医学心理学-第58章
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2。受孕年龄对子代心理健康的影响 这些年来的研究认为，妇女妊娠的最佳年龄为25～29岁。如果不满20岁就妊娠生子，往往因生殖器官尚未充分发育成熟，易于影响子代身心健康；如果超过35岁方妊娠生子，则往往由于卵细胞开始老化，生殖器官也衰退，先天愚型及其它畸形儿的发生率也相应提高。
3。胎教对子代心理健康的影响 所谓胎教，就是有目的有计划地为胎儿的生长发育实施最佳措施。母体是胎儿的小环境，孕妇的生理和心理活动变化都会波及到胎儿。
孕妇的情绪在胎教中具有十分重要的意义。一般认为，孕妇的情绪变化中通过血液和内分泌成分的改变对胎儿产生影响。孕妇如果经常心境不佳，忧愁、苦闷、焦躁烦恼、悲伤愠怒、恐惧紧张等，会使胎儿脑血管收缩，减少脑的供血量，从而影响脑的发育，过度的紧张恐怖甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。Eichmann Ecsenius ；1952年调查德国柏林和其它几个区共55家医院，在1933年希特勒上台前的七年间，新生儿神经系统畸形发生率是1。25％；在希特勒法西斯统治下的七年内，畸形发生率上升到2。38％；在1940年至1945年二次世界大战期间，畸形率又上升到2。58％；战败后的1946年至1950年的五间期间，畸形率竟高达到6。5％。这一事实充分说明孕妇情绪与胎儿大脑发育之间的密切关系。美国心理学家D。R。Othinger 和 J。E。Simmons 的研究发现，孕妇如紧张焦虑，其子女长大后也情绪不稳。大量研究还证明，情绪困扰的孕妇还易于在妊娠期间和分娩时引起合并症。例如，严重焦虑的孕妇往往伴有恶心、呕吐，并易于导致早产、流产、产程延长或难产。难产对孩子身心健康危害很大，因为新生儿在产道中时间过长，引起窒息、缺氧，必然对神经系统有损害，对心理活动有影响。有人认为儿童脑功能轻微失调综合征（多动症）就与难产损伤有关。所以孕妇要正确对待分娩这一自然生物现象，消除焦虑、解除紧张、正常分娩，维护孩子的心理健康。
现在通过当代科学技术对胎儿的研越来越多，有人用子宫同窥镜直视胎儿，发现胎儿的眼睛能随送入的光亮而活动，触及其手足可产生收缩反应；外界音响可传入胎儿听觉器官，并以引起主率改变。据此，有人提出两种直接训练胎儿的方法。
一是对胎儿进行抚摸训练，激起胎儿的活动积极性。做法是孕妇平卧，腹壁放松，双手指压腹部，胎儿受压后出现蠕动。经过此训练的婴儿站立行走较早。但有早期宫缩者禁用。二是对胎儿进行音乐训练，发现胎儿愿接受低沉委婉的音乐，而不愿接受尖、细、高阔的音响，当用丝竹乐器演奏欢畅轻柔的乐曲时，胎儿在腹内出现安详舒展的蠕动，出生后再听到同类乐曲时就兴高采烈、手舞足蹈。
二、适宜的信息刺激有益于儿童心理健康
儿童除了生理需要和母爱依恋等需要外，还有从外部世界吸取信息的需要。哈佛大学的B。L。White和 R。Held在一所州立医院附设的托儿所里做了这样一种实验：他们把婴儿分成两组，一组孤单单地躺在铺着洁白床单的小床里，作为对照组，一组则在小床里铺上印花床单，床边还挂上了有颜色并发出悦耳声响的小玩具。过一段时间对两组孩子做同样的感觉动作性能力测验，结果实验组的孩子比对照组的孩子灵巧得多。由此看来，适宜的信息刺激，会促进儿童感官器官的发展和智慧的增进，有益于心理健康。有人提出，在一定的限度内，儿童通过感官摄入头脑中的信息量的多少与其智力发展成正比，而且接触事物的种类比接触事物的次数更为重要。
