医学心理学-第59章
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3。正确对待和处理幼儿口吃和遗尿症等疾病 口吃多是因幼儿模仿或精神突然紧张造成的，男孩大约4％、女孩大约有2％患口吃。口吃看起来是“小事”，但对孩子的心理挫伤很严重，往往形成孤独、退缩、羞怯、自卑等不良性格特征。所以，一方面，家长要防止孩子口吃，而患了口吃后不要讥笑他，更不要打他、骂他，要鼓励他树立信心，精神放松，慢慢纠正。遗尿症患儿大都是由于精神紧张造成的，也有的是父母对孩子溺爱不加训练造成的。这些儿童遗尿后，自己感到不好意思，家长万万不可再施以羞辱或责骂。因为孩子越紧张，遗尿症越难治好。因遗尿而受责打很容易形成孩子焦虑、抑郁、自卑等不良性格特征。
4。正确对待孩子的过失和错误 孩子小、知识经验少、能力不强，许多是非不清，因而出现过失和犯错误都是不奇怪的。对于孩子的过失和错误要心平气和，教育要耐心仔细，尤其要讲道理，不要让孩子心里感到委屈。打骂孩子，会损伤孩子的自尊心，不利于批评和教育，甚至形成不良的品德和人格。批评教育孩子时，父母口径要一致。以免使孩子无所适从，不愿接受教育。
5。支持孩子多做游戏 游戏是幼儿的主导活动，也是儿童身心健康发展的重要途径。要让孩子多玩自己爱玩的游戏，要支持孩子与他们一起玩，成人不必多加干涉。与孩子们在一起玩，就是学习，就是交际，而且更能饱赏游戏中的乐趣，这对他们的身心健康发展是有益的。
此外，还要注意培养孩子的独立性。幼儿在心理发展上是个自我中心时期，三岁就可表现出独立愿望。虽然他们本领不大，但往往这要自己来、那要自己干，显得不太听话了。其实，这正是孩子心理发展的一个明显标志，是独立性开始发展的表现。有人称这时为孩子的“第一个反抗期”（这个提法也好，有助于提醒家长和教养员对孩子独立性的重视）。所以，对这种情况，家长要因势利导，切不可违背规律是要治服孩子的“强劲”。
四、童年期儿童的心理卫生
这是他们由游戏为主导活动转变为以学习为主导活动的时期，此期应当注意的心理卫生问题主要有如下三点：
1。做好孩子从幼儿园进入小学的衔接工作 处理好幼儿园和小学的衔接问题可以减少孩子入学后的适应性困难。为此，学校和家庭都应重视这个问题，家长应给孩子做入学准备，进行入学教育；学校要布置吸引孩子的环境，和蔼可亲地欢迎新生。例如，为了防止孩子发生适应困难，可在入学前提前改变饮食习惯和起居规律，使之渐渐与学校要求一致，尤其要教育孩子热爱学习、向往学校。如果学校能在准备妥善的基础上让幼儿园的孩子到学校参观，给孩子形成个好印象，也很重要。一般说来，愉快的学校生活有益于培养身心健康发展的学生，如果让孩子把上学视为精神负担，甚至产生“学校恐怖症”势必有害于他们的心理健康，甚至形成缺陷的人格。
2。不要培养“标准儿童”（normol child ）所谓标准儿童，就是一切听从大人嘱咐，一切按大人意图行事的特别听话的孩子。这样的儿童一般是老师喜欢的学生，也往往是父母盼望的形象。其实，这才是有问题的儿童。因为心理上及早过分防卫，一切按成人的指挥办事，一旦没有大人的指点，就会茫茫然不知所措，没有独立见解，没有独立适应环境的能力。这样的孩子常常心理上不健康，人格上有缺陷，智力的发展也受到束缚。孩子有点“淘气”并非坏事，往往这种孩子兴趣广泛，知道的事多，思考问题的路子更广阔，心理发展比较健康。所以在教育儿童时应注意让孩子有一定的独立性。只要孩子遵守良好的生活制度、讲卫生、有礼貌、不自私、不说慌，其他问题则不必多加干涉。
3。不要给孩子“加码”有些小学生的课外负担偏重，已属不当，更有的家长望子成材心切，还要额外增加孩子的学习内容，这都是不利于孩子身心健康的。另外，家长也不要逼着孩子去名次，争分数。实际上分数高低并不能完全显示其智力水平，要鼓励他们生动活泼地学习。
（李鸣杲 毕希铭）
校对时间：00…09…19 16：30：4620 Mar 2001 21：17：25 ＋0800 陈卫 （作者：李鸣杲 毕希铭）
第三十四章 青少年的心理卫生
第三十四章 青少年的心理卫生
青少年是个体儿童过渡到成年，逐步达到生理上和心理上成熟的阶段（大约在12岁～28岁左右），可分为青春期（11、12～18岁）、青年初期（14、15～18岁）、青年中期（18～22、23岁）和青年后期（23～28岁）。当然，这种发展阶段的划分完全是人为的，具体工作中必须要注意到个体发展的连续性及不同个体之间的差异性。
第一节 青春期的生理心理特征
青春期（adolescence；puberty）又称发身期，是指儿童过渡到成年的阶段。这一时期生理变化的特点是第二性征开始出现到体格发育完全及性成熟。发身期前（prepuberty）的生长突增（growth spurt），发生在第二性征出现之前，可标志着青春期的开始。
青春期所发生的一系列形态、生理、生化以及心理和行为的改变程度，对每一个体来说，都是他一生中其他年龄阶段所不能比拟的。尤其是生殖系统（它是全身最后发育的一个系统），在青春期迅速发育而达到性成熟。这些迅速的发育变化容易在心理上引起骚扰和波动，虽不一定导致严重的异常，但若不及时地给予相应的处理，也会引麻烦，甚至影响一生的健康、学习、工作和行为，严重者还可能危及家庭和社会。因此，讲究青春期的心理卫生是十分重要的。为了讨论的方便，先就青春期的生理变化作一概述。
一、青春期的内分泌作用
青春期人体结构和机能上的巨大变化，是在激素的作用下发生的。在青春期，下丘脑和垂体所分泌的激素几乎和成年人相同。这时生长素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺素等的分泌都达到新的水平。生长素直接作用于全身的组织细胞，可以增加细胞的体积和数量，促进个体生长。促甲状腺素分泌增加所引起体内甲状腺素水平的增高，可以增进全身的代谢过程。促性腺素有两种，一种是卵泡刺激素，刺激卵巢中滤泡的发育和睾丸中精子的生成；一种是黄体生成素，促进卵巢黄体的生成和刺激睾丸中间隙细胞的功能。促肾上腺皮质素刺激肾皮质活动，肾上腺皮质主要产生糖皮质类固醇和性激素。这些激素水平的高低主要是受下丘脑…垂体系统的调节的，并直接与青春期的改变有关。
二、青春期体态的性别差异
青春期的体格发育在起止早晚、突增幅度和变化的侧重部位都有明显的性别差异。女性在9～10岁时身高、体重、肩宽、骨盆宽的发育水平都超过同龄男性，15岁左右男性各项发育水平的指标又超过同龄女性。到18岁时男性在上述四项指标的绝对值上都较女性达到更高水平。最后形成男子身体较高、肩部较宽、女子身体丰满、髋部较宽的不同性别体态特点。
女性骨骼比男性约轻20％，肌肉重量约为男性的60％，这使女性承重和耐力均比男性差。女性身高平均值低于男性，步子也不如男性迈得大。
发育的早晚，也可引起体型上的变化，早发育的停止发育也早，成年后可能比晚发育的矮而胖，所以，到成年常常形成肩窄、骨盆宽的体型。发育晚期则往往长成育宽、骨盆窄的细长型。
