很冷淡，有些人直至青少年时期仍然表现爱挑衅、易冲动和反社会行为。动作显得过分活跃，或显得过分被动。儿童人格的发展与父母的态度有很大的关系。父母过于严历，儿童往往形成焦虑、胆怯的性格；而过于溺爱，往往使儿童形成被动依赖的脆弱性格。目前，很多父母、祖父母与外祖父母不注意对儿童的合理教育，一味溺爱，致使儿童的人格发展走上了不健全的方向。
行为学者认为人格障碍是学习原理支配，受环境影响而获得的适应不良性行为的模式。几位作者认为，人格障碍是社会学习的结果。Scott（1960）虽然根据常识而不是实验证据提出一个假说，但为临床医师提供了一个有用的框架。他认为反社会行为发展有下列四种方式：
1。学习过程本身是正常的，但出生于一个反社会性人格的家庭中，在其后发育过程中获得了与一般社会标准不符的行为模式。
2。没有获得学习适宜行为的机会，在其家庭中行为没有确定的、始终如一的原则。
3。习得的反社会行为与克服某种情绪问题的需要有关。如一个青年男子为了掩盖自己认为不如女人的自卑心理而采取了攻击行为。
4。学习过程本身不正常，不能学到正常的行为模式。
三、社会…文化因素
社会…文化因素对人格障碍的形成可能有重要影响，恶劣的社会环境和不合理的社会制度是造成人格障碍的温床。美国的犯罪率在所有先进工业国家中居首位。人格障碍的病人也多，显然与资本主义社会的种种弊病如家庭破裂、偷盗、抢劫、卖淫和流氓活动、酗酒、吸毒以及不正常的娱乐媒介有关。社会下层的人遭受失业、受歧视、居住拥挤、得到教育机会少，对儿童的心理发育有不良影响。许多青少年吸毒、酗酒、道德败坏，还有乱伦、儿童怀孕等畸形的社会现象。因此，在这些国家，人格障碍的多见决不是偶然的。
校对时间：00…09…19 14：53：5920 Mar 2001 21：17：20 ＋0800 陈卫
第三节 人格障碍的类型
第三节 人格障碍的类型
由于人格结构的复杂性，缺乏明确划分人格的标准，所以，人格障碍的分类众说纷纭，迄今没有一致的见解。但为了指明人们行为模式的特征，人格障碍类型的概念仍有重要价值。
根据最常见和最明显的行为表现中几种人格特征的丛集，可以把人格障碍区分为一些亚型。如前所说，这些亚型已被普遍认为是人格的明显偏离。如果程度较轻，没有或很少有社会功能障碍，则仅称为人格特征突出。虽然同人格障碍比较，其行为方面的某些特征十分相似，但是严重程度不�
