504-脉经-第10章

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疮家，虽身疼痛，不可攻其表，汗出则　（一作痉，下同）　
冬时发其汗，必吐利，口中烂，生疮。　
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。咳而小便利，若失小便，不可攻其表，汗出则厥逆冷。汗出多极，发其汗，　
亦坚。　
伤寒一、二日至四、五日，厥者必发热，前厥者后必热，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发其汗，　
必口伤烂赤。病患脉数，数为有热，当消谷引食。反吐者，医发其汗，阳微，膈气虚，脉则为数，数为客阳，不能消谷，　
胃中虚冷，故令吐也。　
伤寒四、五日，其脉沉，烦而喘满，脉沉者，病为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。　
伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出。又自呕者，下之益烦心，懊　如饥，发汗则致　，身强难以屈伸，熏　
之则发黄，不得小便，久则发咳唾。　
太阳病，发其汗，因致　。　
伤寒脉弦细，头痛而反发热，此属少阳，少阳不可发其汗。　
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞坚者，不可发其汗。　
少阴病，咳而下利，谵语者，此被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。　
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，（一本作耳目）者是为下厥上竭，　
为难治。　
伤寒有五，皆热病之类也。同病异名，同脉异经。病虽俱伤于风，其人自有痼疾，则不得同法，其人素伤于风，因　
复伤于热，风热相薄，则发风温，四肢不收，头痛身热，常汗出不解，治在少阴、厥阴，不可发汗。汗出谵言独语，内　
烦，躁扰不得卧，善惊，目乱无精，治之复发其汗，如此者医杀之也。伤寒湿温，其人常伤于湿，因而中　，湿热相薄，　
则发湿温。病苦两胫逆冷，腹满叉胸，头目痛苦，妄言，治在足太阴，不可发汗。汗出必不能言，耳聋，不知痛所在，　
身青，面色变，名曰重　，如此者死医杀之也。（上二首出《医律》）　

卷七
病可发汗证第二
属性：大法，春夏宜发汗。　
凡发汗，欲令手足皆周至，　一时间益佳，但不欲如水流离。若病不解，当重发汗。汗多则亡阳，阳虚不得重发　
汗也。　
凡服汤药发汗，中病便止，不必尽剂也。　
凡云可发汗而无汤者，丸散亦可用，要以汗出为解，然不如汤随证良。　
太阳病，外证未解，其脉浮弱，当以汗解，宜桂枝汤。　
太阳病，脉浮而数者，可发其汗，属桂枝汤证。　
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒，表为未解，可发其汗，属桂枝汤证。　
夫病脉浮大，问病者，言但坚耳。设利者为虚，大逆。坚为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。伤寒，其脉　
不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。病者烦热，汗出即解。复如疟状，日晡所发热，　
此属阳明。脉浮虚者，当发其汗，属桂枝汤证。病常自汗出，此为荣气和，荣气和而外不解，此卫不和也。荣行脉中，　
为阴，主内；卫行脉外，为阳，主外。复发其汗，卫和则愈，属桂枝汤证。病患脏无他病，时发热自汗出，而不愈，此　
卫气不和也。先其时发汗即愈，属桂枝汤证。脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节　
烦疼，可发其汗，宜麻黄汤。　
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血必自下，下者即愈。其外未解者，尚未可攻，当先解其外，属桂枝汤证。　
太阳病，下之，微喘者，表未解故也。属桂枝加浓朴杏子汤证。　
伤寒，脉浮紧，不发其汗，因衄，属麻黄汤证。　
阳明病，脉浮，无汗，其人必喘。发其汗则愈，属麻黄汤证。　
太阴病，脉浮者，可发其汗，属桂枝汤证。　
太阳病，脉浮紧，无汗而发热，其身疼痛，八、九日不解，表候续在，此当发其汗，服汤微除。发烦目瞑，剧者必　
衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。属麻黄汤证。脉浮者，病在表，可发其汗，属桂枝汤证。　
伤寒不大便六、七日，头痛有热，与承气汤，其大便反青（一作小便清者）。此为不在里故在表也，当发其汗。头痛　
者，必衄，属桂枝汤证。　
下利后，身体疼痛，清便自调，急当救表，宜桂枝汤。　
太阳病，头痛发热，汗出恶风，若恶寒，属桂枝汤证。　
太阳中风，阳浮而阴濡弱。浮者热自发，濡弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕，属桂枝汤证。　
太阳病，发热汗出，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，属桂枝汤证。　
太阳病，下之，气上撞，可与桂枝汤；不撞，不可与之。　
太阳病，初服桂枝汤，而反烦不解者，法当先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤　
者，必发贲豚。气从少腹上撞心者，灸其核上一壮，与桂枝加桂汤。　
太阳病，项背强KT　KT　，反汗出恶风，属桂枝加葛根汤。　
太阳病，项背强KT　KT　，无汗恶风，属葛根汤。　
太阳与阳明合病，而自利不呕者，属葛根汤证。　
太阳与阳明合病，不下利，但呕，属葛根加半夏汤。　
太阳病，桂枝证，医反下之，遂利不止，其脉促者，表未解，喘而汗出，属葛根黄芩黄连汤。　
太阳病，头痛发热，身体疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，属麻黄汤证。　
太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下也。属麻黄汤证。　
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身体疼痛，不汗出而烦躁，头痛，属大青龙汤。脉微弱，汗出恶风，不可服之。服　
之则厥，筋惕肉　，此为逆也。　
伤寒脉浮缓，其身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。　
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹满，或微喘，属小青龙汤。　
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已而渴者，此寒去，为欲解，属小青龙汤证。阳明中风，脉弦浮大　
而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通（一作按之不痛），鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮　
热，时时哕，耳前后肿，刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮，与小柴胡汤。但浮，无余证，与麻黄汤。不溺，腹满　
加哕，不治。太阳病，十日以去，脉浮细，嗜卧，此为外解。设胸满胁痛，与小柴胡汤。脉浮者，属麻黄汤证。中风，　
往来寒热，伤寒五、六日以后，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，烦心喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞坚，　
或心中悸，小便不利，或不渴，外有微热，或咳者，属小柴胡汤。　
伤寒四、五日，身体热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴，属小柴胡汤证。　
伤寒六、七日，发热、微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，属柴胡桂枝汤。少阴病，得之二、三日，　
麻黄附子甘草汤微发汗，以二、三日无证，故微发汗也。　
脉浮，小便不利，微热，消渴，与五苓散，利小便发汗。　