三、生理机能逐步增强
脑的重量和体积在青春期前已接近成人，在青春期人脑的发展主要是脑神经纤维变粗增长、分支及髓鞘化，脑细胞分化机能达到成人水平，第二信号系统的作用显著提高。这种质量上的提高，为个体适应外界的复杂变化提供了物质基础。同时，由于社会实践越来越多，就增进了脑的内部结构和机能的不断分化和迅速发展。这些变化都使青少年的记忆力、理解力和思维能力有很大的提高。同时，心脏再次迅速增大、心肌变厚、心功能显著提高，这对适应各种活动的增加十分重要。
四、生殖系统发育成熟
胎儿自14周开始，才出现较明显的性别差异。直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌雄激素（其中以睾酮作用最强），它的主要作用是刺激男性附性器官和第二性征发育，并维持正常性欲。在人体中，肾上腺皮质和卵巢分泌少量雄激素。在青春期雄激素分泌明显增加，刺激性器官明显发育，第二性征开始出现。男性性成熟后，可出现遗精。男性性成熟的发展顺序是：睾丸发育→长出直的阴毛→声音变化→出现遗精→阴毛卷曲→身体最大成长率→长出腋毛→长出胡须。
女性到达青春期的第一个信息就是乳房发育。卵巢是女性最主要的器官，它产生卵和女性激素，月经初潮时卵巢尚未发育完全。这是初潮后可能出现月经不规律的原因。青春期后，卵巢功能逐步完善，它分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。卵巢的周期性变化，导致了月经周期，对女性心理、情绪和身体各系统生理机能都有影响。女性成熟的发展顺序是：乳房发育→长出直的阴毛→身体出现最大成长率→出现卷曲的阴毛→初潮→长出腋毛。
校对时间：00…09…19 16：32：1620 Mar 2001 21：17：25 ＋0800 陈卫
第二节 青年心理特征
第二节 青年心理特征
整个青年期是个过渡期，就其心理发展水平来说，是迅速走向成熟而又尚未达到完全成熟的阶段，这是我们分析青年心理的一个总纲。心理的成熟以生理的成熟为前提，并受个体社会化过程所制约。在当前世界性的生理成熟提前的情况下（近一个世纪提前一年），当然不能不影响到心理的发展。如果以人生观的确立作为心理成熟的标志，那么一般说来只有到了青年中期之末（相当于大学毕业）时人生观才臻形成并趋稳定。青年心理发展的特点有二：一是积极面明显突出，但却伴随着消极面；二是自我意识存在明显矛盾。
一、心理发展中的积极和消极特点
1。朝气蓬勃勇往直前 由于身体、生理和心理上都处于成熟高峰，具有充沛的青春活力，对自己的力量充满信心，感到没有任何力量能阻碍自己不断前进。表现为意气风发、朝气蓬勃、无所顾忌、勇往直前。这种积极的冲动如超过一定限度也中走向反面，成为消极因素。有些青年因精力旺盛，但没有找到正确的途径发挥作用，就会无事生非，进行一些无益甚至有害的活动。
2。主动积极、勇于创新 抽象思维在这时期有大的发展，对事物的认识与评价不仅限于当前直接接触到的，而且能更多地进行间接的判断和推理，并有预见性，对新鲜事物特别感敏感，厌恶因循守旧，勇于探索和创新。但有时也会把尚未认识清楚的腐朽、错误的东西当和真理来接受。抽象思维能力较强，也容易脱离实际产生片面性结论，虽善于推理论证，但也可能表现为坚持己见的强词夺理。
3。类似成人的新需要大量涌现，激起对生活的美好憧憬 由于知识阅历增加，交往范围、生活领域的扩大，新需要大量涌现。如：渴求完全独立自主；要求绝对受别人尊重；渴求参加社会活动，关心政治；要求丰富多彩的业余文化生活；渴望同辈人广泛交往，特别是志趣相投的知心友伴；强烈希望获得异性的亲密情意；对未来充满美好的愿望和向往。但是需要产生是无止境的，何况许多要求未必能被环境所许可，即或是合理的需要，由于没有充分考虑客观具体情况，每当遇到阻碍而难以实现，也会对现实不满，或凭冲动而蛮干，一旦受挫又悲观失望。由于富有想象力，也易于陶醉在憧憬中的快乐，而削弱进取心和实际行动。
4。情绪强烈、情感丰富 情绪、情感和需要是紧密上连的，强烈的需要，也会激起强烈的情绪。他们误以为凡是需要的都是合理的，如不能满足则引起强烈不满。还认为人间关系都应是合理的、公正的，对自己认为不公平的事就特别反感，而且总以自己的情感体验去度量别人，对自己认为受到不合理待遇的人富有同情心。易被某种宣传影响而诱发激情，并由于认知、判断能力的下降，会发生一些有害的盲动行为。在与异生交往中也会因激情冲动而超越正常友谊界线。
总之，青年人富有理想、向往真理、积极向上的特点，但也往往由于认识上的局限性和心理上尚处于走向成熟的过程，容易在客观现实与想象不符时遭受挫折打击，以致消极颓废甚至萎靡不振，强烈的自尊也会转化为自卑、自弃。这些如果处理不当都会影响青年的身心健康。
二、青年自我意识的矛盾
到了青年时代，自我意识发展，逐渐由儿童少年时代眼光朝外，着重于认识外部世界，变为朝内认识内在的自我。
1。孤独感与强烈交往需要的矛盾 青年自尊心强，使许多思想情感不轻易向他人吐露；自我意识发现自己的内心世界个人秘密也不便向外泄露；加以长辈不能正确地待他们，于是在一个阶段里造成青年心理上的闭锁性。闭锁性导致与父母、师长及交往熟悉的人之间产生距离，感到缺乏可以倾诉衷肠的知心人。由于成人对他们往往训诫多于鼓励，批评多于同情，故可重由闭锁性产生的孤独感。
2。独立性与依赖性的矛盾 心理发展使青年度过儿童的他律阶段，进入自律阶段，青年自认为已经成人，强烈要求自作主张，竭力摆脱家长的管束，并往往自以为是。青年人最忌别人不把他当作成人对待，甚至儿童少年的东西都成了他讳避的对象。有人称这种力求摆脱幼稚时代的心理状态为心理上的“断乳”，即心理上割断对父母的依赖关系，产与以往的时代决裂。心理上的“断乳”要比生理的“断乳”复杂得多，往往引起许多矛盾。处理不妥就会导致心身障碍。产生矛盾的原因，一方面是由于青年实践阅历少，当处于陌生中复杂的情境时，心中无数；另一方面我国青年特别在求学期间在经济上还得靠父母供给，不可能得到真正的独立。而且由于既往的意识倾向作用，要想摆脱多年来形成的对家庭的依赖性并非易事。如报考大学、选择就业、择偶婚配等，一般都要征求父母意见。
3。求知欲强而识别力低的矛盾 求知欲旺盛，对增长知识十分有益，但由于识别能力低，有时会瑕瑜不分，甚至及取了有害的糟粕。对不理解的东西往往不象儿童那样去询问别人，而且是按自己的想法去理解，自圆其说，因之可能造成一误再误。
4。情绪与理智的矛盾 青年追求所需要的尽快满足，并往往容易感情用事。虽然他们也懂得一些世故道理，但却不善于处理情感与理智之间关系，以致不能坚持正确的认识和理智的控制，而成为情感的俘虏。事后又都往往为此追悔莫及、苦恼不已。
5。幻想与现实的矛盾 青年想象丰富、抽象思维活跃，对未来充满希望，对当前一时难以满足的需要，往往容易靠想象构思“美妙”的幻境，以“白�
