医学心理学-第62章

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”，实际上，老人的生活安排，也应遵循“生命在于运动”的原则，适当地做一点家务劳动，参加一些社会工作，从事一些爱好和消遣，是老人最好的精神营养。　　　　
部分老人到了晚年才开始吸烟和饮酒，这种生活方式当然对老人的健康不利。但他们常辩解道：“我对烟酒没有瘾，抽点烟、喝点酒是老年人的一种生活享受。人老了，还不会享受，那有什么意思呢！”近年来，社会上赌博成风，沉溺于赌博的老年人颇多。这不仅对老人的心身健康不利，也常是老人犯罪的基础。　　　　
五、生活事件　　　　
在人的一生中，总会遭遇一些不幸的生活事件，给人招来烦恼、忧愁与痛苦。而在晚年遭遇到生活事件，对老年人的精神打击尤为沉重，不仅留下心灵创伤，也可诱发一些躯体疾病，如冠心病、脑血管意外等，甚至在精神创伤的折磨下，加速老人的衰老和死亡。重大的生活事件常有以下几种：　　　　
1。丧偶　老伴死亡，自己形影孤单，寂寞难熬，对未来丧失信心而陷于孤独、空虚、抑郁之中。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数，高于夫妇都存在者的死亡人数的7倍。　　　　
2。再婚　老年人再婚常有阻力，使老年人苦恼。阻力或来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。原因在于有些老年人再婚的动机不正确，多从实用主义出发，如找个老伴侍候自己；对方物质条件好，可化为公用。或有利于解决自己子女的就业问题……。所以，老年人再婚，既要慎重，也要有个恋爱过程，以增加彼此的了解和培养爱情，有了真正的爱情，才会为老年人的再婚带来幸福。　　　　
3。丧子（女）晚年丧子是人生一大恸事，这不仅基于父母和子女之间的感情，还涉及到老年人日后的瞻养及善后问题。　　　　
4。家庭不和睦　　除了经济原因外，还有时代差异的因素。两代人由于对社会价值观念、伦理道德观念及生活方式诸方面的看法不一致，彼此之间又缺乏了解和理解，常导致抱怨、争吵、指责、甚至发展到关系恶化、歧视和虐待老人。婆媳关系不和，则是中国封建社会文化影响的结果。总之，老年人面临的人际关系问题，已不再是来自外部，而主要是集中在家庭内部。家庭不和，为老年人的晚景投下了阴影，危害老人的心身健康。　　　　
5。经济困窘　　老人的退休金不够时，在通货膨胀的威胁下，就会人心惶惶，有一种对前景的不安全感。靠儿女赡养的老人，则有寄人篱下，看儿女脸色屈辱生活之感，这些都会挫伤老人感情和自尊心。　　　　
此外，有的老年人还可能遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸，冲击老人的心身健康。　　　　
校对时间：00…09…19　16：48：5220　Mar　2001　21：17：26　＋0800　陈卫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二节　增进老人心理卫生的原则
　　　　　　　　
第二节　增进老人心理卫生的原则　　　　
基于以上对老年人的生理特点、心理状况及其社会变化的介绍，我们就可以设计一套如何增进老年人卫生的提纲，它从理论和实践上都应具有一定的指导意义。其原则如下：　　　　
一、提高心身健康水平、增强体质　　　　
随着衰老和体弱多病，名誉地位已不再象以前那样有现实意义了。有个健康的身体，行动方便，能随心所欲地参加家务劳动和社会活动，那才是老人最大的幸福。体弱多病，给老年人带来种种躯体不适，如疼痛、便秘、食欲不好、消化不良和睡眠障碍等，可导致焦虑及朝不保夕的不安全感。由于患病、行动不方便，不但与社会交往减少，甚至料理个人生活也很困难。因久病引起某些儿孙的厌烦冷淡；医药费用的开支加重，致使实际生活水平下降，这些都可增加老人的孤独、寂寞、与世隔绝、悲观失望、自叹自怜和厌世之感。处于此情此境，哪有幸福愉快可言。　　　　
对老人的幸福来说，其健康的自我评价，比实际的健康状况更具重要意义。这种自我评价包括有两个标准，即实际健康水平的高低和老人对疾病不适感的态度。自我健康评价高的老年人，其晚年幸福高于自我评价低者，而自我健康评价低的老年人，由于对疾病的过分担心、焦虑、病感增强、对死亡恐惧，整日忧心忡忡，十分不利于老人的心身健康。在老年人心身健康的实践指导中，应实事求是，指导老人正确评价自己的健康，　　　　　
健康的好坏还影响老人的认识活动。健康不良者，多有日益衰老和死亡临近感，因之悲观、绝望甚至想早死了事。由于健康不良的影响，老人自感跟不上社会发展的步伐，自暴自弃，称自己是思想僵化、知识老化、血管硬化，即将火化的“四化”干部，足见其悲观消极的态度。　　　　
健康对老年人幸福的影响比经济水平的高低更重要。我们发现，虽然是低收入的老人，如其对自我健康评价高，则其晚年的幸福感也高，“乐天安命，怡然自得”。相反，富裕的老人，如对自我健康评价低，虽然钱多，却不一定感到幸福。　　　　
因此，应加强老年医学的研究，特别是对老人的常见病和多发病的研究，并改善老年人的卫生保健措施，以提高对老年病的防治水平。　　　　
二、维持与社会接触　　　　
国内的调查表明，有1/3　　　　
三、独立支配的经济收入　　　　
有无经济收入，和经济收入的多少，必然影响老人的晚年幸福和在家庭中的地位。我国目前尚有一大批无经济收入的居民和农民老人，他们依赖子女赡养，而没有自己支配的经济权。收入低的老人也会因通货膨胀、物价上涨，影响生活水平。没有经济收入，或收入较低，再加上物价上涨及部分儿女的态度不端，都会造成老人对生活保障的担心，在忧愁中渡过残年。故在老人的心理卫生工作中，应重视改善老人的经济条件，使其能有足够的经济来源以维持生活。　　　　
四、家庭和睦　　　　
老人的生活有子女体贴照料，有病能及时诊治，经济上有保障，父慈子孝，就会使老人感到温暖，家庭成员间和睦，友爱互助，而使老人备享天伦之乐。有些家庭，尊老传统受到破坏，子女对老人的生活不闻不问，把老人选为勒索和役使对象，老人在精神上备受折磨，出现焦虑、抑郁，并有万念皆空、前景渺茫之感。在这种不愉快的逆境中，假如老伴尚存在，尚可相依为命，互相照应体贴。一旦老伴去世，孤单一人，实难适应这种悲惨凄凉的晚景。所以，帮助丧偶老人在自愿的前提下，重组家庭，对于孤寡老人的心理卫生也是一个主要环节。　　　　
五、生活富于艺术　　　　
为了更好地安排晚年生活，提高生活情趣，应持如下原则：　　　　
1。生命在于运动　老人不能太清闲，只要不过分劳累和紧张，生活安排得弛张有度，对心身健康有好处。　　　　
2。爱劳动　从家务劳动做起，也可做些力所能及的社会义务劳动，并体会其中乐趣。　　　　
3。培养兴趣和爱好　根据自己的文化、爱好和条件，自由选择。琴、棋、书、画或栽花、养鸟、钓鱼、体育锻炼等，都可以培养老人对生活的热爱，既可体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿。　　　　
4。交朋友　相互多串联，在人与人交往中，可以交流思想、抒发感情、互相安慰鼓励、学习交流生活的经验。这种交朋友活动，可以减少孤独空虚和消沉之感，体会到人间有友谊，无处不温暖。　　　　
5　　　　
6通宵达旦地的打牌、下棋，或久看电视，自不量力地过劳旅游，都是应当禁忌的。　　　　
六、发挥社会支持系统的作用　　　　
老年是许多危机和应激因素集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能东西。如退休引起的原社会角色的丧失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社会、单位、邻里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。发展老人服务事业，提供老龄食品和服装，改善居住条件，建立老人公寓、老人病院、老人门诊，极大地方便老人的生活和保健需要，以克服衰老所造成的生活不便。不断丰富老人的精神文化生活，为老人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年提供社会保证。　　　　
七、从战略观点预测和规划老龄问题　　　　
我国人口居世界第一，老年人的绝对数相当于整个欧洲老年人的总数。而且，我国老龄化的进程快，60％　　　　
（何慕陶）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三十七章　不同群体和特殊职业群体的心理卫生
　　　　　　　　
第三十七章　不同群体和特殊职业群体的心理卫生　　　　
群体是指由某些相同的心理、文化因素而以特定的方式组合在一起进行活动且相互制约的人们的共同体。群体由作为群体成员的若干个体所组成，这些个体在心理上有一定联系并发生相互影响，他们在群体中均承担一定的角色与任务，有共同的目标和利害，有一定的组织结构。群体心理卫生对个体心理保健具有十分重要的意义。本章概括介绍家庭、学校、工作单位和海员、飞行员的心理卫生问题。　　　　
第一节　家庭　　　　
家庭是社会群体的基本单元，承担着各种社会职能。最基本的职能是组织生活、繁衍生息，满足两性间生理和心理的需要。夫妻情感是否和谐、亲子关系是否融洽、家族成员关系是否协调，影响着每位成员的心身健康。　　　　
一、夫妻情感　　　　
婚姻的缔结和家庭的组成，就产生了对配偶、子女、双方父母、对社会的法律责任和道德义务。尊重人、爱护人、照顾人，把自己的幸福与配偶、子女和家庭的幸福凝聚在一起，是社会主义婚姻家庭的道德观。结婚绝不是爱情的结束，而是更深厚的爱情的开始。夫妻情感要在生活中不断吸取新的营养来培植，来丰富，才能巩固和发展。生活是严峻的、复杂的、曲折的，各种思想的、道德的、经济的、政治的、文化的个性的、亲属的、性的因素在影响着双方。夫妻双方要在生活的长河中，互相支持、互相关心、互相谅解、互相慰藉、互相忍让、甚至作出必要的牺牲，才能做到互敬互爱使爱情之树常青。　　　　
性生活和谐是夫妻情感的基础之一。据一些地区离婚民事诉讼案件分析，性生活不满足导致夫妻情感破裂的占离婚案件的50％以上。性功能障碍属器质性疾患者极少，往往与心理因素有关。有人把性生活作为一种惩罚、要挟和满足不合理要求的法宝，从而造成对方性功能障碍，这种人害人也害己的做法实不可取。那种一方强求，一方厌烦的倾向也应避免。　　　　
家庭中权力和义务的分工应平等和民主，要互相尊重，共同承担家务劳动。对内、对外可有所侧重，发挥各自的长处，也要考虑各自所处环境等因素，不断调节平衡。经济生活应共同商定，勤俭持家，量入为出，十分重要。　　　　
夫妻情感，要经常培养，不断增添新情趣。如果随便放纵自己的弱点、缺点，不善于保持自己的吸引力（含事业成就、社会声望、经济收入、仪表风度等），那么可能给家庭带来麻烦。夫妻的一方由于得不到原来的设想的温情幸福，有可能在某种机会有了外遇。这时，另一方要冷静考虑：“为什么会有第三者插足？”　　　　
家庭不可能与世隔绝，生活的需要和乐趣主要来自家庭之外。一个人的最高乐趣还是对工作的成就和事业的贡献，拥有诚实的朋友和同志。妒嫉自己的爱侣和异性正常接触交往是自寻烦恼。家庭至上，而不赞成对方在事业上和工作上付出艰辛劳动则会导致家庭乐趣之源枯竭。夫妻间要善于重新认识对方、充分估计对方在社会活动中的进展和个性的再塑造。双方不断从为实现共同理想、共同事业的努力和社会交往中吸取营养，浇灌爱情之树。　　　　
二、亲子关系　　　　
父母与子女由于时代背景不同，两代人之间在心理上出现差异是自然的。随年龄增长，儿童时代唯父母之命是遵的情况有了变化，似乎与父母有些格格不入，有人称这种现象为“代沟”。这种亲子间的矛盾现象有普遍性。父母要用发展的眼光去观察和认识发育成长中的孩子，研究和掌握他们的一系列心理变化。　　　　
首先要改变传统的家长式教育。要做孩子的良师益友，在尊重和理解和心理气氛中，使子女乐意倾诉衷肠，才能做到相互了解，真实情感得以交流。　　　　
其次要理解子女的需要和追求。新的一代比起父母当年的生活丰富，视野开阔，而且欲求也提高了。对子女的正当需要，应努力恰当地予以满足，不能立即实现的或过高的要求，也要耐心指导，而不要动辄呵斥。　　　　
第三是要尊重孩子的独立意向与创造精神。随年龄增长，孩子的成人感、独立感、自尊心日益加强，他们不喜欢别人（包括家长）对自己过多地干预和限制，对无休止的重复劝说和训导容易产生反感，甚至有对抗情绪。父母要树立民主家风，鼓励子女参与家政，倾听他们的独立见解，表扬孩子的创见，使孩子能自觉地认识良好行为的道德价值，培养和发展孩子的社会责任感和家庭义务感的积极性。　　　　
还要注意对子女教育的一致性，夫妻要经常交换意见，统一认识。如发生意见不一时，不要在子女面前争执，而应互相维护威信。否则使子女无所适从，造成不和。　　　　
校对时间：00…09…19　16：52：1920　Mar　2001　21：17：26　＋0800　陈卫　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二节　学校
　　　　　　　　
第二节　学校　　　　
学校生活是人生极为重要的一个阶段，一生能否取得良好成就并对社会做出贡献，学校教育是关键。学风、校风、班风、师生关系、同学关系以及能否按照教育心理学原理组织教学，这些都属学校心理卫生问题。　　　　
一、心理气氛　　　　
对于培养德智体美劳全面发展的学生，良好的校风、学风具有潜移默化的作用。民主平等、团结合作、遵章守纪、活泼愉快的心理气氛，对于鼓励学生独立思考、勇于探索，养成乐观开朗的性格，学习良好的社会功能和建立良好的人际关系等，都是必不可少的。　　　　
二、教师言行　　　　
教师言行对学生影响甚大，特别是低年级学生。教师为人师表、言行举止要令人敬佩和赞许，才能做到言传身教，教书育人。　　　　
三、几个值得注意的问题　　　　
1　　　　
2。考试焦虑　这一现象在大、中、小学生普遍存在，与学习负担过重引起的心理紧张有关。加之，过分重视考试成绩，导致心理紧张，以致头痛失眠、食欲不振、怯场晕场。如果考试一再失败则抑郁不安，甚至失去学习兴趣，自卑失望。　　　　
3。学校恐怖症　是一种情绪障碍。这类学生对学校有一种不明显原因的恐惶不安。可能与遗传素质