卷七
病发汗以后证第三
属性：二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢，不可下，　
下之为逆，如此者，可小发其汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之，熏之。若发汗不大彻，不足言，阳气怫　
郁不得越。当汗而不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，汗出而不彻故也。　
更发其汗即愈。何以知其汗不彻？脉涩故以知之。未持脉时，病患叉手自冒心。师因教试令咳而不即咳者，此必两耳无　
所闻也。所以然者，重发其汗，虚故也。发汗后，饮水多者必喘。以水灌之亦喘。发汗后，水药不得入口为逆。若更发　
其汗，必吐下不止。阳明病，本自汗出，医复重发其汗，病已瘥，其人微烦，不了了，此大便坚也，以亡津液，胃中干　
燥，故令其坚。当问小便日几行，若本日三、四行，今日再行者，必知大便不久出，今为小便数少，津液当还入胃中，　
故知必当大便也。发汗多，又复发其汗，此为亡阳。皆谵语、脉短者，死；脉自和者，不死。　
伤寒发其汗，身目为黄，所以然者，寒湿相抟在里不解故也。病患有寒，复发其汗，胃中冷，必吐蛔。　
太阳病，发其汗，遂漏而不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，属桂枝加附子汤。服桂枝汤，大汗出，　
若脉但洪大，与桂枝汤。若其形如疟，一日再三发，汗出便解，属桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，　
若脉洪大，属白虎汤。　
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，颇复（仲景颇复字作心烦）微恶寒，而脚挛急，反与桂枝欲攻其表，得之便厥，咽　
干，烦躁，吐逆，当作甘草干姜汤，以复其阳。厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。而胃气不和，谵语，可与　
承气汤。重发其汗，复加烧针者，属四逆汤。　
伤寒，发汗已解，半日许复烦，其脉浮数，可复发其汗，属桂枝汤。　
发汗后，身体疼痛，其脉沉迟，属桂枝加芍药生姜人参汤。　
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热，可以麻黄杏子甘草石膏汤。　
发汗过多以后，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，属桂枝甘草汤。　
发汗后，其人脐下悸，欲作贲豚，属茯苓桂枝甘草大枣汤。　
发汗后，腹胀满，属浓朴生姜半夏甘草人参汤。发其汗不解，而反恶寒者，虚故也，属芍药甘草附子汤。不恶寒，　
但热者，实也，当和其胃气，宜小承气汤。　
太阳病，发汗，若大汗出，胃中燥，烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和则愈。　
发汗已，脉浮而数，复烦渴者，属五苓散。　
伤寒，汗出而渴，属五苓散证；不渴，属茯苓甘草汤。　
太阳病，发其汗，汗出不解，其人发热，心下悸，头眩，身　而动，振振欲擗地，属真武汤。　
伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞坚，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣而利，属生姜泻心汤。　
伤寒发热，汗出不解后，心中痞坚，呕而下利，属大柴胡汤。　
太阳病三日，发其汗不解，蒸蒸发热者，属于胃也，属承气汤。　
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利，厥逆而恶寒，属四逆汤。　
发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液，后自愈。　

卷七
病不可吐证第四
属性：太阳病，当恶寒而发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细而数，此医吐之过也。若得病一日、二日吐之，腹中　
饥，口不能食。三日、四日吐之，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，此医吐之所致也，此为小逆。　
太阳病，吐之者，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。　
少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟，此胸中实，不可下。若膈上有寒饮，　
干呕者，不可吐，当温之。　
诸四逆厥者，不可吐之，虚家亦然。　

卷七
病可吐证第五
属性：大法，春宜吐。　
凡服汤吐，中病便止，不必尽剂也。　
病如桂枝证，其头不痛，项不强，寸口脉微浮，胸中痞坚，气上撞咽喉，不得息，此为胸有寒，当吐之。　
病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口微滑，此可吐之，　
吐之利即止。　
少阴病，饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐，当遂吐之。宿食在上脘，当吐之。　
病者手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐之。　

卷七
病不可下证第六
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁　
烦，涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下之则心下痞坚。　
动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸。　
动气在左，不可下。下之则腹里拘急，食不下，动气反剧，身虽有热，卧反欲蜷。　
动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身浮冷，热汗自泄，欲水自灌。　
动气在下，不可下。下之则腹满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆　
不下，卧则欲蜷，身体急痛，复下利日十数行。　
诸外实，不可下。下之则发微热，亡脉则厥，当脐握热。　
诸虚，不可下，下之则渴，引水者易愈，恶水者剧。　
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，　
虚者不可下。微则为咳，咳则吐涎沫。下之咳则止，而利不休，胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为　
难，颈背相牵，臂则不仁，极寒反汗出，躯冷若冰，眼睛不慧，语言不休，谷气多入，则为除中，口虽欲言，舌不得前。　
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮则为阳虚，数则为无血，浮则为虚，数则生热。浮则为虚，　
自汗而恶寒。数则为痛，振而寒栗。微弱在关，胸下为急，喘汗，不得呼吸。呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，其形如　
疟。医反下之，令脉急数，发热，狂走见鬼，心下为痞。小便淋沥，少腹甚坚，小便血也。脉濡而紧，濡则阳气微，紧　
则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒。荣紧胃气冷，微呕心内烦。医以为大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，　
表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅快不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热应时　
罢，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒　
不得安，手足为微逆，身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。脉浮而大，浮为气实，大为血虚，血虚为无阴，孤阳独　
下阴部，小便难，胞中虚。今反小便利而大汗出，法卫家当微，今反更实，津液四射，荣竭血尽，干烦不眠，血薄肉消，　
而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。趺阳脉迟而缓，胃气如经。趺阳脉浮而数，　
浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必坚，气噫而除。何以言之？　
脾脉本缓，今数脉动脾，其数先微，故知脾气不治。大便坚，气噫而除，今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，　
邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如前，（仲景前字作法）病者则饥。数脉不时，则生恶疮。脉数者，　
久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之必烦，利不止。　
少阴病，脉微，不可发其汗，无阳故也。阳已虚，尺中弱涩者，复不可下之。脉浮大，应发其汗，医反下之，此为大逆。　
脉浮而大，心下反坚，有热属脏，攻之，不全微汗。属腑溲数则坚，汗多即愈，汗少便难。脉迟，尚未可攻。二阳并病，　
太阳初得病时，发其汗，汗先出，复不彻，因转属阳明，欲自汗出，不恶寒，若太阳证不罢，不可下，下之为逆。结胸　
证，其脉浮大，不可下，下之即死。太阳与阳明合病，喘而胸满，不可下之。太阳与少阳并病，心下痞坚，颈项强而眩，　
勿下之。诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。病欲吐者，不可下之。太阳病，有外证未解，