当然，信息刺激又必须适量。超过限度不但无益，反而有碍于儿童心理健康。有人曾对婴儿进行丰富多彩的超量刺激，孩子竟烦躁不安，哇哇大哭。同理，有人对婴幼儿实施早期教育，过多地增加刺激量，都是对儿童心理健康有害无益的。
三、母爱是儿童心理健康的重要营养
有人把物质营养、信息刺激和母爱称为三大营养，这是有一定道理的。儿童从初生到3岁是生命过程中的重要阶段，母亲的爱抚对其心理健康发展至关重要。Bowlby的研究指出，如果从出生到3岁被剥夺了母爱，其生理、智力及社会适应性的发展均极迟缓，甚至发生生理和心理上的病理变化。他还认为，3至5岁的儿童被剥夺了母爱其后果仍很严重。
有人称儿童对母爱的需要为皮肤饥饿，必须以抚摸、拥抱和亲昵来满足。新西兰科学家曾对婴儿睡在羊皮褥子上的反应进行了多次试验，发现婴儿在软茸茸的羊皮褥子上入睡快，睡得也香甜持久，他们的表现犹如睡在妈妈的怀抱里一样。
Spitz研究了孤儿院的婴儿发现，孤儿院的婴儿长时间地卧在小床里，孤孤单单，没人理睬，张眼望见去只见墙和白床单，没有任何颜色或吸引人的事物。在长达一年多的时间里，这些婴儿只有在换尿布或喂食时才离开小床一会。平时犹如被囚禁的犯人，这些孩子的死亡率较高。既使活下来也大都啼哭、冷漠、退缩、笨拙和缺乏活力。两岁时的智商（IQ）才相当于正常十个月的儿童。托儿所乳婴儿的生理照顾并不比孤儿院的孩子好，但他们有母亲的爱抚，所以他们没有孤儿院孩子的那些症状。最后他下的结论是：婴儿时期最重要的事是需要温柔的爱的照顾。
四、家庭育儿方式与儿童心理卫生
在乳婴儿时期，满足其基本生理需要、信息刺激和母爱需要的方式对他们的智力、情绪和个性的发展影响很大。随着孩子渐渐长大，身心发育水平逐渐提高，他们与父母亲包括其他家庭成员的交互作用就更广泛更复杂了。这时，家庭气氛、孩子被摆放的地位以教育方式等，对其身心健康和社会适应能力等方面的发展越来越起更重要的作用。
国外对教养方式的研究，大都把家庭的管教方式分为民主式和权威式两大类。在民主式的家庭里，父母具有容忍性，并鼓励孩子自我表现，激发其好奇心，家里的事情大都由家庭成员共同协议而定。相反，在权威式的家庭里，父母的管教甚严，一切活动均由父母来决定，解决任何问题孩子都很难参加议论。由这两种管教方式培养出来的孩子，其个性特征具有显著不同，生长在民主式家庭的孩子，大都活泼、开朗、主动、外向、自信心和上进心都强，他们具有较强的社会适应能力，人际交往很自然。而生长在权威式家庭的孩子，大都比较顺从、安静、内向，好奇心和主动性都差，人际交往和社会适应大都退缩，感到困难。
美国加州大学的Baumlind在实验中首先观察孩子的表现，然后就他们的自我控制、好奇心、独立性、友善和热情等五项个性特征加以评定，根据评定结果，选出两组差别较大的孩子进行研究。其中一组的孩子成熟、能干、自足而且独立性强；另一组孩子则幼稚、依赖性强、自我控制能力很差。然后研究人员对这两组孩子的家庭进行了深入的调查和访问，并亲自观察父母与子女之间的交互作用。在获得大量资料的基础上，他们又把家长的行为方式分成控制、成熟要求（要求孩子的行为与年龄一致，并做某些规定）、亲子沟通方式和父母友善等四项加以评定。结果发现，最成熟最能干的一组孩子的父母在这四项评定上得分最高。这些父母在教育子女方面都能因势利导，循循善诱，多给鼓励和支持，并尊重孩子的独立与自主，以耐心说服的方法来控制孩子的某些行为。相反，那些不成熟不能干的一组孩子的父母，在上述四项评定中得分都很低。这些父母对孩子的行为大都很少控制，他们虽然十分疼爱孩子，但又过度保护、溺爱、管教不严、要求不高，不激励和支持孩子独立自主的合理行为。
在我国，要注意防止在儿童教养中的“过度保护”倾向，由于许多家长区别不开母爱和溺爱，以致给儿童养成许多不良的行为习惯和性格特征。
五、年龄特征、个性特征与儿童心理卫生
1。年龄特征与儿童心理卫生 儿童的心理发展是渐进的，这种量的变化时刻在进行着。但是，在量变之中又有质变。体现这种质变的标志就是儿童心理的年龄特征。儿童在每个年龄阶段各有其典型的、稳定的心理特征。心理学界一般把儿童的年龄阶段划分乳儿期（0…1岁）、婴儿期（1…3岁）、幼儿期（3…6、7岁）、童年期（6、7…11、12岁）、少年期（11、12…14、15岁）。因为每个年龄阶段的儿童有其不同于其它年龄阶段的本质的、典型的心理活动特点，所以父母及教育者都必须以此为依据来实施教育和训练。在现实当中有两种做法有碍于儿童心理卫生：其一，超越儿童年龄阶段，使儿童对教育内容及方式都感到力所不及。其二，退化性培养和过度保护，即孩子的心理发展水平已经提高了，父母仍按以往的方式对待孩子，施加过度的保护措施。结果使孩子愿意做的不能做，应当做的不会做，延缓了心理发展，形成了许多不健康的性格特征。
2。个性特征与儿童心理卫生 儿童心理的个性特征表现在二个方面，一是某个具体儿童的心理特征可能提前也可能落后于他的年龄阶段，二是儿童之间在能力、气质等方面存在个别差异。给儿童实施教育训练的内容和方式都必须照顾到儿童心理的个别特征，不然就会有碍于儿童心理健康发展。
由于儿童自出生就带来了各自的气质特征基础，所以父母及教师对待孩子的态度和管教方式等都应有所区别，否则，容易给儿童造成身心伤害。国内外的有关研究都指出，自婴幼儿时期开始，就按照气质类型区别对待地进行教育，易于形成良好的性格特征，不益于心理健康；否则，容易给儿童造成心灵创伤，发展成为心理疾病及行为障碍。
校对时间：00…09…19 16：28：46 陈卫
第二节 不同年龄阶段儿童的心理卫生
第二节 不同年龄阶段儿童的心理卫生
儿童心理发展的年龄阶段，少则一年，多则四、五年。在每个年龄阶段里，有关儿童心理卫生的问题都很多，很复杂。以下仅就每个年龄阶段当中比较突出的几个心理卫生问题作简要论述。
一、乳儿期儿童的心理卫生
1。“三大训练”有益于心理卫生 对乳儿进行感官、动作、言语三大训练，对促进其生理功能迅速提高和心理活动健康发展都大为有益。
感官训练就是经常给乳儿的眼、耳、鼻、舌、皮肤等感官器官以适宜的信息刺激。以视觉训练为例，可在乳儿上方的天花板上拉起彩带，晚上悬挂灿灿发光的小彩灯，小床周围布置色彩鲜艳的画片，窗台上摆放鲜花等。这样，当孩子一睁开眼睛，五彩缤纷的丰富刺激就映入眼帘。不过，这些视觉内容不能长期不变，而应变换花样或转动方向来吸引孩子的视线。对六、七个月以后的乳儿，就应经常抱起来让他多看些东西，扩大视野、开扩眼界，使视觉得到更多的训练。再如听觉训练，应让新生儿出生后就以听到悦耳的响声和优美的音乐。室内不宜太静，只要不发出噪声，人们的说话声、走路声以及做事情发出的响声等都是对孩子听觉的训练。
乳儿动作发展的顺序是口、头、四肢最后是躯体。动作训练应按顺序有计划地进行。例如，对2～3个月的乳儿要做被动体操；空腹时可训练俯卧和渐渐俯卧抬头。对4～5个月的乳儿可在俯卧的基础上训练其四肢运动，并利用玩具逗引或由成人帮助翻身。而后继续训练用手抓握物品、用腿迈步、站立、走路等。有人研究认为，乳儿动作训练不仅有益于大脑发育，也有益于小脑的发展，使其动作更协调、更灵巧，促进身心健康发展。
言语训练包括：不应过多用奶头堵嘴以制止孩子哭喊。例如，从3、4个月开始就应面带笑容逗引孩子咿呀发声，从6、7个月开始就用简单词句通过反复重复教孩子说话等。
2。让乳儿饱尝母爱 乳儿的“皮肤饥饿”和对母亲的渴望都是很强烈的。父母或其他抚育者都应尽量满足孩子母爱的需要。例如，刚出生的新生儿不宜捆绑起来单独放置在小床里，最好能赤身裸体靠近母亲的胸膛，让新生儿与母亲体肤接触，而且能听到母亲的心跳声。又如，母亲让孩子吃奶，也不只是满足生理需要，而且还能让孩子饱尝母爱。有人研究认为，哺乳方式与哺乳者的情绪状态对乳儿身心健康都有很大影响，例如，国外有个保育院，采用自动化喂奶的方法，孩子一吸吮奶嘴就吃奶。结果这样养育的孩子情绪很坏，患病率和死亡率都很高。后来增加保育员，并规定抱起孩子喂奶，此外每天还必须抱着孩子玩几次，结果情绪大不一样。如果母亲把喂奶当任务，孩子吃着奶，母亲想着别的事，忙别的事，孩子就只能满足饥饿需要，而情感上得不到满足。
二、婴幼期儿童的心理卫生
婴儿逐渐懂事，此期，值得高度重视的有如下几点：
1。断奶的心理卫生问题 断奶对孩子来说是件大事，常因处理不当而对其幼小的心灵造成重大的精神刺激。比如，有的妈妈为了断奶与孩子暂时隔离；有的突然断一次未断成，又突然断一次，接二连三地给孩子不良的情绪刺激；还有的往乳头上涂辣椒面。这些做法容易造成孩子情绪不稳、大哭大闹，或者夜惊、拒食，成人后易患神经症。因此，母亲为孩子断奶要有计划地逐步进行。在断奶之前二、三个月里，就应有计划地添加辅食（蛋糕、稀粥等食物），使断奶达到“水到渠成”。
2。训练孩子自己控制大小便的心理卫生问题 婴儿期的孩子已渐渐能够控制自己大小便，但这也需要成人耐心训练。从心理卫生的角度来说，孩子大小便的自我控制训练不宜过早，以从22个月开始训练为宜。有人研究，过早要求孩子自我控制大小便，或采取打骂、斥责来训练，不但训练过程延长，而且容易造成心理创伤。
3。逗着孩子玩的心理卫生问题 婴儿虽已开始懂事，但又非常幼稚单纯，许多行为令人喜爱，成人逗着他们玩耍时，可达到双方的心理满足。但是，在逗着孩子玩的时候，有许多值得注意的心理卫生问题。不要以吓唬孩子的方式来逗孩子，以免造成恐惧情绪。
三、幼儿期儿童的心理卫生
本期心理卫生问题比乳婴儿更多也更复杂，值得注意的有如下几点：
1。要让孩子摆正在家庭中的地位 珍爱子女是人之常情，但不少人家往往把溺爱与珍爱混淆起来，把孩子摆在至高无尚的位置上，以孩子为核心，娇生惯养、诸事依从。果容易形成孩子自我中心、任性、自私、缺乏独立性、怯懦等不良性格特征。将来一旦结失去家人的保护，就会变得胆小畏缩、人际关系紧张，再加上他们心理承受能力低，势必要在心理上造成更大更多的挫折。
2。让孩子多多感受和睦家庭的温暖 和谐而又温暖的气氛，是有利于幼儿心理卫生的，对形成他终生的道德情操都有意义。相反，有的家庭不和睦，争吵不休，常使孩子无所适从，恐惧不安。有人研究证明，这样的孩子易患口吃、夜尿症和胃病等。至于父母离婚，对子女的影响更坏，因为丧父母的孩子常受人同情，而离婚者的子女受人�
